257

18.

611. 37: 611. 38: 612. 12. 128: 612. 461. 268: 616. 3

實 驗 的 上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ 於 ケ ル 膵 臟 ノ變 化

前篇　 血 清竝 ニ尿 中Diastase, Lipaseノ 消 長 ニ就 テ

岡山醫科大學津田外科教室(主任津田教授)

橋 本 健

[昭和11年1月24日 受稿]

Aus der Chirurgischen klinik der Okayama Medizinischen Fakultat

(Vorstand: Prof. Dr. Seiji Tsuda).

Uber die Veranderungen des Pankreas bei den experimentellen akuten Oberbauchperitonitiden.

(I. Mitteilung.)

Der Diastasegehalt des Serums und des Urins, u nd der Lipasegehalt des Serums bei

den experimentellen akuten Oberbauchperitonitiden.

Von

Ken Hashimoto.

Eingegangen am 24. Januar 1936.

Um die Beteiligung des Pankreas an

den akuten diffusen Peritonitiden fest

zustellen, studierte ich am Hunde experi

mentell die akuten Oberbauchperitoni

tiden, die in verschiedener Weise, d. h.,

durch Perforation des Magens und durch

Berieselung der Bouillonkultur von ver

schiedenen Bakterien (Staphylokokken,

Kolibazillen, Streptokokken und Welch

- Frankelsche Bazillen) erzeugt wurden.

Ich beobachtete zuerst die Ab- und Zu

nahme der Diastase im Serum und Urin,

und die der Lipase im Serum. Den Dias

tasegehalt des Serums und des Urins habe

ich nach der Wohlgemuthschen Methode

und den Lipasegehalt des Serums nach

der Roua-Michaelisschen Methode stalag

nometrisch gemessen. Meine Resultate

81

258 橋 本 健

konnte ich folgendermassen zusammen

fassen.

I. Unter den obigen Peritonitiden

zeigt die Entzundung durch W. F. sche

Bazillen den hochsten Grad. Die Blu

tung und Blutstauung im Eingeweide ist

babei sehr deutlich, das Paukreas ist

angeschwollen und blutet multipel. Die

Peritonitis durch Streptokokken zeigt den

zweithochsten Grad, die Peritonitis durch

Kolibazillen ist am leichtesten. Bei der

Staphylokokkenperitonitis und der Per

forationsperitonitis des Magens werden

die Verwachsung mit dem einzelnen Ein

geweide und der Eiterbelag nachgewie

sen. Und bei derjenigen der Kolibazillen,

der Staphylokokken, und dei der Per

foration des Magens ergaben sich makros

kopisch keine Veranderungen im Pank

reas.

II. Der Diastasegehalt des normalen

Hundeserums ist d38•‹/30•L=8-32, und der

des normalen Hundeharnes d38•‹/30•L=8

- 64. Dieser wert ist auch beim Meuschen

fast der gleiche.

III. Der Lipasegehalt des normalen

Hundeserums ist individuell verschieden,

aber im grossen und ganzen liegt die

Tropfenzahldifferenz unter gtt. 8. Beim

Menschen betragt die Trofenzahldifferenz

gtt. 6.

IV. Der Diastasegehalt bei den ver

schiedenen experimentelleu akuten Ober

bauchperitonitiden stellt sich folgender

massen:

1.) Der Diastasegehalt des Serums

bei der Perforationsperitonitis des Ma

genkorpers und des Pylorusteiles ist

d38•‹/30•L=32-64, der des Urins d38•‹/30•L=68

- 128. Die Perforationsstelle und der Dias

tasewert sind unabhangig voneinander.

2.) Der Diastasegehalt des Serums

bei der Staphylokokkenperitonitis ist

d38•‹/30•L=128-256, der des Urins d38•‹/30•L=

128-256.

3.) Der Diastasegehalt des Serums

bei der Kolibazillenperitonitis ist d38•‹/30•L=

64-256, der des Urins d38•‹/30•L=256-512.

4.) Der Diastasegehalt des Serums

bei der Streptokokkenperitonitis ist

256-1024.

5.) Der Diastasegehalt des Serums

bei der W. F. schen Bazillenperitonitis

ist d38•‹/30•L=256-2048, der des Urins

d38•‹/30•L=256-4096. Und im ganzen steht

die Steigerung dieses Diastasegehaltes an

der Spitze.

V. Der atoxylfeste Lipasegehalt im

Serum bei den verschiedenen experi

mentellen akuten Oberbauchperitonitiden

stelleu sich folgendermassen:

1.) Die Tropfenzahldifferenz bei

der Perforationsperitonitis des Magen

korpers und des Pylorusteiles ist gtt.

5-8.

2.) Bei der Staphylokokkenperi

tonitis ist sie gtt. 7-13.

3.) Bei der Kolibazillenperitonitis

ist sie gtt. 10-15.

4.) Bei der Streptokokkenperito

nitis ist sie gtt. 12-15.

5.) Bei der W. F. schen Bazillen

82

d38°/30'=128-256, der des Urins d38°/30'＝

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 259

peritonitis ist sie gtt. 13-17, und im gan

zen steht dieser Fall an der Spitze.

Nach den oben augefuhrten Resul

taten wird das Pankreas bei den akuten

Oberbauchperitonitiden meistens beein

flusst. Aber die genaueren Veranderun

gen des Pankreas mussen wir noch his

tologisch untersuchen. Auf Grund der

Funktionsprufungen des Pankreas wird

das Pankreas bei der W. F. schen Ba

zillenperitonitis am starksten beeinflusst,

dem nachst bei der Streptokokkenperi

tonitis. Der Einfluss bei der Koliba

zillenperitonitis oder der Perforations

peritonitis des Magens ist am geriugsten.

Nach den makroskopischen Befunden des

Pankreas und nach der Messung der

Lipase und der Diastase im Serum und

Urin kann man sagen, dass die Veran

derungen des Pankreas bei der W. F.

schen Bazillenperitonitis und bei einigen

Fallen der Streptokokkenperitonitis ein

Bild ergeben, das dem einer akuten

Pankreasnekrose sehr ahulich ist.

(Autoreferat.)

内 容 目 次

第1章　 緒 言

第2章　 文獻概要

第3章　 實驗 材料竝 ニ實驗方法

第4章　 實驗 成績

其 ノ1　 胃體 部及 ピ幽門 部穿 孔 ニヨル變化

其 ノ2　 葡萄状球菌 注入 ニ於 ケル變化

其 ノ3　 大腸 菌注入 ニ於 ケル變化

其 ノ4　 連鎖 状球菌 注入ニ於 ケル變化

其 ノ5　 Welch-Frankel氏 菌注 入ニ於 ケル變化

第5章　 總括竝 ニ考案

第6章　 結 論

文 獻

第1章　 緒 言

余 ハ上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケ ル膵 臟 ノ變 化

ニ就 テ,之 ヲ實 驗 的 根 據 ニ ヨ リテ述 ベ ン ト欲

ス.

膵 臟 ハ腹 腔 ノ後 壁,諸 臟 器 ノ間 ニ介 在 シ,

内 分 泌臟 器 トシテ,又 消 化 腺 トシテ,個 體 ノ

生活機轉ニ關 シ,幽 玄微妙ナル作用ヲ營爲ス

ル器官タ リ.本 器官ガ上腹部急性腹膜炎ニ於

ケル變化,而 モ其ノ變化タルヤ,吾 々外科醫

ガ比較的稀 ニ經驗 セル,急 性膵臟壊死,該 疾

患ハ其ノ豫後極 メテ不良,經 過ハ全ク奔馬性

ニシテ,而 モ臨牀上特有ナル症状ヲ缺クガ故

ニ練達 ノ士モ屡 々膽道,胃 腸,腹 膜等 ノ疾患

ト誤 リ,文 獻ニヨルニ其ノ死亡率ハ實ニ過半

數ニ達 スルガ如キ高率タリ.吾 人ハ急性腹膜

炎ニ於ケル膵臟ノ變化 ト該疾患 トノ異同,因

果關係 ヲ知 ランコ ト,上 腹部腹膜炎 ノ治療ニ

際 シ,其 ノ豫後 ノ推察ニ,又 治療 ノ方針ニ極

メテ必要,且 興味津々タル問題ナリ.

飜 ツテ膵臟機能障碍 ノ診断ニ關 シテハ該臟

器ノ解剖學的位置 ヨリシテ,甚 ダ困難ナル領

域ニ屬 シ,往 昔ハ主 トシテ,自 覺的症状竝ニ

古キ理學的方法(打診及 ビ觸診)ニ ヨリテ得タ

ル他覺的症状 トニヨリテ下サ レタルガ如 シ.

Rontgen線 的診 斷ハ膵臟ニ關 シテハ進歩ヲ

認 メザリキ.併 シ膵臟ガ消化腺 トシテ主要ナ

83

260 橋 本 健

ル役 目 ヲ演 ズ ル トコ ロ ヨ リ,當 臟 器 ノ機 能 的

診 斷 法 ニ向 ツテ ノ研 究 ニ學 者 ノ眼 ノ注 ガ ル ル

ニ至 リシハ 宜 ベ ナ リ.而 ニテ現 代 ニ於 テ,膵

臟 機 能 障 碍 ノ診 斷 ニ供 セ ラル ル モノ多 々有 リ

ト雖 モ,多 數 ノ學 者 ニ ヨ リテ 用 ヒ ラ レ,良 好

ナ ル成 績 ヲ博 セル モ ノ ニ,血 中 及 ビ 尿 中 ノ

Diastase測 定(Wohlgemuth氏 法)及 ビ血

清 中 ノatoxylfeste Lipaseノ 測 定(Rona-

Michaelis氏 法)ノ2ア リ.

即 チ1909年Wohlgemuthハ 尿 中Diastase

定 量 ニJodmetrieヲ 發 見 シ,同 氏竝 ニ野 口,

Schlesinger, Wilenko (1910)等 ハ膵 臟 ノ機

能 檢 査 ニ應 用 シ,膵 臟 疾 患 殊 ニ膵 臟 損 傷,種

種 ノ原 因 ニ ヨル輸 膵 管 閉塞 及 ビ急 性膵 臟 壊死

時 ニ於 ケ ル膵 臟 機 能 檢 査上 ニ有 力ナ ル 一指 針

タ ル ノ價 値 ヲ認 メ ラ レ,其 ノ後 多數 ノ學 者 ニ

ヨ リテ論 議 檢 討 セ ラ レ,其 ノ間,本 法 ノ價 値

ニ就 テ疑 問 ノ一 石 ヲ投 ゼ シ學 者 無 キニ シモ非

ザ レ ドモ,本 法 ハWohlgemuth氏 發 見 以 來

30年 ニ垂 々 トスル 今 日 ニ於 テモ尚 ホ炳 トシテ

其 ノ光 輝 ヲ失 ハズ.膵 臟 機 能診 斷 上 ノ有 力 ナ

ル 一 大指 針 タ リ ト謂 ハザ ル ベ カ ラズ.

次 ニ血 清 中Lipaseニ 關 シテ ハ,數 年 來 甚 シ

ク臨 牀 上 ノ興 味 ヲ有 セ ラル ル ニ至 レ リ.抑 々

血 中 ニlipolytisches Fermentノ 存 在 ハ餘 程

以前 ヨ リ學 者 ニ ヨ リテ認 メ ラ レシ所 ナ ル ガ,

1911年Rona u. Michaelis氏 ノ案 出 セ ル

Tributyrin分 解 力 ヲ以 テ ス ル血 清Lipaseノ

測 定 法 ハ, Lipase研 究 ノ歴 史 ニ一 大進 歩且,

新 轉 機 ヲ劃 シ,更 ニ1922年 ヨ リ1924年 ニ亙

リ, Rona及 ビ其 ノ一 派 ノ人 ニ ヨ リテ,臟 器

Lipaseノ 特 異 性 ガ發 見 サ レ,更 ニ進 デ或 ル 疾

患 ニ際 シ,血 清 中 ニ出現 スル臟 器Lipaseノ

特 異性 ニ ヨ リテ,疾 患 臟 器 ノ源 泉 ヲ推 定 シ,疾

患 ノ類 別 診 斷 ヲ可 能 ナ ラ シム トノ所 見 ヲ發 表

セ シ以 來,學 界 ノ興 味 ト注 目 トハ翕 然 トシテ

集 レ リ.即 チRona一 派 ニ ヨ リテ膵 臟Lipase

ハatoxylfeate Lipaseナ ル コ ト證 明 サ レ,

Rona-Michaelis氏 ノ創案 ニ カ カルTributyrin

分 解 力 ヲ以 テ セ ル,血 清Lipaseノ 測 定 法 ニ

ヨ リテ,膵 臟 機 能 ノ變 化 ヲ究 ムル モノ ニ シテ,

之 ニ關 シ,議 論 未 ダ定 マ ラズ シ テ,前 途 尚 ホ

研 究 サ ル ベ キ状 態 ニ ア リ ト雖 モ,大 勢 ノ決 ス

ル トコロ,本 法 ニ シテ之 ヲ正 確 ニ行 ハ ン カ,

膵 臟 疾 患 診 斷 上,一 大 指 針 トシテ,毫 モ他 ニ

遜 色 ナ キガ如 シ.

余 ハ茲 ニ於 テ,上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ 於 ケ

ル膵 臟 ノ變 化 ヲ檢 査 ス ベ ク,尿 中 及 ビ血 中

Diastase (Wohlgemuth氏 法)及 ビ 血 中

atoxylfeate Lipase (Rona-Michaelia氏 法)

ヲ測 定 シ,且 尚 ホ其 ノ際 ノ膵 臟 ヲ組織 學 的 ニ

檢 査 ス ベ ク,之 ヲHamatoxylin-Eosin染 色,

Sudan III染 色, Mallory氏 結 締 織 染 色原 法,

Golgi竝 ニMitochondriaノ 染 色 ヲ行 ヒタ リ.

飜 ツ テ文 獻 ヲ徴 ス レバ,現 今,急 性 腹 膜 炎 ノ

研 究 又 ハ膵 臟 ノ研 究等,何 レモ積 ン デ實 ニ山

ヲナ ス ノ感 ア リ ト雖 モ,急 性 腹膜 炎 ノ際 ニ於

ケ ル膵 臟 ノ變 化 ニ就 テ,之 ヲ生 理 化 學 的 方面

竝 ニ病 理 組織 學 的 方 面 ヨ リ,系 統 的 ニ,而 モ

實 驗 的 ニ證 明 セル モ ノ,余 寡 聞 ニ シテ知 ラズ.

