BURN OUTCome riconoscerlo e come difendersi

Burn Out• Sindrome ubiquitaria e

multifattoriale • Non è collegata solo a

situazioni lavorative negative • Puo’ costituire un momento di crisi

lavorativa se l’operatore non è in grado di gestire adeguatamente le dinamiche dell’agire professionale o nella vita di relazione

Elemento scatenante più

frequente Fattori organizzativi , costrittività e relazioni che imbrigliano e soffocano la professionalità

Significato del termine Esprime il senso di “non farcela

più” , il malumore, la irritazione quotidiana, la frustrazione. Lo svuotamento, il senso di malumore , delusione ed impotenza di lavoratori che operano in “helping professions” (servizi sanitari, insegnanti, ma anche sacerdoti , addetti a servizi a contatto con pubblico)

Ad esempio nelle banche I rapporti con la clientela più tesi con sfiducia e conflitto anche per ripercussione negativa di problematiche di mercato

perdita della fiducia della clientela e la riduzione di benefits salariali hanno causato una perdita di identità sociale dei bancari

Nasce il bourn out per • Continui cambiamenti nel modo di

lavorare, acquisizioni, input centrali che impongono strategie, prodotti e budget, procedure di controllo standardizzate, esigenze del cliente di investimento , consulenza

• spinta continua e crescente ad efficacia, efficienza, rapidità di erogazione possono causare perdite cospicue di energie

Il burn out è caratterizzato da

Notevole affaticamento fisico ed emotivo,atteggiamento distaccato e apatico nei rapporti interpersonali,sentimento di frustrazione per mancata realizzazione delle proprie aspettative

Tutte le ricerche sul burn out

• Evidenziano l’esaurirsi delle risorse dell’operatore che si “brucia” nel tentativo quotidiano e svolto per lungo tempo ,di “confrontarsi” con problemi “insolubili” nell’attività lavorativa o nella vita di relazione

8

le ricerche sul burn out evidenziano anche che

Il professionista impegnato con tenore di vita stressante e depersonalizzante è colpito come l’infermiere e l’insegnante se ha perdita di idealismo, di motivazioni , di aspettative, o di “ricompense” (anche in termini di affetto) attese

Il burn out ripercorre il sentiero dello stress

• Stress : squilibrio tra risorse disponibili e richieste

• Esaurimento: risposta emotiva a questo squilibrio

• Conclusione difensiva : quantità di cambiamenti nell’atteggiamento

Percorso progressivo in fasi (Burish)

• Sintomi premonitori (ed iniziale esaurimento delle risorse)

• Riduzione dell’impegno (poi anche verso i familiari)

• Reazioni emotive e colpevolizzazione (quadro depressivo, aggressività verso terzi)

11

Ed infine • Declino (apatia,perdita di motivazione , indifferenza)

• Appiattimento (inaridimento delle reazioni emotive)

• Reazioni psicosomatiche (cefalee, disturbi vari, tabagismo, alcool,ecc..)

• Disperazione ed angoscia esistenziale

segni e sintomi di burn out (Cherniss)

• Alta resistenza ad andare al lavoro ogni mattina

• Sensazione di fallimento• Rabbia e risentimento• Senso di colpa e disistima• Negativismo• Isolamento e ritiro• Senso di stanchezza ed esaurimento• Notevole affaticamento dopo il lavoro• Guardare frequentemente l’orologio

Altri sintomi di rilievo • Perdita sentimenti positivi verso

utenti e terzi• Rimandare contatti e visite• Avere modelli stereotipati di

comportamento• Incapacità di concentrarsi • Sensazione di immobilismo

14

segni e sintomi di burn out (Cherniss)• Cinismo verso gli utenti • Insonnia• Preoccupazioni per se’• Uso di tranquillanti o analgesici • Frequenti

raffreddori ,assenteismo, cefalee• Rigidità di pensiero• Conflitti coniugali e familiari • Atteggiamenti di sospetto o

paranoia

Ccostrittività che possono causare burn out• Marginalizzazione dell’attività lavorativa• Mancata assegnazione strumenti di lavoro• Ripetuti trasferimenti ingiustificati• Prolungata attribuzione di compiti

dequalificanti • Prolungata attribuzione di compiti eccessivi• Impedimento sistematico di aggiornamento o

accesso a notizie• Inadeguatezza sistematica strutturale• Esclusione reiterata da formazione e

aggiornamento• Esercizio esasperato di forme di controllo

I soggetti più esposti • Eccessiva dedizione al lavoro• Perfezionismo d idealismo• Eccessiva dedizione ad esigenze proprie o

altrui• Vita privata poco soddisfacente • Bisogno di tenere tutto sotto controllo• Autoritarismo• Forte bisogno di aiutare• Ambizione e perfezionismo• logica di “grande madre accogliente”• Personalità ansiosa• Dipendenza dagli altri• Aspettative personali irrealistiche• Sistema motivazionale inadeguato• Impulsività

I soggetti più esposti • Coloro che hanno eccessivo

entusiasmo• Chi ha alta scrupolosità ed

eccessivo zelo• Coloro che hanno pulsioni

ossessive nel raggiungimento di una meta

• Chi ha eccessiva introversione o estroversione

• Coloro che hanno forte sentimento di incapacità a svolgere il proprio lavoro

Caratteristiche delle persone vincenti ConcretezzaApertura e stimolo da caos ,

disordine, incertezzeMancanza di nevrosi, sensi di colpa,

convenzionalità Riservatezza , calma, decisionismoCapacità di gestire relazioni

interpersonali Creatività

I fattori organizzativi ostativi in Sanità

Crescente necessità di integrazione in equipe

Incarichi fiduciariForte responsabilizzazione

Minor fiducia dei mediaRidotte risorse economicheProblemi nei nuovi rapporti

con personale neo laureato

Cause di stress e burn out negli studi in sanità

• Lavoro in strutture amministrative mal gestite (amministrativo non supporta il core business sanitario difendendo rituali posizioni di lobby)

