เตรียม re-accreditation อย่างไร ?
DESCRIPTION
เตรียม Re-accreditation อย่างไร ?. เข้าใจกระบวนการ Accreditation / Re-accreditation ?. เป้าหมายของผู้เยี่ยมสำรวจ. 1. การบรรลุวัตถุประสงค์ 2. ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น 3. ความเชื่อมโยงของระบบงานต่าง ๆ 4. การประเมินประสิทธิภาพของโรงพยาบาล 5. วัฒนธรรมความปลอดภัย , คุณภาพ , การเรียนรู้ - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
เข้�าใจกรีะบวนการีเข้�าใจกรีะบวนการี Accreditation / Re-Accreditation / Re-
accreditation ?accreditation ?
เป้�าหมายข้องผู้��เย��ยมสำ�ารีวจเป้�าหมายข้องผู้��เย��ยมสำ�ารีวจ1.การบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�2.ผลุลุ�พธ์�ทางค์ลุ�นิ�กท��ดี�ขึ้��นิ3.ค์วัามเชื่ �อมโยงขึ้องระบบงานิต$าง ๆ4.การประเม�นิประส�ทธ์�ภาพขึ้องโรงพยาบาลุ5.วั�ฒนิธ์รรมค์วัามปลุอดีภ�ย,ค์�ณภาพ,การเร�ยนิร* +6.การสร+างนิวัตกรรม7.ม� Good Practice , Best Practice
เอกสำารีที่��สำ�าคั ญเอกสำารีที่��สำ�าคั ญ1.แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&ข้องโรีงพยาบาล2.มาตรีฐานโรีงพยาบาลและบรี+การีสำ#ข้ภาพ
แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&•Strategic formulationStrategic formulation•Strategic ImplementationStrategic Implementation•Strategic EvaluationStrategic Evaluation
PCT , PCT , ท�มนิ,าเฉพาะดี+านิ ท,าแผนิ ท�มนิ,าเฉพาะดี+านิ ท,าแผนิ กลุย�ทธ์�กลุย�ทธ์�//แผนิปฏิ�บ�ต�การ ขึ้องตนิเองให้+แผนิปฏิ�บ�ต�การ ขึ้องตนิเองให้+สอดีค์ลุ+องก�บแผนิย�ทธ์ศาสตร�ขึ้องโรงสอดีค์ลุ+องก�บแผนิย�ทธ์ศาสตร�ขึ้องโรงพยาบาลุแลุะมาตรฐานิโรงพยาบาลุ ห้ร อพยาบาลุแลุะมาตรฐานิโรงพยาบาลุ ห้ร อ
ย�ง ย�ง ??
Braiding Braiding science , service science , service and spirit in the and spirit in the practice of practice of medicine.medicine.
ServiceService
• กรรมการ HRD จั�ดี Workshop เร �อง Process Management โดียวั�ทยากรจัากสถุาบ�นิเพ��มผลุผลุ�ต พฤศจั�กายนิ 2555
• กรรมการ HRD จั�ดี Lecture เร �อง HRO โดียวั�ทยากรบร�ษั�ท Takeda 21-22 ก�นิยายนิ 2555
SpiritSpirit
• พ ฒนาจ+ตตป้.ญญา พ ฒนาจ+ตตป้.ญญา 1.อบรมการพ�ฒนิาจั�ตตป7ญญาในิองค์�กร
• ห้�วัห้นิ+าห้อผ*+ป9วัย(ดี,าเนิ�นิการไปแลุ+วั 1 ค์ร��ง)• กรรมการบร�ห้ารโรงพยาบาลุ (แผนิป; 2556)
2.ชื่มรมจัร�ยธ์รรม• ท,าแผนิพ�ฒนิาบ�ค์ลุากรดี+านิจัร�ยธ์รรม(ป; 2556)
สำรี#ป้ผู้ลสำรี#ป้ผู้ล
เข้0มม#งเข้0มม#ง1. Unit Optimization 1. Unit Optimization
2. Risk Identification2. Risk Identification
(Reactive + Proactive)(Reactive + Proactive)
3. Patient Safety Goal (SIMPLE) 3. Patient Safety Goal (SIMPLE)
4. 4. จ ดที่�า จ ดที่�า Service planService plan
EducationalProcess
Self Assessment
Self ImprovementExternal
Evaluation Recognition
Not an inspection
Basic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HASafety & Quality of Patient Care
Hospital Accreditation (HA) คั2อกลไกป้รีะเม+น เพ2�อกรีะต#�นให�เก+ดการีพ ฒนารีะบบงานภายในข้องโรีงพยาบาล โดยม�การีพ ฒนาอยางเป้4นรีะบบ และพ ฒนาที่ 3งองคั&กรี ที่�าให�
