TENIASIS SINONIMIA: teniasis del puerco, solitaria etc. DEFINICIN: Es una parasitosis o infeccin intestinal causada por la forma adulta de grandes tenias y manifestaciones clnicas son variables y leves , que den incluir anorexia perdida de peso dolores abdominales y trastornos digestivos . PHYLUM: Platyhelmintes CLASE: Cestoidea SUB CLASE: Cestoda ORDEN: Cyclophyllidea. FAMILIA: Taenia ESPECIE: T. solium, T saginata GENERALIDADES: Helminto-platelminto-cestodo Gusano-cintado o dividido en segmentos Tiene simetra bilateral Son hermafroditas Posen un aparato de fijacin en extremo anterior Tegumento liso Carecen de tubos digestivos Carecen de cavidad bucal Miden de cm. Hasta metros (3-9-12m) Color blanco - amarillento

CUERPO: Esclex (cabeza) ovoide o cbica a)4 ventosas circulares b) un rostelo (corona de ganchos)= 25-30 ganchos b) 2 botridios (hendiduras longitudinales) CUELLO:

a) Porcin corta. b) Angosta c) No segmentada. d) Aqu se lleva a cabo el crecimiento y diferenciacin de los segmentos. ESTRBILO: 1) Inmaduros Conjunto de segmentos progltides. 2) Maduros 3) Grvides

CICLO BIOLOGICO: Ingesta carne de cerdo o res con cisticerco T.D. duodeno se libera la larva evaginacin 2 das adultos I.D. progltides heces. Fase infectiva larva (cisticerco). Fase que causa el cuadro clnico adulto (la tenia). PATOGENIA: El esclex se adhiere a la mucosa en la parte superior del yeyuno y El estrbilo permanece libre en la luz del intestino o descansa a lo Se pueden presentar diversos trastornos agudos raros o causa una inflamacin local menor. largo de la pared de la mucosa. complicaciones como apendicitis, invasiones de los conductos biliares y pancreatitis, obstruccin intestinal o perforacin. IgE. EPIDEMIOLOGIA: Distribucin mundial. Endmico Cualquier edad, sexo o raza. Tenia armada (T. solium). Tenia desarmada (T. saginata). Husped intermediario el cerdo / res. Husped definitivo el hombre. La tenia es poco inmunognica, inducen eosinofilia moderada e

Carne congelada: 1) 2) 3) RESERVORIO: Hombre VIA DE TRANSMISION: Ingesta de carne de cerdo o res con cisticercosis. CUADRO CLINICO: 8 12 semanas (T. solium). 10 14 semanas (T. saginata). Anorexia, cansancio, somnolencia, dolor abdominal, trastornos digestivos, diarrea, cefalea, nusea, nerviosismo, prdida de peso, convulsiones, urticaria, prurito, trastornos cutneos. DIAGNOSTICO: Examen del progltido (ramas uterinas dentro de progltides grvidas) + 12 T. Saginata, 10 o menos T. Solium. Examen del escolex (son rostelo o sin rostelo). CPS seriado. TRATAMIENTO: Prazincuantel Niclosamida Paramomicina Quinacrina GIARDIOSIS SINONIMIA: Lambliasis, enteritis, por giardia. DEFINICIN: Es una infeccin por protozoarios flagelados que atacan principalmente a la porcin superior del intestino delgado suele cursar sintomticamente pero puede estar asociado a una gran cantidad de sntomas intestinales. 20C / 24 horas matan a los cisticercos. 10C / 3 4 das matan a los cisticercos. 2C sobreviven hasta 8 das.

PHYLUM: SARCOMASTIGOPHORA SUBPHYLUM: ZOOMASTIGOPHOREA ORDEN: DIPLOMONADIA SUBORDEN: DIPLOMONADINA FAMILIA: HEXAMITIDAE GENERO: GIARDIA ESPECIE: lambia GENERALIDADES: Protozoario flagelado Fases de trofozoto y quiste TROFOZOTO: a) Son bilateralmente simtricas b) Se reproducen por fisin binaria longitudinal c) Convexo dorsalmente porcin ventral disco succionado d) Aspecto de gofa e) Gran cantidad vacuolas DNAasa, ARNasa, etc. f) 2 ncleos con grandes cariosomas centrales g) 2 axostilos h) 2 blefaroplastos i) 2 cuerpos paralelos j) 4 pares de flagelos k) Anaerobiosis / aerobiosis l) Es la fase que causa el cuadro clnico m) Se enquistan en el intestino grueso n) Nutricin, respiracin, movimiento divisin celular. o) Susceptibles a la desecacin y a temperaturas altas 50 C QUISTE: a) Resistente b) Disminuye el mnimo su metabolismo c) Almacena molculas de reserva con hidrolasas: fosfatasa cida, aryl sulfatasa,

