1.1 grupo3 power postoperatorio.pdf importante

7/23/2019 1.1 Grupo3 Power Postoperatorio.pdf Importante

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PROCESO QUIRRGICO:

Postoperatorio

Ftima Del AmoJavier Garca

Esther GilDaniel GimnezM Amparo Gimnez

Esther GinerMnica Gmez

2 EnfermeraLa FE 09/10


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Perodo postoperatorio Qu es?

Se inicia cuando acaba la intervencin quirrgica y el pacienteingresa en la sala de recuperacin postanestsica (URPA).Contina hasta que el paciente es dado de alta de los cuidadosmdicos.

Quin proporciona cuidado postoperatorio? La enfermera de cuidados postanestesia que trabaja en la URPA La enfermera de la unidad hospitalaria (planta, UCI) La enfermera domiciliaria

Objetivo del cuidado en la URPA? identificar los problemas reales y potenciales del paciente que

pueden ocurrir como resultado de la administracin de laanestesia y de la intervencin quirrgica, e intervenirapropiadamente.


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Circuito postoperatorio

Varpida

QUIROFANO URPA

PLANTA DEHOSPITALIZACIONREADAPTACION AL MEDIO

CASA

CMA

Informe delanestesista+enfermera

PROCESO QUIRRGICO: POSTOPERATORIO


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TIPO DE POSTOPERATORIO:

Inmediato: recuperacin inicial del estrs de laanestesia y la ciruga. Tiene lugar en la URPA.

Tardo: fase de resolucin y curacin. Tiene lugar enuna unidad de hospitalizacin o de cuidados especiales.En esta fase se resuelven las alteraciones fisiolgicas ypsicolgicas, y los desequilibrios asociados a la ciruga, laanestesia y la curacin.


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Postoperatorio inmediato

EL INGRESO EN LA URPA

Traslado del paciente a la URPA por el anestesista yla enfermera circulante

Recepcin e identificacin del paciente Historia y hoja de tratamiento, nos informaremos de:

Estado de salud basal preoperatorio

Tipo de anestesia y duracin de la misma Tipo de ciruga Frmacos administrados Localizacin de las punciones venosas, drenajes, catteres Incidentes o complicaciones intraoperatorias.

Monitorizacin y valoracin contnua: control de ctes vitales alingreso y cada 5hasta que el paciente se estabiliza. Una vezestabilizadas, se determinan cada 15-30, registrando todos losdatos en su historia clnica.


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El ingreso en la URPA Administrar Oxgeno Mantener T corporal Comprobar permeabilidad de vas, sondas y drenajes Examinar apsitos quirrgicos En caso de anestesia intradural o epidural comprobar el

grado y extensin del bloqueo (sensibilidad y actividadmotora)

Registrar posibles alergias, tratamiento mdico,diuresis y sueroterapia

Postura adecuada del paciente


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Postoperatorio inmediato

Objetivos de enfermera en elpostoperatorio inmediato:

Mantener la permeabilidad de la va area Diagnosticar y tratar todas las posiblescomplicaciones

Garantizar la seguridad del paciente Estabilizar las constantes vitales

Disipar la anestesia residual Proporcionar alivio del dolor Tranquilizar emocionalmente al enfermo yacompaantes y reducir su ansiedad.


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Alta del paciente en la URPA

Alta por parte del anestesista responsable cuando elpaciente cumpla los criterios de la Unidad.

Los pacientes debern sumar al menos 7 puntos en la

Escala de Aldrete.

Derivacin a cuidados intensivos si su estado loaconseja.


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ESCALA DE EVOLUCIN DE ALDRETE:


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Postoperatorio tardo Se resuelven las alteraciones fisiolgicas y psicolgicas y los

desequilibrios asociados a la ciruga, a la anestesia y a la curacin.

Para confirmar la recuperacin antes del alta, son claves: Control del dolor postoperatorio Prevencin de las nuseas o del mareo Vigilancia de la herida quirrgica Recuperacin de la miccin espontnea Control de las constantes vitales cada hora,

Se inicia la de ambulacin, la ingesta, y la retirada de fluidos IV., segnanestesia.

