Возможности малодозовой цифровой...
TRANSCRIPT
![Page 1: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/1.jpg)
Возможности малодозовой цифровой флюорографии в дифференциальной
диагностике фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких
Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Кочура В.И.,
Волченко С.Н., Сударкина А.В.
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск
![Page 2: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/2.jpg)
Актуальность ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) одна из важнейших проблем современного здравоохранения в связи с постоянно возрастающей распространенностью и смертностью от этого заболевания*
*С.И. Овчаренко, 2011; А.С. Белевский, 2012; С.Н. Авдеев, 2013; И.В.
Лещенко, 2013; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ под ред. А.Г. Чучалина и соавт., 2014; P. Berger et al., 2005; S.R. Desaj et al., 2007; T. Achenbach et al., 2009; GOLD, 2014.
![Page 3: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/3.jpg)
Актуальность ХОБЛ
Показатель смертности составляет в среднем 35,3 на 100 000 населения (Российская Федерация);
ХОБЛ имеет широкую распространенность в настоящее время и приобретает характер эпидемии в последние годы (увеличение продолжительности жизни и большое количество курильщиков)
![Page 4: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/4.jpg)
Актуальность ХОБЛ
В России ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%);
по официальным данным Министерства здравоохранения РФ в стране насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ.
![Page 5: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/5.jpg)
Фенотипические варианты ХОБЛ
Эмфизематозный Бронхитический Смешанный С частыми обострениями
![Page 6: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/6.jpg)
Нерешенные проблемы
Практически не встречается работ, посвященных малодозовой цифровой флюорографии в дифференциальной диагностике фенотипических вариантов ХОБЛ;
Не определены объективные критерии лучевой диагностики фенотипических вариантов ХОБЛ.
![Page 7: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/7.jpg)
Цель исследования
Изучить возможности проведения дифференциальной диагностики бронхитического, эмфизематозного и смешанного фенотипических вариантов ХОБЛ методом малодозовой цифровой флюорографии органов грудной клетки.
![Page 8: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/8.jpg)
Дизайн клинического исследования
ХОБЛ
(n=107)
Контрольная
группа
(n= 45)
Малодозовая цифровая флюорография
![Page 9: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/9.jpg)
Материал и методы (основная группа, n= 107)
Критерии исключения:
тяжелая степень тяжести ХОБЛ;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия >II степени;
клинические признаки недостаточности кровообращения.
![Page 10: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/10.jpg)
Материал и методы (контрольная группа, n= 45)
Критерии исключения:
наличие заболеваний легких;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия >II степени;
клинические признаки недостаточности кровообращения;
сахарный диабет I и II типа;
беременность, период лактации.
![Page 11: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/11.jpg)
Малодозовый флюорограф с цифровой приставкой
![Page 12: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/12.jpg)
Схема малодозовой цифровой флюорографии
![Page 13: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/13.jpg)
Денситометрический анализ (еоп)
![Page 14: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/14.jpg)
Гистограммный анализ оптической плотности
![Page 15: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/15.jpg)
Эмфизематозный вариант ХОБЛ
ВЛ ВЛ
![Page 16: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/16.jpg)
Бронхитический вариант ХОБЛ
ЭЛ ЭЛ
П П
П
![Page 17: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/17.jpg)
Смешанный вариант ХОБЛ
ЭЛ ЭЛ ЭЛ
![Page 18: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/18.jpg)
Результаты определения ЭОПЛ
ЭОПЛ ЭВ
(n1 =18)
БВ
(n2 =43)
СВ
(n3 =46)
КГ
(n=45)
F
(p=0,05)
Инсп. 646,2 ± 4,94
668,04± 12,26
791,38 ± 2,81
727,19 ± 3,26
F1 = 3,39
F2 = 2,31
F3 = 2,09
Эксп. 677,34 ± 9,91
729,01 ± 4,62
813,91 ± 3,29
819,92 ± 7,16
F1 = 3,86
F2 = 3,79
F3 = 2,83
![Page 19: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/19.jpg)
Результаты определения ЭОПЛ
![Page 20: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/20.jpg)
Выводы
Метод малодозовой цифровой флюорографии органов грудной клетки позволяет выявлять рентгенологические симптомы ХОБЛ;
определять инспираторную и экспираторную электронно-оптическую плотность легких у пациентов с ХОБЛ;
оптимизировать дифференциальную диагностику фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких со снижением лучевой нагрузки на пациента.
![Page 21: Возможности малодозовой цифровой …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/A20-02... · Актуальность ХОБЛ Хроническая](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013006/5b9eb1b709d3f2d0208c1f3c/html5/thumbnails/21.jpg)
Благодарю за внимание!