145 wliani gamocdileba bavsvta kvebis produqtebis … karseladze.pdf · stafilakoki klebsiela...

Marilisa HH/SHSH SCM Update

145 wliani gamocdileba bavSvTa kvebis produqtebis

warmoebaSi

kveba da imuniteti

prof. rusudan afxazava-qarselaZe

pediatriis institutis profesori iv. javaxiSvilis sax Tbilisis

saxelmwifo universitetis medicinis fak.-is pediatriis

departamentis sruli profesori

M moxsenebis gegma

• uaxlesi tendenciebi Cvil bavSvTa kvebaSi

• imunuri reaqciis gaZlierebis funqcionaluri koncefcia

• imunuri sistema da imunuri funqcia

• mTavari imunologiuri meqanizmebi

• Cvil bavSvTa kvebis damcavi, axali Taobis narevebis SemuSaveba

• Cvil bavSvTa kvebis damcavi, axali Taobis narevebis SemuSaveba Marilisa HH/SHSH SCM Update 3

uaxlesi tendenciebi Cvil bavSvTa kvebaSi

kveba adreul asakSi gavlenas axdens bavSvebis zrdaze, ganviTarebaze, kuW-nawlavis, respiratoruli da alergiuli daavadebebis warmoSobaze da, SesaZloa, metabolizmsa da janmrTelobaze ukve mozardebsa da zrdasrul asakSi”

saxelmZRvanelod bunebrivi kveba gamoiyeneba.

ESPGHAN kvebis komiteti JPGN 2001;32:256

imunuri reaqciis gaZlierebis funqcionaluri koncefcia

ZaluZs Tu ara adreul

asakSi kvebas bavSvis

imunuri sistemis

gaZliereba?

pasuxi: diax, radgan

bunebrivi kveba swored amas

akeTebs

ra aris mTavari ?

imunuri sistema

da

imunuri funqcia

mTavari imunologiuri meqanizmebi

Th 2 Th 1 dacva alergia

momwifebuli imunuri reaqcia: Th1/Th2 balansi

imunuri reaqcia dabadebisas

• nawlavebi steriluria

• nawlavis kedlis modunebuli fizikuri struqtura (momatebuli SeRwevadoba)

• SeZenili imunuri reaqcia jer “gauvarjiSebelia” imisaTvis, rom paTogenebi aRmoaCinos

• T-damxmare ujredebis reaqcia asimetriulia Th-2 reaqciis mimarT (alergia)

intestinaluri floris Camoyalibeba umTavres rols Seasrulebs imunuri

funqciis ganviTarebaSi

Th 2 Th 1 dacva alergia

Th2-asimetriuli

imunuri reaqcia dabadebisas

Th 1 daavadebebi

• 1 tipis diabeturi daavadebebi

• nawlavebis anTebiTi daavadeba

• kronis daavadeba

• gafantuli sklerozi

Th 2 daavadebebi

• alergia

• aTerosklerozi

• revmatoiduli arTriti

ZiriTadi darRvevebi Th1/Th2 disbalansis Sedegad

Cvil bavSvTa kvebis damcavi, axali Taobis narevebis SemuSaveba

SeTanxmebuli nutriciuli Careva imunuri reaqciis modulaciis mizniT sicocxlis pirveli Tveebis ganmavlobaSi …

… qalis rZis msgavsi damcavi efeqtebis miniWeba

• adaptirebuli cilis

raodenoba da xarisxi

• damcavi intestinaluri floris Seqmna (bifidogenuri efeqti)

• Seucvleli cximovani mJavebi

• damcavi imunonutrientebi

cila im bavSvTa kvebaSi, romlebic iReben qalis rZis Semcvlelebs: raodenoba da xarisxi

2 7 14 30 60 90 120 0

20

40

60

80

100

kazeini

Sratis cilebi

cilis xarisxi: Tanafardoba Sratis cilebi/kazeinebi qalis rZeSi

(KUNZ C, LÖNNERDAL B. Acta Paediatr 1992;81:107)

dReebi

cilis Semcveloba sawyis narevebSi

1.82.1

2.6

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

cilis Semcveloba (g / 100 kkal)