• Sovraccarico,scarsa retribuzione, assenza di incentivazioni,scarse risorse

• Esercizio di attività in branche non di proprio interesse• Gerarchia ingessata• Predominio aspetto politico sul lato professionale

Stress addizionale• Alto rischio in psichiatria,pronto

soccorso, terapia intensiva, oncologia, malati terminali, lungodegenza

• Altissimo rischio in reparti ove lo stile gestionale è inadeguato, ove vi è conflittualità , ove compiti e responsabilità non sono delineati con chiarezza e trasparenza, ove si realizzano ingiustizie

Le tipologie di burn out (sec Faber)• Burn out classico (fenetico) :

di fronte allo stress reagisce con aumento attività fino all’esaurimento fisico

• Burn out da sottostimolazione per ripetitività e monotonia (annoiati, demotivati)

• Burn out da scarsa gratificazione per lavoro troppo stressante rispetto al ricoboscimento atteso

Confronto insegnanti verso altre categorie professionali

INSEGNANTI

50,79

49,21

patologiapsichiatrica

altre patologie

IMPIEGATI

34,97

65,03

patologiapsichiatrica

altre patologie

PERSONALE SANITARIO

26,52

73,48

patologiapsichiatrica

altre patologie

OPERATORI

15,71

84,29

patologiapsichiatrica

altre patologie

3 C

Strategie generali per la prevenzione del burn out

Addestrare al lavoro d’equipe .

Inserimento al lavoro graduale, programmato previo affiancamento

Pianificare i livelli di intervento

Programmi chiari e ben definiti

Autonomia decisionale e garantire partecipazioen attiva

Incoraggiare lavoro per obiettivi e creatività

Supervisione e formazione continua

BURNOUT: i percorsi possibili

Patologia Psichiatrica

Eustress

Bassa capacità reattiva individuale

Alta capacità reattiva individuale

BURNOUT

Isolamento

EUSTRESS/DISTRESSReiterati / Protratti

Supporto SocialePos. Coping Strategies

Imbarazzo - RegressiveCoping Strategies

Esclusione/ Espulsione sociale

Normalità

Recupero/ Reinserimento

4

Livelli di prevenzione (Friedman)

Livello professionale

Rapporti interpersonali

Livello organizzativo

Gestionale e delle risorse

Supporto psicologico

Supporto psichiatrico/

farmacologico

Supporto tecnico/informatico

Formazione didattica/psico-

pedagogica

Tempo LiberoSport/Cultura/

Musica/Cinema

Alimentazione

Livello clinico

Gli attori da coinvolgere….

Studenti/ammalati /Famiglie / Associazioni (es ammalati o utenti )

RSPP / Dirigenti / Preposti

Istituzioni Nazionali/difensori civici

Sindacati

Comunità Scientifica / SSN / SSR

Università/Comuni

Imprese / Sponsor/ditte esterneInsegnanti/Direzioni scolastiche/ sanitari

8

29

Aree d’intervento sul Burnout nella scuola

Ottimizzare la gestione di tempi, classi e risorse

Informazione e formazione sul management scolastico

Equipe psicologiche di supporto ai docentiGruppi di auto-aiuto, per condividere lo stress

Test psicoattitudinale prima dell’immissione in ruolo (non a scopo selettivo)

Corsi di metodologia didattica e psicopedagogia

Corsi di Stress Management e Gestione dei Conflitti

Nella scuola, sotto il profilo medico

Studi epidemiologiciRiconoscimento della sindrome del burnout tra le patologie psichiatriche nella classificazione DSM

Supporto psicologico Psicopedagogista clinico (attività di counselling)

Esenzione ticket sui farmaci ipnotici, sedativi, ansiolitici per gli insegnanti

Free Template from www.brainybetty.com 30

Valutare anche gli STILI di VITA favorendo quelli corretti e il TEMPO LIBERO

Alcol, caffè, fumo, …AlimentazioneAttività sportiva Cultura MusicaCinemaHobbyGruppi “sociali”

Free Template from www.brainybetty.com 31

Obiettivi socialiPrendere coscienza dell’esistenza della sindrome del burnout (problematica internazionale) e dell’entità del fenomeno Sfatare i luoghi comuni Coinvolgere le parti sociali interessate alla problematica Effettuare studi volti a indagare le numerose cause del burnout col supporto della comunità scientifica internazionale

Prospettare un insieme di approcci risolutivi ai diversi aspetti del burnout (fenomeno a eziologia complessa e multifattoriale) Contrastare i pregiudizi favorendo una corretta cultura della malattia psichiatrica Combattere paura e vergogna che la malattia mentale provoca favorendo interventi terapeutici precoci Reperire risorse per sostenere i costi della comunicazione sociale

…coinvolgere le imprese private

9

Cosa dice il Piano Sanitario NazionalePromuovere gli stili di vita salutari, la prevenzione e la

comunicazione pubblica sulla salute

“Adottare, …., il modello di comunicazione istituzionale, poggiato su tecniche di pubblicità sociale. Tali tecniche sono

basate su un’alleanza tra le finalità pubbliche e sociali e le finalità di aziende private per costruire una partnership con

una o più “cause”, per il raggiungimento di un beneficio comune, nell’ovvia esclusione dei conflitti di interesse”

(punto 9 del PSN)