余 ハ本 研 究 ノ要 旨 ハ 之 ヲ昭和10年2月10

日 岡 山 醫學 會 第46囘 總 會 ノ席 上 ニ於 テ 發 表

セ リ.今 茲 ニ其 ノ詳 細 ヲ報 告 シ,大 方諸 彦 ノ

御 叱 正 ヲ乞 ハ ン トス.

余 ハ本 研 究 ヲ便 宜上 之 ヲ前 後2篇 ニ分 チ,

前 篇 ニ於 テ ハ専 ラ上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ノ腹 腔 内

84

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 261

所 見 竝 血,尿 中Diastase及 ビ血 中Atoxylfeste

Lipaseノ 消 長 ニ 關 シ テ 論 ジ,後 篇 ニ 於 テ ハ,

膵 臟 病 理 組 織 學 的 所 見 ニ就 テ述 ベ ン トス.

第2章　 文 獻 概 要

Bauchardat und Sandras(1845)ニ 依 リテ,創

メテ 膵 臟Drastaseノ 發見 ア リ. 1846年Magendie

ハ 血 中 ニDiastaseヲ 發 見 ス.之 ニ後 ルル コ ト17

年 即 チ1863年Cohnheimハ 尿 中 ニDiastaseヲ

發 見 ス. 1865年Rechamps之 ヲ承 認 ス.其 ノ後

Leo (1888), Bendersky (1890), Achard, Clark

(1905), Loper (1905), Ficai (1907)等 ハ腎 臟 疾 患

トDiastaseト ノ關 係 ヲ説 ケ リ.又Aehard, Clark

ハ 惡 液 質 トDiastaseト ノ關 係 ニ就 テ 述 ブ.而 シ

テ 又Clark, Wynhausen, Lepine等 ハ糖 尿 病

トDiastaseト ノ關 係 ニ 就 キ, Marinoハ 貧 血 ト

Diastaseト ノ關 係 ニ就 キ, V. Benzurハ 甲 状 腺 ト

Diastaseト ノ關 係 ニ就 キ, Rostock, Popperハ 耳

下 腺 トDiastaseト ノ關 係 ニ就 テ述 ベ タル モ1908

年Wohlgemuthハ 先 人 ノ 軌 ヲ 脱 シ テ,始 メテ

Jodmetrieニ ヨル 一新 法 ヲ創 定 シ,之 ヲ發表 セ リ.

同 氏 竝 ニEhrmann, V. Benzur, Loewenthal,

Marino, Wynhausen等 ニ依 リ,上 記 諸疾 患 ニ對

ス ルDiastaseノ 態 度 ヲ明 確 ニ追 試 セ リ.又 野 口,

Schlesinger, Schinokauer, Wilenko (1910)等 ハ

之 ヲ膵 臟 機 能 檢 査 ニ應 用 シ テ,漸 ク驥 足 ヲ伸 長 ス

ル ニ至 レ リ.

血 中Diastaseノ 生 産 箇 所 ニ 就 テ

尿 中 ニ出 現 ス ルDiastaseハ 腎 臟 ヲ介 シテ,血 中

ヨ リ排 出 サ ル ル モ ノナ ル ガ,血 中Distaseハ 其 ノ

生 産 箇所 ニ關 シテ,諸 説 紛 々 トシテ 歸 一 ス ル處 ヲ

知 ラズ.今 其 ノ大 略 ヲ述 ブ レ バ次 ノ如 シ.

1.古 ハ 死 後 ノ變 化 ニ ヨル 産 物 ナ リ ト考 フ.

2. Rohmann (1892), Bial (1893)兩 氏 ハ 淋 巴

液 ニ歸 ス.

3. Carlson, Luckhardハ 一 般 組 織 ノ代謝 機 能

ノ副 産 物 ナ リ ト.

4. Bainbrige, Beddard (1907), Milne, Peters

(1912)ハ 肝 臟 ニ歸 ス.

5. Schlesinger (1908)始 メテ膵 臟 起 原 説 ヲ説

キ,膵 臟 ヲ最 モ重 要 ナ ハ 源 泉 ト認 ム.而 シ テRo

hmann, Bial,熊 谷,大 里 等 ノ唱 フ ル處 ハ,正 常 時

ニ ハ膵 臟 ヨ リ血 中 ニ直 接 移 行 ス ル コ トナ ク,膵 臟

ノ病 變 時 ニ ノ ミ淋 巴 道 ヲ介 シ テ入 ル ト.

6. Wohlgemuth (1909), Gould, Ollen, Gal

loway (1910), Carlson (1912),野 口, Davis and

Ron (1921)等 ハ 大 體 膵 臟 ヲ以 テ,主 要 ナ ル 源 泉 ト

ナ ス ニ一 致 ス レ ドモ,膵 臟 ヲ全 剔 出 セ ル モ ノニ於

テ モ尚 ホ 血 中 ニ證 明サ ル ル事 實有 リ(1/2乃 至1/3

ニ減 少).此 場 合,尚 ホ唾 液 腺 ヲ除 去 シオ クモ,

Diastaseハ 尚 ホ 證 明 サ ル ル ヲ以 テ, Wohlgemuth

ハGlykogenヲ 含 有 ス ル肝,腎,筋 肉 等 モ亦Dias

taseノ 發生 箇所 トセ ザ ル ベ カ ラ ザ ル ヲ説 ケ リ.

King (1914)ハ 肝,筋 肉,白 血 球 等 ノ之 ニ關 與 ス

ト唱 ヘ タ リ.

其 ノ他 氏 原,小 金井 モ亦 血 中Diastaseノ 獨 立

存 在 ヲ唱 ヘ,血 中Diastaseハ 單 ナ ル各 組 織 ヨ リ

ノ浮遊 産 物 ニ ア ラザ ル ベ シ ト思 惟 ス. Haberlandt

ハ 白 血 球 ニ歸 ス.

之 等 ヲ要 スル ニ,血 中Diastaseノ 生 産 箇 所 ニ就

テ ハ,種 々 ノ名 論 卓 説 有 リ ト雖 モ,何 レモ其 ノ完

壁 ノ域 ニ達 セ リ トハ 謂 ヒ難 シ.而 シテ其 ノ産 生,

運 命 ニ關 シ テハ 尚 ホ不 明 ノ點 多 シ ト謂 フ べ シ.然

リ ト雖 モ,膵 臟 ヲ以 テ主 要 ナ ル源 泉 トナ ス ノ點 ニ

於 テ ハ,異 議 ナ キ ガ如 シ.

急 性 膵 臟 壊 死 ノ際 ニ於 ケ ル 血,尿,

Diastaseニ 就 テ

Schlesinger (1908), Wohlgemuth (1910)等 ハ

85

262 橋 本 健

精 細 ナ ル實 驗 的 事 實 ヨ リ立脚 シテ,膵 臟 機 能 檢 査

上 ニ使 用 セ リ.而 シテClere and Loeper (1908),

Gould and Carlson (1912), King (1914)等 ノ諸

家 モ亦 之 ヲ追 試 シテ,其 ノ價 値 ヲ認 メタ リ.カ ク

テ 膵 臟 疾 患 殊 ニ急 劇 ニ來 リ,且 不定 ナ ル 症状 ヲ伴

ヒ,而 モ其 ノ診 斷 ハ 甚 ダ シ ク困難,其 ノ豫 後 ハ極

メ テ重 篤 ニシ テ,速 ニ的 確 ナ ル診 斷 ヲ下 シ,ソ レ

ニ對 應 セ ル處 置 ヲ講 ズ ル ニ非 ザ レ バ,到 底 其 ノ生

命 ヲ救 助 シ能 ハザ ル彼 ノ急 性 膵 臟 壊 死 ニ於 テ,盛

ニ使 用 セ ラ レ タ リ.

Heller:急 性 膵 臟 壊 死 ニ於 テハ,確 實 ナ ル血

糖 檢 査 ヲ行 フ ニ暇 ナ ク,尿 糖 ヲ以 テ滿 足 セザ ル べ

カ ラ ズ,之 ニ反 シ,血,尿, Diastaseハ 其 ノ操 作

簡 單 ニ シテ,賞 用 スべ キ モ ノナ リ.

野 口(1912-1916):膵 臟 損 傷 時 ニ於 ケ ル膵 臟

酵 素 ノ動 揺 ニ就 テ,檢 索 中,偶 々Antitrypsinノ

輕 微 ナ ル變 動 ア ル ニ比 シ, Diastaseノ 驚 クベ キ上

昇 ヲ 目撃 シ,又 胃 手術 ニ際 シテ,膵 臟 ヲ損 傷 セル

3例 ニテ モ,同 様 ノ事 實 アル ヲ認 メ,種 々 ノ實驗

的 研 究 ノ結 果,膵 臟 損 傷 時 ニハ 數 時 間 或 ハ24時

間 後 已 ニ血 中 及 ビ尿 中Diastaseハ 相 共 ニ著 明 ニ

増 加 シ,而 モ尿 中 ニ於 ケル 増加 ノ方,血 中 ノ ソ レ

ヨ リモ,勝 ル コ トヲ確 認 シ,更 ニ コ ノ注 目 ス ベ キ

現 象 ガ,急 性 膵 臟 壊 死 ニ 於 テ,殊 ニ 然 ル ヲ發見 シ

(1912),又3例 ノ急 性 膵 臟 壊 死 患 者 ノ發 病 後2晝

夜 ヲ經過 セ シ例 ニ於 テ,尿 中Diastaseノ 甚 ダ 高値

ニ シ テ, d3 8°

/ 30´=2048ナ ル ヲ報告 ス.

Schmieden:本 法 ノ壊 死 ニ對 ス ル陰 性 率 ヲ20

%ト 云 フ.

Unger u. Heuss (1927):氏 ノ經 驗 セ ル31例

中,膵 臟 膿 瘍 及 ビ 腎 臟 炎 ヲ伴 ヘ ル2例 ヲ除 キ,他

ハ總 テ高 價 ヲ示 シ タル ヲ以 テ,陽 性成 績 ヲ示 シ タ

ル トキハ,重 大 ナ ル意 味 ヲ オ キ テ可 ナ リ トシ,且

d38°/

30′=1000以 上 ニ上 リタ ル モ ノニ テハ,豫 後 不

良 ニ シテ,多 クハ中毒症状 ヲ以テ,不 幸 ノ轉歸 ヲ

トル ト.

Popper, Walzel:該 法 ノ價 値 ア ル ヲ唱 ヘ,大

體 血中d38°

/30´=64,尿 中d

38°/

30´=256以 上 ヲ以 テ,

膵 臟 ノ病 的 状 態 ニ有 ル モ ノ トス.

Rostock, Roseno, Dreyfuss, Walzel, Grass

berger, Bernhard u. Wohlgemuth自 ラ重 篤 ナ

ル急 性膵 臟 壊死 ニ於 テ,正 常 又ハ 反 ツテ,低 値 ヲ

示 セ ル例 ヲ報 告 シ, Grassbergerノ 如 キ ハLipase

測 定 ニ左 袒 シ, Roseno, Mareus, Walzelハ 先 ヅ,

腎 臟 障 碍 ヲ顧 慮 スベ シ ト説 ケ リ.

Roseno, Dreyfuss (1928):ハ 膵 壊 死 デ,僅 ニ

d38°/

33´=8-4ナ リシ場 合 ヲ記 シ,膵 壊 死 ニ シテ,

甚 ダ シ キ 低値 ヲ見 ル トキ ハ,壊 死 ノ全 膵 ニ及 ブ ト

考 フ.

Popper, Selinger (1928): 6例 ノ膵 壊 死 ト, 1

例 ノ膵膿 瘍 ニテ 血 清Diastase値 何 レモ, d38°/30´=

128-516ニ シテ,大 體Diastase値 ノ高 度 ト病機

ノ輕 重 ト相 關 的 關 係 ヲ認 ム.

Martens (1928): 1例 ノ膵 壊 死 ニ テ, d38°/30´=

8000ナ リキ.

Bsteh (1929):著 者 ノ報告 セ ル1例 ハDiastase

價 高 ク,觀 血 的 處 置 ニ依 リテ,膵 液 ヲ體 外 ニ誘 導

ス ル ニ及 ビ,下 降 ス ル ヲ見 ル.同 氏 ハd38°/

30´=256

以上 ヲ以 テ,膵 臟 ノ病的異常状態 ニ存 スルモノ ト

ナ シ,膵 壊 死 ノ時 ハd38°/

30´=1000以 上 ナ リ ト云

フ.

Walzel (1929): Diastase測 定 ノ價 値 ア ル ヲ

論 ジ, d38°/

30´=256ヲ 以 テ,膵 臟壊死時 ノ最少限

トナ セ リ.

Wohlgemuth:全 經 過 ヲ通 ジテ,遂 ニ陰 性 ニ

終 リタ ル1例 ヲ,觀 血 的 ニ腹 腔 ヲ開 キ タル 後,始

メ テ,尿Diastase價 ノ上昇 ヲ見 タル1例 ヲ報 ジ,

病 竈 トDiastase増 減 トノ關 係 ニ就 テ,次 ノ如 ク想

定 セ リ.即 チ膵 臟 ノ深 部 ニ有 ル少 數 ノ病竈 ハ表 面

ニ 多 數 ノ病 竈 ヲ有 ス ル モ ノヨ リモ,ヨ リ高 度 ノ増

86

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 263

量 ヲ來 ス ベ ク,又 甚 ダ シ ク病 機 進 行 セ ル少 數 ノ病

竃 ハ 輕 度 ナ ル多 數 ノ病 竈 ア ル場 合 ヲ凌 グ ベ シ ト.

日影(大 正15年):實 驗 的 ニ輸 膵 管 結 紮 及 ビ

膵 臟 壊 死 時 ニ 於 ケル 各 々 ノ尿Diastase價 ヲ比 較

セ シ ニ,兩 者 共 ニ上 昇 ス ル モ,殊 ニ後 者 ニ於 テ,

上 昇 高 度 ナ リ シヲ 報告 セ リ.

胃 及 ビ十 二 指 腸 疾 患 トDiastase:

Block (1921):胃 潰瘍,胃 惡 性腫 瘍 ,十 二 指

腸 潰 瘍,其 ノ他 ノ場 合 ニ 就 テ,血 中Diastaseヲ 測

定 ス.