d) Fase infectante e) Sobreviven a la clonacin f) Sobreviven H2O hasta por 3 meses g) Sobreviven H2O hasta por 3 meses h) Permanecen viables a 21 C el mes por periodo mas largos si el clima es fri. i) Tienen forma baln de ftbol americano j) Se destruye con facilidad a la desecacin. CICLO BIOLGICO: Ingesta quiste T. D. I. D. (duodeno yeyuno) ocasiona se fija con su disco succionador a las del epiteliales criptas del cuaderno y porcin superior del yeyuno (pH 6-7) la infeccin se intensifica aumenta conforme se aproxima al ciego iones fuertes se tapiza las paredes del I. D. en ocasiones invaden conductores biliares y vesiculares I, G. quistes heces PATOGENIA: No se conocen con exactitud los mecanismos patognicos Condiciones de la mucosa intestinal presencia de sales biliares. Factores del husped tienen una funcin muy importante en la Condiciones de la mucosa intestinal presencia de sales biliares. Hipoclorhidria y aclorhidria facilitan la infeccin Relacin entre Giardiasis y respuesta inmune

patognesis.

(hipogamaglobulinemia) Sinergismo entre enterobacterias productoras de toxinas alcohol La adhesin y las lesiones de las microvellosidades pueden giardia contribuye al dao de la mucosa y la diarrea. ocasionar deficiencias o deprimir la actualidad de muchas enzimas ejemplos: discaridasas (lactasa, sacarosa, maltasa, xilasa), fosfatasas alcalina, actividad de enteropeptidasa, Sx. De mala absorcin: grasas) por inhibicin directa de la actividad de la lipasa pancretica, atribuida a una protena termolbil secretada

por el parsito y B12, todo esto asociado en forme funcionan con la integridad de los bordes micro vellosos por lo tanto la educacin de la digestin y absorcin de solutos puede ocasionar entonces diarrea osmtica. Variacin antignica Perdida de peso y talla baja por la diferencia en la absorcin de Inflamacin aguda de la mucosa Hipercelularidad La colonizacin se ve favorecida bacteriana Liberacin de productos txicos y enzimas Protenas, glicoprotenas, etc. Acs. Circulantes de la clase IgG Acs. De la clase IgA e IgM secretadas en la luz del intestino, tengan Los trofozoitos cubiertos con Ig A reducen su movilidad y previenen

protenas y carbohidratos

RESPUESTA INMUNE:

alguna funcin en la erradicacin de la infeccin su adherencia. EPIDEMIOLOGA: Distribucin mundial Mas frecuente en nios adultos Endmica Tropi9cales, subtropicales (20%) temporales La frecuencia en las comunidades va desde un 0.7 66 % Frecuente n homosexuales

RESERVORIO: Hombre, animales domsticos, etc. VIA DE TRANSMISIN: - Persona persona - Agua o alimentos contaminados CUADRO CLNICO:

P. I. 5 25 das, 7 10 media. AGUDA: nauseas, vomito, anorexia, diarrea, defecacion es acuosas y explosivas, severa flatulencias, con severa distensin abdominal, esteatorrea, retortijones medio, epigstricos, sndrome de mala absorcin, perdida de peso, cefalea, malestar genera, borgborismo, febrcula, escalofros, eructos sulfricos de mal olor ictericia, etc. CRONICA: Sntomas persistentes concurrentes leves moderados; defecaciones blandas, babosas, mal olientes, de olor amarillo y espumosas, borgborismo, flatulencias y detencin abdominal pirosis sulfrica y la sensacin urgente retroesternal son frecuentes (aos) agregarse urticaria y cefalea.

COMO DIFERENCIAR DE AMIBIANO Y BACILAR:a) Mal olor b) Flatulencia c) Notaria distensin abdominal d) Ausencia de pus y sangre. DIAGNOSTICO: CPS Aspirados duodenales Sondea Cpsula de Beal

TRATAMIENTO: Tinidazol Metronidazol Quinacrina Furazolidona Mujeres embarazadas Quinacrina Paramomicina

AMIBIOSISSINONIMIA: -----DEFINICION.- Es una infeccin parasitaria causada por un protozoario que vive en la luz del intestino grueso como comensal, y por causas an desconocidas invade los tejidos dando as los cuadros clnicos intestinales a extraintestinales pudiendo causar la muerte del paciente. PHYLUM: Sarcomastigophora AUBPHYLUM: Sercodina SUPERCLASE: Gymnamoebia ORDEN: Amoebida SUBORDEN: Tubulina FAMILIA: Entamoebidae GENERO: Entamoeba ESPECIE: histolytica HISTORIA: a. C. Wilhelm Lambl (1860) Hace la primera referencia directa a la amiba como causa de enfermedad. Documento a escribir Brig - samhita se menciona casos de diarrea Hipcrates.- Tambin menciona, con frecuencia la disentera, siglo V mucosanguinolenta 3000 aos antes de nuestra ERA.