En esta fase: Los pacientes reanudan el contacto con sus familiares. Se completa el proceso educacional de los pacientes y sus

cuidadores: Cuidados a seguir Pauta analgsica Tipo de alimentacin Lmites a la actividad fsica Signos de alarma de posibles complicaciones


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Valoracin y Cuidados Enfermeros:

Sistema Respiratorio Sistema Cardiovascular Equilibrio Hidroelectroltico Herida Quirrgica Sistema Gastrointestinal. Sistema Urinario Riesgo de Infeccin. Control de la Temperatura Dolor Funcin Neurocognitiva.


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Complicaciones inmediatasRespiratorias Cardiacas Neurolgicas Dolor Hipotermia Nauseas y

vmitos

Apnea

Hipoventilacin

Hipoxia

Hipotensin

Hipertensin

Delirio del despertar

Despertar retrasado


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Complicaciones tardasRespiratorias Desequilibrios

hidroelectrolticos

Neurolgicas Herida

quirrgica

Urinaria GI

Atelectasias

Neumona

Dficit de lquido

Sobrecarga

hdrica

Confusin odelrio

Delrio tremens

Ansiedad y

depresin

Hemorragia

Hematoma

Infeccin

Evisceraci

ndehiscencia

Retencinurinaria

Oligouria

leo paraltico

Estreimiento

Obstruccinintestinal

HipoParotiditisaguda


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Otras complicaciones tardasDolor

Malestar

Insomnio

Trombosis

Tromboflebitis

Sncope


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COMPLICACIONES

HABITUALES DELA FUNCIN

RESPIRATORIA


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COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Obstruccin de la vas area.

Hipoxemia.

Hipoventilacin.Apnea.

Neumona.

Atelectasia.


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COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:Obstruccin de la va area, hipoxemia, hipoventilacin, apnea,

neumona y atelectasia

Pacientes de mayor riesgo:

Aquellos que han recibido anestesia general. Personas mayores.

Personas muy fumadoras. Personas que presentan enfermedad pulmonar y son

obesos. Personas sometidas a ciruga de la va area, torcica o

abdominal.

*No hay que olvidar que las complicaciones queveremos a continuacin pueden darse encualquier paciente que haya sido anestesiado.


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RESULTADOS E

INTERVENCIONESFUNCIN

RESPIRATORIA


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COMPLICACIONES RESPIRATORIASResultado s Esperados

(NOC)

Interv encio nes Enfermeras (NIC)

0402: Estadorespiratorio:intercambio gaseoso:

Facilidad de la respiracin.Ausencia de disnea en reposoo de esfuerzo.Ausencia de inquietud ycianosis.PaO2 y PaCO2 DLN*.pH arterial DLN.Saturacin de O2 DLN.

Equilibrio entre ventilacin yperfusin.

*DLN: Dentro de los lmites de

normalidad

3350: Monitorizacin respiratoria:Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo delas respiraciones.Observar si se producen respiraciones ruidosas.Controlar el esquema de respiracin.Auscultar los sonidos respiratorios y los pulmonares.Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta

de aire.3320: Oxigenoterapia:Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales,si procede.Restringir el fumar.Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs deun sistema calefactado y humidificado.

Comprobar la posicin del dispositivo de aporte deoxgeno.Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar eldispositivo de aporte de oxgeno.Observar si hay signos de hipoventilacin inducida porel oxgeno o signos de toxicidad.


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Resultados Esperados (NOC) In terv en cio nes En fermeras (NIC)

0410: Estado respiratorio:permeabilidad de las vasareasAusencia de ansiedad y asfixia.

Frecuencia respiratoria y ritmorespiratorio ERE.Movilizacin del esputo haciafuera de las vas respiratorias.Ausencia de ruidos respiratoriospatolgicos.

*ERE: En el rango de lo esperado.

