.חשבון מקצועי

RN ,MPH, לאוניד בליאכמן

2013

סיעוד וחשבון

מדידת סימנים חיוניים

חישוב עקומות גדילה

חישוב מינון התרופות

חישוב קצב מתן תרופות

ניטור החולה

חישוב כלכלה למטופל

Types of Nursing Calculations

Pulse rate (60 – 80)

Respiration (16 – 20)

Drug administration

Body temp

Blood pressure

Fluid balance

Drip rates

Body mass index

Weight / Height

Volume / length

estimating & approximating

Screen monitors (ECG)

Conversions

(grams to micrograms )

Time sheets

Money

Graphs

Charts

בישראל כתוצאה 2,000 –בכל שנה מתים כ

מטעויות רפואיות קטלניות

www.ynet.co.il) :2003, אילון)

מידע לציבור

האחות נשלחה לעבודות שירות -הפג מת

האחות ממחלקת הפגים של שניידר טעתה

בחישוב מינון התרופה והורתה להורים לתת לו

בעקבות זאת מת . מהכמות הנדרשת 10פי

, במסגרת עיסקת טיעון הודתה האחות. התינוק

ונגזרו עליה ארבעה חודשי , הורשעה ברשלנות

שיומרו בעבודות שירות, מאסר

14.12.04 ,ynet

So what’s the evidence?

Anecdotally 1/3rd of nursing students currently fail calculation tests (Starkings 2003, Sabin 2003)

Calculating ability of nursing students is significantly poorer than that of other similar students (Pozehl 1996)

Studies have consistently demonstrated a lack of mathematical proficiency amongst nurses (Kapborg 1995, Cooper 1995, Bliss-Holtz 1994, Bath and Blais 1993).

Problems with mathematics are not confined to nursing students, but are equally present amongst registered nursing staff (Lerwill (1999).

Calculating ability of registered nurses poorer than amongst pre-registration students (Laverty 1989, Kapborg 1994)

נתונים משני בתי החולים של הדסה

כללי רישום נכונים

שם המקבל

דרך מתן תרופה

צורת מתן תרופה

שם התרופה

מינון

תדירות

עיתוי

הערות נוספות

שם וחותמת נותן הוראה

דרך מתן תרופה

PO by mouth פומי, דרך הפה

IV intravenous ו רידי-תוך

IM intramuscular שרירי-תוך

ת SC, SQ subcutaneous עורי-ת

SL sublingual לשוני-תת

בעת ט R, PR by rectum תוך פי ה

צורת מתן תרופה

לית ב ליה, ט ב Tab Tablet ט

cap capsule כ מוסה, קפ סולה

Liq liquid נוז לי, נוזל

מיסה Sol solution ת

Supp suppository פתילה, נר

Syr syrup סירופ

חה Ung, oit Ointment מש

מינון התרופה

(ג"מק, ג"מ, גרם)לפי המשקל חומר הפעיל

(, כפית, ל"מ)לפי נפח וריכוז התמיסה%

(אמפולה, כדור)לפי יחידות הנפקה

(ג משקל המטופל"ג לק"כמה מ)לפי משקל המטופל

(אינסולין, אנטיביוטיקה)יחידות פעילות

לחיצות של משאף(puffs)