-

Hedor Aleksandrovich Lesh(1875). Teningrado (Sn. Peteisburgo).- J. que lo trata de

Markow campesino del distrito de Arcngel, Rusia, disentera amibiana; pero qu finalmente muere. -

Kartulis et al (1886).- La amiba era el agente causal de la disentera Schaudim (1903).- Le dio el nombre. Diamond.- Cultivo axnicos.

y el absceso heptico.

GENERALIDADES: a) Frgil b) Movimiento progresivo, direccional por seudpodo. c) Carece de cito esqueleto, mitocondrias, etc. d) Sensible a cambios ligeros de temperatura. e) Coloniza intestino grueso, por causas an desconocidas invade mucosa intestinal. f) Entamoeba es clasificada con base en el nmero de ncleos de los quistes maduros: 8, 4, 1 Dimetro a) E. histolytica.- Es una sola especie que siempre produce ulceracin intestinal, pero puede o no dar lugar a manifestaciones clnicas. b) E. histolytica.- Dos especies diferentes, morfolgicas semejantes, slo una es patgena. c) E. histolytica.- comprende un nmero desconocido de capas. PROPIEDADES DE SUPERFICIE: Trofozoto (mvil) Prequiste (mvil) Quiste (inmvil)

TROFOZOITO:

CEPAS PATOGENAS Aglutinan en presencia de lectina (Con A) Carecen de carga (-) de superficie a pH Neutro Alta tasa eritrofagocitaria Lisan clulas cultivadas

CEPAS NO-PATOGENAS Menos susceptibilidad a la aglutinacin Carga de superficie elevada Ingieren poco No lisan monocapas

-Ingeniera Gentica (1983) composicin genmica de amibas patgenos. -Patrn isoenzimticos (18 zimodemos) PREQUISTE: a) Doble membrana gruesa y refringente b) 1 slo ncleo. c) Masa de glucgeno (vacuolas) d) Barras cromatodales e) Madura tras 2 divisiones nucleares. QUISTE: a) Posee una pared protectora y gruesa b) 1 a 4 ncleos c) 1 a 2 cuerpos de cromatina (sobre todo los quistes jvenes) d) No posee glicgeno e) Las formas infectantes con 4 ncleos y que tienen ms tiempo carecen de barras de cromatina. METABOLISMO: - Anaerobio - Etanol CO2-

Aerobio facultativo (5% O2)

Motilidad Adhesin

VIRULENCIA:

Colagenasa, hialuronidasa, ADNasa, caseasa, gelatinasa, mucinasa, glutaminasa, protena formadora de canales inicos, B N acetilglucosaminidasa, inhibidor de quimiotaxis, neurotransmisores, citotoxinas solubles, presencia de bacterias, etc. HUSPED (FACTORES) Raza.- Los negros se infectan con mayor frecuencia que los blancos. Sexo.- Absceso, mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Hbitat.- Fecalismo Dieta.- a) Carbohidratos aumenta la susceptibilidad b) Colesterol - aumenta la susceptibilidad c) Dietas sintticas - aumenta la susceptibilidad d) Deficiencia de Vit. C y B. e) Deficiencia de protenas f) Lcteos exceso de estos efectos Protectores. - Edad.- Nios casos fulminantes. - Embarazo.- factor de riesgo de colitis amibiana. - Hbitos sexuales.- Homosexuales (Fecalismo intenso) - Estrs.- Mayor susceptibilidad - Equilibrio Hormonal.- Diabetes - Estado inmunolgico.- La desnutricin y la terapia inmunosupresora producen deficiencias en la inmunidad celular y aumenta el riesgo de amibas. CICLO BIOLOGICO: Ingesta Meta quiste prequiste agua o alimentos contaminados 8 trofozotos con 1 ncleo quiste grueso Heces. quistes intestino T.1 I.D. establecen

PATOGENIA: Sintomticamente 5 marcadores de patogenicidad i. produccin de abscesos ii. aglutinacin de abscesos iii. adherencia de abscesos iv. fagocitosis de abscesos v. Zimodenos (algunos) isoenzimas II y XI Asociacin bacteriana PROCESO INFLAMATORIO Y NECROSIS

EPIDEMIOLOGIA: Distribucin Mundial. Endmico Tropicales, templadas y fras Clsica de la Patologa de la pobreza. Incidencia Mundial de orden del 12% Gran cantidad de portadores a sintomticos Forma invasiva es de en hombre (adulto, jvenes) rara en nios de 5 aos. Quistes: a) Es heces varios das viables. b) Suelo das (28-34C) y ms de un mes 10C c) Sobreviven en agua, agua de mar, suelos hmedos d) Destruidos por la desecacin e) 2,000 ppm iodo cidos acticos 5 10% Temperatura superior a 68 C Ebullicin Cloro no les hace nada RESERVORIO: Hombre