3140: Manejo de las vas areas:

Abrir la va area.Colocar al paciente en la posicin quepermita que el potencial de ventilacinsea el mximo posible.Eliminar las secreciones fomentando latos o la succin.Fomentar una respiracin lenta yprofunda, giros y tos.Ensear al paciente a utilizar los

inhaladores prescritos, si es el caso.


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COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:Obstruccin de la va area, hipoxemia, hipoventilacin,

apnea, neumona y atelectasia


3180: Manejo de las vas areas artificiales:

Proporcionar una humidificacin del 100% al gas/ aire inspirado.Inflar el dispositivo endotraqueal /traqueostoma mediante una tcnicamnimamente oclusiva.

Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del tubo antes deproceder a desinflar el dispositivo.Comprobar la presin del dispositivo(anestesia general).Cambiar la sujecin endotraqueal cada 24 horas, inspeccionar la piel y lamucosa bucal, y mover el tubo endotraqueal alotro lado de la boca. Tambin se debe aflojar una vez al da los soportes deltubo endotraqueal y proporcionar cuidados a la piel de la zona.Inspeccionar la piel alrededor del estoma traqueal por si hay drenaje, rojeces eirritacin.Proporcionar cuidados bucales y aspirar orofaringe.Realizar fisioterapia torcica, si procede.


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apnea, neumona y atelectasiaInterven cio nes Enfermeras (NIC)

3250: Mejorando la tos:Vigilar los resultados de pruebas de funcin pulmonar.Animar al paciente a que realice una respiracin profunda, la

mantenga durante 2 segundos y tosa 2 o 3 veces deforma sucesiva.Ensear al paciente a que inspire profundamente varias veces, expirelentamente y a que tosa al final de la exhalacin.

3230: Fisioterapia respiratoria:

Determinar si existen contraindicaciones a la fisioterapia respiratoria:en pacientes muy recientes de intervencin torcica o abdominal.Estimular la tos durante y despus del drenaje postural.Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo yfrecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardacos yniveles de comodidad.


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apnea, neumona y atelectasiaIntervencio nes Enfermeras (NIC)

3160: Aspiracin de las vas areas:

Aspirar la nasofaringe.Disponer precauciones estndar; guantes, gafas, y mscara y utilizar equipodesechable estril para cada procedimiento de aspiracin traqueal.Hiperoxigenar con oxgeno al 100%.Detener la succin traqueal y suministrar oxgeno suplementario si el pacienteexperimentara bradicardia, un aumento de ectopia ventricular y/o desaturacin.Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas (eq. Hdrico).

Enviar las secreciones para test de cultivo y de sensibilidad.Ensear al paciente a respirar lenta y profundamente durante la insercin delcatter de aspiracin traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflaroxgeno.


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COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:Obstruccin de la va area, hipoxemia, hipoventilacin, apnea,neumona y atelectasia

Resu lt ados Esperados (NOC) In ter venc iones En fermeras (NIC)

0403 Estado respiratorioventilacin:Frecuencia respiratoria y ritmorespiratorio ERE*.Profundidad de la respiracin.

Expansin torcica simtrica.Facilidad de la respiracin.Movilizacin del esputo haciafuera de las vas respiratorias.Expulsin de aire.Ausencia de ruidos respiratoriospatolgicos.Ruidos de percusin yrespiratorios a la auscultacin EREPectoriloquia en voz baja ERE.Volumen corriente y capacidadvital ERE.

3390 Ayuda a la ventilacin:Mantener una va area permeable.Colocar al paciente de forma tal que sealivie la disnea, se minimicen los esfuerzosrespiratorios y se facilite la concordancia

ventilacin / perfusin, si procede.Ayudar en los frecuentes cambios deposicin.Deambular de tres a cuatro veces por da.Administrar medicacin adecuada contra eldolor para evitar la hipoventilacin. Tambinbroncodilatadores e inhaladores quefavorezcan la permeabilidad de vas areasy el intercambio de gases.