องคั&กรีเก+ดการีเรี�ยนรี�� ม�การีป้รีะเม+นและพ ฒนาตนเองอยางตอเน2�อง
18
หล กพ23นฐานในการีที่�างานคั#ณภาพงา
ยที่�างานป้รีะจ�าให�งายข้53นพ ฒนาคั#ณภาพแบบเรี�ยบงาย
ด�ตอต วเองและที่�มงานด�ตอผู้��รี บผู้ลงานด�ตอองคั&กรี
ม น
ด�
ม นจากการีได�ที่�าสำ+�งแป้ลกใหมม นจากการีไมถู�กกดด นม นจากสำ มพ นธภาพรีะหวางการีที่�างานม นเพรีาะเห0นเป้4นคัวามที่�าที่าย
ม�สำ#ข้
ฝ่8าก�าแพงสำ�คัวามม�จ+ตใจที่��งดงาม
Simplicity
Joyful
Effective
Spirituality
หล กคัวามเรี�ยบงายนวตกรีรีมออกแบบให�เอ23อคันที่�างาน
หาโอกาสำพ ฒนาตอเน2�องเรี�ยนรี��จากงานป้รีะจ�าป้รีะเม+นผู้ลและสำะที่�อนกล บ
18
19
1. Unit Optimization 2. Patient Safety3. Clinical Population
6. Strategic Management
4. Standard Implementation5. Self Assessment
4 Domains & 6 QI Tracks
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
1. Unit Optimization
3P ในงานป้รีะจ�าคั�นหาคัวามหมาย/คัวามเชื่2�อมโยงใน Service Profile
ทบทวันิการบรรลุ�เป<าห้มายขึ้องห้นิ$วัยงานิก,าห้นิดีแผนิการพ�ฒนิาห้นิ$วัยงานิเพ��มเต�ม
เชื่2�อมโยงก บรีะบบงานสำ�าคั ญเชื่2�อมโยงก บรีะบบงานสำ�าคั ญ
CQICQI
20
3P ในงาน
ป้รีะจ�าห วหน�า
พาที่�าคั#ณภาพ
5 สำ ., ข้�อเสำนอแนะพฤต+กรีรีมบรี+การีสำ#นที่รี�ยสำนที่นา
Service Profile
ก+จกรีก+จกรีรีมรีม
ที่บที่วที่บที่วนน
คั#ณภคั#ณภาพาพ
CQI
เชื่2�อมโยงก บเชื่2�อมโยงก บหนวยงานอ2�นหนวยงานอ2�น &&รีะบบงานตางๆรีะบบงานตางๆ
เชื่2�อมโยงเชื่2�อมโยงก บก บ
PerformPerformanceance
ManageManagement ment
SystemSystem
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
2. Patient Safetyที่บที่วนคัวามคัรีอบคัล#มข้องก+จกรีรีมที่บที่วนใชื่�ป้รีะโยชื่น&จากก+จกรีรีมที่บที่วน
ตามรีอย PSG: SIMPLE & Improve
ที่บที่วน / วางรีะบบบรี+หารีคัวามเสำ��ยงว+เคัรีาะห&คัวามเสำ��ยง/ป้�องก น (หนวยงาน/รีะบบงาน)Trigger Tools
RCA, Standardized Work
บ�รีณาการีข้�อม�ล & รีะบบบรี+หารีคัวามเสำ��ยง
22
AETurning Point
Cognitive WalkthroughHuman Factor Engineering
Prevention
Build-in Quality
Review
Report
Trigger
Trace/R2R
KA/SAKA/SAKnowledge AssetKnowledge AssetSelf AssessmentSelf Assessment
แป้รีเรี2�องรี�ายให�กลายเป้4นด�
เน�นคัวามป้ลอดภ ย
ตรีะหน ก
รี บรี��
ป้�องก น
จ ดการี
คัวามเสำ��ยง (กอนเก+ดเหต#) อ#บ ต+การีณ& (หล งเก+ดเหต#) : สำ งเกต จดบ นที่5ก
แนวที่าง มาตรีฐานตางๆการีออกแบบ : Human Factors Engineeringคัวามสำามารีถูในการีแก�ป้.ญหาเฉพาะหน�า : Near missNon- technical skill training & design
การีวางรีะบบการีแก�ป้.ญหาเฉพาะกรีณ�การีเรี�ยนรี��สำ�การีป้�องก น
เรี�ยนรี��จากเหต#ที่��เคัยเก+ดข้53นว ฒนธรีรีมคัวามป้ลอดภ ย
24
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
3. Clinical Population
ว+เคัรีาะห&โรีคัสำ�าคั ญ / เป้�าหมาย / ป้รีะเด0นสำ�าคั ญ (20 โรีคั)ตามรีอย
ก�าหนดป้รีะเด0นพ ฒนาที่��ชื่ ดเจนด�าเน+นการีพ ฒนา
สำรี#ป้ Clinical Tracer Highlight
25