VIA DE TRANSMISION: Consumo de agua contaminada Manipuladores de alimentos. Artrpodos y vectores mecnicos (moscas caseras, cucarachas y otros). INMUNOLOGIA: La invasin induce respuesta inmune celular y humora la inmunidad celular tiene un papel muy importante (LcT y citocinas protegen). IgG e IgM Caproanticuerpos: IgA, AgG / IgE. A) Variacin antignica B) Antgenos bloqueadores C) Mimetismo antignico D) Supresin inmunitaria E) Autoinmunidad (coln, hgado) Hemaglutinacin indirecta, Aglutinacin en ltex Inmunoelectroforesis, Contrainmunoelectroferesis Inmunofluorescencia directa, ELISA, PCR, etc.

CUADRO CLINICO: P.I. 2 semanas (95.8 % de las veces) 1 semana (68.7 %), meses, aos. - Amibiasis intestinal.- Evacuaciones diarreicas sndrome disenteriforme, dolor abdominal, prdida de peso, ostenia, adinamia, deshidratacin, vmito, fiebre,. - Colitis gangrenosa y presentarse las siguientes complicaciones. - Hemorragia, perforacin intestinal, peritonitis, abscesos, etc. muerte. - Ameboma (Granuloma amibiano) ciego o rectosigmoides (dolor, masa palpable, sntomas obstructivos, hemorragia). 2) CRONICA - Persiste por ms de un mes.

- Diarrea con moco, dolor clico, flatulencia, nuseas, distensin abdominal y anorexia, no hay sangre en heces, alterna con periodos de estreimiento. 3) AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL - Heptica, pulmonar, cerebral, mucocutnea, etc. Hgado: Se infecta por va sangunea portal que pide el intestino grueso. - Dolor en el rea heptica, hepatomegalia, fiebre elevada, debilidad, postracin, microabscesos, leucocitosis con neutrofilia - Derecho piel, Arriba diafragma + pulmn izquierda corazn. DIAGNOSTICO: CPS Hemaglutinacin indirecta, Inmunofluorescencia indirecta, Inmunoelectroforesis, Contrainmunoelectroforesis, aglutinacin en ltex, ELISA, PCR, etc. Imagenologia: Radiografa, ultrasonido, TAC, RMN, etc.

TRATAMIENTO: Intestinal y Metronidazol Extra intestinal

Yodoquinol (intestinal) Cloroquina (fosfato) Extra Heptica Pulmn

Dehidroemetina Extra Intestinal ASCARIASIS SINONIMIA: ascaridiosis, lombrices.

DEFINICIN: es una infeccin o parasitosis del intestino delgado superior, por lo general con pocos sntomas o ninguno, sin embargo las infecciones graves pueden causar obstruccin y muerte. PHYLUM: Nemtoda FAMILIA: Ascaridae CLASE: Phasmidia GNERO: scaris ORDEN: Ascaridata ESPECIE: lumbricoides GENERALIDADES: Helmintos - nemtodos Son los nemtodos ms grandes que infectan al hombre Hembra 20-35 cm; 20-40 cm X de 30 cm Macho 15-30 cm; 20-30 cm Macho: delgado, largo, grosor uniforme, cola aguzada, pone 200,000 huevecillos/da. Huevos frtiles e infrtiles. Color blanco cremoso-tinte rosado (color carne) Poseen una cutcula que tiene finas estras circulares. CICLO BIOLGICO: Huevos heces suelo adecuado 2-3 o 3-4 semanas embrionan larva 1 estado larva de 2 estado infectante viable por meses o aos (5-7 aos) huevo embrionado ingesta T.D. I.D. (duodeno) eclosiona se libera la larva se adhiere y penetra la mucosa vasos mesentricos y linfticos (24 hrs.) va porta hgado 3-5 das larva de 3 estado suprahepticas corazn (1 y 7 das) rbol bronquial direccin ascendente espacios alveolares bronquiolos asciende por bronquios trquea laringe deglutidos esfago estmago I.D. (duodeno) larva de 5 estado adulto madurez sexual copulan hembra grvida huevecillos heces (60-75 das). Adultos viven de 1 a 1.5 aos Fase infectante --- huevo embrionado Fase que causa el cuadro clnico --- larvas y adultos. Huevos frtiles ovalado, cpsula gruesa y transparente con 3 capas: interna o membrana vitelina (lipoide), intermedia (glucgeno) y la externa (albuminoide) con mamelones mltiples. Huevos infrtiles largos y estrechos, ms grandes, no tienen membrana vitelina desorganizada, cubierta delgada generalmente carecen de mamelones. PATOGENIA: Pequeas cantidades de larvas, pocas molestias. Hepatitis transitoria. Reaccin inflamatoria durante la migracin pulmonar-reaccin de hipersensibilidad como urticaria - conjuntivitis - asma - Sx de Lffler neumona eosinoflica. Irritacin intestinal - obstruccin del I.D., obstruccin mecnica del conducto biliar comn o sus ramas. Deficiencia proteica la cual se ha relacionado con ascariasis.