1)甚 ダ シ キ上 昇 ハ潰 瘍 ノ直 接 膵 ト癒 着 又 ハ

穿 孔 セ ル場 合.

2)中 等 度 ノ上 昇 ハ,胃 小 彎,胃 ノ後 壁 及 ビ

十 二 指 腸 ノ上 部前 壁 ニ於 テ,周 圍 炎 ヲ惹 起 セ ル

場 合.

3)正 常 値 又 ハ ソレ以 下 ノ場 合 ハ 幽 門,大 彎,

噴 門 部 ニ 於 ケル 病變 トナ シ,胃,十 二指 腸 潰 瘍

ノ位置 診 斷 ニ應 用 ス ベ シ トナ セ リ.

Grassberger (1926):動 物 竝 ニ 臨 牀 例 ヨ リ

Blockノ 説 ハ 正 シ カ ラ ズ トナ シ, 7例 中2例 ノ

ミ輕 微 ナル 上 昇 ヲ見 シ ニ ヨ リ,本 法 ノ價 値 少 ク,

且穿 孔 部 位 ヲ斷 ズ ル コ ト能 ハ ズ トナ シ, Cohen,

Strasser (1926)等 ノ報 告 モ亦 之 ニ一 致 ス.

Janker (1927):膵 臟 ニ漫 潤 セル 胃 癌 ノ1例

ニ於 テ,血 中 及 ビ尿 中 ノDiastase價 ノ上 昇 セ ル

ヲ報告 セ リ.

膽 石 症 ノ 際 ノDiastase:

急 性 膵臟 壊 死 ノ成 因 ニ 關 シテ ハ,古 來種 々論 議

サ ル ル モ,大 體 次 ノ如 ク分 類 シ得.

1. Kanalicularer Weg

a. biliar

b. intestinal

2. Lymphweg

a. biliar

b. intestinal

3. vasculare Theorie

a. embolisch

b. spastisch

c. toxisch

4. traumatische Theorie

以 上 ニ於 テ, vasculare Theorieニ 反 シ, kanali

culare Theorie即 チAktivierungstheorieニ 左 袒

スル モ ノハ,何 レ モ膽 道 疾 患 ニ合 併 セ シ コ トヲ唱

フル モ ノ ノ如 シ.

抑 々主 輸 膵 管 ハ相 共 ニ,或 ハ近 接 シテ,總 輸 膽

管 トVater氏 乳 頭 ニ合 流 ス. Holzapfel (1930)

ノ研 究 ニ ヨ レバ, 20%ニ 於 テ,主 輸 膵 管 ハ 總 輸

膽 管 ト共 通 ノ開 口 ヲ以 テ, 1箇 ノ乳 頭 ニ 合 流 シ,

而 モ氏 ノ經 驗 セ ル3例 ノ急 性 膵 臟 壊 死 ニ於 テ ハ,

何 レモ 同 型 ニ屬 スル 點 ヨ リ,急 性 膵 臟 壊 死 ト,膽

石 症 トハ,不 即 不離 ノ關 係 ニア ル ヲ提 唱 セ リ.又

Schmieden 70%, Kirschner 100%, Walzel 25% ,

Nordmann 40%, Vogel 42% , Korte 50%, Mayo

81% etc.ノ 割 合 ニ於 テ急 性 膵臟 壊 死 ヲ見 ル ト.

カ カ ル故 ニ古 來 多數 ノ學 者 ニ ヨ リテ測 定 サ ル.

Cohn (1926):膽 嚢疾 患 ノ28 .9%ニ 於 テ,

katarrhalischer Ikterusニ テ ハ23%ニ 於 テ,何

レモDiastase値 ハ 高 シ ト.

Janker (1927):總 輸 膽 管 ヲ閉 塞 セ ル1例 ニ

於 テ 高 値 ヲ示 ス.

Winkelhauer, Bsteh (1927):膽 嚢 炎,膽 石

症,膵 頭部 ノ硬結 ヲ合併 セル1例 ニd 38°/

30´=500

ナ リキ ト.

Popper, Selinger (1928):膽 嚢 炎39例 中10

例 ハDiastaeノ 異 常 ナ ル上 昇 ヲ示 セ リ ト.

其 ノ他 腎 石,妊 娠 時,脚 氣 等 種 々 ノ病 的 状 態 ノ

際 ニ於 ケル, Diastaseノ 變 化 ニ就 テ論 議 檢 討 サ レ

タ ル モ ノア ル モ,本 論 文 ニ關 係 ナ キ ヲ以 テ,之 等

ノ記 載 ハ全 ク省 略 ス.

87

264 橋 本 健

血 清Lipaseニ 就 テ

血 清Lipaseノ 研 究 ハ1896年Harinot氏 ニ始

マ リ, 1911年Rona&Michaelis氏 ハTributyrin

分 解 力 ヲ以 テ ス ル 血清Lipase測 定 法 ノ案 出 サ ル

ル ヤ,當 研 究 ニ向 ツ テ,新 機 軸 ヲ劃 シ,且 長 足 ノ

進 歩 ヲ見 ル ニ至 リ ス.而 シ テ,血 清Lipaseノ 源 泉

ニ關 シテ ハ,膵 臟,肝 臟,肺 臟,脾 臟,白 血球 等

多 々有 リ ト雖 モ,膵 臟Lipaseハatoxylfestナ ル

コ トヲ立 證 セ ル ハ,一 ニRona及 ビ其 ノ一 派 ノ人

人 ノ功績 タ リ.

膵 臟 疾 患 ト血 清Lipaseト ノ關 係

Osata, Diena u. Jornsノ 實 驗 ニ ヨ ル ニ.膵 臟

ノ種 々 ノ障 碍 ノ際 ニ血液 中 ニLipase移 行 ス ト.

Jornsハ 急 性 竝 ニ慢 性 膵 臟 炎 ノ際 ニatoxylfeste

Lipaseハ 増 加 ス.即 チ一般 ニ膵 組 織 ノ破壊 サ ル ル

時 ハ 血 中 ニ移 行 ス.而 シ テ輸 膵 管 ノ狹 窄 セ ル場 合

ニ ハ,血 中 ニ少 量 ノLipase上 昇 ヲ見 ル ト.之 ニハ

Simon (1925), Grassberger (1928), Lasch (1928),

Ehrmann (1929)コ レニ賛 成 セ リ.而 シ テRona-

Michaelis氏 法 ニ ヨ リテ測 定 セ ル滴 數差 ヲKatsch

ハ4ヲ 膵臟 疾 患 ナ リ ト稱 スル モ, Rona & Lssch

ハ 正 常 値 ヲ6ト ス. Simon (1925)ハ 正 常 値 ヲ7-8

トス. Schmitt (1933)ハ 之 ニ 關 シテ詳 細 ナ ル 發

表 ヲ ナ シ, 50例 ノ健 康 人 ニ就 テ測 定 セ ル ニ, 5滴

以 下 ナ リキ. 7滴 ノ場合 ハ大 體 ニ於 テ,常 ニ膵 臟

疾 患 ヲ物 語 ル モ ノナ リ ト云 フ.但 シ, atoxylfeste

Lipase價 ノ多 寡 ニ ヨ リテ ハ病 機 ノ輕 重 ハ判 別 シ

難 シ ト稱 セ リ.尚 ホ 同 氏 ハ 膽 石 症 ノ際 ニハatoxyl

feste Lipaseノ 上 昇 ヲ見 ル.即 チ膽 石 症 ハ急 性 竝

ニ慢 性 膵臟 壊 死 ノ原 因 トナ リ, Bernhard氏 ニ ヨ

レバ,急 性 膵 臟壊 死 ハ 膽 石 症 ノ早 期 合 併 症 ナ リ ト

サ へ唱 ヘ ラ レ タ リ.胃 竝 ニ十 二 指 腸 潰 瘍 ノ際 ハ 一

般 ニLipaseノ 上 昇 ヲ見 ル.

併 シ急 性 膵 臟 壊 死 ト鑑 別 診斷 上 必要 ナ ル胃 及 ビ

十 二 指 腸 ノ穿 孔 性 腹 膜 炎 竝 ニIleusノ 際 ニ於 ケル

上 昇 ノ程 度 ハ 急 性膵 臟 壊 死 ノ時 ヨ リ少 シ ト.

Skoog (1929) & Bernhard (1931)ハ 急 性 膵臟

壊 死 患 者 ノ多 數 ニ就 テ,尿 中Diastase及 ビ血 中

Lipase共 ニ測 定 セ ル ニ, Diastaseハ 手術 後36時

間 位 ヨ リ急 ニ下 降 スル モ,血 中Lipaseハ 永 ク上 昇

値 ヲ示 シ,膵 臟 機 能 ノ診 斷 補 助 トシ テ, Lipase測

定 ハDiastase測 定 ニ勝 ル ト.

Gubergritz (1931):同 氏 ハ 膵 臟 疾 患 ノ際 ニ

Lipaseヲ 測 定 シ タル モ,本 法 ハ 膵 臟 疾 患 ヲ確 定 ス

ル 目標 トナ ラズ ト稱 セ リ.

川 島震 一,小 久 保 佐市(昭 和8年):急 性 膵臟

壊 死 ノ症 状 ヲ呈 セ ル1臨 牀 例 ヨ リDiastaseハ 膵

壊 死 ノ輕 度 ノモ ノ及 ビ初 期 ニハ 上 昇 ス.長 キ經 過

ヲ トル モ ノ及 ビ高 度 ノ變 化 ノモ ノハ 反 ツ テ増 加 セ

ズ.而 シテLipaseハ 常 ニ上 昇 シ ヲル ヲ 以 テ,診

斷 學 上 必 要 ナ リ ト唱 フ.

第3章　 實 驗 材 料 竝 ニ 實 驗 方 法

余 ハ實 驗 動 物 トシ テ ハ,健 康 正常 ナ ル體 重5kg

乃 至10kg位 迄 ノ犬 ヲ用 ヒ,餘 リ大 ナル 犬 ハ用

ヒザ リキ.上 記 ノ犬 ヲ數 日前 ヨ リ一 定 ノ混 合 食餌

ニ テ飼 育 シ,手 術 當 日 ハ絶 食,麻 醉 トシテ ハ3%

Morphiumヲ 體 重1kgニ 對 シ, 0.25-0.5ccヲ 注

射 ス ル ヨ トニ ヨ リ,約30分 ニ シテ,全 ク無 抵 抗且

靜 穏 トナ リ,容 易 ニ手術 ヲ遂 行 シ得 タ リ.試 獸 ハ

手 術 臺 上 ニ背 位 ニ固 定 シ,腹 部 ハ 剪 刀,剃 刀,微

温 温 及 ビ石 鹸 ニテ 剃 毛 清 浄 ニ シ タル後, Grossichi

ノ法 ニ ヨ リテ,皮 膚 消 毒 ヲナ シ,人 體 手 術 ノ場 合

ト全 ク同 様 ニ無菌 的 武 装 ノ下 ニ,迅 速 ニ手術 ヲ施

行 セ リ.

上 腹 部急 性腹 膜 炎 惹 起 ニ ハ.前 當 教室 員,岩 藤

博 士 ノ教 フル トコ ロニ ヨ リテ行 フ.

即 チ吾 人 ガ穿 孔 性 腹 膜 炎 ニ 於 テ,屡 々 經驗 セ ル

幽 門 部 竝 ニ胃 體 部 等 ニ於 テ, Paquelin氏 焼 灼 器 ニ

88

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 265

テ,人 工 的 ニ穿 孔 ヲ作 リ,其 ノ内容 ヲ腹腔 内 ニ塗

抹 セ ル後,穿 孔 部 ニ ハ小 「ゴム 」管 ヲ挿 入 固 定 シ,

内容 物 ヲ シテ 斷 ヘ ズ腹 腔 内 ニ 流 出 セ シ メ,又 カ カ

ル胃 及 ビ十 二指 腸 ノ穿 孔 性腹 膜 炎以 外 ニ,急 性腹

膜 炎 ノ患 者 ヨ リ,分 離 培 養 セ ル,連 鎖 状球 菌,葡

萄 状 球 菌,大 腸菌, Welch-Frankel菌(以 下W. F.

菌 ト記 ス.)ノ 純 粹 培 養 液(細 菌 量 ハBouillon 2cc

ニ1 Oseヲ 加 ヘ38℃, 24時 間 培 養 シ オ キ タル モ ノ,

W. F.菌 ハ肝 臟 肝 臟 肉 汁38℃, 20時 間)ノ 一 定 量

ヲ滅 菌 「ガ ーゼ 」 小 片 ト共 ニ試 獸 ノ上 腹 部 ニ注 入

シ.腹 壁 ハ3層 ニ縫 合 セ リ.

カ ク テ一 定 ノ時 日 ノ後,試 獸 ガ急 性腹 膜 炎 ニ罹

患 セ ル後,開 腹 シ,又 死 亡 セ ル モ ノニ 於 テ モ,強

直 ヲ來 ス モ ノ,又 時 間 ノ相 當 經過 セ ル モ ノハ 之 ヲ

檢 索 ニ用 ヒザ リキ.而 シテ余 ハ1箇 ノ動 物 ニ就 テ

次 ノ事項 ヲ檢 査 セ リ.

1.試 獸 ノ正 常 時 ニ於 テ,コ ノ尿 及 ビ血 清 中

ノDiastase及 ビ血 清 中atoxylfeste Lipaseヲ

測 定 セ リ.尿 採 集 ニ ハ 導尿 又 ハ 自然 排 尿 セ ル モ

ノ ヲ用 ヒ タ リ.血 清 採 集 ニ ハ股 靜 脉 ヨ リ血 液 ヲ

採 集 シ,之 ヲ遠 心沈 澱 器 ヲ用 ヒテ,血 清 ヲ分 離

セ リ.

Diastase價 測定 ニハWohlgemuth 30分 法,

atoxylfeste Lipase價 測 定 ニハ, Rona-Michaelis

氏 法 ヲ採 用 ス.實 施 方 法 ニ就 テハ 項 ヲ改 メテ 後

述 スベ シ.