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Intervencio nes Enfermeras (NIC)

3200: Precauciones para evitar la aspiracin:Vigilar los niveles de consciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidaddeglutida.Controlar el estado pulmonar.Mantener una va area.Colocacin vertical a 90 o lo ms incorporado posible.(contraindicaciones)Mantener el equipo de aspiracin disponible.Usar medicacin en forma de elixir y romper o desmenuzar las pldoras.

3300: Ventilacin mecnica:Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador.Observar si se produce un descenso del volumen expirado y un aumento de lapresin inspiratoria.

Asegurarse de que las alarmas del ventilador estn activadas.Vigilar la eficacia de la ventilacin mecnica.Proporcionar medios de comunicacin (papel y lpiz o tablilla alfabtica).Vaciar el agua condensada de las trampillas.Asegurarse de cambiar los circuitos del ventilador cada 24h.


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apnea, neumona y atelectasia


3310: Destete de la ventilacin mecnica:

Colocar al paciente de la mejor forma posible para utilizar los msculosrespiratorios y optimizar el descenso diafragmtico.Aspirar la va area.Observar si hay signos de fatiga muscular respiratoria (elevacin bruscadel nivel de PaCO2, ventilacin rpida y superficial y movimiento paradjico dela pared abdominal), hipoxemia e hipoxia tisular mientras se procede alDestete.Utilizar tcnicas de relajacin, si procede.


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Resu lt ados Esperados (NOC) In ter venc iones En fermeras (NIC)

0408: Perfusin tisular:pulmonar:

Estado respiratorio: intercambiogaseoso.Estado respiratorio: ventilacin.Signos vitales.Ausencia de ansiedad inexplicada.Gases arteriales sanguneos(dentro de los lmites

de la normalidad).Presin arterial pulmonar (dentrode los lmites de laNormalidad).

4106: Cuidados del embolismo:pulmonar:

Evaluar el dolor torcico (intensidad,localizacin, duracin y factores deintensificacin o alivio).Vigilar factores determinantes de aporte deoxgeno tisular.Observar si hay sntomas de oxigenacintisular inadecuada (palidez, cianosis y

llenado capilar lento).Vigilar valores de laboratorio para ver si haycambios de oxigenacin o desequilibrio decido-base, si procede.


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COMPLICACIONESHABITUALES DE

LA FUNCIN

CARDIACA


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COMPLICACIONES HABITUALES DE

LA FUNCIN CARDACA

Hipotensin Hipertensin

Arritmias


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COMPLICACIONES DE LA FUNCINCARDACA

FACTORES DE RIESGOPersonas:

Con alteracin de la funcin respiratoria. Con antecedentes cardiolgicos.

Ancianos y personas debilitadas.

Personas muy enfermas.


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RESULTADOS E


CARDACA


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Complicacin:DISMINUCIN DEL GASTO CARDACO

Resultado s Esperados

(NOC)


0400: Efectividad de labomba cardiacaPA ERE, Frecuencia CardiacaERE

Tolerancia de la actividadColoracin de pielAusencia de ruidos cardiacosanmalos, angina, edemaperifrico o pulmonar, denuseas y de cansancio

extremo

Monitorizacin cardaca en pacientes conantecedentes en enfermedad cardaca4040: Cuidados CardiacosRealizar una valoracin exhaustiva perifrica (pulso

perifrico, edema, llenado capilar, color ytemperatura de las extremidades): informacin paradetectar los problemas cardiovasculares.Registrar disrritmias cardiacas.Observar signos vitales con frecuencia: durante elpostoperatorio inmediato tomaremos lasconstantes vitales cada 15.

Monitorizar el estado cardiovascular (pacientes d er iesgo)

Observar si hay disnea, taquipnea, fatiga y ortopnea.(Promover la dism inu cin del estrs.)

Complicaciones: Cuidados cardacos agudos, Cuidados circulatorios:dispositivo de ayuda mecnico, Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial yvenosa, Manejo del shock cardaco y Regulacin hemodinmica.