תדירות

QD, qd every day כל יום

Qod every other day פעם ביומיים

Qh every hour כל שעה

Q2h every 2 hours כל שעתיים

Bid twice a day פעמיים ביום

שלוש פעמים

ביום

Tid three times a day

Qid four times a day פעמים ביום 4

עיתוי

STAT Immediately ללא דיחוי, מייד

ASAP as soon as בהקדם האפשריpossible

Q am, QM every morning כל בוקר

HS at bed time לפני שינה

Prn, SOS as needed לפי הצורך

pc after meals אחרי ארוחה

ac before meals לפני ארוחה

הערות נוספות

NPO nothing by mouth בשום אופן דרך הפה

D/C Discontinue להפסיק

NKA no known allergies לא ידוע על רגישות

greater than < יותר מ

less than > פחות מ

increase להגדיל, להעלות

decrease להקטין, להפחית

קיצורים המקובלים במרשמים

והוראות רפואיות :יחידות נפח של תרופה

L Liter ליטר

ml,mL milliliter ל"מ מיליליטר

dl, dL deciliter דציליטר

Tsp, t teaspoon כפית

Tbs , T tablespoon כף

, סנ טימטר קבי

עקב) (מ cc cubic ק"סמ

centimeter

gtts drop טיפות

יחידות מדידה ביתיות

= ml 1 tea spoon - 1 Tsp 5 =כפית מלאה 1

Table spoon – 1 Tbs = 15 ml 1 = כף מלאה 1

cup = 150 ml – 180 ml 1= כוס 1

קיצורים המקובלים במרשמים והוראות

רפואיות

:יחידות משקל של תרופה

גרם

G, gm, g

Gram

kg kilogram ג"ק קילוג רם

mg milligram ג"מ מיליג רם

mcg microgram ג"מק מיקרוגרם

קיצורים המקובלים במרשמים והוראות

רפואיות

:יחידות פעילות של תרופה

mEq מיליאקוויולנט

Milliequivalent

U unit יחידות

יחידות

בינלאומיות

iu international units

שיטה המטרית -שמות וקיצורים

Kilo 103 k

Basic unit 1 -

Deci 10-1 d

Centi 10-2 c

Milli 10-3 m

Micro 10-6 mc

המרת יחידות

1 kg = 1000 g 1 g = 0.001 kg

1 mg = 0.001 g =

1000 mcg

1 g = 1000 mg =

1000 000 mcg

1 mcg = 0.000001 g 1 mg = 1000 mcg

1 mL = 0.01 dL= 0.001 L

1 L = 10 dL = 1000 mL

מתן נוזלים

שם המקבל

שם התרופה ומינון

נוזל המסה וכמות

נוזל מיהול וכמות

סט וקצב מתן

(אמצעי זהירות, הכנות, וריד מרכזי)הערות נוספות

משך ותנאיי שמירה

שם וחותמת נותן הוראה

זמנים

שניות

דקות

דקות 1440= יממה 1

שעות

יממה

.שיטת ערך המשולש

(פרופורציה)שיטת חישוב יחס

יש ערך לא ידוע(נעלם ,X ) ערכים 4מתוך

חייבים להציב ערכים ביחידות זהות אחד מול השני

(באותו צד או אחד מתחת לשני)

עלינו לתת . גרם תרופה 1כל כדור מכיל : דוגמא

?כמה כדורים יש להכין. ג"מ 250למטופל

.שיטת ערך המשולש

עלינו לתת . גרם תרופה 1כל כדור מכיל : דוגמא

?כמה כדורים יש להכין. ג"מ 250למטופל

: יש לרשום מינונים באותן יחידות. 1

ג"מ 1000= גרם 1גרם או 0.25= ג "מ 250

:מציבים אותן יחידות אחת מול השנייה. 2

כדור 1 --------ג "מ 1000

כדורים? ---------ג "מ 250

.שיטת ערך המשולש

?כמה כדורים יש להכין. ג"מ 250עלינו לתת למטופל . גרם תרופה 1כל כדור מכיל

ג"מ 1000= גרם 1גרם או 0.25= ג "מ 250: יש לרשום מינונים באותן יחידות. 1

כדור 1 --------ג "מ 1000: מציבים אותן יחידות אחת מול השנייה. 2

כדורים? --------ג "מ 250

:מוצאים את הנעלם בשיטת ערך המשולש. 3

כדור 1 --------ג "מ 1000

כדורים? --------ג "מ 250

כדור 1ג "מ X 250כדור 1

4ג "מ 1000

?mg 40 -כמה גרם יש ב

1 gram 1,000 mg

40 mg ?