2.急 性 腹膜 炎 罹 患 時 ニ於 ケル,腹 腔 内 ノ肉

眼 的變 化 ヲ記載 シ.膵 臟 ノ病 理 組 織學 的檢 査 ヲ

行 フ べ ク,ヨ レ ヲHamatoxylin-Eosin染 色,

Mallory氏 結 締 織 ノ染色 原 法, Sudan III染 色,

Golgi氏 装 置 竝 ニMitochondriaノ 染 色 ヲ行 ヘ

リ.

3.試 獸 ノ急 性腹 膜 炎 罹 患 時 ニ於 ケ ル尿,血

清 ノDiastase,血 清 ノatoxylfeste Lipaeeヲ 測

定 セ リ.

檢 査 方 法 ニ 就 テ

(I) Wohlgemuth氏 法

檢 査 用 品

1.數ccノ 尿 量(少 ク トモ2cc)

2. 1%食 鹽水

3. 1‰ 澱粉 溶 液(「 カ ー ル バ ウ ム」ノ可 溶

性 澱 粉)

4. 1/50規 定 沃度 液

5. 1cc及 ビ10cc,「 ビ ベ ツ ト」2本

6.試 驗 管10本 以 上

實 施

第2ヨ リ第10迄 ノ試 驗 管 ニ 各1%ノ 食 鹽 水

ヲ入 レル.次 ニ第1及 ビ第2ニ 尿1ccヲ 入 レル.

之 ヲ ヨ ク混 ジテ,第2試 驗 管 ヨ リ1ccヲ トツ テ

第3ニ 入 レル.第3試 驗 管 ヲ ヨ ク混 ジ テ,更 ニ

其 ノ1ccヲ トリ,第4ニ 移 ス.カ ク シ テ第10ヨ

リ1ccノ 餘分 ヲ捨 テ ル.即 チ之 デ 尿(酵 素)列 ハ

1.0, 0.5, 0.25, 0.125...............0.002ト ナ ル.

次 ニ各 試 驗 管 ニ1000倍 ノ澱 粉 溶液2cc入 レ

ル.ヨ ク混 ジ テ38℃ ノ水 浴 中 デ30分 間,ア タ

タ メル.次 ニ2-3分 間 冷 水 ニテ 冷 ヤ ス.最 後 ニ

1/50定 規 沃 度 液1-3滴 ヲ加 フ.此 時 尚 ホ消 化

セ ラ レザ ル 即 チDiastaseノ 作用 ヲ受 ケザ ル 澱

粉 ア ラ バ青 色 ヲ呈 シ,「 エ リ トロデ キ ス トリ ン」

ハ 赤 色 ヲ示 ス モ,既 ニ消 化 セ ラ レ タ ル澱 粉 ハ,

澱 粉 反 應 ナ クテ,黄 色 ヲ呈 ス ルナ リ.今 尿 中 ニ

於 ケル 酵 素 量 ヲ計 算 ス ル ニハ,赤 色 ヲ呈 ス ル ト

コ ロマ デ ヲ陽 性 トス.

例 之,試 驗 管 第1-第5迄 ガ 黄 色,第6ガ 赤

色,第7紫 色.第8青 色 ナ ラバ, 2ノ6乗 即 チ4.

26=64ナ リ.之 ヲ38℃ ニ テ, 30分 間 作用 セ シ

メ タ ル ガ故 ニ, d38°/

30´=64ト 記 載 ス.

次 ニ第8試 驗 管 ガ赤 色 ナ ラ バ, 28=256即 チ

d38°/

30´=256ナ リ.

注 意 トシテ ハ,正 確 ニ尿 量 ヲ測 ル コ ト.温 度

89

266 橋 本 健

ヲ一 定 ニ スル コ ト.

(II) Rona-Michaelis氏 法

膵 酵 素 ノ一 ナ ルLipaseハ,之 ヲ脂 肪 酸 ニ作 用

セ シメ,脂 肪酸 ノ分解 ヨ リ起 ル 表 面 張 力 ノ差 ヲ

滴 數 法 ニ テ計 算 スル 方 法 ナ リ.文 獻 ノ部 ニ於 テ

記 載 セ ル如 ク, Ronaニ ヨ レバ,膵Lipaseハ

Chininニ ヨ リ破 壊 サ ル ル ケ レ ドモ, Atoxylデ

ハ 破 壊 サ レナ イ.併 シ膵 以 外 ノLipaseハAtoxyl

ニ ヨ リテ 作用 ヲ失 フ.故 ニ血 清 中 ニAtoxylヲ

加 フ ル時 ハ,血 清 中 ニ現 レ タatoxylresistentノ

Lipaseノ 作 用 ノ ミヲ見 ル コ トガ 出 來 ル.

檢 査 用 品

1. 2-3ccノ 血 清

2.燐 酸 混 合液(m/3第 一 燐 酸 「ナ トリウ

ム」液1ニ 對 シ,m/3第 二 燐 酸 「ナ トリ

ウ ム」液7-9ヲ 加 フル時 ハpH=7.6ナ

ル 混 合 液 トナ ル.

3. 1ccノAtoxyl溶 液(0.2:100)

4. 50ccノTributyrin飽 和 水 溶 液

(Tributyrin 4-5滴 「カ ール バ ウム 」ヲ

炭 酸 ヲ除 イ タ蒸 餾 水1Lニ トカ シ, 5

時 間 振 盪 装 置 デ 強 ク振 リタル 後,不 溶

解 ノ小 脂 肪 滴 ハ 濾過 シテ 除 去 ス. 2-3

日間 シカ使 ヘ ナ イ カ ラ,常 ニ新 シ ク作

ル ヲ要 ス.)

5. Rona-Michaelis氏 ノ滴 數Pipette

實 施

2-3ccノ 血清 ニ同 量 ノ燐 酸 混 合 液 ヲ加 へ, 1cc

ノAtoxyl溶 液 ヲ混 ジ タル 後, 30分 ニ シ テ, 50cc

ノTributyrin飽 和 水 溶液 ヲ加 ヘ,滴 數Pipette

ヲ以 テ, 3´30´60´90´ 毎 ニ滴 下 ス ル,滴 數 ヲ測

定 ス.一 定 ノ室 温 デ良 シ. 3´ ト90´ トニ於 ケル

點 滴 ノ數 ガ6滴(Rona). 7-8滴(Simon)ヲ 正

常 トス.

Tributyrin溶 液 ガAtoxylresistentノ 膵

Lipaseノ 作用 ヲ受 クルガ故 ニ,分 解 ニ從 ヒ,表

面張カ ハ上昇 シ,滴 數 ハ少 クナル.

(III)組 織學的檢査方法

後篇 ニ於テ詳細 ニ記載 ス ルヲ以 テ,本 篇ニ於

テハ,之 ツ省略 ス.

第4章　 實 驗 成 績

其 ノ1　 胃體 部 及 ビ幽 門 部穿 孔 ニ ヨ

ル變 化

犬第2號.體 重4.7kg,昭 和8年9月13日,午

後2時30分, 3% MorphiumヲProkg 0.5ccヲ 皮

下 ニ注射 スルニ, 10分 位 シテ漸次麻 醉 ニ陷 ル.此

處 ニ於テ上述 ノ方 怯ニテ十分 消毒 ヲナ セル上腹部

ニ於 テ,正 中切開 ヲ施 シ,迅 速 ニ幽門 部 ヲ求 メ,

コノ下面 ニ於テ, Paquelin氏 灼熱器 ヲ以テ穿 孔部

ヲ作 リ,此 處 ニ「ゴム」管 ヲ挿入 シ,胃 内容物 ノ腹

腔内 ニ流出 スルニ便 ナラ シム.動 物 ハ術後2時 間

ニシテ麻醉 ヨ リ覺醒 ス.呻 吟,不 安状蹲 リ,歩 行

不能,翌 日呻吟不安状ハ去ル.然 レ ドモ食慾不振

ナ リ.昭 和8年9月17日 一般的 ニ全身状態良 好ナ

リ.開 腹 ス.

生 存時間: 4日

腹腔 内所見:開 腹 ス レバ,腹 膜ハ甚ダ シク肥

厚 シ,腹 腔 内浸出液少量 ニ認 ム.之 ヲ顯微鏡 的ニ

檢査 ス レバ,主 トシテ葡萄 状球菌 ヲ認 ム.大 腸 ハ

甚 ダシク肥厚 シ,(殊 ニ上腹 部ニ於テ甚 ダ シ)小 腸

ハ互 ニ纎維性癒着 ヲナシ,前 ニ幽門部ニ穿 孔ヲ施

セル部 ハ,大 網 及ビ小腸互 ニ癒着 ス.肝 臟下面 ト,

小腸 トハ又纎維性癒着 ヲ認 メ,其 ノ部 ニ輕度 ノ膿

苔 ヲ認 ム.下 腹部 ハ一般 ニ變化少 シ.膵 ハ稍 々正

常 ノ色澤 ヲ呈 シ,出 血其 ノ他 ノ異常 ハ認 メヲ レズ.

Diastase價

正常時　尿　d38°

/30´=8

罹患後　尿　 d38°/

30´=128

90

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 267

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

93 92 90 89 4

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

93 89 87 86 7

犬 第3號.體 重48kg,昭 和8年9月14日 午 後

2時30分, 3% MorphiumヲProkg 0.5ccヲ 皮

下 ニ注 射 シ,上 述 ノ方 法 ニ ヨ リテ,胃 體 部 ノ前 面

ニ,穿 孔 部 ヲ作 成 ス.動 物 ハ術 後1時 間半 ニ シテ

麻 醉 ヨ リ覺 醉 ス.呻 吟,不 安 状 ニ陷 リ,歩 行 不能

ナ ル コ ト前 例 ト同 様 ナ リ.翌 朝 即 チ9月15日 午 前

8時,動 物 ハ全 ク頻 死 ノ状 態 トナ レ リ.此 處 ニ於

テ 直 チ ニ開 腹 ス.

生 存 時 間: 16時 間半

腹腔 内 所 見:正 中 切 開 ニ テ開 腹 ス レバ,腹 膜

ハ 中 等度 ノ膿 苔 ノ附 着 ヲ見 ル.胃 穿 孔 部 ハ大 網 ト

癒 着 シ,大 網 ハ 甚 ダ シ ク浮腫 状 トナ リテ肥 厚 ス.

小 腸 ハ 處 々纎 維 性癒 着 ア リテ,又 壁 ニ ハ處 々膿 苔

ノ附 着 ヲ見 ル.

腹 腔 内 浸出 液 ハ 輕度 ニ シテ,漿 液 性 稍 々膿 性 ト

デ リ,之 ヲ顯 微 鏡 的 ニ培 養 ニ ヨ リテ,葡 萄状 球 菌

竝 ニ大 腸菌 ナ ル コ トヲ確 定 セ リ.膵 臟 ハ 稍 々 浮腫

状 ニ見 ユ ル以 外 ニ,出 血,其 ノ他 ノ變 化 ハ 認 メズ.

Diastase價

正常時　尿　d38°

/30´=8

罹患後　尿　d38°/

30´=64

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

90 90 89 88 2

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

90 88 86 85 5

犬第32號.體 重5kg,昭 和8年9月13日 午後

3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.5ccヲ 皮 下 ニ 注

射 シ,動 物 ノ睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,上 記 ノ方 法 ニ

ヨ リテ幽 門 部 ノ前 面 ニPaquelin氏 灼熱 器 ニテ穿

孔 部 ヲ作 リ,此 部 ニGumidrainヲ 挿 入 シ,穿 孔

性 腹 膜 炎 ヲ惹 起 セ シ メ ン トス.動 物 ハ術 後 約1時

間 ニ シテ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 シ,不 安 状 態 有 リ,苦 惱

ノ状著明 ナル モ,次 第 ニ元氣 ヲ囘復 ス. 9月17日

開腹 スレバ次 ノ如 シ.

生存時間: 4日

腹腔 内所見:開 腹 スル ニ,漿 液性膿性 ノ浸出

液 中等度 潴溜ス.之 ヲ顯微鏡 的竝ニ培 養ニ ヨ リテ

葡萄 状球菌 ノ存 スル ヲ認 ム.大 網 ハ甚 ダ シク肥厚

シ,穿 孔部位ハ癒着 シ,其 ノ附 近ニ多數 ノ膿苔 ノ

存 スル ヲ認 ム.小 腸モ亦處 々纎維性癒 着 ヲ見、到

ル處(殊 ニ上腹部 ニ於 テ)膿 苔 ヲ認 ム.肝 臟 ノ表

面 ニモ,輕 度 ノ膿苔 ヲ見 ル.變 色其 ノ他 ノ變化 ハ

ナシ.充 血ハ一般 ニ認 メラレズ.

膵 臟ハ肉眼的 ニ變化 ヲ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 d30°/

30´=16

罹 患後

1.血 清　 d 38°

/ 30´=64

2.尿/

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

95 93 92 91 4

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

96 92 90 88 8

犬 第29號.體 重5kg,昭 和8年9月15日 午

後2時, 3% MorphiumヲPro kg. 0.5cc皮 下 注

91

268 橋 本 健

射 ヲ行 ヒ,上 記 ノ方法 ヲ以テ胃 ノ體 部,前 面,大

彎 ニ近 キ部分 ニ穿 孔 ヲ作成 シ,穿 孔性腹膜 炎 ヲ惹

起 セ シメ ン トス.動 物 ハ術後約1時 間 ニシテ麻醉

ヨ リ覺醉 シ,甚 ダ シク苦 惱 ノ状 ヲ呈 ス.食 慾全 ク

無 ク,無 慾 ノ状 トナル. 9月16日 午後1時 頻死 ト

ナル.開 腹 ス.

生存時間: 23時 間

腹腔 内所見:

開腹 スレバ,漿 液性稍 々血性 ヲ帯 ビ,且 膿 性ナ

ル浸出液中等度存 ス.顯 微鏡竝 ニ培 養ニ依 リテ,

葡萄 状球菌,少 數 ノ連鎖状球菌 竝 ニ大腸菌 ナル コ

トヲ證明 セ リ.胃,腸,腸 間膜 ハ輕度 ニ充 血ス.

漿膜 ハ稍 々Mattト ナル,穿 孔部位 ニハ大網癒着

シ,附 近 ニ膿苔 ノ附着 ヲ見 ル.膿 苔ハ肝臟下面,

腹膜,胃(殊 ニ穿 孔部位 ニ近 ク)ノ 壁 ニ見 ル.