Complicacin Potencial


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PERFUSIN TISULAR INEFECTIVACARDIOPULMONAR


(NOC)


0401: Estado circulatorioPA ENE y Temperaturacutnea y Color de piel(comn al anterior)

Presin del pulso, arterialmedia, venosa central ypulmonar enclavada.Velocidad de los pulsosnecesarios

PaO2 Y Saturacin deOxgenoEstado cognitivoGasto urinario

Cuidados circulatorio:4062: Insuficiencia arterial4066: Insuficiencia venosa.Valoracin global de la circulacin perifrica

Evaluar edemas, pulsos perifricos, lceras,incomodidad, dolor.Medicacin antiplaquetaria o anticoagulantessegn sea conveniente.(Cambios de posicin cada dos horas yrealizar los ejercicios convenientes para

favorecer la circulacin)

Complicaciones: Cuidados cardacos agudos y Manejo del shock cardaco.



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Complicacin PotencialDFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS yEXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOSResu ltad os Es perad os (NOC) In terv en cio nes En fermeras (NIC)

0601: Equilibrio HdricoPresiones y pulsos ENE (explicadoanteriormente)Ausencia de hipotensin ortostticaEntradas y salidas diarias equilibradas.Ausencia de ruidos respiratoriosPeso Corporal estableAusencia de Ascitis, de distensin delas venas del cuello, de edemaperifrico, de ojos hundidos, deconfusin y de sed anmalaHidratacin cutnea y Humedad demembranas mucosas

2000: Manejo de electrlitos / 4120:lquidosObservar manifestaciones anormalesde electrlitosObservar si hay signos y sntomas de

retencin de lquidosControlar los valores de lquidos yelectrlitos procedentes del laboratorioSi procede, suministrar lquidos olquidos ricos en electrlitos.

Vigilar la respuesta del paciente a laterapia de electrlitos prescrita.

Complicaciones: Manejo del shock: Volumen, Manejo de la

hipovolemia, Terapia intravenosa (IV) y Monitorizacin de lquidos


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Diagnstico NANDA (postoperatorio TARDO)

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDADResu ltad os Es perad os (NOC) In terv en cio nes En fermeras (NIC)

Resultado principal : Conservacinde la energa

0300: Cuidados personales:Actividades de la vida diaria.

0306: Cuidados personales:Actividades instrumentales de lavida diaria

0001: Resistencia

0005: Tolerancia a la actividad

0202: Fomento del ejercicio:entrenamiento de extensin

0180: Manejo de la energa

4310: Terapia de actividad


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COMPLICACIONES

DE LAFUNCIN

GASTROINTESTINAL


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RESULTADOS E


GASTROINTESTINAL


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COMPLICAIONES GASTROINTESTINALES:leo Paraltico y estreimiento

Res ultad os Esperad os (NOC) In terv en cio nes En fermeras (NIC)

0204: Consecuencias de lainmovilidad: fisiolgicas:Estreimiento e impactacin fecal

0501: Eliminacin intestinalAusencia de estreimientoAusencia de peristaltismo visibleRuidos intestinalesIntervencin para la eliminacin fecal

0450: Manejo del estreimiento/impactacin:

Vigilar la existencia de peristaltismoRealizar auscultacin intestinal en busca

de disminucin o ausencia de ruidosintestinales.Vigilar distensin abdominal.Control de deposiciones, frecuencia ycaractersticas.Fomentar aumento de ingesta de lquidos a

menos que est contraindicadoAdministrar ablandadores fecales,laxantes, supositorios si estn indicados


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COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:Nuseas y Vmitos


0600: Equilibrio electroltico y cidobsicoValores sricos DLN de : Na, K, Cl,Ca, Mg, pH, albumina, creatinina

pH urinario

0601: Equilibrio hdricoEntradas y salidas diarias equilibradasElectrolitos sricos DLN

1608: Control del sntomaReconoce el comienzo del sntoma.Utiliza medidas de alivio.

1450: Manejo de las nuseas:Reducir o eliminar los factores quedesencadenan o aumentan las nuseasFomentar descanso y sueo adecuados

Asegurar administracin de antiemticos

eficacesPosicin adecuada del paciente paraprevenir la aspiracin.