qr

nar min

nar maqs

. . . 40-50% -iT maRali qalis rZesTan SedarebiT

14 g/l 17 g/l

Cvilobis asakSi yvelaze mniSvneloveni kvebiTi problemebi: cilis siWarbe

• SezRuduli gonebrivi ganviTareba

• bavSvebSi diabetis ganviTarebis gazrdili albaToba

• Warbi wona

• xangrZlivi zemoqmedeba Tirkmelebis funqciaze

N.Raiha

narevis gamoyenebas Tan sdevs sisxlis plazmaSi aminomJavebis Semcvelobis mateba

mg/100kkal qr 12g/l narevi 15 g/l am siWarbe

arginini 72 60

cistini 37 43 6

histidini 48 47

izoleicini* 105 142 37

leicini* 189 218 29

lizini* 132 195 63

meTionini* 29 53 24

fenilalanini* 78 83 6

Treonini* 91 136 45

triptofani 40 40 0

Tirozini 81 98 17

valini* 110 142 31

aucilebelia eqskretireba 257

Warbi aminomJavebi ki unda gamoyos Tirkmelebma, rac iwvevs … Cvilis moumwifebeli organoebis stress

radgan amino mJavebi, romlebic ar monawileoben cilebis sinTezSi:

• grovdeba sisxlSi, rac iwvevs hiperaminoacidemias (= sisxlSi amino mJavebis siWarbe)

• RviZlSi gardaiqmneba Sardovanad

• da gamoiyofa Tirkmelebis meSveobiT, rac iwvevs maT datvirTvas

triptofani (mkmol/l) bavSvTa sisxlis plazmaSi sxvadasxva saxis kvebis dros (Lönnerdal 1990)

4.5

5

5.5

6

6.5

7

7.5

2 4 8 12

qr

nar. 1.4 g/dl

nar. 1.3 g/dl

nar. 1.4 g/dl

qr – qalis rZe; nar. (1.4) narevi kazeinis dominantobiT; nar. narevi Sratis cilebis dominantobiT

sicocxlis kvirebi

triptofanis roli centraluri nervuli sistemis funqcionirebaSi

triptofani

serotonini

nervul-qceviTi aspeqtebi:

mada danayrebis SegrZneba xasiaTi

tkivilis SegrZneba Zilis-sifxizlis riTmebi

bavSvebsa da mozrdilebSi

Zilianoba noyieri sadilis Semdeg – triptofanis moqmedeba

triptofanis miReba

serotoninis gamomuSaveba

Zilianoba, wynari mdgomareoba, gaumjobesebuli zogadi mdgomareoba

rogor gavzardoT triptofanis miReba?

Sratis cilovani Semadgenloba

ß-laqtoglobulini

-laqtalbumini

sxva

imunoglobulini

Srati-albumini

32%

23.4%

ara-cilovani azoti

13%

12.8%

6.4%

3.2%

9.5%

CGMP

triptofanis Semcveloba qalis rZeSi (qr), Zroxis rZeSi (Zr), Sratis cilaSi

da alfa-laqtalbuminSi

0

1

2

3

4

5

6

qr Zr Sr.

cila

alfa

laqt-

alb.

triptofani

W. Heine, 1996

-laqtalbuminis zegavlena triptofanis koncentraciaze sisxlis plazmaSi da cns-is funqciaze

janmrTeli mozrdilebis racionis gamdidreba -laqtalbuminiT

(R.Markus et.al., AJCN,2005)

Zilis darRveva

Р<0,013

aqtiuri yuradReba

Р<0,002

gamokvlevebma gviCvena, rom alfa-laqtalbuminis proporciis

gazrda sabavSvo narevebSi warmoadgens triptofanis

koncentraciis gazrdisa da cilis saerTo odenobis

Semcirebis efeqtur saSualebas igive maCveneblebamde,

romlebic aRiniSneba qalis rZeSi.

narevis cilis xarisxis gaumjobeseba da raodenobis Semcireba xangrZlivi dacvis

garantiaa

gamdidreba -laqtalbuminiT

gaZlierebuli imunuri reaqciis funqcionaluri koncefcia

nutriciuli zemoqmedeba imunuri reaqciis gaZlierebis mizniT sicocxlis pirveli

Tveebis ganmavlobaSi • “damcavi” baqteriebis zrdis stimulireba

5

7

9

11

dabadeba 1d 2d 3d 4d 7d

10 d

21 d

60 d 3

T

asaki

Lo

g kwe/g ganava

lSi

aerobebi+fakultatiuri anaerobebi

bifidobaqteriebi baqteroidebi klostridiebi

e. koli stafilakoki klebsiela enterokoki

baqteriuli kolonizaciis Tanmimdevroba sicocxlis pirvel dReebSi

bunebrivi kveba

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2 7 20

dReebi

mTl

iani fl

oris %

bifidusi e. koli baqteroidebi

xelovnuri kveba

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2 7 20

dReebi

mTl

iani fl

oris %

Harmsen HJM et al.JPGN 2000;30:61

kuW-nawlavis flora bavSvebSi bunebrivi da xelovnuri kvebis dros

• bifidobaqteriebis zrdisaTvis saWiro nutrientebis damateba neli tempiT aTvisebadi naxSirwylebi, romelTac ZaluZT msxvil nawlavSi SeRweva

laqtoziT mdidari narevi

• qalis rZis msgavsi buferuli tevadoba fosforis, cilis dabali Semcveloba, alfa-laqtalbuminiT gamdidrebuli Sratis cila