ใชื่�ต วตามรีอยที่างคัล+น+ก ใชื่�ต วตามรีอยที่างคัล+น+ก ((Clinical TracerClinical Tracer))เพ2�อเรี�ยนรี��และพ ฒนาที่#กองคั&ป้รีะกอบในรีะบบเพ2�อเรี�ยนรี��และพ ฒนาที่#กองคั&ป้รีะกอบในรีะบบ
งานงาน
บรี+บที่ ป้รีะเด0นสำ�าคั ญ
ว ตถู#ป้รีะสำงคั&
ต วชื่�3ว ด
1. ตามรีอยกรีะบวนการีพ ฒนา
2. ตามรีอยกรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วย
3. ตามรีอยรีะบบอ2�นๆ ที่��เก��ยวข้�อง
ต+ดตามผู้ลล พธ& การีป้ฏิ+บ ต+ที่��ด�โอกาสำพ ฒนา
การีพ ฒนาคั#ณภาพการีด�แลผู้��ป้8วย
Quality Process
Content
Integration
Result
Critical to Quality
Treatment Goals
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of PatientReassess Communication Information &Empowerment
Discharge
Continuity of Care
Ac. AppendicitisEctopic PregAc MIHead InjuryUGIB
DMHTAsthmaStrokeBack pain
Drug abuseCA breastCRFSepsis
CVAHead InjuryCOPD
TBSpinal Inj
UGIBDHFSepsisAlc wirhdraw
DHFStrokeSepsis
Multiple Trauma
Multiple TraumaHIV
จากกล#มผู้��ป้8วยสำ�ภาพรีวมข้องการีด�แลผู้��ป้8วย
28
ที่�าให�มาตรีฐานอย�ในงานป้รีะจ�า
ที่�าคัวามเข้�าใจเป้�าหมายข้องมาตรีฐานFocus ที่�� Safety, HP, Learning
เอามาตรีฐานมาคั#ยก นเลนWhat’s in it for me?
What’s our major risks?
ตามรีอยการีป้ฏิ+บ ต+What are we doing?Are we doing it well?
ป้รีะเม+นอยางเป้4นรีะบบWhat are the strength & weakness?
Can we measure them?
ถูอดรีห สำมาตรีฐาน
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
4. Standard Deployment
ก�าหนดโคัรีงสำรี�างที่�มน�ารีะด บกลาง
เข้�ยน SA ตามมาตรีฐานตอนที่�� I-IV
ที่�มที่��เก��ยวข้�องศ5กษาแนวที่างใน SPAตามรีอยเพ2�อเห0นข้องจรี+ง & อ+งว+จ ย
พ ฒนารีะบบเชื่2�อมโยงก บหนวยงานและรีะบบอ2�นๆ
30
รีะบบงานสำ�าคั ญข้อง รีพ. คัวามเสำ��ยง คัวามป้ลอดภ ย คั#ณภาพ
การีก�าก บด�แลว+ชื่าชื่�พสำ+�งแวดล�อมในการีด�แลผู้��ป้8วยการีป้�องก นการีต+ดเชื่23อรีะบบเวชื่รีะเบ�ยนรีะบบจ ดการีด�านยาการีตรีวจที่ดสำอบการีเฝ่�ารีะว งโรีคัและภ ยสำ#ข้ภาพการีที่�างานก บชื่#มชื่นกรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วย
การีเข้�าถู5งและเข้�ารี บบรี+การีการีป้รีะเม+นผู้��ป้8วยการีวางแผู้นการีด�แลผู้��ป้8วยการีให�ข้�อม�ลและเสำรี+มพล งการีด�แลตอเน2�อง
ด�านการีด�แลผู้��ป้8วยด�านการีม#งเน�นผู้��รี บผู้ลงานด�านการีเง+นด�านที่รี พยากรีบ#คัคัลด�านป้รีะสำ+ที่ธ+ผู้ลข้องกรีะบวนการีด�านการีน�าด�านการีสำรี�างเสำรี+มสำ#ข้ภาพ
ตอนที่�� IV
ตอนที่�� IIIตอนที่�� II
ตอนที่�� I
การีน�า
การีวางแผู้นกลย#ที่ธ&
การีม#งเน�นผู้��ป้8วยและสำ+ที่ธ+ผู้��ป้8วย
การีว ด ว+เคัรีาะห& และจ ดการีคัวามรี��
การีจ ดการีกรีะบวนการี
การีม#งเน�นที่รี พยากรีบ#คัคัล
ผู้ลการีด�าเน+นงาน
กรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วยจากการีด�แลผู้��ป้8วยสำ�รีะบบที่��สำน บสำน#น
31
32
(3 ) รีะบบการีป้�องก นและคัวบคั#มการีต+ดเชื่23ออย�บนพ23นฐานข้องคัวามรี��ที่างว+ที่ยาศาสำตรี&ที่��ที่ นสำม ย การีป้ฏิ+บ ต+ซึ่5�งเป้4นที่��ยอมรี บ เป้4นไป้ตามข้�อก�าหนดในกฎหมาย และจ ดที่�าแนวที่างป้ฏิ+บ ต+ไว�เป้4นลายล กษณ&อ กษรี.