1 g * 40 mg = 1,000 mg * ? g

1 g * 40 mg/1,000 mg ? g =

? = 0.04 g

חישוב המרות

תרגיל המרות

?מה נכון

0. 1 liter = 100 ml

0. 1 liter = 1,000 ml

0. 1 liter = 100,000 ml

0. 1 liter = 10 ml

X ml= 100 ml

ml 1000 liter = 1

0.1 liter = X ml

0.1 liter * 1000 ml

1 liter

סכום המשקלים

מהו המשקל המשותף של שתי תרופות :

גרם 1.23הראשונה במשקל

? ג"מק 530השנייה במשקל

יש להביא שני משקלים לאותן יחידות: רמז

1.23 g = 1230 mg

530 mcg = 0.53 mg

: סכום

1230 mg + 0.53 mg = 1230,53 mg

שיטת המרה על ידי צמצום יחידות

.שיטת ערך המשולש

:תרגילי חזרה

?כמה שניות בשעתיים וחצי

?מ"מ במטר ועשרים ס"כמה מ

?קילוגרם 0.3 -כמה גרם ב

?כמה כוסות יש בליטר וחצי. ל"מ 200כל כוס

?₪ 5.5 -כמה אגורות יש ב

? Liter and 430 ml 1.4: מהו הנפח של שתי תרופות יחד

Dosage -מינון

מנה של תרופה שאדם צריך

.לקחת ותדירות נטילתה

המרת יחידות

1 kg = 1000 g 1 g = 0.001 kg

1 mg = 0.001 g =

1000 mcg

1 g = 1000 mg =

1000 000 mcg

1 mcg = 0.000001 g 1 mg = 1000 mcg

1 mL = 0.01 dL= 0.001 L

1 L = 10 dL = 1000 mL

המרות חישוב

המרות חישוב

1 kg = 1,000 gram = 1,000,000 mg

1 gram = 1,000 mg = 1,000,000 mcg

1 mg = 1,000 mcg

1 liter = 1,000 ml = 1,000 cc

1 ml = 1 cc

?מה נכון

0.01 kg = 100 gram

0.01 kg = 1,000 gram

0.01 kg = 100,000 mg

0.01 kg = 10 gram

1תרגיל המרות

gram 1000 kg = 1

0.01 kg = X gram

0.01kg = 10 gram

0. 25 liter = 250 ml

0. 25 liter = 2,500 ml

0. 25 liter = 250,000 ml

0. 25 liter = 25 ml

2תרגיל המרות

?מה נכון

X ml= 250 ml

ml 1000 liter = 1

0.25 liter = X ml

0.25 liter * 1000 ml = 250 ml

1 liter

חזרה על ערך המשולש

a / b = c / X

a חלקיb שווה ל- c חלקיX

a : b = c : X

c a

b X =

חזרה על ערך המשולש

(a) / (c) = (b) / (X)

(a)*(X) = (b) *(c)

(X) / (c) = (b) / (a)

(X) = (b) *(c) / (a)

!חשוב

יש לרשום את אותן יחידות

אחת מתחת לשנייה

או

.אחת מול השנייה

כמה כדורים הוא צריך , כדורים ביום 4מטופל מקבל

?ימים 7לרכוש על מנת לקבל טיפול במשך

כדורים 4 ------- יום 1

כדורים X ------- ימים 7

כדורים 4/ כדורים X = יום 1/ ימים 7

כדורים 4 יום 1

כדורים X ימים 7

) days7 * tab4 (tab = X

1 day .

.חישובים למתן טבליות וכמוסות

Capsule CEPHALEXINE (KEFLEX) 250 mg :על הכמוסה רשום

bis in die PO. Caps. KEFLEX 0.5 g )פעמיים ביום (:המנה המבוקשת

?כמה כמוסות ביום יקבל המטופל

חצי

2

4

8

!תשובה נכונה

כמוסות 4

.חישובים למתן טבליות וכמוסות

Tablet DIGOXIN 0.25 mg: על הטבלית רשום

qd P.O. Tablet DIGOXIN 0.125 mg: המנה המבוקשת

?כמה טבליות ביום יקבל המטופל

6 2

5 1

חצי 4

רבע 3

!תשובה נכונה

חצי טבלית

.חישובים למתן טבליות וכמוסות

Tablet CLONIDINE (CLONNIRIT) 0.025 mg:על הטבלית רשום

bid PO. Tab. CLONIDINE 50 mcg )פעמיים ביום (:המנה המבוקשת

?כמה טבליות ביום יקבל המטופל

חצי

2

4

8

תשובתך איננה נכונה

חשב מינון יומי. 1 :רמז

חשב מספר כדורים. 2

!תשובה נכונה

טבליות 4

.חישובים למתן טבליות וכמוסות

Capsule CLOXACILLIN (ORBENIL) 500 mg :על הכמוסה רשום

q6h PO. Caps. ORBENIL 1 g (שעות 6כל ): המנה המבוקשת

?כמה כמוסות ביום יקבל המטופל

חצי

2

4

8

תשובתך איננה נכונה

חשב מספר פעמים ביום. 1 :רמז

חשב מינון יומי בגרמים. 2

חשב מספר כמוסות ביום. 3

!תשובה נכונה

כמוסות 8

Concentration -ריכוז

חוזק של התמיסה = ריכוז

כמות החומר המומס חלקי הנפח הכולל של התמיסה

Concentration -ריכוז

Weight / Volume= נפח / משקל

mg / 1 ml 5 :לדוגמא

:ריכוז של תרופה בתמיסה. א

Concentration -ריכוז

משקל = ריכוז נפח

concentration = weight / volume = W / V

.חישובים למתן תרופות בשתייה

: על הבקבוק רשום

1.25 g / 5 mL 50mL Syrup DIPIRONE (OPTALGIN)

1.25: ריכוז החומר הפעיל בסירופ g / 5 mL

הנפח הכולל של הסירופ בבקבוק :mL 50

.חישובים למתן תרופות בשתייה

: על הבקבוק רשום

1 g / 5 mL 50mL Syrup DIPIRONE (OPTALGIN)

q4h P.O. Syrup DIPIRONE 1 g: המנה המבוקשת

?יקבל המטופל ביוםתרופה ל "מכמה

ל"מ 15 ל"מ 0.5

ל"מ 20ל "מ 2.5

ל"מ 30ל "מ 5

ל"מ 60ל "מ 10

חשב תחילה מספר מנות ביום :רמז

!תשובה נכונה

ל"מ 30

.חישובים למתן תרופות בשתייה

: על הבקבוק רשום

1 g / 5 mL 50 mL Syrup DIPIRONE (OPTALGIN)

