اساسيات بتر الاطراف - general principles of amputation - البروفيسور...
DESCRIPTION
جراحة العظام / علاج العظام في الاردن / افضل دكتور عظام في الاردن / افضل اخصائي عظام في الاردن / استشاري عظام/ افضل استشاري عظام في الاردن / عمليات تطويل العظام في الاردن / اطباء العظام في الاردن / دكتور عظام في الاردن / الاطباء في الاردن / خلع ورك / عمليات اليزاروف في الاردن /علاج الكسور / خلع الولادة / تركيب المفاصل الاصطناعيه للركبه والورك / اوجاع العظام / افضل طبيب عظام اطفال في الاردن / استشاري اطفال عظام في الاردن / علاج خلع الكتف / علاج التواء الكاحل / التواء الكاحل / علاج الام العظام / علاج هشاشة العظام / ارقام اطباء عظام في الاردن / مشاكل العظام والمفاصل /مستشار جراحة العظام والمفاصل والكسور / مستشار جراحة عظام الأطفال. بتر الاطرافTRANSCRIPT
![Page 1: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/1.jpg)
11/7/2014 Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
1
![Page 2: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/2.jpg)
A procedure that removes a
part of a limb through one
or more bones .
11/7/2014 2Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 3: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/3.jpg)
A procedure that removes
a part through a joint.
The term amputation is
applied to both procedures11/7/2014 3Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 4: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/4.jpg)
Is the most ancient of all
surgical procedures
11/7/2014 4Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 5: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/5.jpg)
Treatment Punishment Cosmetic
Wounds Stealing Sacrifice
Fractures Laziness Mimic amputee gods
Deformity Rebellion
Infection
Gangrene
Ergotism
Pain11/7/2014 5Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 6: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/6.jpg)
World War I Amputation
11/7/2014 6Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 7: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/7.jpg)
1- The limb was rapidly severed
from an un-anesthetized patient.
2-The open stump was crushed or
was dipped in boiling oil, for
hemostasis .
11/7/2014 7Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 8: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/8.jpg)
11/7/2014 8Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 9: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/9.jpg)
11/7/2014 9Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 10: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/10.jpg)
11/7/2014 10Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 11: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/11.jpg)
Amputation surgery
and prosthetics were
much improved by
Ambroise Paré, a French military surgeon.
11/7/2014 11Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 12: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/12.jpg)
1- Created more functional stumps.
2- The first to use ligatures to
control bleeding after amputation
3-He designed relatively
sophisticated prostheses.
11/7/2014 12Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 13: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/13.jpg)
11/7/2014 13Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 14: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/14.jpg)
Amputation surgery was
further improved by
Morel’s introduction
of the Tourniquet
11/7/2014 14Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 15: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/15.jpg)
11/7/2014 15Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 16: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/16.jpg)
11/7/2014 16Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 17: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/17.jpg)
Surgeons for the first time
1-Could carefully fashion sturdy and
functional amputation stumps
2-Could reasonably anticipate healing
of the wound without infection
With the development of anesthesia
and aseptic technique
11/7/2014 17Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 18: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/18.jpg)
War Anesthesia
•Chloroform
•Ether
•Opium
•Whiskey
•Quinine
11/7/2014 18Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 19: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/19.jpg)
War Surgical Tools.
11/7/2014 19Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 20: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/20.jpg)
USAPrevalences from 350,000 to
over 1 million amputees .
20,000 - 30,000 new
amputees each year.
11/7/2014 20Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 21: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/21.jpg)
* 85-90 % in L.L
- 50% are below knee
- 40% above knee
- 10% are hip Disarticulations
* R=L
* 75% in men
11/7/2014 21Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 22: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/22.jpg)
Amputee Incidence
• Approximately 310,000 in USA
– 2/3 are missing a lower limb
(1996)
– 7% are below 21 years of age
•>% missing upper limb
•Twice as often due to
congenital
11/7/2014 22Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 23: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/23.jpg)
Irreparable loss of the blood
supply of a diseased or injured
limb is the only absolute
indication for amputation
regardless of all other
circumstances.