ก+จกรีรีมที่��คัวรีด�าเน+นการี• ICN และคัณะกรีรีมการี IC รีวมก นเล2อกสำรีรี
scientific evidence (หล กฐานว+ธ�การีที่��ได�รี บการีพ+สำ�จน&วาได�ผู้ลจากการีศ5กษาอยางเป้4นว+ที่ยาศาสำตรี& ) ที่�� update จากแหลงที่��เหมาะสำม เชื่น CDC, ชื่มรีมโรีคัต+ดเชื่23อในโรีงพยาบาล
• น�าข้�อม�ลหล กฐานด งกลาวมาเป้รี�ยบเที่�ยบก บแนวที่างป้ฏิ+บ ต+งานที่��ใชื่�อย� (ถู�าม�การีจ ดที่�าไว�แล�ว ) ที่บที่วนแนวที่างป้ฏิ+บ ต+ให�ที่ นสำม ยก บ evidence
• ที่�า gap analysis เพ2�อหาชื่องวางข้องการีป้ฏิ+บ ต+ก บมาตรีการีที่��ได�รี บการีพ+สำ�จน&แล�ว ก�าหนดเป้�าหมายและแผู้นการีป้รี บป้รี#ง
• จ ดที่�าแนวที่างป้ฏิ+บ ต+งานเที่าที่��จ�าเป้4น เพ2�อเป้4นที่��ใชื่�อ�างอ+ง ที่�าคัวามเข้�าใจ และธ�างให�การีป้รี บป้รี#งที่��เก+ดข้53นม�คัวามย �งย2น
ป้รีะเด0นที่��คัวรีตอบในแบบป้รีะเม+นตนเองโดยสำรี#ป้ • ต วอยาง scientific evidence ที่��น�ามาใชื่�ในการี
ป้�องก นและคัวบคั#มการีต+ดเชื่23อ
S
P
A
ที่�าให�มาตรีฐานอย�ในงานป้รีะจ�า
ที่�าคัวามเข้�าใจเป้�าหมายข้องมาตรีฐานFocus ที่�� Safety, HP, Learning
เอามาตรีฐานมาคั#ยก นเลนWhat’s in it for me?
What’s our major risks?
ตามรีอยการีป้ฏิ+บ ต+What are we doing?Are we doing it well?
ป้รีะเม+นอยางเป้4นรีะบบWhat are the strength & weakness?
Can we measure them?