1570: Manejo del vmito:Adems de los anteriores:

Mantener las vas areas abiertas.Proporcionar apoyo fsico durante elvmito.Limpiar despus del episodio del vmitoControlar el equilibrio de fluidos y deelectrolitos.


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COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:Hipo

Sonido agudo, producido por la contraccin brusca, sbitae involuntaria de los msculos inspiratorios, seguido por elcierre de la glotis con sacudida de las cavidades torcica yabdominal.

Medidas para aliviarlo:

Irrigacin de la SNG Recuperar equilibrio electroltico y cido-base Contener la respiracin mientras se bebe sorbos de agua Respirar el propio aire expulsado en una bolsa de papel Presin digital sobre los glbulos oculares durante varios

minutos.


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COMPLICACIONESPOTENCIALESDE LA HERIDA

QUIRURGICA


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HERIDA QUIRURGICACOMPLICACIONES POTENCIALES:

HEMATOMA, HEMORRAGIA, SEROMA, DEHISCENCIA. No son complicaciones en sentido estricto, excepto la dehiscencia. Cundo preocuparse? HEMATOMA: 48h tras la ciruga (puede indicar hemorragia nueva) HEMORRAGIA: arterial (a pulsos), masiva. Valorar junto con las

pruebas diagnsticas (Hcto) y estado general del paciente (colormucosas, pulso, petequias)

SEROMA: lquido acumulado no remite y produce excesiva tensin orequiere drenaje y no lo lleva.

LA DEHISCENCIA REQUIERE ATENCIN QUIRRGICA

NOTA: La sangre y el exudado inflamatorio son un caldo de cultivo paralos microorganismos.


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COMPLICACIONES HERIDAS

FACTORES DE RIESGO

Problemas de malabsorcin (enfermedad de Crohn,ciruga GI, enfermedad heptica) o deficiencianutricional por altas demandas de energa (neoplasias,traumatismos o ciruga mayor, sepsis, fiebre).

Enfermos crnicos y ancianos. La sepsis es ms frecuente en malnutridos,

inmunodeprimidos, ancianos o con estancia hospitalarialarga o ciruga prolongada (ms de 3 horas, cirugaintestinal).


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Tardo (adems del inmediato, lo siguiente):

Controlar y REGISTRAR la cantidad, el aspecto, color, olor yotras cualidades del lquido drenado por lo menos una vez porturno.

Comprobar regularmente la permeabilidad e integridad de launidad de drenaje.

Una disminucin brusca de la cantidad de lquido puedesignificar una obstruccin.

No irrigar. Ensear al paciente y/o a la familia a cuidar la incisin,incluyendo signos y sntomas de infeccin.

COMPLICACIONES HERIDAS


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COMPLICACIONES URINARIAS

La retencin urinaria- La anestesia deprime el sistema nervioso, lo que permite que la vejiga sellene ms de lo normal antes de apreciarse la necesidad de miccionar.

- La anestesia impide la miccin voluntaria- La anestesia raqudea y epidural producen retencin debido al retraso del

restablecimiento de los reflejos vesicales autnomos.- Los frmacos anticolinrgicos y narcticos interfieren con la capacidad de

iniciar la miccin o vaciar completamente la vejiga.- Los traumatismos sobre la vejiga o su inervacin en intervenciones

realizadas en la proximidad inmediata de este rgano- El edema alrededor del cuello vesical y el espasmo reflejo de los

esfnteres provocan retencin

La oliguria La infeccin Urinaria


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COMPLICACIONES URINARIAS

PACIENTES DE MAYOR RIESGO

- Personas con ciruga abdominal baja oplvica, ya que los espamos interfieren en

la funcionalidad normal.