IgE hipersensibilidad tipo I. EPIDEMIOLOGA: distribucin mundial. Endmica 1000 millones de casos al ao zonas tropicales - subtropicales y templados del 90% hasta el 100% de la poblacin puede tenerla. Asociacin con otras parasitosis (enterobiosis, uncinariasis) Medio rural. - Husped definitivo. Todas las edades nios 3 a 8 aos Huevecillos sobrevienen en suelos arcillosos, sombreados, hmedos, clidos, etc. Fecalismo, excremento como abono, etc., se ve fomentada. RESERVORIO: hombre - huevos en el suelo. VA DE TRANSMISIN: ingesta de huevos procedentes de suelo contaminado con heces o de productos crudos - agua - alimentos contaminados con tierra. CUADRO CLNICO: P.I. 5-10 das, 2-3 meses. Migracin: hepatomegalia, Sx de Lffler (eosinofilia local y sangunea, fiebre, tos, estertores, sibilanciaas, disnea y dolor esternal), larvas en esputos de 8 a 10 das despus de la ingesta de huevecillos. INTESTINAL (ADULTO): Dolor abdominal, nuseas, vmitos, anorexia, palidez, prdida de peso, meteorismo, malestar general, anemia, sndrome diarreico, etc. COMPLICACIONES: Obstrucin intestinal o valvular - anos < 10 aos. Conducto biliar obstruirlo o atravesarlo. Obstruccin: bloquea el mpula de Vater o migra hacia el conducto comn o sus ramas (colangitis, colecistitis, constriccin con formacin de clculos), absceso pigeno heptico, hepatitis y pancretatitis. Hgado, riones y apndice. Estmago vomitadas esfago nasofaringe y otras. DIAGNSTICO: CPS (coproparasitoscopia) Prueba de hemaglutinacin indirecta. Prueba de floculacin de bentonita. ELISA Rayos X TRATAMIENTO: Pamoato de pirantel Mebendazol Albendazol

Levamisol MODULO DIGESTIVO VIRUS HEPATITIS VIRAL DEFINICIN: trmino que se aplica a aquellas infecciones virales en las cuales el hgado es el rgano blanco o de choque, que se caracteriza por inflamacin difusa y necrosis focal; dando por resultado insuficiencia heptica, que dependiendo de su gravedad tenemos esa serie de signos y sntomas. AGENTE ETIOLGICO: Virus hematolgicos clsicos: A, B, C, D, E y G. Virus: EB, CMV, coxsackie, sarampin, rubola, varicela zoster, fiebre amarilla, bola, adenovirus, paramixovirus, etc. Bacterias: M. tuberculosis, T. pallidum, leptospiros, borrelia, etc. Hongos: micosis profunda (histoplasmosis, blastomicosis, etc.) Parsitos: protozoarios como E. Histolytica, plasmodium, T. Gondii, leishmaniasis, etc. Helmintos: A. Lumbricoides, F. heptica, E. Granulosus, etc. Enfermedades metablicas: enfermedad de Wilson. Ingestin de productos txicos: alcohol, frmacos, productos industriales. Desde griegos y romanos. Siglo V a.C. Hipcrates - ictericia epidmica Material gentico: DNA o RNA. Simetra cbica icosadrica, esfrica, etc. Envoltura con o sin ella. Tamao variable. Familia: Picornaviridae, Orthahepadnaviridae, Flaviviridae. Replicacin en citoplasma o ncleo.