• ar Seicavs im nutrientebs, romlebic xels uwyobs sxva baqteriebis gamravlebas adaptirebuli cilis raodenoba da xarisxi

kuW-nawlavis floris kvebiTi modulacia pirvel TveebSi

bifidogenuri efeqti

dacva pirveli dReebidan

qalis rZe rZis narevi

laqtoza

dabali cila

dabali fosfori

bifidobaqteriebi koliformiseburebi

dab. buferuli mocul.

maRali buferuli mocul.

рН –5.1 рН - 6.5

kvebis xasiaTis zegavlena nawlavuri mikrofloris Semadgenlobaze

laqtoza

maRali cila

maRali fosfori

bifidobaqteriebis zrdis faqtorebi

gamdidreba alfa-laqtalbuminiT

cilis Semcvelobis Semcireba

laqtoza 100%

dabali buferuli moculoba (fosfori)

bifidobaqteriebis ricxvi bavSvebSi, alfa-laqtalbuminiT gamdidrebuli nareviT kvebis SemTxvevaSi (FISH meTodi)

0123456789

1011

30 dRe

log

kw

e/g

dedis rZe Premium

alfa-laqtalbuminiT gamdidrebuli premium narevis klinikuri kvlevebi

Rochat F. JPGN, 2005

BL ბიფიდობაქტერიები ნან 1 და 2 ნარევებში ხელს უწყობენ

იმუნიტეტის განმტკიცებას და დაავადებებისგან

დაცვას

იმუნოკომპეტენტური უჯრედების 80% კუჭ-ნაწლავის

ტრაქტში, უპირატესად წვრილ ნაწლავებშია2,3.

B. Lactis პრობიოტიკი

ხელს უწყობს

ნაწლავების

იმუნური

უჯრედების

სტიმულაციას

Gut Associated

Lymphoid Tissue

(GALT) კუჭ-ნაწლავის

ტრაქტის

მთელს სიგრძეზე4

ბიფიდობაქტერიები

BL: o ზრდიან ნაწლავების კედლის

მთლიანობას

o ზრდიან ნაწლავებში

ბიფიდობაქტერიების რაოდენობას,

აფერხებენ რა პათოგენური

მიკროფლორის ზრდას

o ზრდიან sIgA პროდუქციას

informacia mxolod medicinis muSakebisaTvis

BL ბიფიდობაქტერიები ნან 1 და 2 ნარევებში ხელს უწყობენ

იმუნიტეტის განმტკიცებას და დაავადებებისგან

დაცვას

“ა” იმუნოგლობულინის დინამიკა ბავშვებში სხვადასხვა

ტიპის კვების დროს (მგ/ლ)6.

dedის რძე სტანდარტული

რძის ნარევი ნან 1 B. Lactis

პირველი კვლევა მეორე კვლევა

IgA უზრუნველყოფს ბავშვის ორგანიზმის ანთების საწინააღმდეგო დაცვას


Преимущества для

ребёнка

ნარევთა შემადგენლობებს შორის მცირედი

სხვაობაც კი მნიშვნელოვანია მომავალში

ბავშვის ჯანმრთელობისათვის

განსხვავებები

სტანდარტული ნარევისგან

უპირატესობები

ბავშვისათვის

BL ბიფიდობაქტერიები

ცილა OPTIPRO

o 12 გ/ლ

o რძის შრატის ცილის 70%

o გამდიდრება ალფა-ლაქტალბუმინით

გპუცმ (DHA და ARA)

იმუნიტეტის განმტკიცება და დაცვა დაავადებებისგან

ჰარმონიული ზრდა და განვითარება, მომავალში ჭარბი

წონის პროფილაქტიკა ტვინისა და მხედველობის

განვითარება


bifidogenurobis mniSvnelovani faqtori: fosforis Semcvelobis Semcireba

0

20

40

60

80

100

120

140

ГМ CM<pCM>p

БФ

КП

fosforis dabali Semcveloba qalis rZesa da narevSi xels uwyobs bifidobaqteriebis zrdis gaumjobesebas

