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FALLA RENAL

MYRIAN FIESTAS MOGOLLONNEFROLOGA

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FUNCIONES DEL RIÑONExcreción de productos de desecho de !et"#o $s!o%Por e&e!p o' ure"' cre"t$($("' )*s)oro' etc%Regulación de !ed$o $(ter(o cu+" est"#$ $d"d es$!presc$(d$# e p"r" " ,$d"%Equilibrio h$droe ectro -t$co + "c$do#.s$co%Función endocrina % S-(tes$s de !et"#o $tos "ct$,os de" ,$t"!$(" D' s$ste!" Re($(" "(/$ote(s$("' s-(tes$s deer$tropo+et$("' 0u$($("s + prost"/ "(d$("s%Est"s )u(c$o(es se e,"( " c"#o e( d$)ere(tes 1o("s der$2*(% L"s dos pr$!er"s' es dec$r' " e3cretor" +re/u "dor" de !ed$o $(ter(o' se co(s$/ue( co( ")or!"c$*( + e $!$("c$*( de u(" or$(" de co!pos$c$*("decu"d" " " s$tu"c$*( + (eces$d"des de or/"($s!o%

Tr"s )or!"rse e( e / o!4ru o u( u tr"5 tr"do de p "s!"'e t6#u o se e(c"r/"' e( sus d$)ere(tes porc$o(es' de!od$5c"r " co!pos$c$*( de d$cho u tr"5 tr"do h"st")or!"r or$(" de co!pos$c$*( de5($t$,"' 0ue se e $!$(" "tr",4s de " ,-" e3cretor" " e3ter$or%

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FALLA RENAL AGUDA

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GLOMERULONEFRIT%línica & Laboratorio'• "iuresis' oliguria @ re"#sorc$*( de u$so utos e( t6#u os d$st" + co ector%• "ensidad urinaria e e,"d"' 1018 o !"• Fracción excretada de sodio )FE!*+•

$odio urinario #"&o'< 20 m)*/l"!ro %• Filtrado glomerular d$s!$(u$do co( ,utubular co(ser,"d"

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"E!$#"*" Cidddtió/diliódliñó

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E!$# * Capacidad de con centración/ dilución del riñón

B" or (or!"8"du to s"(o9

Desh$dr"t"c$*(e3tre!"

1,002 – 1,035g/ml

Puede al canzar 1,040g/ml

Importante t ener en cuenta q ue deb e s er:

M"+or de' / !

Me(or de '/ !

Co(st"(te 8 '/ ! 9

En baja perfusión renal con funcióntubular conservada: deshidratación, DMmal controlada, insuciencia ca rdiaca.

En enfermos con diabetes insípida,

polidipsia o b ajo tratam iento d iurético.

Enfermos en la fase isostenúrica de laIRC. .

Med$c$*(: de(s$t*!etro de

,$dr$o + t$r"s re"ct$,"s

De(s$d"d ur$("r$oes u( p"r.!etro

!u+ ,"r$"# e%

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O$ OL*L#"*" Está en relación directa con la densidad.1,032 g/ml ---------- 1,200 mOsm/kg.

Adu tos

L"ct"(tes

Oscila entre v alores am plios:

300 – 1,200 mOsm/Kg.

200 – 220mOsm /Kg.

• Secrecióninadecuada dehormonaantidiurética.

• Azotemia prerrenal

AUMENTA DISMINUYE

• Efecto d e d iuréticos.• Valores bajan en

insuciencia renalcrónica en faseisosten úrica.

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MANE O ETIOLOGIA

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MANE=O: ETIOLOGIAPRONÓSTICO

83 Deter!$("r " etiología de la *4# 8s$e!pre @pote(c$" !e(te re,ers$# es9%

93 Tr"t"r de "cuerdo " su susceptibilidad + situaclínica p"r" reduc$r e riesgo de *4# %)!#VEL "EEV#"E!%#* *L:O 2 RE%O E!"*%#O! FUER:E+

;3 Med$r s$e!pre creatinina s3 Estr"t$5c"r e riesgo de *4# %

?3 E," u"r " p"c$e(te ue/o de 3 meses

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NO SE RECOMIENDA

83 L" ut$ $1"c$*( deDdosis ba asD ) 0.5 a 3 +g/kg/m"#u!odopamina p"r" pre,e($r A I' ($ e( e A I est"# ec$do%)!#VEL "E EV#"E!%#* *L:O 2 RE%O E!"*%#O! FUER:E+

93 L" ut$ $1"c$*( de ,urosemida tr"t"(do de "u!e(t"r e r$d$ur4t$co)!#VEL "E EV#"E!%#* E"#O 2 RE%O E!"*%#OFUER:E+ ' e3cepto p"r" e tr"t"!$e(to de " hipervolem)!#VEL "E EV#"E!%#* E"#O 2 RE%O E!"*%#O! "E5#L+;3 L" ut$ $1"c$*( demanitol tr"t"(do de "u!e(t"r e r$t!od$ur4t$co%)!#VEL "E EV#"E!%#* E"#O 2 RE%O E!"*%#FUER:E+ %