HISTORIA:

PROPIEDADES FISICOQUMICAS Y BIOLGICAS:

Resistencia, estabilidad, destruccin a diferentes parmetros fsico-qumicos. Proteica (glicoproteica). Anticuerpos: IgM, IgA e IgG. No hay reaccin cruzada Determinacin en suero; Ag y Ac LcTh1, LcTh2, LcTc, LcB, NK, Ac, C, etc, Fijacin de complemento Neutralizacin Precipitacin Aglutinacin ELISA RIA WB PCR Inculo Virulencia Serotipo Va de entrada Estado inmunolgico y nutricional Edad Sexo Ingesta - sangre, hgado, replicacin. Ingesta - orofaringe, sangre, hgado. Lcs, bazo, rin, pncreas (VHB) Hepatitis: agudo, crnico o fulminante. LcTh1, LcTh2, LcTc, LcB, NK, Ac, C, etc,

ESTRUCTURA ANTIGNICA Y RESPUESTA INMUNE:

PRUEBAS INMUNOLGICAS:

PATOGENIA:

EPIDEMIOLOGA: Mundial Endmico.epidmico-espordico Todos los grupos etreos Asintomticos-sintomticos Millones en el mundo Mortalidad Portadores asintomticos

RESERVORIO: hombre VA DE TRANSMISIN: variable CUADRO CLNICO: P.I. semanas a meses Asintomticos-sintomticos Fase de prdromo, fase ictrica, fase de convalencia. Manifestaciones extrahepticas: reumticas, respiratorias, digestivas, nerviosas, dermatolgicas, cardiovascualres, etc. DIAGNSTICO: Cuadro clnico y epidemiologa Pruebas funcionales hepticas Priebas serolgicas, biologa molecuar. No hay Inmunomoduladores Interfern Antivirales HEPATITIS A SINONIMIA: hepatitis infecciosa, hepatitis contagiosa, ictericia epidmica, ictericia catarral, enfermedad de Botkin.

TRATAMIENTO:

DEFINICIN: enfermedad viral infecto-contagiosa de comienzo sbito, que vara de leva hasta grave. PROPIEDADES FISICOQUMICAS Y BIOLGICAS DEL VIRUS: Material gentico ARN, monocatenario, polaridad (+), simetra cbicaicosadrica. Desnudo, tamao de 25-29 nm Familia: picornaviridae, grupo hepatovirus (Enterovirus 72) Se replica en el citoplasma. No citopptico 1 vez en 1973, en 1979 se propag en lneas celulares 1999-99% de su genoma donado. Persiste: ter, cidos, desinfectantes, detergentes, sales biliares, estable en tracto digestivo. Estable a: -20C a -70C/aos 4C semanas o meses 50C/horas Estabilidad en: formalina/3 das-inactiva Destruidos: 160-180C/12 horas. Ebullicin/20 minutos Autoclave -121C/20-30 minutos. Formaldehdo al 10% LVU por 60 segundos Hipoclorito de Na al 0.5%-1.0% B-propiolactona al 0.25% una hora. xido de etileno

ESTRUCTURA ANTIGNICA Y RESPUESTA INMUNE: No hay reaccin cruzada. Proteica Se reconoce un solo serotipo

Acs de clase: IgM, IgG, IgA. Inmunidad pasiva-activa IFNs, 1cTc, LcTh2, Nk, complemento. RESERVORIO: hombre VA DE TRANSMISIN: va fecal-oral, persona a persona, sexual (homosexuales), parenteral. MATERIAL INFECTANTE: Heces, sangre, agua y alimentos infectados. Heces 2-4 semanas antes y 2 semanas despus de ictericia. AISLARSE: heces, sangre, bilis, semen y ocasionalmente en saliva y secreciones nasofaringeas. CUADRO CLNICO: P.I. 3 a 5 semanas (28 das), 15 a 50 das (30 das) Asintomtico-sintomtico Fase prodrmica (preictrica): Fiebre, nusea, vmito, anorexia, astenia, cefalea, malestar general, dolor en hipocondrio derecho, escalofros, hepatomegalia dolorosa, mialgias. Trada de Carolli: dolores artromusculares, cefalea y urticaria. Coluria Hipocolia No hay sintomatologa extraheptica. Fase ictrica o de estado: Ictericia clnica conjuntival, se acenta la coluria y si no haba aparecido aparece hipocolia. Acolia transitoria. Hay casos aniectricos. Astenia y anorexia persisten. Aparece la ictericia disminuye la fiebre. Dolor abdominal, diarrea moderada, hepatomegalia, signos catarrales, faringoamigdalitis. Fase postictrica:

Astenia, fatiga, anorexia, meteorismo, etc. DIAGNSTICO: Cuadro clnico. Fijacin de complemento. Bilirrubinas. Transaminasa. Pruebas funcionales hepticas. Globulinas. Albuminas. Ra, ELISA

TRATAMIENTO: No hay Reposo Dieta rica en caloras. No recomendable los caticoesteroides. HEPATITIS B SINONIMIA: hepatitis srica, hepatitis de incubacin prolongada, hepatitis por aG de Australia, ictericia por suero homlogo, ictericia por jeringa. DEFINICIN: enfermedad viral infecto contagiosa de comienzo insidioso que vara desde casos asintomticos hasta fulminantes. PROPIEDADES FISICOQUMICAS Y BIOLGICAS DEL VIRUS: Material gentico: ADN, circular, parcialmente bicatenario. El virin tambin recibe el nombre de partcula DANE. Envuelto, grupo Hepadnavirus, ADN polimerasa Tamao: 42 nm de dimetro, con ncleo electrnicamente denso. SOBREVIVE A: 60C/4 hora. T ambiente por 6 meses. RESISTENTE A: Fenol, pH cido 10C- -20C/4 aos. INACTIVA A:

60C/10 horas autoclave 15/15 cloro 10 000 ppm/10 minutos ebullicin y formalina. ESTRUCTURA MOLECULAR: su genoma contiene 4 genes bsicos: Gen S y pre-S y HBs Ag y otros pre-S1 y pre-S2 Gen C-HB Ag/Hbe Ag Gen P-DNA pol. Gen X-protenas.

ESTRUCTURA ANTIGNICA Y RESPUESTA INMUNE: Proteica (glucoproteica) HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag HBs Ag - polipptidos, excelente Ag, inductor de RI protectora. Determinantes especficos: Grupo a Tipo - d, y, w, r. adr, adw, ayr, ayw, etc. 8 subtipos. adw, ayw - predominan en todo el mundo. adr - raramente. HBc Ag-localizacin nuclear asociada a viremia. HBe Ag relacionado con ADN pol, infectividad. IFNs, LcTc, LcTh1, LcTh2, NK, complemento. IgM e IgG. Nt, Fij. De C, etc. IFN (alfa) y (delta) suprimidas. HBs Ag/HBe Ag (incub. Aguda) Anti-HBc - fase aguda Anti-HBs y anti-HBe (meses o aos). PATOGENIA: Tropismo tisular restyringido

VHB-organismo.- replica tejido linfoide - HBs Ag-albmina-srica humana y otras protenas sricas-dirigan al virus al hgado. LcB, bazo, rin. Liberacin de partculas esfricas, filamentosas. Respuesta inmune e inflamacin IFNs, LcTc, LcTh1, LcTh2, NK, complemento. Mutaciones Polimorfismo del MHC Copias del VHB se integran a la cromatina del hepatocito Autorregulacin de formas filamentosas del HBs Ag que produce aspecto de crisis Apoptosis EPIDEMIOLOGA: Mundial Endmica Millones de casos anualmente Pases subdesarrollados Portadores crnicos asintomticos Mortalidad alta Tiende a la cronicidad (5-10%) Edad Sexo Cirrosis y CHP. RESERVORIO: hombre VA DE TRANSMISIN: Parenteral A. Hepatitis post-transfusional; productos sanguneos B. Adictos-drogas por va parenteral C. Hemodilisis y transplante renal D. Exposicin nosocomial y ocupacional.

No parenteral A. Transmisin vertical in tero B. Durante el parto C. Post parto por lactancia. Transmisin sexual Transmisin intrafamiliar: contacto fsico ntimo y utensilios contaminados con sangre (peines, navajas de afeitar, toallas, etc.). Material infectado. Fulminante: Agudizacin de la sintomatologa ms alteraciones psiquitricas, hematolgicas, etc. COMPLICACIONES: reumticas, drmicas, digestivas, renales, respiratorias, neurolgicas, hematolgicas. DIAGNSTICO: Cuadro clnico Pruebas funcionales hepticas Serologa: ELISA, RIA, PCR, marcadores y biopsia. TRATAMIENTO: Ho hay Dieta Reposo CRNICO: Inmunomoduladores IFN Factor de transferencia.

HEPATITIS No A No BSINONIMIA: hepatitis C, hepatitis no B relacionada con trasfusiones, hepatitis no A no B postransfusional.

DEFINICIN: Enfermedad viral infecto-contagiosa de comienza e intensidad semejante a la AH PROPIEDADES FISOCOQUMICAS Y BIOLGICAS DEL VIRUS: Material gentico ARN, polaridad positiva. Envuelto Tamao: 20-27nm. Forma o simetra: tubular. Gpo.Flaviviridae. Hallazgos bioqumicos similares al VHA.

PATOGENIA: Dependiendo de la va de entrada la evolucin del cuadro clnico es diferente, ya sea por va parentenal o sexual por tanto la evolucin de las clasificadas como NANB es muy variable , lo que sugiere una vez mas la posibilidad de que exista mas de un agente responsable . RESPUESTA INMUNE: No se encuentran presentes otros marcadores serolgicos. Distribucin mundial Endmica 100 millones de portadores crnicos La epidemiologa de esta hepatitis se asemeja ala de HB. Tambin se ha asociado a carcinoma heptico 50-60% heptica. Del 80 al 90% de los casos de hepatitis c es por trasfusin sangunea RESERVORIO: Hombre VIA DE TRANSMISIN: Similar ala de HB La trasmisin peritanal y sexual no es comn. evoluciona ala cronicidad (0-0%) y de estos el 50% a cirrosis EPIDEMIOLOGIA:

CUADRO CLINICO: P.I 2-20 semanas (variable ) Los P.I pueden ser muy dispares En su horma aguda es similar ala hepatitis A y B La respuesta inflamatoria es menor y los sntomas son mas leves . ELISA. PCR. Elevacin de transaminasas.