膵臟 ハ異 常 ヲ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 /

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=32

2.尿　 d38°/

30´=64

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

95 93 92 92 3

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

96 93 92 90 6

其 ノ2　 葡 萄 状 球 菌 注 入 ニ 於 ケ ル 變 化

犬 第7號.體 重6kg,昭 和8年10月10日 午 後

3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.5cc皮 下 ニ注 射

シ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,上 腹 部 ヲGrossich氏

法 ニ依 リ十分消毒 ヲナシ,小 切開 ヲ以テ開腹 シ,

胃 ト十二指腸 トノ間 ニ於 テ,膵 臟 ノ見 ユル部分 ニ,

滅菌「ガーゼ」小片 ヲ置 キテ,其 ノ部 ニ,吾 人 ガ人

體 ノ急性腹膜 炎 ノ患者 ヨ リ分離 セル葡萄状 球菌 ノ

38℃, 24時 間 肉 汁培 養 セル モノヲ18cc注 射 器ニ

テ,其 ノ「ガ ーゼ」ノ上 ニ注入 ス.動 物ハ術 後2時

間許 リニ シテ麻 醉 ヨ リ覺 醉 シ,不 安状態有 リシモ,

數時間ニ シテ,元 ノ元氣 ヲ囘復 ス.

10月14日 午前9時 開腹 ス.

生存時間: 3日18時 間

腹腔 内所 見:

開腹 スルニ,挿 入セ シ 「ガ ーゼ」ハ大網 ト癒着

ス.腹 膜 ハ肥厚,其 ノ他 ノ變 化 ヲ認 メズ.小 腸ハ

互 ニ甚 ダ輕度 ノ纎維 性癒 着 ヲ認ム.其 ノ他 ニ著變

ヲ認 メズ.浸 出液ハ認 メズ.

膵臟 ハ一般 ニ浮腫 ヲ認 メ,赤 色 ヲ呈 シ,甚 ダ シ

ク柔 軟ナ リ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°

/30´=16

2.尿　 d38°

/ 30´=32

罹患後

1.血 清　 d38°

/30´=128

2.尿　 d38°

/30´=256

Lipaee價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

101 98 97 96 5

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

104 / / 92 12

犬 第8號.體 重5kg,昭 和8年10月12日 午前

11時, 3% Morphium Pro kg 0.5ccノ 麻醉 ヲナ

シ,上 記 ノ方 法 ニ テ,葡 萄 状 球 菌 ヲ注 入 ス,菌 液

量18cc.試 獸 ハ術 後1時 間 許 リニ シテ,麻 醉 ヨ リ

92

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 269

覺 醉 シ,甚 ダ シク不安状態 ニ陷 リ,歩 行 全 ク不能

ナ リ.翌 朝即 チ10月13日 午前8時 甚 ダシク全身

状態惡化 セ リ.依 テ開腹 ス.

生存時間: 21時 間

腹腔 内所見:

開腹 スル ニ,腹 腔 内ハ稍 々臭氣 ヲ帯 ビ,腹 膜 ハ

處 々膿苔 ヲ認 メ,小 腸 モ亦互 ニ癒着 シ,且 膿苔 ヲ

認 ム.殊 ニ上腹 部ハ甚 ダ シ.肝 臟膽嚢 ハ變化 ヲ認

メズ.大 網 ハ甚 ダ シク肥厚 シ,處 々出血部 ヲ認 ム.

膵臟ハ肉 眼的 ニ變化 ヲ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°

/30´=32

2.尿　 d38°

/30´=32

罹患後

1.血 清　d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 / 90 92 7

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 95 90 93 7

犬 第10號,體 重6kg,昭 和8年10月20日 午

後3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.6ccヲ 用 ヒ,

上 記 ノ方 法 ニ依 リテ,葡 萄 状 球 菌38℃, 24時 間肉

汁 培 養 液18ccヲ 上 腹 部 ニ注 入 ス.術 後試 獸 ハ約

1時 間 ニ シ テ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 ス.甚 ダ シ ク不 安状

態 ニ陷 リ,全 身 状 態 不 良 ナ リ.翌 日即 チ10月21

日 午前9時益 々状 態 惡 化 シ ツ ツ アル ヲ以 テ,開 腹

ス.

生 存 時 間: 18時 間

腹 腔 内所 見:

開 腹 ス レバ,腹 腔 内 ニ ハ多 量 ノ膿 性 浸 出 液 潴 溜

ス.大 網 ハ 一 般 ニ浮 腫 状 ニ肥 厚 シ,出 血 ヲ認 ム.

而 シテ 幽 門 部 ニ存 在 ス ル 「ガ ー ゼ 」 ノ小 片 ニ癒 着

ス.肝,脾,其 ノ他 ノ内臟 諸 器 官 ニ ハ膿 苔 ヲ見 ズ.

腸 間 膜 ハ一 般 ニ充 血 ス.腸 管 ノ癒 着 ヲ認 メ ズ.

膵 ハ 一般 ニ輕 度 ニ 浮腫 状 ニ肥 厚 シ,輕 度 ニ赤 色

ヲ帯 ブ.

Diastase價

正常 時

1.血 清　 d38°

/30´=32

2.尿　 d38°/

30´=32

罹患後

1.血 清　 d38°/30´

=128

2.尿　 d38°/30´

=128

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

109 105 / 101 8

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

108 103 101 99 9

犬第11號.體 重6kg,昭 和8年11月12日 午

後4時, 3% Morphium Pro kg 0.6ccヲ 皮下 ニ注

射 シ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,上 記 ノ方 法 ヲ以 テ,

上腹 部ニ滅菌 「ガ ーゼ」小片 ト共 ニ,葡 萄 状球菌

38℃, 24時 間肉汁培養液18ccヲ 注入 ス.動 物ハ

術後約1時 間ニ シテ,麻 醉 ヨ リ覺醒 シ,稍 々苦惱

ノ状 ヲ呈 スルモ,漸 次輕 快 シ,元 氣 トナル. 11月

15日 快生 ス.同 日午後3時 開腹 ス.

生存時 間: 3日

腹腔 内所見:

開腹 スル ニ,浸 出液 ハ認 メズ.腹 膜 ニハ肥厚,

膿苔 ノ附着 ヲ認 メズ.胃 腸 モ亦稍 々輕度 ノ纎維性

癒着 ヲ認 ムルモ,出 血,充 血,膿 苔 ノ存在 ヲ認 メ

ズ.大 網ハ手術 ニ際 シテ挿入 セシ「ガーゼ」小片 ニ

癒着 シ,其 ノ附近ハ浮腫 性肥 厚,且 輕度 ノ膿苔 ノ

93

270 橋 本 健

附 着 ヲ證 明 ス.

膵 ニハ 輕 度 ノ浮 腫 ヲ認 ム ル 以外 變 化 ヲ認 メズ.

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°

/30´=16

2.尿　 d 38°/30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

100 98 96 95 5

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

102 / 92 89 13

犬第12號.體 重6.5kg,昭 和8年10月25日

午後2時, 3% Morphium Pro kg 0.6ccヲ 用 ヒ,

睡眠 ニ陷 ルヲ待 チテ,既 述 ノ方法 ヲ以テ,上 腹部

腹腔内 ニ葡萄状球菌38℃, 24時 間肉汁培養液18cc

ヲ注入 ス.術 後動物 ハ約1時 間 ニ シテ,麻 醉 ヨ リ

覺 醒 ス.甚 ダ シク苦惱 ノ状 ヲ呈 シ,全 身状態全 ク

不良 ナ リ. 10月26日 午前10時益 々状態惡化 スル

ヲ以テ開腹 ス.

生存時間: 20時 間

腹 腔内所見:

開腹 ス レバ,多 量 ノ臭氣 アル膿 性浸出液潴溜 ヲ

認 ム.大 網ハ甚 ダシク肥厚 シ,充 血,且 處 々膿苔

ノ附 着 ヲ見ル.其 ノ先端ハ先 ニ挿入 セシ「ガーゼ」

ニ附着 ス.胃 及 ピ小腸表面ハ處 々輕度 ノ膿苔 ノ附

着 ヲ見,且 腸間膜ハ輕度 ニ充 血ス.肝 臟 モ下面 ハ

輕 度 ノ膿苔 ノ附 着 ヲ見 ル.膽 嚢其 ノ他 ニハ異常 ナ

シ.

膵臟 ハ一般 ニ赤色 ヲ呈ス.出 血ハ認 メズ.

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°

/30´=32

罹 患後

1.血 清　 d38°/

30´=256

2.尿　 d38°

/30´=128

Lipaee價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

108 104 102 100 8

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

108 102 101 98 10

其 ノ3　 大 腸 菌 注 入 ニ於 ケ ル變 化

犬第9號.體 重5.7kg,昭 和8年10月13日 午

後5時30分, 3% Morphium Pro kg 0.6cc皮

下 ニ注射 シ,睡 眠 ニ陷 ルヲ待 チテ,上 腹部 ヲ十分

Grossich氏 法 ニテ消毒ナ シ,滅 菌「ガーゼ」小片 ヲ

挿入 シ,大 腸菌38℃, 24時 間肉汁培 養液 ヲ10cc

注入 ス.動 物ハ約1時 間半 ニシテ.麻 醉 ヨ リ覺醒

シ,全 身状態稍々不良 ナ リ.翌 日ヨ リ元氣稍々囘

復 スル モ,尚 ホ不安状態全 クハ去 ラズ.食 慾不振

時々蹲 リテ,苦 惱 スル ガ如 シ.同 様 ナル状態ナル

ヲ以テ10月15日 午後2時30分 開腹 ス.

生存 時間: 45時 間

腹腔 内所見:

開腹 スルニ,腹 膜 ハ一般 ニ肥厚 シ,腹 腔 内ニハ

浸 出液 ヲ認 メズ.大 網 竝ニ胃 腸ハ一般 ニ充血シ,

腸 間膜 ノ毛細 血管ハ甚 ダ シク怒張 ス.腸 管ハ互 ニ

輕度 ニ癒着 ヲ見 ル有 リ.胃 ト肝臟 ハ互 ニ癒 着 シ,

輕度 ニ膿苔 ノ附着 ヲ見 ル.

膵臟 ハ稍 々浮腫様 ニ見 ユ,出 血其 ノ他 ノ著變 ヲ

見 ズ.

94

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 271

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°/

30´=16

罹 患後

1.血 清　 d38°/

30´=64

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

107 98 93 89 18

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 / 89 88 10

犬15號.體 重8kg,昭 和10年11月25日 午後

3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.5ccヲ 注射 シ,

上 記 ノ方 法 ニ テ,大 腸 菌38℃, 24時 間,肉 汁培 養

液 ヲ上 腹 部 ニ18cc注 入 ス.術 後 約2時 間 ニ シテ,

麻 醉 ヨ リ覺 醒 シ タル モ,甚 ダ シ ク苦惱 ノ状 ヲ呈 ス.

翌 日 ニナ ル モ カ カル 状 態 消失 セズ.即 チ11月26

日午 前11時30分 開 腹 ス.

生 存 時 間: 20時 間

腹 腔 内 所 見:

開 腹 ス ル ニ,少 量 ノ血 性 漿 液 性 浸 出 液潴 溜 ス.

大 網 ハ 胃 ニ癒 着 シ,充 血 且肥 厚 ス.腸 ノ漿 膜 ハ充

血 中 等度 ニ シテ,癒 着 ナ シ.腸 間膜 モ亦,毛 細 管

ノ怒 張 ヲ認 ム.カ カ ル變 化 ハ 汎發 的 ナ ル モ,上 腹

部 ニ於 テ殊 ニ甚 ダ シ.

膵 臟 ハ處 々 汎發 的 ニ點 状 ノ出 血 ヲ認 ム.硬 度 尋

常,脂 肪 壊 死 ハ認 メ ズ.

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°/

30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 91 90 89 10

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 90 85 83 15

犬 第20號.體 重6kg,昭 和8年10月10日 午

後5時, 3% Morphium Pro kg 0.5ccヲ 皮 下 ニ注

射 ス.動 物 ノ睡眠 スル ヲ待 チテ,既 述 ノ方 法 ニ ヨ

リテ,上 腹 部腹 腔 内 ニ,大 腸菌38℃, 24時 間肉 汁

培 養液10ccヲ 注 入 ス.動 物 ハ術 後 約1時 間 ニ シ

テ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 ス.苦 惱 ノ状 甚 ダ シ ク,歩 行 ハ

全 ク不能 常 ニ蹲 リ,狂 叫 ス. 10月12日 午後5時 全

身 状 態 惡 化 シ,頻 死 ノ状 態 ニ達 シ タ レバ,直 チ ニ

開 腹 ス.

生 存 時 間: 48時 間

腹 腔 内 所 見:

開 腹 ス ル ニ,腹 腔 内 ニハ浸 出液 ノ潴 溜 ナ シ.腹

膜 ハ稍 々肥 厚 シ,處 々輕 度 ニ膿 苔 ノ附 着 ス ル ヲ見

ル.胃 及 ビ腸 ノ漿 膜 竝 ニ腸 間 膜 ハ 甚 ダ シ ク充 血 シ,

且Mattト ナ ル.處 々輕 キ纎 維 性 癒 着 ア リ.且 上

腹 部 ニハ 處 々膿 苔 ノ附 着 ス ル ヲ證 明 ス.肝 臟 ハ前

面 ニ輕 度 ノ膿苔 ヲ見 ル.

膵 臟 ニハ 著 變 ヲ認 メ ズ.

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 d38°

/ 30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

95

272 橋 本 健

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

101 97 95 93 8

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 95 90 89 10

犬 第21號.體 重9kg,昭 和8年12月27日 午

後3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.6cc皮 下 ニ注

射 シ,動 物 ノ睡眠 ヲ開 始 セ ル 後,大 腸 菌38℃, 24

時 間 肉 汁 培 養液19ccヲ,既 述 ノ方 法 ニ テ,上 腹 部

内 ニ注 入 ス.術 後 動 物 ハ約1時 間半 ニ シテ,麻 醉 ヨ

リ覺 醒 ス.全 身 状 態 不良 ナ リ.益 々状 態 ハ惡 化 シ,

全 ク無 慾 ノ状 態 ナ リ, 12月28日 午後1時 開 腹 ス.

生 存 時 間: 22時 間

腹 腔 内所 見:

開 腹 ス ル ニ,血 性 漿 液 性 浸 出 液 中 等 度 ニ 存 ス.