11/7/2014 23Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 24: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/24.jpg)
1-Ablation of diseased tissue
2-Reconstruction:
3-Optimize pt function and
reduce morbidity to produce
a physiological end organ.
4 -Reduce mortality11/7/2014 24Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 25: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/25.jpg)
1-P V. DISEASE 78%
2-INJURY 20%
3-INFECTION
4-TUMORS 5%
5-NERVE INJURIES
6-CONG. ANOMALIES 3%11/7/2014 25Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 26: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/26.jpg)
=In elderly peopleD.M & vascular diseases are more
common in this age group.
=Gangrene of a limb caused by
arteriosclerosismore difficult to treat in the presence of
D.M because the tissues heal poorly and
are more susceptible to infection in
diabetic patients 11/7/2014 26Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 27: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/27.jpg)
=Diabetic Neuropathy.
Even when sub clinical, can cause
delayed healing when diminished
sensation results in repeated but
unnoticed injuries
11/7/2014 27Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 28: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/28.jpg)
The 2nd most common indication for amput.
1= Crush injury: when the
blood supply of a limb is
irreparably destroyed or when
the limb is so severely damaged
that reasonable reconstruction
is impossible 11/7/2014 28Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 29: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/29.jpg)
2= Thermal burns or frostbitemay destroy enough tissue to make
amputation necessary
3= Severe electrical burnsoften require amputation
11/7/2014 29Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 30: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/30.jpg)
Infection, either acute or chronic, that
is unresponsive to medical or other
surgical measures may be an indication
for amputation.
11/7/2014 30Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 31: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/31.jpg)
Most dangerous and usually demands
immediate amputation at a proximal
level through normal viable tissues
1-fulminating gas gangrene
11/7/2014 31Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 32: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/32.jpg)
2-Chronic Osteomyelitis or an
infected un-united fracture
11/7/2014 32Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 33: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/33.jpg)
3- Carcinomadevelops in a chronic draining sinus
4- T.B lesions of the foot & anklewhen secondarily infected.
11/7/2014 33Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 34: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/34.jpg)
= Malignant tumors(to remove the malignancy before
it metastasizes )
= Amputation after metastases(to relieve pain when a neoplasm has become
ulcerated and infected or has caused
a pathological fracture)
11/7/2014 34Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 35: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/35.jpg)
11/7/2014 35Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 36: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/36.jpg)
11/7/2014 36Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 37: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/37.jpg)
=Trophic ulcers in an anesthetic limb.
=Functionless limb.
11/7/2014 37Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 38: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/38.jpg)
1- Fibular hemimelia &
tibial hemimelia.
2- PFFD.
11/7/2014 38Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 39: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/39.jpg)
11/7/2014 39Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 40: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/40.jpg)
11/7/2014 40Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 41: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/41.jpg)
11/7/2014 41Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 42: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/42.jpg)
1.ClinicalPulses, Skin temp., level of
dependent rubor
2- Doppler Ankle/ Brachial index
3-Toe systolic BP 11/7/2014 42Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 43: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/43.jpg)
4-Transcutaneous PO2
for assured healing
5-Arteriogram
6-Others:Skin blood flow (Xe 133 clearance)
Thermography
Thallium scanning
11/7/2014 43Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 44: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/44.jpg)
Serum albumin at least 3g/dl
WCC more than 1500/ mL
11/7/2014 44Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 45: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/45.jpg)
= Control D.M
= Evaluate
= Preop TPN in malnourished pt
11/7/2014 45Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 46: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/46.jpg)
= Early plan for return to function
= Preop Counselling
= Amputee support groups
11/7/2014 46Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 47: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/47.jpg)
Pain Clinic review
Spinal anaesthesia
11/7/2014 47Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 48: اساسيات بتر الاطراف - General Principles of Amputation - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - مستشار جراحة العظام](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062514/559899041a28ab3e4b8b4852/html5/thumbnails/48.jpg)
11/7/2014 48Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan