מדינת ישראלרשות החדשנות – Israel Innovation Authorityבקשה לתמיכה במסלול 37- א'גרסה2018/1

שימו לב! כל השדות במסמך הבקשה הינם חובה, היכן שלא רלוונטי ציין "לא רלוונטי".

ניתן להגיש את הבקשה בעברית ובאנגלית. יש להגישה בפורמט WORD.

שם התאגיד המבקש: _________ מספר ח.פ:__________

פרטי הפרויקט

פרטי הפרויקט

התחום (Theme) במסגרתו פורסם הקול הקורא אליו תוגש ההצעה

הנושא הספציפי מתוך תכנית העבודה אליו תוגש ההצעה (למשל PHC1 או ICT 7)

סמן/ני את סוג הפרויקט המתוכנן

Innovation Action

Research and Innovation Action

תאריך הסגירה של הקול הקורא אליו תוגש ההצעה

האם הפרויקט הוא במסגרת הגשה דו שלבית או חד שלבית

שותפים קיימים ו/או פוטנציאלים לפרויקט המוגש

האם בכוונת המבקש להיות קואורדינטור של הפרויקט המוגש?

כן/לא

תיאור הטכנולוגיה / הפיתוח המוצעים במסגרת הפרויקט

תקציב מבוקש

סה"כ עלות משוערת של הפרויקט המוגש למימון ע"י האיחוד האירופי במסגרת הפרויקט (ב €)

הסכום הכולל המשוער אותו יבקש התאגיד למימון ע"י האיחוד האירופי במסגרת הפרויקט (ב €)

הערכת הוצאות - אנא מלאו את סעיפי ההוצאות הרלוונטיים למסלול זה:

נסיעות לאירופה לחיפוש שותפים (ש"ח)_______________

אירוח שותפים פוטנציאלים בישראל (ש"ח)_______________

ייעוץ חיצוני (ש"ח) _______________ * יש לצרף הצהרת יועץ חתומה לעמידה בהגדרת יועץ מאושר תוך פירוט הפרויקטים שאליהם מתייחס ניסיונו (נספח 3 לנוהל מסלול ההטבה).

2004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/12004/1

סכום התקציב המבוקש במסגרת מסלול ההטבה (מענק מקסימלי של עד 30,000 ₪) _______________

1. עמידה בתנאי סף יש לסמן את התשובה הרלוונטית

1. האם המבקש עומד בתנאי הסף על פי הגדרות התכנית האירופית אליה הוא ניגש- כן/לא

2. האם הפרויקט הוא במימון ישיר ומלא של תכנית המסגרת- כן/לא

עמידה בתנאים למסלול אישור מהיר

1. האם המבקש קיבל מענק במסלול חברות מתחילות מטעם רשות החדשנות (דאז המדען הראשי) ב-3 שנים האחרונות (שקדמו להגשת הבקשה)- כן/לא

· אם כן מה מספר התיק _________

2. האם המבקש קיבל מענק מטעם רשות החדשנות (דאז המדען הראשי) במסלול הטבה מס' 1 החל מיום1.1.16 ואילך- כן/לא

· אם כן מה מספר התיק _____________

3. האם המבקש קיבל בעבר מימון במסגרתSME INSTRUMENT PHASE 1 - כן/לא

4. האם המבקש קיבלה Seal of Excellence במסגרת SME Instrument Phase 2 לפרויקט המוגש- כן/לא

במידה והמבקש ענה בחיוב על אחד מהסעיפים א' עד ד' בסעיף 4 – ניתן לעבור לסעיף 6. אם לא -

במידה והמבקש ענה בשלילה על כל סעיפי א' עד ד' בסעיף 4 – יש להמשיך במילוי השאלון לסעיף 5.

מידע מורחב על המבקש (לא יעלה על 4 עמודים)

1.1. סיכום מנהלים על המבקש כולל ציוני דרך בהתפתחותו מיום הקמתו תאר עד חצי עמוד

1.2. המוצרים והטכנולוגיות של המבקש

פרט את תחומי הפעילות של המבקש הרלוונטיים לתכנית המסגרת האירופית, והחדשנות הטכנולוגית שעומדת בבסיסם.

1.3. יכולות המו"פ של החברה הרלוונטיות לתכנית

[1] היכולות הטכנולוגיות של המבקש; [2] תשתיות הפיתוח הקיימות במבקש (לרבות מעבדות, מתקני/אמצעי ייצור, ציוד ייעודי וכד'); [3] יכולות צוות המו"פ והתאמתן לתכנית המסגרת האירופית.

1.4. מודל עסקי ולקוחות

[1] המודל העסקי; [2] הלקוחות העיקריים של המבקש; [3] הלקוחות הפוטנציאליים באירופה, לרבות תיאור הקשרים עמם והלקוחות הסופיים.

1.5. אתגרי שוק

[1] פרט את החסמים לשיווק (כגון: צורך ברישוי, עמידה בתקינה, דרישות רגולטוריות במדינות שונות, מגבלות חוקיות וכד'); [2] פרט כיצד בכוונת המבקש להתמודד עם החסמים שצוינו.

1.6. האם המבקש היה שותף בעבר בתכנית מאגדים (מגנט)? במידה וכן, אנא פרטו איזה מאגד ובקצרה על מעורבות המבקש.

1.7. האם המבקש קיבל בעבר תמיכה מרשות החדשנות/המדען הראשי בתכניות שת"פ בינלאומיות? במידה וכן, אנא ציינו עם אילו מדינות ואת מספרי התיקים ברשות בחמש השנים האחרונות.

1.8. חסמי שוק

[1] פרט את החסמים לשיווק מוצרי התכנית (כגון: צורך ברישוי, עמידה בתקינה, דרישות רגולטוריות במדינות שונות, מגבלות חוקיות וכד'); [2] פרט כיצד בכוונת המבקש להתמודד עם החסמים שצוינו.

2. התרומה לישראל- פרט את התרומה הישירה והעקיפה של התכנית

הצהרה

1. קראתי את נהלי קרן הסיוע והמבקש עומד בקריטריונים להגשה.

2. כל המידע המופיע נכון למיטב ידיעתי ונכון לתאריך המצוין.

3. הח"מ מורשה על פי מסמכי התאגיד והתקנון לחתום ולהתחייב בשם התאגיד המבקש.

4. המבקש מודע לכך שאין בהגשת בקשה זו כשלעצמה בכדי לחייב את רשות החדשנות לסייע במימון הגשת הבקשה. במקרה ורשות החדשנות תבחר שלא לממן את הגשת הבקשה, כולה או חלקה, אין ולא תהיה למבקש כל טענה כלפיה.

5. הובהר למבקש כי מטרת מסלול ההטבה הינה אך ורק לסייע למבקש להגיש בקשתו בפני מוסדות האיחוד האירופי ואין בכך כדי לגרום ו/או להשפיע על זכייתו בקולות הקוראים עצמם.

6. המבקש מסכים כי במידה ורשות החדשנות תסייע במימון הגשת ההצעה, היא תהיה רשאית לעשות שימוש ולפרסם את עובדת מתן התמיכה ואת שם המבקש.

7. הוצאות המוגשות לרשות החדשנות אינן מכוסות ע"י מקור מימון ציבורי אחר.

מורשה החתימה מטעם התאגיד:

שם מלא

ת.ז

תפקיד

טלפון

חתימה

הרשות הלאומית לחדשנות טכנולוגית

טלפון: *8041 |www.innovationisrael.org.il

הירדן 4, קריית שדה התעופה