33
34
ที่�าให�มาตรีฐานเข้�าไป้อย�ในชื่�ว+ตป้รีะจ�าว น
2. เห0นข้องจรี+ง
HOW
เรีาที่�างานก นอยางไรี ไป้เย��ยมชื่มก นอยางสำน#กๆเลาให�ฟั.ง ที่�าให�ด� สำ+วาเรีาที่�าก นอยางไรี เรีาเข้�าใจก นอยางไรีคัวามลอแหลมหรี2อคัวามเสำ��ยงอย�ตรีงไหน เรีาป้�องก นอยางไรีถู�าเป้4นอยางน 3นจะที่�าอยางไรี เป้4นอยางน�3จะที่�าอยางไรีม�การีที่�าจรี+งหรี2อไม ด�ได�จากตรีงไหน ถูามได�จากใคัรีจะที่�าอยางไรีให�ที่�าได�งายข้53น (ใชื่�หล ก Human Factors)3. อ+งการี
ว+จ ยHOW MUCH
ชื่วยก นเป้4นคันชื่างสำงสำ ย ต 3งป้รีะเด0นข้�อสำงสำ ยไว�มากๆเล2อกป้รีะเด0นสำ�าคั ญ ต 3งคั�าถูามการีว+จ ยที่�า mini-research เก0บข้�อม�ลแตน�อย ใชื่�คั�าถูามน�อย จ�านวนต วอยางน�อย เก0บน�อยแตให�ได�ข้�อม�ลและคัวามรี��ที่��ตรีงป้รีะเด0น เป้4นป้รีะโยชื่น&ตอการีพ ฒนา
1. คั#ยก นเลนWHY (in general)มาตรีฐานน�3ม�เป้�าหมายอะไรีWHY (for us)มาตรีฐานน�3จะชื่วยให�รีะบบข้องเรีาด�ข้53นได�อยางไรีWHAT อะไรีที่��เรีาที่�าได�ด� อะไรีที่��ย งเป้4นจ#ดออน
จ#ดออนน 3นอย�ตรีงไหน ก บใคัรี เม2�อไรี ที่��ใด
ถูอดรีห สำมาตรีฐาน
เพ �อให้+เก�ดีค์วัามเขึ้+าใจัมาตรฐานิแต$ลุะเร �องอย$างลุ�กซึ้��ง
ค์วัรพ�จัารณาในิประเดี>นิต$อไปนิ��
1. ผ*+เก��ยวัขึ้+อง ใค์รเป?นิค์นิท,า ใค์รเป?นิค์นิไดี+
2. เป<าห้มายขึ้องมาตรฐานิ ค์นิไดี+จัะไดี+ร�บค์�ณค์$าอะไร
3.ขึ้��นิตอนิท��ค์วัรดี,าเนิ�นิการม�อะไรบ+าง
4. บร�บทท��เก��ยวัขึ้+อง อะไรค์ อป7ญห้าขึ้ององค์�กรในิเร �องนิ��
5.ค์$านิ�ยมท��ค์วัรนิ,ามาปฏิ�บ�ต�ในิเร �องนิ��
35
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
5. Self Assessment
Overall ScoringHospital Profile
Detailed Scoringเข้�ยน SA ตามมาตรีฐานตอนที่�� I-IV
วางแผู้นว+จ ยและที่�าว+จ ยก�าหนด KPI Alignment
ว+ธ�การีเข้�ยน SA
36
37
มาตรีฐานก บ maturity ข้องการีพ ฒนา
แก�ไข้เม2�อเก+ดป้.ญหา
ต 3งที่�ม วางกรีอบการีที่�างานป้รี บป้รี#งโคัรีงสำรี�าง
ก+จกรีรีมคั#ณภาพพ23นฐาน5 สำ., ข้�อเสำนอแนะ
ออกแบบกรีะบวนการี
เหมาะสำม
น�าไป้ป้ฏิ+บ ต+คัรีอบคัล#ม
ถู�กต�อง
บรีรีล#เป้�าหมายพ23นฐาน
ป้รี บป้รี#งรีะบบบ�รีณาการีนวตกรีรีม
เป้4นแบบอยางที่��ด�ข้องการีป้ฏิ+บ ต+
ม�ว ฒนธรีรีมคั#ณภาพ
ผู้ลล พธ&ด�เล+ศ
ผู้ลล พธ&ด�กวารีะด บเฉล��ยผู้ลล พธ&อย�ใน
รีะด บเฉล��ยผู้ลล พธ&ไมนาพ5งพอใจ
ป้รีะเม+นผู้ลอยางเป้4นรีะบบ
ว ฒนธรีรีมเรี�ยนรี��
สำ2�อสำารีม�คัวามเข้�าใจ
1 2 3 4 51.5 2.5 3.5
สำอดคัล�องก บบรี+บที่
เรี+�มต�นน�าไป้ป้ฏิ+บ ต+
พอใจก บผู้ลงานโดดเดนพรี�อมเลา
ย งต�องป้รี บป้รี#งในป้รีะเด0นสำ�าคั ญเพ+�งเรี+�มต�น
ป้รีะเภที่ข้อง HA Scoringป้รีะเม+นในรีายละเอ�ยดข้องแตละ
ข้�อยอย (multiple requirement)ใชื่�สำ�าหรี บการีเตรี�ยมต วและการีเย��ยมสำ�ารีวจเพ2�อการีรี บรีอง HA (บ นไดข้ 3นที่�� 3)