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RESULTADO E

INTERVENCIONESDE LA FUNCIN

URINARIA


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0503: Eliminacin urinaria:Patrn de eliminacin ERE* (enel rango esperado)Cantidad, olor, color y claridadde la orina

Entradas y salidas durante 24horas equilibradasVaca la vejiga completamente

0580: Sondaje vesical: insercin deun catter en La vejiga:Mantener tcnica aspticaInsertar el catter

0590: Manejo de la eliminacin

urinaria:Observar si hay signos y sntomas deretencin urinariaControlar peridicamente la eliminacinurinaria, incluyendo la frecuencia,consistencia, olor, volumen y color

0620: Cuidados de la retencinurinaria

COMPLICACIONES URINARIAS:Insuficiencia urinaria, oliguria y retencin urinaria


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COMPLICACIONES

HABITUALES,RESULTADOS E

INTERVENCIONESDEL RIESGO DE

INFECCIN


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COMPLICACIONES POTENCIALESDE TEMPERATURA

La variacin de la T en el periodopostoperatorio proporciona informacinnecesaria para observar el estado del

paciente: HIPOTERMIA. HIPERTERMIA.


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RESULTADOS EINTERVENCIONES

DE LA

TEMPERATURA


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COMPLICACIONES DE LA T Significacin de los cambios en la

temperatura postoperatoriaTIEMPO TRAS

CIRUGIA

TEMPERATURA CAUSAS POSIBLES

Hasta 12h Hipotermia hasta 36 C Efectos de la anestesia

Perdida de calor

corporal por exposicin

quirrgica

Primeras 24-48h Elevacin hasta 38 C

Superior a 38C

Respuesta inflamatoria

al estrs quirrgico

Congestion pulmonar.

Atelectasias

Tercer dia y despues Elevacin por encima

de 37.7

Infeccin de la herida

Infeccin urinaria

Infeccin respiratoria

flebitis


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COMPLICACIONES

POTENCIALES,RESULTADOS E

INTERVENCIONESDEL DOLOR AGUDO

Y CRNICO

COMPLICACIONES DOLOR:


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COMPLICACIONES DOLOR:DOLOR AGUDO Y DOLOR CRNICO


(NOC)

Intervencio nes Enfermeras (NIC)

2102: Nivel de dolorExpresiones orales dedolorExpresiones faciales dedolorPosiciones corporales

protectorasInquietudCambio de la frecuenciacardiacaCambio de la presinarterial

1400: Manejo del dolorValoracin exhaustiva del dolor que incluya lalocalizacin, caracts., aparicin, duracin,frecuencia, calidad, intensidad y severidad.Proporcionar a la persona un alivio del dolor.Utilizar medidas de control del dolor antes de que

el dolor sea severo.Estrategias de comunicacin teraputicas.Proporcionar informacin acerca del dolor que seesperan debido a los procedimientos.Disminuir o eliminar los factores que precipiten laexperiencia del dolor.Evaluar la eficacia de las medidas de alivio deldolor.Instaurar y modificar las medidas de control deldolor en funcin de la respuesta de la paciente.


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RESULTADOS EINTERVENCIONES

FUNCIN

NEUROCOGNITIVA


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COMPLICACIONESNEUROCOGNITIVAS

Result ados Esper ados (NOC) In terv enci ones En fermeras (NIC)

0900: Capacidad cognitiva:Se comunica de forma clara (edad ycapacidad)

Est orientado.

0901: Orientacin cognitivaSe autoidentifica.Identifica a los seres y el lugar

4700: Reestructuracin cognitiva:Estimular al paciente para que se veaa s mismo y al mundo de forma ms

realista.Ayudar al paciente a identificar laemocin dolorosa y a identificar laspropias malinterpretaciones de losfactores de estrs.

CO C C O S


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COMPLICACIONESNEUROCOGNITIVAS

Result ados Esper ados (NOC) In terv enci ones En fermeras (NIC)

0902: Capacidad decomunicacin:Lenguaje verbal y no verbal

correctos.

0904: Comunicacin: CapacidadreceptivaSe mantiene atento

4720: Estimulacin cognoscitiva:Estimulacin de la consciencia ycomprensin.

Presentar los cambios de maneragradual.

(Hablar con el paciente, repetir lainformacin si es necesario oinformar en dosis pequeas)


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FOMENTO DE LAACTIVIDAD,

SEGURIDAD YAPOYO

EMOCIONAL


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GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIN

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