Zunin, NRC

fosforis Semcveloba standartul narevebSi – 260-350 mg/l

qalis rZeSi - 120-160 mg/l




• adaptirebuli cilis raodenoba da xarisxi


• Seucvleli cximovani mJavebi (LCPUFA)

• damcavi imunonutrientebi

sakveb narevebSi maTi damatebis kriteriumebi: akmayofilebs bavSvis yoveldRiur

moTxovnilebas;

igive raodenoba aRiniSneba qalis rZeSi

uzrunvelyofs cximovani mJavebis optimalur aTvisebas

grZeljaWviani poliujeri cximovani mJavebis (LC-PUFA) damateba

LC-PUFA da imunuri reaqcia

ARA

prostaglandinebi

(PGE2)

B-ujredebis mier IgE gamomuSaveba

Th 1 reaqcia

pro-anTebiTi

DHA

PGE2

anti-anTebiTi

ARA:DHA Tanafardoba

1:1 Tanafardoba • yvelaze metad aris damaxasiaTebeli qalis rZisaTvis msoflios masStabiT

• uzrunvelyofs adeqvatur imunur pasuxs

• uzrunvelyofs Tavis tvinisa da mxedvelobis analizatoris efeqtur ganviTarebas






• Seucvleli cximovani mJavebi

damcavi imunonutrientebi

imunonutrientebi – uzrunvelyofen organizmis imunuri ujredebis optimalur funqcionirebas

damcavi imuno-nutrientebi

imunonutrientebi:

TuTia: imunuri dacva; mentaluri da motoruli ganviTareba

seleni: antioqsidanturi dacva

vitamini A: mxedvelobiTi, imunuri, mentaluri, endoTelialuri funqcia

nukleotidebi: imunuri funqcia, da a.S.

igive SemcvelobiT da/an funqcionalobiT, rogorc qalis rZeSia

adeqvaturi imunuri pasuxis umTavres faqtors warmoadgens produqtis Sesabamisi komponentebis sinergiuli urTierTmoqmedeba

imunonutrientebi LCPUFA

Fe, Zn, Se, vitaminebi

А,Е,С, arginini, nukleotidebi

DHA, ARA

linolisa da alfa-linolenis cximovani mJavebis metabolitebi

damatebiTi kvebis SemoReba: maRali riskis periodi

• garemodan da sakvebidan kontaminaciis gazrdili riski

• nawlavebis barieri jer kidev SeRwevadia

• kuW-nawlavis floris modifikacia

• imunuri funqcia jer kidev moumwifebelia

diareis saSualo avadoba 5 welze umcros bavSvebSi msoflio masStabiT

0

1

2

3

4

5

6

0-5 6-11 1 2 3 4

Tveebi wlebi

epiz

odebi 1 bavSvz

e 1 wel

iwad

Si

0

1

2

3

4

5

6

0-5 6-11 1 2 3 4

asaki

Kosek, M., Bern, C., Guerrant, R. L. Bull.WHO 2003; 81: 197-204.

axali Taobis damcavi narevebis SemuSaveba

SeTanxmebuli nutriciuli Careva imunuri reaqciis modulaciis mizniT damatebiT kvebaze gadasvlis periodSi …



• probiotikebi

• aucilebeli cximovani mJavebi

• damcavi imuno-nutrientebi

probiotikebis efeqturobis damadasturebeli magaliTebi

• bifidobaqteria longum BB536 (Bifidobacterium longum BB536)

• laqtobacila ramnozus ATCC53103 (LGG) (Lactobacillus rhamnosus ATCC53103 (LGG))

BB536 zrdis bifidobaqteriebis raodenobas, amcirebs potenciuri paTogenebis ricxvs

5.8

3.4

5.3

8.3

4.1

6.27.2

4.6

6.9

8.2

6.2

0

2

4

6

8

10

manamde + 3 kvira +6 kvira

log kwe/g

bifiidobaqteria klostridia baqteroidi e. koli

BB536 miRebis efeqti (107 kwe/g rZe) mozrdilis intestinalur floraze

Ballongue I et al. Le lait 1993; 73:249

BB536 damateba

1 Tve – 3 wlis asakis bavSvebSi

58.3

71.9

30

40

50

60

70

80

L. rhamnosus sakontrolo

(n=147) (x=12.5 mos)