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#!$UF#%#E!%##!$UF#%#E!%#* RE!*L* RE!*L%RG!#%*%RG!#%*%O!%E/:OHHHH

E/#"E #OLO7I*H333E:#OLO7I*HHHH3

"#*7!G$:#%OH33H%L*$#F#%*%#G!333333:R*:* #E!:O3HH33

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Ad"pt"#$ $d"d de " Ne)ro("

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Ad pt #$ $d d de Ne)ro(

N Ne)ro("sF$ tr"c$*( / o!eru "r

Cre"t$($(" S4r$c"

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F*%:ORE$ "E R#E$7OF*%:ORE$ "E R#E$7O#R%

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F %:ORE$ E R#E$7OF %:ORE$ E R#E$7O

• Ed"d• D$"#etesV•

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FGR UL*$ 7FRFGR UL*$ 7FR#R%

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• Coc ro)t>G"u t )or!u "

• MDRD

http: ^^^%( dep%($h%/o, pro)ess$o(" s /)r_c" cu "tors $d!s_s$%htCoc ro)t D`' G"u t M

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%U*"RO %L#!#%O%U*"RO %L#!#%O#R%

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• E$:*"#O$ 8 K 9• As$(to!.t$co J FG Z > K• Secu(d"r$o " (e)recto!-"

• Ne)rop"t-" $(c$p$e(te + co( e e,"c$*( de($tr*/e(o ure$co de " !/ d +cre"t$($(" de % " % !/ d

• E$:*"#O ;• ' P Y N" e( #" "(ce• N$ctur$"• A(e!$"• P4rd$d" de peso

Coresh =' Astor ?C' Gree(e T% /revalence o, chronic Aidne& disease and decreased Aidne&

unction in the adult population' :hird !ational Bealth and !utrition Examination $urve&3

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%O OR5#L#"*"E$%O OR5#L#"*"E$#R%

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•

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• E3"!e( c -($co• L"#or"tor$" es

• GFR• ~ GFR• Prote-("s• EGO 8

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• icroalbuminuria > a/ !$( *• H >H !/ h• < " #u!$(" cre"t$($(" % > !/ !!o• M " #u!$(" cre"t$($(" H% >H !/ !!o

• acroalbuminuria @H !/ h

• Rango ne,rótico de proteinuria @H/ h

N"t$o(" $d(e+ Fou(d"t$o( J DO UI% %linical practice guidelines ,or chronic Aidne& disease'evaluation classiCcation a nd stratiCcation3 A! = $d(e+ D$s WH 8supp 9:S >

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I(ter,e(c$o(es Oportu("sNe)rop"t-"

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ANTE UN PACIENTE CONENFERMEDAD RENAL CRON

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ENFERMEDAD RENAL CRON

ANTE UN PACIENTE CONENFERMEDAD RENAL CRON

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ENFERMEDAD RENAL CRON

PREPARACION PARA TECNIDE SUSTITUCION RENAL

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Es u( proceso !ed$"(te e cu" produce u(5 tr"do "rt$5c$" de " s"(/re " e3tr"er "sto3$("s + e e3ceso de "/u" de " !$s!"'co!o ter"p$" re(" sust$tut$," tr"s " p4rd$d"de " )u(c$*( re(" e( perso("s co( )" o

re(" %

Pr$(c$p$o ?$o */$co de D$. $C ( " ( " "(/ (

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• Co(t"cto e(tre " s"(/re + u(-0u$do "rt$5c$" sep"r"dos por u("5(" !e!#r"(" 0ue " tr",4s desus poros$d"des per!$te e p"s"&e

de sust"(c$"s de pe0ue2o t"!"2o+ "/u" se/6( "s d$)ere(c$"s deco(ce(tr"c$*( + de pres$*( " c"d""do de " !e!#r"("%

• L" )uer1" 0ue h"ce p"s"r /r"(c"(t$d"d de sust"(c$"s desde "s"(/re " -0u$do de d$. $s$s + 0uese or$/$(" por " d$)ere(te

co(ce(tr"c$*( " "!#os "dos de "!e!#r"("' se de(o!$(" difusión.difusión.• Cu"(do sust"(c$"s co!o e "/u"

p"s"( " tr",4s de os poros de "!e!#r"(" por d$)ere(c$"s depres$*(' " 4st" )uer1" sede(o!$(" ultra ltra iónultra ltra ión

T$pos de D$. $s$s•

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%Se,er" so#rec"r/" de ,o u!e( o ede!"pu !o("r re)r"ct"r$" " d$ur4t$cos%

%

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% s4r$co !"s !E0 L o !.s despu4s detr"t"!$e(to !4d$co%%

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7raciaspor sut ió

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atención