pliegue accedorio de mucasa dentro del borde del labio congenita poco comun o adquirida pos...
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CIRUGIA BUCALLABIO DOBLE
DEFINICION
PLIEGUE ACCEDORIO DE MUCASA DENTRO DEL BORDE DEL LABIO CONGENITA POCO COMUN O ADQUIRIDA POS SUCCION. SE DEBE ELIMINAR POR RAZONES
ESTETICAS
PROTOCOLO QX ANESTESIA LOCAL BILATERAL (N INFRA ORB) LA ANESTESIA LABIAL DEFORMA
CONTORNOS LOS TEJIDOS LABIALES DOBLES SE TOMAN
CON PINZAS SE RALIZA INCISIONES SUBMUCOSAS Y SE
RETIRAN EN BLOQUE SE REALIZA UN CORTE TRANSVERSAL SE SUTURA A PUNTOS SEPARADOS CADGUT
0000 EDEMA ES MINIMO POST CIRUGIA SE RETIRAN LOS PUNTOS DE 5 A 7 DIAS
FORMAS CLINICAS
HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA DEL PALADAR
DEFINICIÓN ENFERMEDAD INDOLORA E
IRREVERSIBLE DE LA MUCOSA LOCALIZADA EN EL PALADAR DURO SE OBSERVA EN PACIENTES QUE PORTAN
PROTESIS COMPLETA INFLAMACION Y ENROJECIMIENTO SON
COMUNES EN ESTAS CASOS LA IRRITACION PERSISTENTE PUEDE
TRANSFORMAR ESTA LESION DE BENIGNA A MALIGNA SI NO SE ELIMINA EL FACTOR O AGENTE CAUSAL.
ETIOLOGIA MALA ADAPATACION DE LA
PROTESIS(F+I) USO PROLONGADO DE PROTESI 24HRS
DIA HIGIENE BUCAL ALIVIO PALATINO FACTORES PRE DISPONENTES EN TODOS LOS CASOS ESTA INDICA LA
BIOPSIA EL RETIRO DE LA PROTESIS X VARIOS
DIAS REDUCE LA INFLM.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA HPINFL DEL PALADAR BUENA TECNICA DE IMPRESIÓN PROTESIS NO DEBE TENER ALIVIO
PALATINO SE DEBE RETIRAR LAS PROTESIS
DURANTE VARIAS HORAS PREFERENTEMENTE POR LA NOCHE
LIMPIAR LA DENTADURA TODOS LOS DIAS LIMPIAR LA MUCOSA BUCAL EN EL
CEPILLADO MANTENER CONTROLES AUTO EXAMEN Y
CONSULTA ODT
HIPERPLASIA FIBROSADE LOS TEJIDOS
BUCALES
DEFINICION PATOLOGIA POCO COMUN ENGROSAMIENTO GINGIVAL MUCOSA
PALATINA AVECES ES MOVIL CUANDO ESTA ALARGADA PUEDE
CONTACTAR CON LA ALMOHADILLA RETRO MOLAR INFERIOR
SITUACIONES DE CORRECION LA REMOCION DEJA LA ENCIA FIRME Y ESTABLE
PARA LA PROTESIS LA ENCIA REMODELADA NO DEJA ESPACIOS
MUERTOS REDUCIENDO EL REBORDE MAXILAR SE OBTIENE
ESPACIO PARA LA BASE DE LA PROTESIS SE DEBE REALIZAR INCION ELIPTICA PARA
REDUCIR VOLUMEN DE TEJIDO CONECTIVO SUBMUCOSO.
EL POST OPERATORIO SUELE SER NORMAL DOLOR MODERADO LAS IMPRESIONES DE 2 A 3 SMENAS POST
CIRUGIA
ALMOHADILLA RETRO MOLAR INFERIOR
DEFINICION PATOLOGIA POCO COMUN SE LOCALIZA EN LA PORCION POSTERIOR
MANDIBULAR EDENTULA SE REALIZAN TECNICAS NORMALES DE
ANESTESIA E INCIONES ELIPTICAS PARA SU REMOCION
LAS INCIONES DEBEN SER HASTA EL HUESO
SE ACERCAN LOS PLANOS Y SE SUTURA DE ACUERDO A CRITERIO
CUIDADO CON EL NERVIO LINGUAL ZONA 3 MOLAR
ENCIA HIPERMOVIL
DEFINICION
MAXILAR SUPERIOR
SE PRODUCE POR ATROFIA INTERNA DEL REBORDE RESIDUAL
LA ENCIA PIERDE SOPORTE Y ES MOVIL SE DEBE REALIZAR EXICION DE LA ENCIA
SUPERIOR MOVIL SE REALIZA INCION CRESTAL UNA VESTIBULAR Y OTRA PALATINA SE PROFUNDIZA HASTA TOCAR HUESO SE ACERCAN Y SE SUTURA
MAXILAR INFERIOR
ES CONVENIENTE NO ELEIMINAR GRAN CANTIDAD DE TEJIDO
SE REALIZA CON TIJERAS FILAS Y NO CON BISTURI
NO REQUIERE SUTURA EN LA PORCION INTERNA SE COLOCAN
ANALGESICOS LOCALES
TECNICAS DE VESTIBULOPLASTIA
INTRODUCCIÓN
Los pacientes desdentados totales, presentan una perdida en la altura del proceso alveolar residual; para la adecuada rehabilitación con una prótesis mucosoportada, es necesario restablecer esa altura, una de las formas de obtenerla es por medio de la vestibuloplastia por epitelización
secundaria.