Detailed Scoring
Overall Scoring ป้รีะเม+นตามข้�อก�าหนดโดยรีวม (overall requirement)ใชื่�เวลาน�อยลงในการีเข้�าถู5งห วใจข้องข้�อก�าหนดใชื่�เป้4นเกณฑ์&ในการีพ+จารีณารี บรีองข้ 3นที่�� 1 & 2เป้4นคัะแนน 5 รีะด บที่ 3งคั� แตคัะแนนที่��ได�จาก
Overall Scoring จะสำ�งกวา(การีป้รีะเม+นในรีายละเอ�ยด จะที่�าให�เห0นโอกาสำพ ฒนา
มากข้53น)
38
39
Overall Scoring
1 (เรี+�มต�น)
2 (ก�าล งพ ฒนา)
3 (เห0นผู้ล)
4 (ก�าวหน�า)
5 (ย �งย2น)
I-1. การีน�าองคั&กรี
ม�การทบทวันิภารก�จัแลุะเป<าห้มายขึ้อง รพ .,ผ*+นิ,าใชื่+เวัลุาก�บการตามแก+ป7ญห้าต$างๆ เป?นิส$วันิให้ญ$
ให้+นิโยบายสนิ�บสนิ�นิการพ�ฒนิา ,Top down, QA
สร+างค์วัามร$วัมม อแลุะส��งแวัดีลุ+อมเพ �อการพ�ฒนิา ชื่��นิ,า ส �อสารแลุะต�ดีตามการพ�ฒนิา สร+างแรงจั*งใจั
เนิ+นิการเร�ยนิร* + เสร�มพลุ�ง ,ม�การประเม�นิประส�ทธ์�ผลุขึ้องระบบการนิ,า
ใชื่+วั�ส�ยท�ศนิ�แลุะค์$านิ�ยม นิ,าองค์�กรให้+ม�ผลุงานิท��ดี� (high performing) เป?นิองค์�กรท��ย� �งย นิ (sustainable)
1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
HA Overall Score ก บบ นได 3 ข้ 3น
บ นไดข้ 3นที่�� 1 สำ� HA
บ นไดข้ 3นที่�� 2 สำ� HA
Overall Score (ป้C 2553)Score รีายหมวด
>= 1.5
>= 2.2
ห้มวัดี II-1.2 ก�จักรรมทบทวันิค์�ณภาพ >= 3
ห้มวัดี II-1.2 ก�จักรรมทบทวันิค์�ณภาพ >= 3
ห้มวัดีค์�ณภาพอ �นิๆ >= 2.5(I- 6, II- 1 .1 ,II-12ก , II-12ขึ้)
>= 3.0
รี บรีอง 1 ป้C
รี บรีอง 1 ป้C
รี บรีอง 2 ป้C
40
41
Asthma: Treatment Goals
ท,าก�จักรรมต$างๆไดี+ตามปกต�
ลุดีการอ�กเสบขึ้องห้ลุอดีลุม
เพ��มสมรรถุภาพขึ้องปอดี
จั�ดีการก�บการก,าเร�บ/ภาวัะฉ�กเฉ�นิ
ใชื่+ยาเห้มาะสมก�บระดี�บค์วัามร�นิแรง/การค์วับค์�มโรค์
ค์วับค์�มส��งแวัดีลุ+อม
กายภาพบ,าบ�ดีแลุะการฝึAกห้ายใจั
Customer need
Treatment Goals
Performance StandardsCTQ
กรีอบคัวามคั+ดเพ2�อให�เข้�ยน clinical tracer highlight
ได�สำมบ�รีณ&และตรีงป้รีะเด0น
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
6. Strategic Management
ที่บที่วนคัวามที่�าที่ายข้ององคั&กรีที่บที่วนแผู้นกลย#ที่ธ& / ต วชื่�3ว ด
ป้รีะมวลผู้ลข้�อม�ลต วชื่�3ว ด
เก0บข้�อม�ลต วชื่�3ว ด baselineถูายที่อดต วชื่�3ว ดสำ�รีะด บตางๆ
ที่บที่วน/ป้รี บแผู้นกลย#ที่ธ&
42
Purpose Process Performance
“3P” & Strategic Management
Strategic Objectives[I-2.1b]
KPI Monitoring[I-4.1a / IV]
Key Projects, Processes, Activities
[I-6.1 / I-6.2a]
Strategic Challenges
Performance Analysis, Review, & Improvement
[I-4.1b / I-6,2b]
43
Strategic Plan & KPI Monitoring Interview
วั�ตถุ�ประสงค์�1. เพ �อเร�ยนิร* +วั�ธ์�การในิการจั�ดีท,าแผนิกลุย�ทธ์�ขึ้องโรง