.מנות נפרדות 4-גרם תרופה ב 2כ ביממה "מטופל קיבל סה

?בכל מנהתרופה קיבל המטופל ל"מכמה

ל"מ 15 ל"מ 0.5

ל"מ 20ל "מ 2.5

ל"מ 30ל "מ 5

ל"מ 60ל "מ 10

חשב מנה יומית בגרמים. 1 :רמז

ל"המר גרמים למ. 2

!תשובה נכונה

ל"מ 2.5

Concentration= ריכוז

%Gram= ריכוז של תרופה בתמיסה באחוזים . ב

= אחוז של תרופה בתמיסה

של ml 100משקל התרופה בגרמים ביחס לכל

תמיסה

תמיסה ml 100בתוך /גרם חומר = חומר %

1% = 1 gram / 100 ml

גרם של החומר 1תמיסה נמצא ml 100בכל - 1%

DEXTROSE 5% -

גרם דקסטרוז 5תמיסה נמצא ml 100 -ב

Concentration -ריכוז

X % = X g / 100 mL

Concentration -ריכוז

2.5%בבקבוק נמצאת תמיסה עם ריכוז התרופה

יש לקחת מהבקבוק על מנת ( ל"במ)איזה נפח

.תרופה mg 500 להזריק

כאשר ידוע ריכוז , שיטת חישוב נפח התרופה

התמיסה

השיטה

2.5 g = 100 ml

0.5 g = ? ml

ml100 x g 0.5

2.5 g

=

20 ml = X X

ל נמצאת תמיסה המכילה "מ 50בבקבוק המכיל

.גרם חומר פעיל 4

?בבקבוק( באחוזים)מה ריכוז התמיסה

כאשר ידוע , שיטת חישוב ריכוז התמיסה

נפח וכמות התרופה

גרם חומר 4ל נמצאת תמיסה המכילה "מ 50בבקבוק שמכיל

?בבקבוק( באחוזים)מה ריכוז התמיסה . פעיל

כאשר ידוע , שיטת חישוב ריכוז התמיסה

נפח וכמות התרופה

4 g = 50 ml

? g = 100 ml

8 gram in 100 ml = 8 %

= X X ml100 g x 4

50 ml = 8 g

גרם של התרופה 7.5ל תמיסה עם "מ 50הבקבוק מכיל

?מכיל הבקבוק%( -ב)איזה ריכוז התרופה

, שיטת חישוב ריכוז התמיסה

כאשר ידועים נפח וכמות התרופה

השיטה

? g = 100 ml

7.5 g = 50 ml

ml100 x g 7.5

50 ml

=

15 g

= X X

15%: התשובה

0.4%ל נמצאת תמיסה בריכוז "מ 150בבקבוק המכיל

?נמצא בבקבוק( mg-ב)איזו כמות התרופה

כאשר ידועים , שיטת חישוב כמות התרופה

נפח וריכוז התמיסה

השיטה

0.4 g = 100 ml

? g = 150 ml

ml150 x g 0.4

100 ml

=

0.6 g

= X X

ג"מ 600: התשובה

חישוב ריכוז התמיסהיש ( KCl)של פוטסיום כלוריד ( mgאו g )כמות איזו

על מנת ( NaCl 0.9%)ל נורמל סליין "מ 500 -למהול ב

?KClשל 0.1%המכילה , לקבל תמיסה

מיליגרם 250

מיליגרם 500

גרם 1

גרם 2

גרם 5

גרם 10

פירושו 0.1%ריכוז התמיסה . 1 :רמז

גרם חומר 0.1ל תמיסה יש "מ 100שבכל

תתחשב בנפח התמיסה. 2

!תשובה נכונה

מיליגרם 500

גרם של סודיום כלוריד 10באיזה נפח יש למהול

(NaCl) , 5%על מנת לקבל תמיסה בריכוז ?

(בחר את התשובה הנכונה)