DEFINICIÓN La vestibuloplastia por epitelización
secundaria es un método quirúrgico en el cual se lleva acabo la reposición de los tejidos de las mucosas vestibulares, para reposicionar un colgajo en el fondo de saco, fijándolo al tejido muscular adyacente.
Con el fin de aumentar la altura del reborde alveolar, aumentando la capacidad retentiva de los fondos de vestíbulo y aprovechar al máximo el hueso remanente.
TIPOS DE VESTIBULOPLASTIA Vestibuloplastia submucosa de
Obewegeser Objetivo extender el surco para
dar mayor altura al reborde. Evitar el retorno a la region
preoperatoria Se consiguen mejores resultaros
en maxilar superior
TÉCNICA INCISION LINEA MEDIA DEL SURCO EXTENDIDA HASTA LA
UNION MUCO GINGIVAL A NIVEL DEL LABIO. SE INTRODUCE LA TIJERA DE DISECCION Y SE PROCEDE A
LA DIVULCION ROMA PARA SEPARAR MUCOSA DE SUB MUCOSA
EN LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO SE REPOSICIONA EL COLGAJO LO MAS BAJO POSIBLE PARA
PROFUNDIZAR EL SURCO CON PRESION DIGITAL LA SUTURA SE REALIZR EN SENTIDO VERTICAL SE REALIZA IMPRESIÓN CON EL NUEVO FONDO SE INSTALA LA PROTESIS QUE TENIA EL PACIENTECON
FLANCOS PROFUNCOS 2 A TRES SEMANAS SE CONFECIONA LA NUEVA PROTESIS
VESTIBULOPLASTIA POR EPITELIZACIÓN SECUNDARIA
- Técnica de Kazanjian - Técnica de Clark - Técnica de Godwin - Técnica de Cooley - Técnica de Collet - Técnica de Obewegeser
Vestibuloplastia con Injertos Epiteliales
TECNICA DE KZANJIAN COLGAJO DE LA MUCOSA LABIAL Y
VESTIBULAR DISECCION SUPARERIOSTICAPARA
PROFUNDIZAR EL SURCO EL COLGAJO ES LLEVADO ABAJO PARA SU
COLOCACION CONTRA EL PERIOSTIO AL Q SE LO SUTURA QUEDA EXPUESTA LA PORCION ANTERIOR
DEL MAXILAR INFERIOR SE UTILIZA FERULAS DE CONTENCION O
TUBOS DE ANESTESIA PARA MANTENER EL FONDO SER SURCO.
TECNICA DE GODWIN SIMILAR A KAZANJIAN VARIANTE COLOCA UN CATERER SUTURADO CON
EL LABIO EN EL PERIOSTIO UTILIZANDO SUTURA REABSORVIBLE
ALIZA EL HUESO CON LIMAS COLOCA UN APOSITO DE OXIDO DE
ZING Y EUGENOL X 3 DIAS
TECNICA DE COLLEY MISMA QUE LAS DOS ANTERIORES EXTENCION DE COLGAJO MAS AMPLIA
ZONA MOLARES DESVIACION DEL NERVIO MENTONIANO INCIONES LIBERADORAS LATERALES CONTRUCCION DE FERULA DE
CONTENCION MEJORA LOS FLANCOS PARA LA
ADAPTACION DE LAS PROTESIS
COLLET COOLEY Y GODWIN LOS 3 AUTORES DESNUDAN EL HUESO DE
PERIOSTIO.
COLLET= SE DEJA EXPUESTO LA TOTALIDAD DE LA CRESTA
COLLET= SE DEJA EXPUESTA LA TOTALIDAD SUPERFICIE EXTERNA DEL REBORDE SUPERIOR
GODWIN= CUBRE EL HUESO CON EL COLGAJO MUCOSO
COOLEY DESPLAZA EL COLGAJO DEJANDO DESCUBIERTO SOLO EL REBORDE DE LA CRESTA.
TECNICA DE CLARK CONTRARIA A KAZANJIANSE REALIZA INCISION EN EL REBORDE
ALVEOLARSE REALIZA DISECCION HASTA LA
PROFUNDIDAD DESEADASE REALIZA SUTURA DE COLCHONEROEL SURCO SE CUBRE CON LA MUCOSAEL LADO OSEO SE DEJA EL PERIOSTIO VIVOEL LADO LABIAL QUEDA EXPUESTO SE REALIZA EN SURCOS VESTIBULARES
INFERIORES
CONTRAINDICACIONES Pacientes comprometidos
sistémicamente.
Cuando radiográficamente no existe suficiente sustancia ósea para llevar acabo este procedimiento.
Cuando se involucran directamente estructuras anatómicas.
PREOPERATORIO Modelos de Estudio.