DIAGNOSTICOS:

TRATAMIENTO: No hay.

HEPATITIS DELTASINONIMIA: hepatitis por agente delta hepatitis asociado con el agente delta, virus de hepatitis D. DEFINICIN: Enfermedad viral infecto-contagiosa de inicio repentino con signos y sntomas semejantes a los de la HB. PROPIEDADES FISOCOQUMICAS Y BIOLGICAS DEL VIRUS: Material gentico ARN, lineal, monocateranario. Mide35-37nm.

PATOGENIA: Es un virus defectuoso (incompleto ) Solo puede ocasionar enfermedades con infecciones activas por el VHB Requiere del antgeno de superficie VHBdhepatitis La enfermedad es mas grave en la sobre infeccin

Tambin se detecta Ag viral en el suero o hgado. ELISA, RIA, hibridacin molecular Ag HD se observa en el Ncleo del hepatocito. EPIDEMIOLOGIA: Distribucin mundial. Su prevalencia vara ampliamente. Endmica o epidmica (pases del mediterrneo ) 5% prevalencia global. Afecta tanto a nios y adultos. 40% de las hepatitis fulminantes son por este agente.

RESERVORIO: Hombre VIA DE TRASMISIN: Parenteral Trasmisin vertical (materno- fetal).

CUADRO CLINICO:P.I 21 14 Das Semejante al de HB.

HEPATITIS E Los brotes epidmicos tienen a ubicarse en pases con clima tropical o sobre subtropical; durante los meses de lluvia. Los casos espordicos zonas endmicas. se han identificado en pases en desarrollo y entre turistas que han visitado

Se observa principalmente en adultos, jvenes (15 a 40 aos). La taza de inmortalidad en general es baja, no hay evolucin a formas crnicas y no se han reportado Causa de crisis. La inmortalidad en mujeres embarazadas por insuficiencia heptica fundamentalmente en el tercer trimestre del embarazo es particularmente

elevada del (10 al 20%) por razones aun desconocidas. El patrn epidemiolgico es similar al descrito en la infeccin por VHA, su

periodo de incubacin es de 15 a 60 das. VIRUS DE LA HEPATITIS G No se conocen las caractersticas fsicas y su historia natural se encuentra aun en investigacin. Al parecer sigue vas de trasmisin parenteral y espordica. Frecuentemente coexiste con infecciones por VHB y VHC.

VIRUS DE LA HEPATITIS F

Algunos autores consideran que se trata de un virus mutante del virus de la hepatitis B, mientras que otros la aceptan como responsable de la hepatitis viral.

ROTAVIRUS Nes clnicas: Sx de Reye mortal, encefalitis, enfermedad de VRS y VRI, exantema sbito, hemorragia gastrointestinal, entero colitis necrotizante neonatal y otras enfermedades.

ES UN FACTOR COINCIDENTE ETIOLGICOPATOGNESIS:

Penetra por endocitosis y es parcialmente dirigido en los lisosomas. Se replica en las clulas del epitelio columnar del intestino delgado. Durante la infeccin hay mala absorcin de: maltosa, lactosa y sacarosa. Hay intolerancia a la lactosa Deshidratacin istomica y la acidosis metablica. La ingesta de lactosa durante la infeccin cerba la diarrea; slo debe administrar 10-14 das despus del proceso agudo.

ESTRUCTURA ANTIGNICA Y RESPUESTA INMUNE Ags de la cpside especficos tipo (externa) protenas. Ags comunes cpside (interna) Pbas. De Nt, Fij. De C, aglutinacin en lte I.F., ELISA, etc.

GRUPOSA B C

SUBGRUPOSII II

SEROTIPOS2 humanos 1 humano 3 humanos 4 humano

EPIDEMIOLOGIA: Distribucin mundial. Endmia. Climas templados (invierno), tropicales todo el ao, con picos menos intensos. Lactantes y nios menores de 2 aos. Aparecen hasta 2 ataques por ao en nios menores de 5 aos.

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Infeccin en adultos.

RESERVORIO: Probablemente el hombre. VIA DE TRANSMISIN: Fecal oral y tambin fecal respiratoria. DIAGNOSTICO: Microscopa electrnica Microscopa inmuno electrnica Fij. De C., Nt,IFI, Aglutinacin en latex, ELISA; etc.

TRATAMIENTO: No hay. Equilibrio hidroelectroltico.