胃,腸,腹 膜,腸 間膜 ハ 何 レモ 充 血 シ,毛 細 管 ハ

甚 ダ シ ク擴 張 ス.大 網 モ亦肥 厚,充 血,處 々出 血

有 リ.膿 苔 ハ認 メズ.肝 臟 ハ 甚 ダ シ ク赤 色 ヲ呈 ス.

膵 臟 ハ極 メテ小 サ キ,點 状 出 血 ヲ被 膜 ニ認 ム.

Diastase價

正常 時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 d38°

/30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=256

2.尿　 d38°/

30´=512

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

100 92 90 89 11

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

101 93 87 86 15

其 ノ4　 連鎖 状球 菌 注 入 ニ於 ケ ル變 化

犬第18號.體 重4kg,昭 和9年1月11日 午後

3時, 3% MorphiumヲPro kg 0.6ccヲ 皮下 ニ注

射 シ,睡 眠 ニ陷 ルヲ待 チテ,既 述 ノ方法 ヲ以テ,

上腹 部内ニ,連 鎖 状球菌38℃, 24時 間肉 汁培養液

15ccヲ 注入 ス.動 物ハ麻醉 ヨ リ約2時 間ニ シテ,

覺醒 スルモ,全 ク不安状態 ニ陷 リ,甚 ダ シク苦惱

ノ状 ヲ呈 ス.カ カル状態 ニ少 シモ輕快 スル コ トナ

ク,翌 日 トナル モ,全 身状態益 々惡化 シ,氣 息 奄

奄 タ リ.茲 ニ於テ, 1月12日 午後3時 開腹 ス.

生存 時間: 24時 間

腹腔 内所見:

開腹 スルニ.少 量 ノ血性浸 出液潴溜 ス.大 網 ハ

中等度 ニ充血 シ,處 々點状 ノ出血部 位ヲ認 ム.胃

ノ幽門部及 ビ十二指腸 ノ漿膜ハ稍 々高度 ニ點状,

線状又ハ得状 ニ出血 シ,小 腸壁 モ一般 ニ充血 ス.

腸間膜ハ一般 ニ充血 シ,毛 細管 ノ擴大 セルヲ認 ム.

而 シテ腸管 ニ輕度 ノ癒着 ヲ認 ム.肝 臟其 ノ他 ニハ

肉眼的異常 ヲ認 メズ.

膵臟 ハ一般 ニ充血 シ,處 々米粒大 ヨリ,大 豆大

ノ出血部 位ヲ證明 ス.脂 肪壊死,其 ノ他 ノ病的所

見 ハ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°

/30´=8

2.尿　 d38°/

30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=512

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 96 94 92 7

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 93 88 86 12

96

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 273

犬第19號.體 重5kg,昭 和9年1月14日 午前

11時30分, 3% MorphiumヲPro kg 0.6ccヲ 皮

下 ニ注射 ヲナ シ,睡 眠 ニ陷 ルヲ待 チテ,既 述 ノ方

法 ニテ,連 鎖状球菌38℃, 24時 間肉汁培養18cc

ヲ,上 腹 部腹腔 内ニ注入 ス.術 後2時 間許 リニシ

テ,動 物ハ麻醉 ヨ リ覺醒 ス.然 レ ドモ,全 身状態

甚 ダ重態ナ リ.歩 行全 ク不能,苦 惱 ノ状甚 ダシ.

1月15日 開腹 ス.

生存 時間: 20時 間

腹腔 内所見:

開腹 スル ニ,血 性浸出液中等度腹腔 内ニ潴 溜ス.

大網 竝ニ腹膜 ハ充 血甚 ダ シ.胃 及ビ小 腸壁 モ處 々

點状又ハ線状 ニ出血 シ,腸 間膜 ハ甚ダ シク充 血ス.

肝 臟ハ肉眼的 ニ著變 ヲ認 メズ.

膵 ハ稍 々充 血ス.硬 度普通,其 ノ他 ニ異常ナ シ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°/

30´=32

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=256

2.尿　 d38°

/30´=512

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 96 93 90 8

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 92 88 84 15

犬 第22號.體 重5kg,昭 和9年1月13日 午 後

2時, 3% MorphiumヲPro kg 0.6ccヲ 皮 下 ニ注

射 ス.動 物 ノ睡 眠 ヲ開 始 ス ル ヲ待 チ テ,既 述 ノ方

法 ニ ヨ リテ,上 腹 部 腹腔 内 ニ,連 鎖 状球 菌38℃,

24時 間 肉 汁培 養 液15cc注 入 ス.動 物 ハ 術 後 約1時

間 ニ シテ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 シ,全 身状 態 甚 ダ 重 篤 ニ

シテ,不 安状 ニ陷 リ,狂 叫 シ,全 ク苦惱 ノ状 ヲ呈

ス. 1月14日 午後1時益 々重篤 トナルニ氣付 キ,

開腹 ス.

生存 時間: 23時 間

腹腔 内所見:

開腹 スルニ腹腔 内 ニハ,中 等量 ノ血性浸出液 ノ

潴溜 ヲ見,腹 膜,大 網,胃,腸 壁 竝 ニ腸間膜ハ甚

ダ シク充 血シ,又 點状,線 状,又 ハ帯状 ノ出血 ヲ

交 ヘテ,陸 離 タル紋理 ヲ現 ス,一 般 ニ漿膜 ハ特有

ノ光澤 ヲ消失 シ, Mattト ナル.腸 管ニハ癒着又 ハ

膿苔 ノ存在 ヲ見 ズ.肝 臟 ニハ表面 ニ極 メテ輕度 ノ

膿苔 ノ存在 スル ヲ認 ム.

膵臟 ハ汎發的 ニ充 血 シ,且 到 ル處,米 粒 大乃至

粟粒大 ノ出血 ヲ認 ム.硬 度 ハ稍 々増加 スルモ ノノ

如 シ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 d38°/

30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=256

2.尿　 d38°

/30´=1024

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

100 96 95 93 7

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

101 93 88 86 15

犬 第23號.體 重5kg,昭 和9年1月16日 午 後

1時30分, 3% Morphium Pro kg 0.6ccヲ 皮 下

ニ 注 射 シ,睡 眠 ヲ開 始 スル ヲ待 チテ,既 述 ノ方 法

ニ ヨ リテ,連 鎖 状 球 菌38℃, 24時 間 肉 汁 培 養 液

17ccヲ,上 腹 部 腹腔 内 ニ 注 入 ス.術 後 動 物 ハ 約1

時 間 ニ シテ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 ス ル モ,全 身 状 態 甚 ダ

97

274 橋 本 健

重 篤ナ リ. 1月17日 午前9時30分 開腹 ス.

生存時間: 20時 間

腹腔内所見:

開腹 ス ルニ少 量 ノ血性浸出液潴溜 ス.大 網 ハ甚

ダ シク充 血シ,處 々大 豆大 ノ出血 ヲ認 メ.一 般 ニ

肥厚 ス.膿 苔 ヲ認 メズ.腹 膜 ハ膿苔 竝 ニ肥厚ハ認

メザ ルモ,一 般 ニ特 ニ上腹部 ニ於テ,線 状 ノ出血

多 シ.胃,腸 竝ニ腸間膜 ハ,其 ノ毛細管ハ擴 大 シ,

又處 々點状 出血 ヲ多數ニ認 ム.膿 苔,癒 着ハ見ズ.

肝臟 ハ變化 ヲ認 メズ.

膵臟 ハ稍 々 一般 ニ充 血 ス.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=8

2.尿　 d38°/

30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

99 96 94 92 7

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 93 87 85 13

其 ノ5　 Welch-Frankel菌 注 入 ニ

於 ケ ル變 化

犬 第24號.體 重4.8kg,昭 和8年11月20日

午 前11時, 3% MorphiumヲPro kg 0.5ccヲ 皮

下 ニ注 射 シ,既 述 ノ方 法 ニテ,上 腹 部 ニW. F.菌

38℃, 20時 間,肝 臟 肝 臟 肉 汁液20ccヲ,滅 菌 「ガ

ー ゼ 」 小 片 ト共 ニ入 レ ル.術 後 動 物 ハ 約1時 間半

ニ シテ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 シ,甚 ダ シ ク苦 惱 ノ状 ヲ呈

ス.常 ニ臥 床 シ,歩 行 全 ク不 能 トナ ル.殆 ド無 慾

ノ状 トナル.全 身状 態益 々惡化 スルニ依 リテ,同

日午後7時 開腹 ス.

生存 時間: 8時 間

腹腔 内所見:

開腹 スルニ,腹 腔 内 ニハ多量 ノ血 性浸 出液潴溜

シ,大 網 ハ甚 ダ シク充血 シ,處 々點状 ノ出血ヲ認

ム.胃 及 ビ腸壁 ハ其 ノ特有 ナル 光 澤 ヲ消 失 シ,

Mattト ナ リ,汎 發的 ニ充 血 ス.腸 間膜 モ亦甚ダ シ

ク充血 ス.然 レ ドモ,脂 肪組織壊死ハ認 メズ.癒

着 ナシ.肝 臟,膽 嚢其 ノ他 ニハ著變 ナシ.

膵臟 ハ肉眼的 ニ變化 ヲ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°/

30´=16

罹 患後

1.血 清　 d38°/

30´=1024

2.尿　 d38°/

30´=4096

Linase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

93 90 / 88 5

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

91 84 77 75 16

犬第25號.體 重6.2kg,昭 和8年11月15日

午 後3時30分. 3% Morphium Pro kg 0.5ccヲ

皮 下 ニ注 射 シ,上 腹 部 腹腔 内 ニ,既 述 ノ方 法 ニテ

「ガ ー ゼ」小 片 ト共 ニW. F.菌38℃, 20時 間,肝 臟

肝 臟 肉 汁 培 養 液18ccヲ 注 入 ス.

動 物 ハ 術 後 約2時 間 ニ シ テ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 セ ル

モ,全 身 状 態 ハ 甚 ダ シ ク不 良 ナ リ. 11月16日 午

後7時,全 ク全 身 態 状 不 良 トナ リタ ル ヲ以 テ 開 腹

ス.

生存時間: 27時 間30分

98

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 275

腹腔 内 所 見:

開 腹 ス レバ,多 量 ノ血性 浸 出液 ノ潴 溜 ヲ認 ム.

大 網 ハ充 血 シ,處 々點 状 ノ出 血 ヲ認 ム.胃,腸 ハ

甚 ダ シ ク充 血 シ, Mattト ナ リ,腸 間膜 ハ 高 度 ノ

充 血 ヲ認 ム.肝 臟,膽 嚢 ニハ 病 的變 化 ヲ認 メ ズ.

膵 臟 ハ一 般 ニ充 血 シ,處 々 小 豆 大 ノ出 血 部 ノ存

在 セ ル ヲ認 ム.

Diastase價

正常 時

1.血 清　 d38°/

30´=16

2.尿　 d38°/

30´=16

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=1024

2.尿　 d38°/

30´=8092

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

92 88 / 86 6

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

93 / / 80 13

犬 第26號.體 重7.5kg,昭 和8年11月18日 午

後3時30分, 3% Morphium Pro kg 0.6cc注 射

ノ下 ニ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,既 述 ノ方 法 ニ テ,

上 腹 部 内 ニ, W. F.菌38℃, 20時 間,肝 臟 肝 臟 肉

汁 培 養 液17.2ccヲ 注 入 ス.動 物 ハ術 後1時 間 ニ シ

テ,麻 醉 ヨ リ覺 醒 シ,甚 ダ シ ク苦 惱 ノ状 ヲ呈 ス.

全 身 状 態 甚 ダ不 良 ナ リ. 11月19日 午後2時30分

状 態 甚 ダ シ ク惡 化 シ來 ル ヲ以 テ 開 腹 ス.

生 存 時 間: 23時 間

腹 腔 内 所 見:

開 腹 ス レバ,血 性 浸 出 液 多 量 ニ潴 溜 ス.大 網 ハ

甚 ダ シ ク充 血 シ,又 出 血 部 多 シ.胃 及 ビ腸 ハ癒 着

ハ認 メザ ル モ,漿 膜 ニ ハ到 ル 處 帯 状,線 状 ノ出 血

ヲ認 ム.腸 間 膜 モ亦 甚 ダ シ ク充 血 ス.肝 臟 其 ノ他

ノ内臟諸器官 ニハ異常 ヲ認 メズ.

膵臟ハ到 ル處 ニ粟粒大 ヨリ,米 粒大 ノ出血 ヲ認

ム.又 線状 ニ走 ル出 血ヲ認 ムル處 モ有 リ.硬 度 ハ

變 化セズ.脂 肪組織壊死其 ノ他 ノ變化 ハ認 メズ.

Diastase價

正常時

1.血 清　 d38°

/30´=32

2.尿　 d38°/

30´=64

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=256

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

100 / 95 93 7

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

98 92 88 83 15

犬 第27號.體 重7kg,昭 和8年12月3日 午 後

2時, 3% Morphium Pro kg 0.5ccヲ 皮 下 ニ 注 射

シ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,既 述 ノ方 法 ニ テ,上 腹

部 腹 腔 内 ニ, W. F.菌38℃, 20時 間,肝 臟 肝 臟

肉 汁培 養 液 ヲ18cc注 入 シ,動 物 ハ術 後約2時 間

ニ シテ麻 醉 ヨ リ覺 醒 ス.食 慾 無 ク,常 ニ蹲 リ,全

身 状 態 甚 ダ重 篤 ナ リ.翌 日12月4日 正 午 頻 死 ノ

状 ニ陷 ル ヲ 以 テ,開 腹 ス.

生 存 時 間: 22時 間

腹 腔 内所 見:

開 腹 ス レバ,多 量 ノ血 性 浸 出液 潴 溜 ス.而 シテ

大 網 ハ甚 ダ シク充 血 シ,汎 發 的 ニ強 度 ノ出 血 ヲ伴

フ.胃 及 ビ小 腸 等 ノ壁 ハ充 血 シ,且 汎 發 的 ニ 線 状 ,

帯 状 ノ出 血 ヲ認 メ,陸 離 タ リ.腸 間膜 ハ,其 ノ毛

細 管 甚 ダ シ ク怒 張 ス.何 レモ之 等 ノ漿膜 ハ,其 ノ

特 有 ナル 光 澤 ヲ消 失 シMattナ リ.腸 管 相 互 ノ癒

着 ハ認 メズ.