ל"מ 100ליטר 1

ל"מ 50ליטר 0.5

ל"מ 200ליטר 2

milliliter 1000 liter = 1 :רמזים

מיליליטר 100גרם בתוך 1= 1%

0.01kg = 10 gram

!תשובה נכונה

ל"מ 100 -גרם ב 5יש למהול - 5%

ל"מ 200 -יש למהול ב –גרם 10

( אמפולה)מכיל בקבוקון ( ml -ב)איזו כמות

?KClגרם של 1.5ובה KCl 15%,של תמיסת

15 ל"מ 150ל "מ

ל"מ 100ל "מ 10

ל"מ 50ל "מ 5

: 15% :רמז

גרם של תרופה 15יש ל תמיסה"מ 100-ב

כל הכבוד

ל של תמיסה "מ 100בכל - 15%. 1 של חומר גרם 15יש

גרם של תרופה נמצאים 1.5. 2

ל של תמיסה"מ 10 -ב

ל של תרופה "מ 150נמצא בקבוק עם

?כמה גרם תרופה יש בבקבוק. 10%בריכוז

ג"מ 150

גרם 1.5

גרם 15

גרם 150

מיליליטר 100בכל 10%בתמיסה של : רמז

גרם תרופה 10תמיסה קיימים

תשובה נכונה

גרם 15

נמצא בבקבוקון ( גרם או מיליגרם)איזו כמות תרופה

?ל"מ 50בנפח Xylocaine 0.5%של

גרם 50גרם 5

mg 250 25 גרם

mg 500 20 גרם

מיליליטר 100בכל 0.5%בתמיסה של :רמז

גרם תרופה 0.5תמיסה קיים

תשובתך נכונה

mg 250

יש להוסיף KCl 15% של ( ל"במ)איזו כמות

על Normal Salineל "מ 1000לשקית של

?KCL 0.1%מנת לקבל תמיסה עם

ל"מ 1.5ל "מ 1ל "מ 0.5

ל"מ 15ל "מ 10ל "מ 5

ל"מ 6.7ל "מ 100ל "מ 50

ל תמיסה יש "מ 100 -ב 15% :רמז

גרם של תרופה 15

כל הכבוד

גרם 15יש ל של תמיסה"מ 100בכל - 15%. 1

של החומר

0.1%תמיסה בריכוז של ( ליטר)ל "מ 1000 -ב. 2

גרם חומר 1יש

ל "מ 6.7 -גרם של תרופה נמצאים ב 1. 3 של תמיסה

חישוב ריכוז התמיסהיש למהול 15%בריכוז ( KCl)נפח של פוטסיום כלוריד איזו

על מנת לקבל ( NaCl 0.9%)ל נורמל סליין "מ 1000 -ב

?KClשל 0.2%המכילה , תמיסה

ל"מ 1

ל"מ 3.3

ל "מ 13.3

ל"מ 10

ל"מ 20

פירושו 0.2%ריכוז התמיסה . 1 :רמז

גרם חומר 0.2ל תמיסה יש "מ 100שבכל

תתחשב בנפח התמיסה. 2

!תשובה נכונה

ל"מ 13.3

עבור לשאלה הבאה

שינוי ריכוז התמיסה

-השיטה

:חישוב כמות התרופה שצריך להוסיף לפי הנפח. 1

0.2% g ---- 100 mL 0.2

X g ---- 1000 mL

X = 2 g

: חישוב נפח של התמיסה המרוכזת שיש להוסיף. 2

15% 15 g ---- 100 mL

2 g ---- ? mL

mL 13.3 =?

גרם של סודיום כלוריד 1באיזה נפח מיים יש למהול

(NaCl) , 0.9%על מנת לקבל תמיסה בריכוז ?

(בחר את התשובה הנכונה)

ל"מ 100ליטר 1

ל"מ 50ליטר 0.5

ל"מ 111ליטר 2

:רמז

מיליליטר 100גרם בתוך 0.9= 0.9%

!תשובה נכונה

ל"מ 111

( אמפולה)מכיל בקבוקון ( ml -ב)איזו כמות

?KClגרם של 1.5ובה KCl 15%,של תמיסת

15 ל"מ 150ל "מ

ל"מ 100ל "מ 10

ל"מ 50ל "מ 5

: 15% :רמז

תרופה גרם של 15יש ל תמיסה"מ 100-ב

כל הכבוד

ל של תמיסה "מ 100בכל - 15%. 1 של חומר גרם 15יש

גרם של תרופה נמצאים 1.5. 2

ל של תמיסה"מ 10 -ב

יש להוסיף KCl 15% של ( ל"במ)איזו כמות

על Normal Salineל "מ 500לשקית של

?KCL 0.2%מנת לקבל תמיסה עם

ל"מ 1.5ל "מ 1ל "מ 0.5

ל"מ 15ל "מ 10ל "מ 5

ל"מ 6.7ל "מ 100ל "מ 50

15% :רמז

גרם של תרופה 15ל תמיסה יש "מ 100 -ב

כל הכבוד

גרם 15יש ל של תמיסה"מ 100בכל - 15%. 1

של החומר

0.2%תמיסה בריכוז של ( ליטר)ל "מ 500 -ב. 2

גרם חומר 1יש

ל "מ 6.7 -גרם של תרופה נמצאים ב 1. 3

של תמיסה

Rate= קצב מתן תרופה

: מצוין גודל הסט, על כל סט למתן תרופה

ml = 60 drops1 -על הבירטה

ml = 20 drops 1: על סט נוזלים

Rate= קצב מתן תרופה

?ל לדקה "כמה מ1.100 ml : 60 min = 1.67 ml/min

?מה הקצב לדקה2.

1.67 ml/min * 60 drops/ml = 100 drops/ min

יש לתת למטופל ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?לשעה דרך בירטה NSל "מ 100

ml = 60 drops1 : בירטה

Rate= קצב מתן תרופה

?ל "מ 100 -כמה טיפות ב1.100 ml * 60 drops = 6000 drops/hr

?מה הקצב לדקה2.

6000 drops/hr : 60 min = 100 drops/ min

יש לתת למטופל ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?לשעה דרך בירטה NSל "מ 100

ml = 60 drops1 : בירטה

Rate= קצב מתן תרופה

?ל לדקה "כמה מ1.100 ml : 60 min = 1.67 ml/min

?מה הקצב לדקה2.

1.67 ml/min * 20 drops/ml = 33 drops/ min

יש לתת למטופל ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?לשעה דרך סט נוזלים NSל "מ 100

ml = 20 drops1 : סט נוזלים

Rate= קצב מתן תרופה

?ל "מ 100 -כמה טיפות ב1.100 ml * 20 drops = 2000 drops/hr

?מה הקצב לדקה2.

