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第第第 第第第第第第 急急急急急 《》

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第九章 灾害事故急救

《急诊医学》

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第一节 概 述

第九章 灾害事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

主要教学内容

灾害定义 1

灾害原因 2

灾害援救 3

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灾害事故急救 ---- 刘保池

一、灾害定义

灾 害 是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件

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灾害事故急救 ---- 刘保池

二、灾害原因

自然变异

如地震、风暴潮、海啸等

人为影响

火灾交通事故

原 因

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾害的“ Top10 排行榜”

灾害类型 死亡人数1. 热带气旋、飓风、台风 499,000

2. 地震 450,000

3. 洪水（除与 1 关联的之外） 194,000

4. 龙卷风与雷暴 29,000

5. 雪暴 10,000

6. 火山爆发 9,000

7. 热浪 7,000

8. 雪崩 5,000

9. 泥石流 5,000

10. 潮汐流（海啸） 5,000

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾害 - 地震

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾害 - 洪水

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾害 - 龙卷风

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾害 - 火山爆发

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灾害事故急救 ---- 刘保池

人为灾害 - 火灾

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灾害事故急救 ---- 刘保池

人为灾害 - 交通事故

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灾害事故急救 ---- 刘保池

三、灾害救援

灾害援救

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故 整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面

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第二节 灾害急救

第九章 灾害事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

主要教学内容

灾害急救原则 1

灾害急救特点 2

灾害急救基本要求 3

灾害急救流程 4

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灾害事故急救 ---- 刘保池

1

先救命再治伤

3

先抢后救抢中有救

2

先重伤后轻伤

4

先分类再后送

一、灾害急救原则

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灾害事故急救 ---- 刘保池

二、灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2

急救处理 3

工作条件差4

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灾害事故急救 ---- 刘保池

组织要求1

技术要求2

三、灾害急救基本要求

设备要求3

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灾害事故急救 ---- 刘保池

现场急救分检与运送1 ．脱离危险区域 2 ．检伤分类3 ．现场急救4 ．转运

灾害急救

院内急救1. 抢救室2. 全面评估与诊断3. 多发伤救治4. 损伤控制原则

四、灾害急救流程

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灾害事故急救 ---- 刘保池

检伤分类

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灾害事故急救 ---- 刘保池

现场急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

转 运

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第三节 自然灾害

第九章 灾害事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

自然灾

害

是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害

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灾害事故急救 ---- 刘保池

主要教学内容

自然灾害分类 1

常见自然灾害急救 2

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灾害事故急救 ---- 刘保池

一、自然灾害分类

分 类 自然灾害的基本种类

天文灾害 陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害

气象灾害 水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴

地质灾害 地震、火山爆发

地貌（表）灾害 滑坡、泥石流、崩塌

水文灾害 海啸、厄尔尼诺现象等

生物灾害 病害、虫害、草害、鼠害等

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灾害事故急救 ---- 刘保池

地震灾害急救1 ．伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭2 ．首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等3. 迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运

自然灾害急救

洪灾淹溺急救1. 洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡2. 洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行

二、常见自然灾害的急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

世界近代史上，地震死亡人数最多的一次是1976年唐山地震，死亡 24.2万人，直接经济损失达百亿元

地震灾害

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灾害事故急救 ---- 刘保池

洪涝灾害

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灾害事故急救 ---- 刘保池

洪涝灾害带来的鼠疫流行

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第四节 人为灾害

第九章 灾害事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

人为灾

害

是指主要由人为因素引发灾害主要包括： ①火灾；②爆炸；③交通事故；④建筑物

事故；⑤工伤事故；⑥卫生灾害；⑦矿山灾害；⑧科技事故；⑨战争及恐怖爆炸等

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灾害事故急救 ---- 刘保池

主要教学内容

火灾急救 1

交通事故急救 2

矿难急救 3

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灾害事故急救 ---- 刘保池

火灾（ fire ）

是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡

一、火灾急救

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火灾事故

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灾害事故急救 ---- 刘保池

镇静止痛 迅速脱离火区

补 液

保持呼吸道通畅 给予吸氧

评估受伤程度

判断烧伤面积

急 救措 施

火灾急救措施

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灾害事故急救 ---- 刘保池

1

致伤因素

2

特点•暴力大•伤情严重•多脏器损伤 •致残•死亡率高

4

现场急救•验伤•心肺复苏•控制出血•搬运伤员• 转运

二、交通事故急救

3

严重程度判断•生命体征•重要脏器

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灾害事故急救 ---- 刘保池

抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”

急救处理

步 骤1. 尽快将伤员从 车内救出2. 现场急救3. 医疗运输

交通事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

交通事故急救

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灾害事故急救 ---- 刘保池

车祸现场

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灾害事故急救 ---- 刘保池

车祸现场

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灾害事故急救 ---- 刘保池

三、矿难急救

瓦斯爆炸1

矿井透水2

矿井塌方 3

井下烧伤4

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灾害事故急救 ---- 刘保池

煤矿瓦斯爆炸

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灾害事故急救 ---- 刘保池

矿井透水事故

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灾害事故急救 ---- 刘保池

矿井塌方

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灾害事故急救 ---- 刘保池

煤矿瓦斯爆炸烧伤

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第五节 急性放射性 损伤急救

第九章 灾害事故急救

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急性放射性损伤

是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病

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主要教学内容

特点及分类 1

生命指征评估 2

急救处理 3

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分类•骨髓型（造血型）• 肠型• 脑型

特点及分类

病程分期• 初期• 假愈期• 极期• 恢复期

一、特点及分类

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分 类

1

骨髓型•骨髓造血组织损伤为基本病变•白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现

2

脑型•胃肠道损伤为基本病变•呕吐、腹泻及水电解质代谢紊乱为主要临床表现

3

肠型•脑组织损伤为基本病变•中枢神经系统症状为特殊临床表现

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评估放射损伤的途径

评估临床分型、病情严重程度

评估治疗效果

（（ 11 ））

（（ 22 ））

（（ 33 ））

二、生命指征评估

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•轻度患者积极纠正水、电解质、酸碱失衡•重度患者给予对症治疗

•轻度者对症处理•中 / 重度者保护造血功能、预防感染和出血•极重度者防治感染、缓解神经系统症状

•综合对症治疗•镇静•抗休克

骨髓型 肠 型 脑型

三、急救处理

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第六节 突发公共卫生 事 件

第九章 灾害事故急救

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突发公共卫生事件（ public health emergency） 是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

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主要教学内容

特点及分类 1

预警 2

报告流程 3

急性中毒和传染病防治 2

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特点突然发生，发病急，事先没有预兆，不易预测发病患者数量多，病情严重或死亡率高

特点及分类

分类• 自然灾害引起• 人为因素或动乱因素引起

一、特点及分类

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二、预 警

狭义的“预警”是指预先发出警报，即 在事情发生或进行之前发出警报

1

广义的“预警”是指在事情发生或进行之前先行推测或测定，根据结果进行预先报警

2

无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄色”、重警用“橙色”、特警用“红色”

3

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三、报告流程

按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求，逐项报告

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诊断原则1. 采集详尽的中毒史2. 临床表现的分析

中毒救治1. 切断毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行心肺复苏3. 使用特效解毒剂

四、急性中毒和传染病防治 急性中毒

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学校集体中毒事件

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预防为主

积极实施预防措施

防治结合、分类管理

传染病防治

基本方针 基本方针

根本措施 根本措施

基本原则 基本原则

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防治霍乱

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抗击非典型肺炎

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防治禽流感

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