Férula.
PREOPERATORIO Historia Clínica.
Evaluación clínica.
Radiografía.
Análisis clínicos.
TÉCNICA QUIRÚRGICA Asepsia Antisepsia. Anestesia. Incisión. Desprendimiento del colgajo. Sutura periférica. Puntos de fijación al proceso residual alveolar. Lecho quirúrgico.
PRINCIPIOS DE CIRUGÍA PLÁSTICA DE CLARK
1.Las superficies expuestas sobre tejido conectivo se contraen, mientras que las mismas superficies experimentan contracción mínima cuando se hayan cubiertas por epitelio.
CASO CLÍNICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: E. D. C. Sexo: Masculino Edad: 67 Edo. Civil: Casado Ocupación: Jubilado Lugar de nacimiento y Residencia: Toluca. Aseo Bucal: 2 Veces al día. Padecimiento actual: Disminución de la
Audición Motivo de consulta: El paciente acude a
consulta odontologica por requerir el cambio de su protesis total
ANTECEDENTES FAMILIARES HEREDITARIOS.
- Sin referencia
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
- El paciente solo refiere disminución de la audición desde hace 10 años
Frecuencia de baño por semana 5 veces
Frecuencia de lavado de dientes por día 1 ó 2 veces.
Número de comidas al día 3.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS -Únicamente refiere tener problemas de
audición.
PADECIMIENTO ACTUAL - Problemas auditivos.
EXPLORACIÓN FÍSICA - No presente alteración.
SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES
T.A.: 128/84 mm/Hg. TALLA: 1.70 m. PULSO: 75/min. PESO: 55 Kg. F.R.: 18/min. TEMPERATURA: 36.5 ºC.
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Química Sanguínea
Valores Valores Normales
Glucosa 106.1mg/dl 70.0-110.0mg/dl
Urea 28.2mg/dl 10.5-48.5mg/dl
Creatinina 1.1mg/dl 0.5-1.5mg/dl
Ac. Úrico 7.5mg/dl 2.0-7.5mg/dl
Colesterol 146.1mg/dl 100-230mg/dl
Triglicéridos 54.1mg/dl 50.0-200mg/dl
BIOMETRÍA HEMATICA Y COAGULACIÓN
Biometría Hematica Valores Valores Normales
Hematocrito 43.3% 42-54%
Hemoglobina 14.9gr/dl 14.2-18.3gr/dl
Eritrocitos 5.0 millón/mm3 4.0-6.0 millón/mm3
VSG 7.0mm/hr 0.0-7.0mm/hr
Leucocitos 6,470.04mm3 4,000-10,000mm3
Plaquetas 214,000mm3 130,000-450,000mm3
Linfocitos 26% 20-45%
Coagulación Valores Valores Normales
T.P. 11” 90% 12” 100%
T.P.T 27” Hasta 45”
T.C. 5’ 10” 3’-7’
T.S. 2’ 58” Hasta 3’
DIAGNÓSTICO INTEGRALDiagnóstico Sistémico
Paciente masculino de 67 años de edad al interrogatorio por aparatos y sistemas solo refiere disminución auditiva. Por lo demás se encuentra aparentemente sano.
Diagnóstico Bucal
A la exploración intrabucal presenta una perdida de altura y espesor del hueso alveolar, estando en una clasificación III de acuerdo a Seibert.
TRATAMIENTO
Vestibuloplastia por epitelización secundaria técnica de Clark y colocación de prótesis total.
Pronóstico
Favorable
TÉCNICA QUIRÚRGICA
EXPLORACION CLÍNICA
ASEPSIA
ANESTESIA
INCISIÓN
DESPRENDIMIENTO DE COLGAJO
SUTURA PERIFÉRICA
SUTURA CON PUNTOS DE FIJACIÓN AL MÚSCULO
LECHO QUIRÚRGICO
COLOCACIÓN DE FÉRULA CON ACONDICIONADOR DE TEJIDOS
COMPARATIVO
ANTES DESPUES
CONCLUSIONES 1. Se conoció una alternativa de
tratamiento en un paciente con defecto del reborde alveolar residual, para la colocación de una prótesis mucosoportada.
2. Pudimos observar como se lleva acabo la cicatrización por segunda intención.
3. Se logro la Rehabilitación de las funciones estéticas, fonéticas y masticatorias al paciente.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
EXAMEN TEORICO TODO LO AVANZADO REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
RIES CENTENO CAPITULO 7 CIRUGIA CORRECTORA DE TEJIDOS
BLANDOS PAGINA 113-144 SURCOPLASTIA CAPITULO 8 PAGINA 145 A 166
PARA AQUELLOS INTERESADOS
ULTIMA SEMANA DE INSCRIPCION CURSO INTERNACIONAL MICROBIOLOGIA ORAL COSTO 350 BS EL COSTO DEL CURSO OTORGA LIBRO ORIGINAL DE
CIRUGIA BUCAL MAXILO FACIAL DEL DR LUIS NEME A.
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Dr. VILLALTA 70352626 -4664785 CONS HOY POR MI MAÑANA POR TI! SALUDOS FUTUROS
COLEGAS