พยาบาลุท��จัะท,าให้+สอดีค์ลุ+องก�บบร�บท รวัมท��ง ขึ้+อม*ลุต$างๆ ท��นิ,ามาใชื่+วั�เค์ราะห้�เพ �อก,าห้นิดี
วั�ตถุ�ประสงค์�เชื่�งกลุย�ทธ์� แลุะการจั�ดีท,าแผนิปฏิ�บ�ต�การ
2. เพ �อเร�ยนิร* +ป7ญห้าอ�ปสรรค์ในิการนิ,าแผนิกลุย�ทธ์�แลุะแผนิปฏิ�บ�ต�การไปส*$การปฏิ�บ�ต�
3. เพ �อเร�ยนิร* +วั�ธ์�การต�ดีตามค์วัามก+าวัห้นิ+าแลุะการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์� ท��ก,าห้นิดีไวั+ รวัมท��งการนิ,าขึ้+อม*ลุ
ต$างๆ มาวั�เค์ราะห้�
44
ประเดี>นิท��ค์วัรทบทวันิ1 . ม�การระบ�ค์วัามท+าทายขึ้ององค์�กรชื่�ดีเจันิห้ร อไม$?2. แผนิกลุย�ทธ์�ม�การจั�ดีระบบแลุะห้มวัดีห้ม*$ท��เขึ้+าใจัง$าย ม�
ลุ,าดี�บชื่��นิขึ้องวั�ตถุ�ประสงค์� แลุะก,าห้นิดีค์วัามค์าดีห้วั�งขึ้องวั�ตถุ�ประสงค์�ชื่�ดีเจันิห้ร อไม$?
3. วั�ตถุ�ประสงค์�เชื่�งกลุย�ทธ์�สอดีค์ลุ+องก�บค์วัามท+าทายห้ร อไม$ ค์รอบค์ลุ�มค์วัามท+าทายส,าค์�ญห้ร อไม$?
4. ม�ต�วัชื่��วั�ดีท��วั�ดีการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�แต$ลุะระดี�บห้ร อไม$?5. ม�การก,าห้นิดีวั�ธ์�การประเม�นิการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�อ �นิๆ
ในิกรณ�ท��ไม$เห้มาะท��จัะใชื่+ต�วัชื่��วั�ดีห้ร อไม$?
45
Hospital Profile 2008 (Context, Direction, Result)
46
1. ข้�อม�ลพ23นฐาน 2. บรี+บที่ข้ององคั&กรี
3. ที่+ศที่างข้ององคั&กรี
4. ผู้ลการีด�าเน+นการี
พ นธก+จ ว+สำ ยที่ ศน& คัาน+ยมแผู้นกลย#ที่ธ& ว ตถู#ป้รีะสำงคั& จ#ดเน�น/เข้0มม#ง
ก.สำภาพแวดล�อมข้ององคั&กรี2.1 ขึ้อบเขึ้ตการให้+บร�การ2.2 ประชื่ากรในิเขึ้ตพ �นิท��ร �บผ�ดีชื่อบ2.3 ลุ�กษัณะโดียรวัมขึ้องบ�ค์ลุากร2.4 อาค์ารสถุานิท�� เทค์โนิโลุย� แลุะอ�ปกรณ�ข้ . คัวามสำ มพ นธ&รีะด บองคั&กรี2.5 โค์รงสร+างองค์�กร2.6 ผ*+ป9วัยแลุะผ*+ร �บผลุงานิส,าค์�ญ2.7 ค์วัามส�มพ�นิธ์�ก�บองค์�กรภายนิอกคั . คัวามที่�าที่ายข้ององคั&กรี2.8 การแขึ้$งขึ้�นิ ค์วัามเต�บโต ค์วัามส,าเร>จั2.9 ค์วัามท+าทายท��ส,าค์�ญ2.10 การพ�ฒนิาค์�ณภาพแลุะการเร�ยนิร* +
(1 ) โรีคัที่��เป้4นป้.ญหาสำ�าคั ญในพ23นที่�� (2 ) โรีคัที่��เป้4นโอกาสำพ ฒนา หรี2อม�ข้�อจ�าก ดในการีให�บรี+การี(3 ) เหต#การีณ&ที่��ม�ผู้ลตอการีพ ฒนา / การีเป้ล��ยนแป้ลงนโยบาย(4 ) ป้.ญหาสำ�าคั ญที่��โรีงพยาบาลก�าล งพยายามแก�ไข้(5 ) คัวามที่�าที่ายเชื่+งกลย#ที่ธ&อ2�นๆ ข้ององคั&กรี
47
จากคัวามที่�าที่ายสำ�ว ตถู#ป้รีะสำงคั&
• รีะบบการีจายเง+นที่��บ�บให� รีพ.ต�องป้รีะหย ด• คัวามต�องการีให�ม�คั#ณภาพและคัวาม
ป้ลอดภ ยเพ+�มมากข้53น• กรีะแสำสำ+ที่ธ+ข้องผู้��บรี+โภคั การีเข้�าถู5งข้�อม�ล
ข้าวสำารี คัวามไมไว�วางใจ คัวามสำ มพ นธ&ก บผู้��รี บบรี+การี