2000 drops/hr : 60 min = 33 drops / min

יש לתת למטופל ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?לשעה דרך סט נוזלים NSל "מ 100

ml = 20 drops1 : סט נוזלים

תרגיל קצב הזלפה

:ניתנה הוראה לתת למטופל

2500 ml/24 hrs. -W 5%I.V. D

(. למשך יממה 5%ל דקסטרוז "מ 2500)

יש לכוון מכשיר סופר טיפות דרך סט ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?(טיפות 20= ל "מ 1)נוזלים

7 12 21

35 42 67

105 120 165

יש לחשב קודם איזו כמות נוזלים :רמז

לתת למטופל לדקה יש

:כל הכבוד

ml 1.73=2500:1440: לדקה יש לתת. 1

drops/min 35=20*1.73:טיפות לדקה. 2

ניתנה הוראה לתת

I.V.HEPARIN 30,000 units/500ml/day.

יש לכוון מכשיר סופר טיפות ( טיפות לדקה) באיזה קצב

?(ml = 60 drops 1)דרך וולוסט

7 14 21

30 33 42

60 67 100

ולא ליחידות( mL)יש להתייחס לנפח . 1 :רמז

כ "יש לחשב קודם מספר טיפות סה. 2

איזו כמות נוזלים יש לתת למטופל לדקה . 3 (דקות 1440ביממה )

תשובתך נכונה

30000 =60*500: כ טיפות"סה. 1

: טיפות לדקה יש לתת כמה. 2

=21 drops/min 30000:1440

חזרה -תרגיל קצב הזלפה

:ניתנה הוראה לתת למטופל

1500 ml/24 hrs. -W 10%I.V. D

(. למשך יממה 5%ל דקסטרוז "מ 1500)

יש לכוון מכשיר סופר טיפות ( טיפות לדקה)באיזה קצב

?(טיפות 60= ל "מ 1)דרך סט נוזלים

.חישובים למתן תרופות בשתייה: חזרה

פירושו mg / 5 ml 250ריכוז התרופה

ג חומר פעיל"מ 250ל תרופה יש "מ 5בכל

על מנת להגיע , ל תרופה יש לקחת"כמה מ

?ג"מ 100למינון

.חישובים למתן תרופות בשתייה

: על הבקבוק רשום

Syrup RIFAMPICINE 2 % 150 mL

mg 100: המנה המבוקשת

?תרופה יש לשאוב מהבקבוק mLכמה

תרגיל מתן תרופה לפי המשקל

התקבלה הוראה לתת למטופל נוזלים

. ג"ק 84המטופל שוקל . kg/day/ml 80בקצב של

יש ( ml/h)באיזה קצב

? לתת את הנוזלים

:פתרון

?איזה נפח נוזלים יש לתת למטופל ביממה. 1

80 * 84 = 6720 ml

?באיזה קצב. 2

: 24 = 280 ml/h6720

מתן תרופה לפי המשקל: 2תרגיל

ג צריך לקבל תרופה לפי "ק 76מטופל השוקל

I.V. METOPROLOL 500 mcg/kg/dose

שניתן למטופל , של התרופה( mg)מהו המינון –א

?בכל מנה

תרופה יקבל המטופל ביממה אם mgכמה –ב

?שעות 4התרופה ניתנת כל

:פתרון

mcg * 76 kg = 38,000 mcg = 38 mg 500. א

: כמה מנות ביום יקבל המטופל. ב

6 = 4 : 24מנות

?איזה מינון יקבל המטופל ביממה .ג

mg 228 =38מנות mg * 6

מתן תרופה לפי משקל: 3תרגיל

עליו . ג"ק 18שוקל Tonsillitisהמאושפז עם 4ילד בן

. P.O. MOXYPEN 100 mg/kg/dayלקבל

. התרופה ניתנת פעמיים ביום

?של תרופה צריך לתת לילד בכל מנה gram/mgכמה

גרם 9ג "מ 900ג "מ 90

גרם 18גרם 1.8ג "מ 180

גרם 36גרם 3.6ג "מ 360

יש לחשב קודם מנון התרופה ליום :רמז .כ למנה"ואח

תשובה נכונה

(18 kg * 100 mg) : 2 = 900 mg

כתיבה נכונה וזהירה

של מרשמים ותרופות

של התרופה השם המלאיש לכתוב את #

ובכתב יד ברור באותיות דפוס #

אין לחבר אותיות #

Erythromycin -נכון .Erythro –לא נכון

ERYTHROMYCIN -נכון

כתיבה נכונה וזהירה

יש להשאיר רווח בין רישום מספר היחידות #

(משקל התרופה, נפח, כמות)