99

276 橋 本 健

膵 臟 ハ 汎發 的 ニ,米 粒 大 乃至 大 豆 大 ノ出 血 ヲ認

ム.硬 度 ニ ハ異 常 ナ シ.

Diastase價

正 常 時

1.血 清　 d38°

/3 0´=8

2.尿　 d38°

/30´= 32

罹患後

1.血 清　 d38°/

30´=128

2.尿　 d38°/

30´=256

Lipase價

正 常 時

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

93 90 89 87 6

罹 患 後

3´ 30´ 60´ 90´ Diff.

92 82 78 75 17

第5章　 總 括竝 ニ考 案

以 上記 載 セル諸 成績 ヲ總 括 シ,其 ノ結 果 ヲ

次 ニ列 擧 ス レバ次 ノ如 シ.

(1)胃 體 部 及 ビ幽門 部 ノ穿 孔

實 驗 用 犬 トシテ ハ,體 重4.7-5kgノ 正 常

健 康 ナル ヲ用 ヒ, 3% MorphiumヲPro kg

0.5ccヲ 皮 下 ニ注 射 シ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チ テ,

無 菌 的 ニ開 腹 シ,胃 ノ前 壁,大 彎 ニ接 シテ,又

幽 門 部 ノ下 面 竝 ニ前 面 ニPaquelin氏 灼 熱 器

ニ テ穿 孔 シ,中 ニ護 謨 管 ヲ挿 入 シ,胃 及 ビ十

二 指 腸 ノ内 容 物 ノ流 出 ニ便 ナ ラ シム.動 物 ハ

最 短16時 間 半 ニ シテ頻 死 ノ状 ヲ呈 シ(Nr. 3),

最 長 ハ4日(Nr. 2)ニ 及 ブ モ尚 ホ生 存 セ ル ヲ

以 テ,何 レモ 開 腹 セ リ.何 レノ例 ニ於 テ モ共

通 シテ顯 著 ナ ル變 化 ハ,大 網 ハ浮 腫状 ニ肥 厚

シ,多 ク ノ場 合,穿 孔 部 位 ト癒 着 シ,其 ノ周

圍 ハ膿 苔 ノ附 着 ヲ見 ル.又 穿 孔 部 位 ハ,其 ノ

周圍臟器組織 ト癒着ス.小 腸ハ何 レモ,互 ニ

輕キ纎維素性癒着 ヲ見ル.腹 膜ハ處々輕キ膿

苔 ノ附着 ヲ見ルモ,出 血其ノ他ノ變化ハナシ.

肝臟ハ下面ノ部ニ於テ輕度ノ膿苔 ノ附着 ヲ見

ル.

膵 臟 ハ一 般 ニ肉 眼 的 ニ變 化 ヲ認 メス.

今次 ノ如 ク之 等 ノ諸 成績 ヲ簡 單 ニ表 示 スベ

シ(第1, 2表 参 照).

第1表

胃體 部 及 ビ幽 門部 穿 孔 ノ際 ノDiastase價

第2表

胃體 部 及 ビ幽 門 部 穿 孔 ノ際 ノ

atoxylfeste Lipase價

(平均値 ハ小 數以下四捨 五入)

(2)葡 萄 状 球 菌 注 入 ニ於 ケ ル變 化

實 驗 用 犬 トシテ ハ,體 重5-6.5kgノ 健 康

100

實驗 的上腹部急 性腹膜 炎 ニ於 ケル膵臟 ノ變 化 277

正常 ナ ル犬 ヲ用 ヒ, 3% Morphium Pro kg

0.5-0.6ccヲ 注 射 シ,睡 眠 ニ陷 ル ヲ待 チテ,無

菌 的 ニ上 腹 部 ニ小 切 開 ヲ以 テ,腹 腔 内 ニ滅 菌

「ガ ー ゼ」小 片 ト共 ニ,葡 萄 状 球 菌38℃, 24時

間,肉 汁培 養 液18ccヲ 注 入 ス.動 物 ハ最短

18時 間 ニ シテ頻 死 ノ状 トナ リ,長 キ ハ4日 ニ

至 ル モ尚 ホ生 存 ス.之 等 ヲ開 腹 シ檢 セ ル ニ,

大 多 數 ノ例 ニ於 テ少 量 又 ハ多 量 ノ膿 性 浸 出 液

ノ潴 溜 ヲ認 ム.中 ニ ハ臭 氣 ヲ帯 ブル モ ノ ア リ.

大網 ハ一 般 ニ強 度 ニ肥 厚 シ,充 血 シ,且 膿 苔

ノ附 着 強 シ.大 多數 ニ於 テ,已 ニ挿 入 セ ル「ガ

ー ゼ」 小 片 ト癒 着 シ,其 ノ附 近 ニ膿 瘍 ヲ形成

ス ル モ ノ ア リ.胃 及 ビ腸 壁 ハ處 々輕度 ノ膿苔

ヲ認 ム.腸 間 膜 ハ 一般 ニ充 血 ス.肝,膽 嚢,

脾 等 ハ一 般 ニ肉 眼 的 ニ變 化 ヲ認 メズ.膵 臟 ハ

浮 腫 状 ニ肥 厚 セル モ ノ ア リ.又 輕度 ニ赤 色 ヲ

帯 ブル モ ノ ア リ.但 シ一 般 的 ニ肉 眼 的 ノ變 化

ヲ認 メザ ル モ ノ多 シ.

今 次 ニ之 等 ノ諸 成 績 ヲ簡 單 ニ 表 示 ス ベ シ

(第3, 4表 参 照).

第3表

葡 萄 状 球 菌 注 入 ノ際 ノDiastase價

第4表

葡 萄状 球 菌 注 入 ノ際 ノ

atoxylfeste Lipase價

(3)大 腸 菌 注 入 ニ於 ケル變 化

實 驗 用 犬 トシテ ハ,體 重5.7-9kgノ 健 康

正 常 ナル 犬 ヲ用 ヒ, 3% Morphium Pro kg

0.5-0.6ccヲ 皮 下 ニ注射 シ,動 物 ノ睡 眠 ニ

陷 ル ヲ待 チテ,無 菌 的操 作 ノ下 ニ,上 腹 部 腔

内 ニ,大 腸 菌38℃, 24時 間 肉 汁 培 養 液10-

18ccヲ,滅 菌 「ガ ー ゼ」小 片 ト共 ニ注 入 シタ

ル ニ,動 物 ハ最 短20時 間 ニ シテ頻 死 ノ状 態 ニ

達 ス.長 キ モ48時 間 ニ シテ何 レモ全 身 状 態 甚

ダ重 篤 ナ リ.

開 腹 シ見 ル ニ,少 量 ノ血 性 漿 液 性 浸 出 液 ノ

潴 溜 セ ルモ ノ ア リ.胃,腸 壁,腸 間 膜 等 ハ一

般 ニ輕 度 又 ハ 中等 度 ノ充 血 ヲ認 メ,中 ニ ハ漿

膜 ハ其 ノ光 澤 ヲ消 失 シ,甚 ダ シ クMattト ナ

ル モ ノ ア リ.殆 ド何 レモ,腸 管 ハ輕 度 ノ纎 維

素 性癒 着 ヲ認 メ,カ カル變 化 ハ上 腹部 ニ特 ニ

甚 ダ シ.肝,脾 等 ハ變 化 ヲ認 メズ.膵 臟 ハ一

般 ニ稍 々浮 腫 状 ナ ル モ, Nr. 15ノ 例 ニ於 テ

ハ 汎 發 的 ニ極 メテ小 サ キ點状 ノ出 血 ヲ被 膜 ニ

認 ム.其 ノ他 ニ ハ變 化 ヲ認 メズ.

101

278 橋 本 健

今 次 ニ之 等 ノ諸 成 績 ヲ簡 單 ニ表 示 ス ベ シ

(第5, 6表 参 照).

第5表

大 腸 菌 注 入 ノ際 ノDiastase價

第6表

大 腸 菌 注 入 ノ 際 ノ

atoxylfeste Lipase價

(4)連 鎖 状 球 菌 注 入 ニ於 ケル變 化

實驗 用 犬 トシテ ハ,體 重4-5kgノ 健 康 正

常 ナ ル犬 ヲ用 ヒ, 3% MorphiumヲPro kg

0.6ccヲ 皮 下 ニ注 射 シ,動 物 ノ睡眠 ニ陷 ル ヲ

待 チ テ,無 菌 的 操 作 ノ下 ニ,上 腹 部 腔 内 ニ滅

菌 「ガ ー ゼ」小 片 ト共 ニ,連 鎖 状 球菌38℃, 24

時 間 肉 汁培 養 液 ヲ15-18cc注 入 ス.動 物 ハ

何 レモ重 篤 ナ ル症 状 ヲ呈 シ,最 モ短 キ ハ20時

間,長 ク トモ, 24時 間 ニ シテ全 ク頻 死 ノ状 態

トナ ル.茲 ニ於 テ之 ヲ開 腹 ス.

全 例 ニ於 テ腹 腔 内 ニ血 性 浸 出 液 ノ潴 溜 ヲ認

メ,大 網 甚 ダ シ ク充 血,且 點 状 ノ出血 甚 グ シ.

胃,腸 管 ノ漿 膜 ハ點 状 又 ハ 帯 状 ノ出 血 甚 グ シ

ク,カ カル 出 血 ノ現 象 ハ汎發 的 ナル モ,殊 ニ

上 腹 部 即 チ十 二 指 腸 又 ハ幽 門部 ニ近 ヅ ク ニ從

ヒ,其 ノ程 度 ハ 強 シ.腸 間膜 ハ極 メ テ強 ク充

血 シ,夫 等 ノ漿 膜 ハ其 ノ光 澤 ヲ失 ヒMattト

ナ ル.癒 着 ハ殆 ドナ シ.又 膿苔,膿 瘍 等 ハ之

ヲ認 メズ.肝 脾 等 ニ ハ肉 眼 的 ニ ハ變 化 ヲ認 メ

ズ.膵 ハ一般 ニ充 血 シ,中 ニ ハ米 粒 大 乃 至 大

豆 大 ノ出 血 ヲ認 ム.

今 次 ニ之 等 ノ諸 成績 ヲ簡 單 ニ表 示 ス(第7,

8表 参 照).

第7表

連 鎖 状 球 菌 注 入 ノ際 ノDiastase價

第8表

連 鎖 状 球 菌 注 入 ノ際 ノ

atoxylfeste Lipase價

102

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 279

(5) Welche-Frankel菌 注 入 ニ於 ケル

變 化

實 驗 用犬 トシテ ハ,體 重4.8-7.5kgノ 健 康

正 常 ナ ル犬 ヲ用 ヒ, 3% MorphiumヲPro kg

0.5-0.6ccヲ 皮 下 ニ注 射 シ,動 物 ノ睡 眠 ニ陷

ル ヲ待 チ テ,無 菌 的 操 作 ノ下 ニ,上 腹 部 腔 内

ニ,滅 菌 「ガ ー ゼ」小 片 ト共 ニW. F.菌 ノ38℃,

20時 間,肝 臟 肝 臟 肉 汁培 養 液17-20ccヲ

注 入 シタ ル ニ,動 物 ハ總 テ重 篤 ナ ル状 態 ニ陷

ル.最 モ短 キハ9時 間 ニ シテ,長 キ ハ27時 間

ニ シテ,全 ク頻 死,状 態 ニ陷 レ リ.茲 ニ於 テ

開 腹 ス レバ,全 例 ニ於 テ,多 量 ノ血 性 浸 出液

ア リテ,大 網 ハ甚 グ シク充 血 シ,胃 腸 ノ漿 膜

ハ何 レモ充 血 且點 状,線 状 又 ハ帯 状 ニ出血 シ,

其 ノ光 澤 ハ全 ク消 失 ス.腸 間 膜 モ極 度 ニ充血

又 ハ 出血 ス.カ カル變 化 ハ他 ノ總 テ ノ實 驗 ヨ

リモ 其 ノ程 度 最 モ強 シ.肝 臟,脾 臟 等 ハ肉 眼

的 ニ變 化 ハ認 メ ラ レズ.膵 臟 ハNr. 24ニ 於

テ ハ著 明 ナ ル變 化 ハ認 メ ラ レザ レ ドモ, Nr.

25, 26ニ 於 テ ハ汎 發 的 ニ點 状又 ハ小 豆 大 ノ出

血 部 ヲ認 ム.

今次 ニ之 等 ノ諸 成 績 ヲ簡 單 ニ表 示 ス(第9,

10表 参 照).

第9表

W. F.菌 注 入 ノ際 ノDiastase價

第10表

W. F.菌 注 入 ノ際 ノatoxylfeste Lipase價

斯 クノ如 ク,胃 體 部 及 ビ幽 門部 穿 孔,大 腸

菌,葡 萄状 球 菌,連 鎖 状球 菌, W. F.菌 ニ ヨ

リテ惹 起 セ ラ レタ ル上 腹 部 急 性 腹膜 炎 ノ成績

ヲ通 覧 スル ニ,穿 孔 又 ハ葡 萄 状 球 菌 ニ ヨル腹

膜 炎 ニ於 テ ハ,腹 腔 内 ニ膿 苔 又 ハ甚 ダ シキ ハ

膿瘍 ノ形 成 ヲ見 ル ニ 反 シ,大 腸 菌,連 鎖 状球

菌, W. F.菌 ノ腹 膜 炎 ニ於 テ ハ,出 血 性 浸 出

液 ノ多 量 ニ潴 溜 セル ヲ認 メ,胃,腸 壁 ハ點 状,

線 状 又 ハ 帯 状 ノ出血 ヲ交 へ,全 ク陸 離 タ ル紋

理 ヲ現 ス.且 夫 等 ノ漿 膜 ハ全 ク其 ノ特 有 ノ光

澤 ヲ消 失 シ,所 謂Mattes Aussehenヲ 呈 ス.

カ ク モ出 血 ヲ招來 スル ハ,其 ノ細 菌 毒 ノタ メ

ニ毛 細血 管 ノ侵 蝕 サ ル ル モ ノナ ル ヤ,將 又,

他 ニ其 ノ原 因 ヲ求 ムベ キヤ ハ,今 後 ノ研 究 ニ

待 ツベ キ モ ノニ シ テ,現 代 ニ於 テ カ カル 點 ニ

就 テ,明 確 ナ ル解 答 ヲ與 ヘ タ ル モ ノ ナ キ ガ如

シ.