• ป้รี+มาณผู้��รี บบรี+การีที่��เพ+�มมากข้53น• ก�าล งคัน: ไมเพ�ยงพอ เพ+�มไมได�
หม#นเว�ยนสำ�ง ข้าดป้รีะสำบการีณ& • ต�นที่#นคัาใชื่�จายที่��เพ+�มข้53น• ล กษณะการีเจ0บป้8วยที่��เป้ล��ยนแป้ลงไป้• โคัรีงสำรี�างอาคัารีและคัรี#ภ ณฑ์&ที่��ม�อาย#ใชื่�
งานนาน• การีสำรี�างคัวามรีวมม2อและการีสำ2�อสำารีก บ
ชื่#มชื่น
ว ตถู#ป้รีะสำงคั&เชื่+งกลย#ที่ธ&คัวามที่�าที่ายเชื่+งกลย#ที่ธ&
48
สำรี#ป้ภาพรีวมข้องแผู้นกลย#ที่ธ&
พ นธก+จ
เป้�าป้รีะสำงคั& 1
เป้�าป้รีะสำงคั& 2
เป้�าป้รีะสำงคั& 3
ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 1.1
ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 1.2
ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 3.1
ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 3.2
ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 2.1
พ ฒนาว+ธ�การีที่�างานพ ฒนาว+ธ�การีที่�างาน - ส �อสารท�ศทางขึ้องโรงพยาบาลุให้+เจั+าห้นิ+าท��ทราบ - เนิ+นิการท,างานิเป?นิท�ม - นิ,าการจั�ดีการค์วัามร* +มาใชื่+ในิการท,างานิ - นิ,าค์$านิ�ยมส*$การปฏิ�บ�ต� - การต�ดีตามการดี,าเนิ�นิงานิ
การีที่�างานรีวมก นเป้4นรีะบบการีที่�างานรีวมก นเป้4นรีะบบ• Seeing Systems• Collaborating Across
Boundaries• Creating Beyond Reactive
Problem Solving
หล กในการีที่�างาน• CommitmentCommitment• DisciplineDiscipline• Hard workHard work• Support each otherSupport each other
Four Essential Activities Four Essential Activities for Supporting New Leader for Supporting New Leader
•NameName•ConnectConnect•NourishNourish
• IlluminatedIlluminated
Five Guideline for Five Guideline for Learning ConversationLearning Conversation
• Listening for understandingListening for understanding• Speak from the heartSpeak from the heart• Suspend judgmentSuspend judgment• Hold space for differenceHold space for difference• Slow down the inquirySlow down the inquiry
การีสำรี�างสำภาวะไหลล2�นในองคั&กรีการีสำรี�างสำภาวะไหลล2�นในองคั&กรี
• การีเข้�าใจเป้�าหมายองคั&กรีให�ชื่ ดเจนการีเข้�าใจเป้�าหมายองคั&กรีให�ชื่ ดเจน• เป้�าหมายในการีป้ฏิ+บ ต+งานเป้�าหมายในการีป้ฏิ+บ ต+งาน• การีได�รี บข้�อม�ลย�อนกล บการีได�รี บข้�อม�ลย�อนกล บ• คัวามสำอดคัล�องก นรีะหวางคัวามที่�าที่าย และ คัวามสำอดคัล�องก นรีะหวางคัวามที่�าที่าย และ
ที่ กษะที่ กษะ
Goodbye Control and CommandGoodbye Control and Command
Relying on Human GoodnessRelying on Human Goodness
Relying on Every Creativity
Level of managementLevel of management
• Control , CommandControl , Command• ParticipationParticipation• InspirationInspiration