.לבין רישום סוג היחידות

mg 20 –נכון 20mg –לא נכון

cc 20 –לא כותבים גם

נכונה וזהירה כתיבה

Gram 1 –אם המינון מעל ל #

Grams -יש לרשום

Gram 1 -אם המינון נמוך מ #

mg -יש לרשום ב

gram 0.5 – לאו mg 500 -יש לרשום

כתיבה נכונה וזהירה

נקודה ואפס אין להוסיף #

מספר שלם לאחר

mg 2 –נכון mg 2.0 –לא נכון

כתיבה נכונה וזהירה

המספר לפנינקודה ואפס יש להוסיף #

(1)כאשר מדובר במספר קטן מאחד

mg 0.2 –נכון mg 2. –לא נכון

כתיבה נכונה וזהירה

במיוחד , יש לרשום בכתב יד ברור #

(1, 7) יחידות וספרות

7 –נכון mg 7לא נכון

תאור מקרה

בבית חולים ניתנה לילדה בת שנתיים וחצי

תרופה במינון שגוי

ג"מ 0.48 -המינון הנדרש היה

! 100פי – ג"מ 48 -אך נתנו בטעות

, הילדה נותרה משותקת בארבע גפיים

ראייתה מוגבלת והיא אינה מדברת

תאור מקרה

פעוטה מתה בשל טעות במינון

נפטרה פעוטה לאחר שאחד ( 12.8.05)שנים 4-לפני כ

נתן לה בטעות מינון של תרופה " שיבא"מרופאי בית החולים

מהמינון הנדרש 3הגבוהה פי כימותרפית

כתוצאה מהמינון המוגבר סבלה הפעוטה מאי ספיקת כליות

ואושפזה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים לצורך קבלת , וכבד

דיאליזה

שעות נפטרה 48כעבור

תאור מקרה

רופא רשם לתת למטופל טיפות במינון

:של

" פעמים ביום 4 , ג"מ 25"

:האחות העתיקה בטעות למינון של

"פעמים ביום 4 ,טיפות 25"

!ג"מ 25במקום ג"מ 625: כלומר

חישוב מקצועי

Calculation

חישוב נכון

....טיפים

את שם היחידה ליד המספר תמידיש לציין .א

ml, 5 mg, 1000 units 3:לאורך כל החישוב

תמיד יש לשים לב שהחישוב נעשה .ב

באותן יחידות

חישוב נכון

....טיפים

יש הרבה . תמיד לבדוק חישוב פעמיים .ג

הטעויות בגלל לחיצות מחשב לא נכונות

–לרשום נכון פרופורציה בערך משולש .ד

אותן יחידות מול או מתחת אותן יחידות

חישוב נכון

....טיפים

יש לבדוק האם תשובה שקיבלת הגיונית .ה

זה לא יכול להיות –ליטר תרופה לילד ביום 2

השיטה

"ההכפלה הצולבת"שיטת

"ההכפלה בהצלבה"או

השיטה

מטופל צריך לקבל תרופה

mg 0.125במינון של

התרופה נמצאת בבקבוקון

ml 1/ mg 0.25–עליו רשום

? יש לשאוב mlכמה

השיטה

0.25 mg = 1 ml

0.125 mg = ? ml

ml1 x mg 0.125

0.25 mg

= 0.5 ml = X X

השיטה

0.25 mg = 1 ml

0.125 mg = ? ml

(אשר אין צורך לחשב)היחידה הלא רצויה #

(מתקזזת) נמצאת גם במונה וגם במכנה

ml1 x mg 0.125

0.25 mg

= 0.5 ml

"תהייה במונה"היחידה אותה מחפשים #

=

הבחינה

עד שני מקומות לאחר הנקודה –חישוב

יש לעגל עד לטיפות שלמות

!יש לכתוב את כל תהליך החישוב

שעה וחצי –זמן

בהצלחה