又上 記 ノ種 々 ノ急 性 腹膜 炎 ニ於 テ膵 臟 ノ蒙

ル變 化 ハ,之 ヲ肉 眼 的 ニ觀 察 スル ニ,胃 體 部,

幽 門 部穿 孔,葡 萄 状 球 菌,又 ハ大腸 菌 ニ ヨ リテ

惹 起 セ ラ レタ ル急 性 腹膜 炎 ノ際 ニ於 テ ハ變 化

ヲ認 メ得 ズ.然 レ ドモ連 鎖 状球 菌 及 ビW. F.

103

280 橋 本 健

菌 ニ ヨル 急性 腹膜 炎 ニ於 テ ハ,膵 臟 ハ一 般 ニ

稍 々腫脹 シ,且 汎 發 的 又 ハ限 局 的 ニ,點 状 又

ハ米 粒 大 ノ出血 ヲ實質 内 ニ認 ム.

犬 ノ血 清 竝 ニ尿 中Diastaseニ 就 テ

(1)正 常 犬 ノ健 康 時 ニ於 クル 血 清 竝 ニ尿 中

Diastase價 ニ就 テ

已 ニ文 獻 概 要 ノ項 目 ニ於 テ述 ベ タル ガ 如 ク

諸 家 ニ ヨ リ血 清 及 ビ尿 中Diastase價 ニ就 テ

ハ,種 々論 議 檢討 サ レタ リ.然 レ ドモ現 代 ニ

於 テ, d38°

/30′=64ヲ 正 常境 界 トナ シ, 128ハ 中

等 度 ニ, 250ハ 甚 グ シク酵 素 ノ増 加 セル ヲ示

ス.甚 ダ シキ時 ハ2000以 上 トナ ル コ トア リ.

茲 ニ於 テ 自家 實 驗 例 ニ就 キ,健 康 正常 犬 ノ血

清 竝 ニ尿 中Diastase價 ヲ測 リタ ル ニ,血 清 中

Diastaseハd38°/

30′=8-32ナ リ.尿 中Diastase

ハd38°

/30′=8-64ナ リ.即 チ兩 者 中尿 中Diastase

ノ方 稍 々高 キ感 無 キ ニ シモ非 ザ レ ドモ,大 體

ニ於テ兩者均等ノ成績 ヲ示 シ,即 チd38°/

30′=64

ヲ越 エ ズ.即 チ先 人 ガ 人間 ニ就 テ研 究 セ ル成

績 ト殆 ド相 一致 ス.

(2)健 康 正 常 犬 ノ血 清 中atoxylfeste Li

pace價 ニ就 テ

Rona-Michaelis氏 法 ニ ヨルatoxylfeste

Lipaseノ 測 定 ニ關 シ テ ハ 人 ニ ヨ リテ其 ノ價

ヲ異 ニ ス. Rona & Laschハ 滴 數 差6ヲ 以 テ

正 常 値 ト稱 ス. Simonハ7-8ヲ 正 常値 トシ,

又 最 近Schmitt (1933)ハ50例 ノ健 康 人 ニ就

テ測 定 セル ニ, 5滴 以 下 ニ シテ, 7滴 ノ場 合

ハ大 體 ニ於 テ常 ニ膵 臟 疾 患 ヲ物語 ル モ ノナ リ

ト稱 セ リ.余 ハ 犬 ニ 於 テ,健 康 ナ ル 場合 ニ 於

テ測 定 セ ル成 績 ヲ見 ルニ,個 體 ニ ヨ リテ 其 ノ

値 ニ甚 ダ シク差 違 アル ヲ認 ム レ ドモ,大 體 ニ

於 テ8滴 以下 ナ リ.即 チ人 間 ニ於 ケ ル値 ヨ リ

稍 々高 シ.

(3)上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケル血 清,尿 中

ノDiastase價 ニ就 テ

余 ノ實 驗 成 績 ヲ見 ル ニ,胃 體 部 及 ビ幽 門部

穿 孔 ニ ヨル腹 膜 炎 ニ於 テ ハ,尿 中Diastaseハ

d38°/

30′=64-128ニ シテ穿 孔 部 位 ノ位 置 ニ ヨ リ

テ ハDiastase價 ハ大 シタ ル變 動 ヲ見 ザル ガ

如 シ. Block (1921)ノ 所 謂Diastase價 測 定

ニ ヨ リテ,潰 瘍 ノ位 置 ノ診 斷 ニ應 用 シ得 ル ト

云 フ説 ニ ハ賛 成 シ難 シ. Grassberger (1926)

ハ動 物 實 驗 竝 ニ臨 牀 例 ヨ リBlockノ 説 ニ反

對 シ,本 法 ニ ヨ リテ穿 孔 ノ部 位 ヲ斷 ズル コ ト

能 ハ ズ ト唱 ヘ タ ル ハ,余 ノ見 解 ト全 ク相 一致

ス ル モ ノ ト謂 フベ シ.

次 ニ葡 萄 状 球 菌 ニ ヨル腹 膜 炎 ノ 際 ニ 於 テ

ハ,血 清 ニ テ ハ, d38°/

30´=128-256,尿 中 ニ テ

モ亦d38°

30´=128-256ニ シ テ,血 清,尿 共 ニ

同 値 ヲ示 ス モ ノ ナ リ.葡 萄 状 球 菌 腹 膜 炎 ニ於

テハ 膵 臟 ハ肉 眼 的 ニ何 等 異 常 ヲ認 メ ザ ル モ,

尿 及 ビ血 清 中Diastaseノ 稍 々上 昇 セル 事 ヨ

リ推 考 セバ,膵 臟 機 能 ノ稍 々亢 進 セル コ トヲ

示 ス モノ ナ ラ ン.

次 ニ大 腸 菌 ニ ヨル急 性腹 膜 炎 ノ際 ハ,血 清

中 ニ テ ハd38°/

30´=64-256,尿 中 ニ ハ

38°/

30´=256

-512ヲ 示 ス モ ノ ニ シテ,同 様 ニ膵 臟 機 能 ノ

變 調 ヲ示 スモ ノ ナ リ.

連 鎖 状球 菌 ニ ヨル腹 膜 炎 ニ於 テ ハ,血 清 ニ

テ ハd38°/

30´=128-256,尿 ニ テ ハd

38°/

30´=256-

1024ナ ル高 値 ヲ示 ス.之 ハ膵 臟 自體 肉 眼 的 ニ

モ出 血 ヲ認 ム ル モ ノ ニ シテ,詳 細 ハ組 織 學 的

104

實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化 281

研 究 ノ結 果 ニ待 ツベ キ モ,恐 ラク ハ第 二次 的

ニ急 性膵 臟 壊 死 又 ハ ソ レニ近 似 ノ變 化 ヲ來 セ

ル モ ノナ リ ト推 定 ス.

W. F.菌 ニ ヨル腹 膜 炎 ニ於 テ ハ血 清 ニ テ ハ

d38°/

30´=256-2048,尿 ニ テ ハd

38°/

30´=256-4096

ニ シテ,今 迄 ノ例 ニ比 シテ最 モ高 値 ヲ示 ス.

膵 臟 ハ肉 眼 的 ニ モ稍 々腫 脹 シ,汎 發 的 ニ出 血

部 位 ヲ認 ム.詳 細 ハ組 織 學 的 研 究 ノ結 果 ニ依

ルベ キ モ,先 人 ノ業績 ヨ リ考 察 シ,血 清 及 ビ

尿 中Diastase價2000以 上 ナ ル ハ,全 ク之 ヲ

急 性 膵 臟 壞 死 ト考 ヘ ザ ルベ カ ラズ.

(4)上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケ ル血清 中 ノ

atoxylfeste Lipaseニ 就 テ

自家 實 驗 ニ ヨル成績 ヲ 見 ル ニ, 1時 間 半 ノ

滴 數 差 ハ 胃體 部 及 ビ幽 門 部 ノ穿 孔 ノ場合 ニ於

テ ハ5-8,葡 萄 状 球菌 腹膜 炎 ノ際 ニハ7-13,

大腸 菌 腹膜 炎 ノ際 ハ10-15,連 鎖 状 球菌 腹膜

炎 ノ際 ニ ハ12-15ニ シテ, W. F.菌 腹膜 炎

ノ際 ニ於 テ ハ13-17ナ リ. Rona & Lasch

ハ正 常値 ヲ6, Simonハ7-8ト ス.而 シテ

Schmittハ7ノ 時 ハ膵 臟 疾 患 ヲ物 語 ルモ ノヲ

リ ト稱 セ リ トハ,已 ニ記述 セル トコロナ リ.

而 シテ犬 ノ正 常値 ハ余 ノ實 驗 ニ ヨ レバ,人 間

ノ ソ レヨ リモ高 キ モ,殆 ド總 テ ノ例 ニ於 テ,

腹 膜 炎 罹 患 後 ハ正 常 値 ヨ リ,輕 重 ノ差 コ ソア

レ増 加 ス.殊 ニW. F.菌 ニ ヨル腹 膜 炎 ニ於

テ最 モ著 明 ニ シテ,連 鎖 状球 菌 ノ場 合 之 ニ次

ギ,胃 體 部 又 ハ 幽門 部穿 孔 ノ場 合 最 モ 少 シ.

Diena & Jornsニ ヨ レバ,膵 臟 ノ種 々ノ障 碍

ノ 際 ニ血 液 中 ニLipase移 行 ス ト.即 チ 一般

ニ膵 組 織 ノ破 壊 サ ル ル時 ハ血 中 ニ移 ル.由 是

觀 之,上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ノ際 ニ於 テ ハ,膵 臟

ハ何 レモ相 當 ノ程 度 ニ於 テ影 響 ヲ蒙 ル.而 シ

テW. F.菌 ニ ヨ リテ惹 起 セ ラ レタ ル腹 膜 炎 ノ

際 ニ 於 テ ハ最 モLipase價 ノ上 昇 スル 點 ヨ リ,

又 肉 眼 的 ニ見 ル出血 等 ノ變 化 ノ現 象 ヨ リ推 シ

テ,此 場 合 ニ於 ケ ル膵 組 織 ノ變 化 最 モ甚 大 ナ

ル ベ シ.而 シテ連 鎖 状球 菌 ニ ヨル 腹膜 炎 ノ場

合 之 ニ次 グ.然 レ ドモSchmitt氏 ニ ヨ レバ

atosylfeste Lipase價 ノ多 寡 ニ ヨ リテ ハ,病

機 ノ輕 重 ハ判 斷 シ難 シ ト稱 セ リ.依 ツテ詳 細

ハ組織 學 的 研 究 ノ結 果 ニ待 タザ ル ベ カ ラザ ル

モ,先 人 ノ業 績 ニ ヨ リ,又 自家 實 驗 成 績 ノ總

テ ヲ考 察 シテ,余 ハ上 腹 部 急 性 腹膜 炎 ニ於 テ

ハ,一 般 ニ膵 臟 ニ及 ボ ス影 響 甚 大 ニ シ テ,

殊 ニW. F.菌 腹 膜 炎 ノ際 ニ於 ケ ル膵 臟 ハ吾 人

ガ急 性膵 臟 壊死 ト稱 ス ル疾 患 ト同 一 又 ハ ソ レ

ニ近 似 ノ像 ヲ呈 ス ル モ ノナ ルベ シ ト思 惟 ス.

第6章　 結 論

余 ハ實 驗 的 上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケル膵 臟

ノ變 化 ヲ知 ルベ ク,犬 ヲ用 ヒ實 驗 シ,胃 體 部

竝 ニ幽 門 部 ノ穿 孔,葡 萄 状 球 菌,大 腸 菌,連

鎖 状 球 菌 竝 ニWelch-Frankel氏 菌 等 ニ ヨ

ル上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケル 血 清 竝 ニ尿 中

Diastase及 ビ血 清 中atoxylfeste Lipaseノ

消 長 ヲ測定 シ,次 ノ結 果 ヲ得 タ リ.

I.上 記 ニ依 ル腹 膜 炎 中, W. F.氏 菌 腹膜

炎 ハ 内臟 諸 器 官 ノ充 血竝 ニ 出 血 ノ程 度 最 モ強

ク,從 ツテ 肉眼 的 ニ膵 臟 ハ稍 々腫 脹 シ,且 汎

發 的 ニ米 粒 大 乃 至小 豆大 ノ出 血 部 ヲ認 ム.連

鎖 状球 菌 ニ ヨル腹 膜 炎 之 ニ次 ギ,内 臟 器 官 ノ

充 血,出 血,膵 臟 ノ肉 眼 的 變 化 等,總 テ第2

位 ニ 位 ス.大 腸 菌 腹 膜 炎 ハ上 記 ノ變 化 甚 ダ輕

少 ニ シテ,葡 萄 状 球 菌 腹 膜 炎 及 ビ穿 孔性 腹 膜

105

282 橋 本 健

炎 等 ノ際 ハ,出 血 ヨ リモ,寧 ロ膿 苔 ノ附 着,

癒 着 等 ノ所 見 ヲ多 ク ニ認 メ,後3者 ニ於 テ ハ

何 レモ膵 臟 ハ肉 眼 的 ニ ハ變 化 ヲ認 メ ズ.

II.健 康 正 常 犬 ノ血 清 中Diastaseハd38°/

30´

=8-32,尿 中Diastaseハd 38°/

30´=8-64ニ シ

テ,血 清 中及 ビ尿 中Diastaseハ 略 ボ均 一 ニ

シテ,人 體 ノ場 合 ニ於 ケ ル正 常 値 ト略 ボ 相 一

致 ス.

III.健 康 正常 犬 ノ血 清atoxylfeste Lipase

價 ハ其 ノ個體 ニ ヨル變 動 甚 ダ シケ レ ドモ,大

體 ニ於 テ滴 數 差8以 下 ナ リ.人 間 ノ6ヲ 以 テ

正 常 價 ト見 ル ニ比 シ稍 々高 シ.

IV.種 々 ノ實 驗 的 上 腹 部 急 性 腹 膜 炎 ニ於

ケ ルDiastase量 ハ次 ノ如 シ.

1)胃 體部及 ビ幽門