(n=140) (x=12.5 mos)

Guandalini et al. JPGN 2000; 30:54-60

ATCC 53103

Lactobacillus rhamnosus (LGG) xels uwyobs diareis prevencias

diareis dReebi

1.4

2.4

L.rhamnosus Control

(n=47) (n=24)

Isolauri E et al. Pediatrics 1991;88:90-97

LGG dRiuri doza: 2x1010 kwe pacientTa asaki: 4-45 Tve (saSualo: 17 Tve) rotavirusi pacientTa 82%-Si

ATCC 53103

mwvave diareis xangrZlivobis Semcireba

sakontroli

დაცვა დედის სიყვარულით

ჩემი ბუნებრივი

დაცვა

ჩემი იდეალური

დაცვა

ჩემი დაცვა ბუნებრივი კვების Semdgom


Marilisa HH/SHSH SCM Update 53

saimedo dacva, rodesac bunebrivi kveba SeuZlebelia

imunitetis ganmtkiceba da dacva infeqciebisagan damatebiTi kvebis SemoRebis periodSi

imunitetis formireba

dacva infeqciebisa da kariesisgan

0-6 Tve

6-12 Tve

12 Tvidan

- 5 -

18 Tvidan


1 welze ufros bavSvTa kvebis Taviseburebebi

NAN 3 da NAN 4 narevebi:

• 1 welze ufros bavSvTa racionis rZis Semadgeneli. • bavSvTa deficituri mdgomareobebis profilaqtika 1 wlis

Semdeg: • NAN 3 da NAN 4, bavSvis mzardi moTxovnebis Sesabamisad, Seicavs kalciums, A vitamins, rkinas, TuTias da iods.

• energiis damatebiTi wyaro, romelic aucilebelia zrdisa

da ganviTarebisTvis. • imunitetis ganmtkiceba da dacva kariesisgan.

- 7a -


NAN narevebis unikaluri Semadgenloba maT upiratesobebs uzrunvelyofs premium faqtorebi

xels uwyobs

harmoniul fizikur

ganviTarebas

bunebrivi dacva

da imunitetis

ganmtkiceba

xels uwyobs

optimalur

gonebriv

ganviTarebas

BL probiotikebi dabadebidan

cila

OPTIPRO

grZeljaWviani poliujeri cximovani mJavebi

(DHA/ARA)

მას, ვინც თვლის, რომ ყველა ნარევი ერთნაირია,

ჩემთან არ უსაუბრია.....


ნარევთა შემადგენლობებს შორის მცირედ განსხვავებასაც კი აქვს დიდი

მნიშვნელობა ბავშვის ჯანმრთელობისათვის

მომავალში

შემადგენლობა უპირატესობა dedის რძე1 ნან 1 სტანდარტული

ნარევი

ბიფიდობაქტერიები

ცილის raოდენობა

ცილის

ხარისხი

ფოსფორის

დაბალი

შემცველობა

გპუცმ

(DHA და ARA)

იმუნიტეტის

განმტკიცება და დაცვა დაავადებებისგან

ჰარმონიული ზრდა-განვითარება, ჭარბწონიანობის

პროფილაქტიკა მომავალში

ხელს უწყობს

ბიფიდობაქტერიების ზრდას

ტვინისა და მხედველობის

განვითარება

არის

9-12გ/ლ

რძის შრატის

ცილები 70%

150 მგ/ლ

არის

არის

12 გ/ლ


ცილები 70%,

ალფა-ლაქტალბ.

გამდიდრება

240 მგ/ლ

არის

არ არის

13-17 გ/ლ


ცილები 50-60%,

ალფა-ლაქტალბ.

გამდიდრება

260 -400 მგ/ლ

არ არის

ნარევის შერჩევა მნიშვნელოვანია: სასურველია ისეთი ნარევის შერჩევა, რომელიც ჩვილს ქალის რძის ფუნქციონალური უპირატესობებით უზრუნველყოფს



NAN narevebis axali Taoba probiotikebiT – dacva dabadebidan mTeli sicocxlis manZilze

sicocxlis pirveli dReebidan

damatebiTi kvebis SemoRebis periodSi

samyaros aqtiuri Secnobis periodSi

erTiani midgoma bavSvis imunitetis formirebisadmi!

gmadlobT yuradRebisaTvis!

kveba – cxovrebis xarisxis gaumjobesebisaTvis

145 wliani gamocdileba bavsvta kvebis produqtebis … karseladze.pdf · stafilakoki klebsiela...

Documents