1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/km/data/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/1.jpg)
HA = previously Hospital Accreditationnow Healthcare Accreditation
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009
1st HA Standards
1st HA Certificate
Universal Coverage
Policy3-Step
Recognition
Accredited Hospitals
2nd Step to HA
1st Step to HA1st Step to HA
HPH
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009
1st HA Standards 1st HA
Certificate
Universal Coverage Policy
3‐StepRecognition
2nd HA/HPH Standards
Humanized Healthcare
Promote HPH using HA Process
Quality Journey1st TransformationQuality Journey1st Transformation
![Page 2: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/2.jpg)
Modernized Healthcare“good, but not enough”
Humanized Healthcare“believe in the seed of virtue”
Prof. Prawase Wasi, 8th HA National Forum, 2007
2nd Transformation2nd Transformation
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 20091996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009
1st HA Standards 1st HA
Certificate
Universal Coverage Policy
3‐StepRecognition
2nd HA/HPH Standards
Humanized Healthcare
SHAProgram
3rd Transformation3rd Transformation
SustainableHealthcare & Health Promotion byAppreciation & Accreditation
SustainableHealthcare & Health Promotion byAppreciation & Accreditation
SHA Program
SustainableHealthcare & Health Promotion byAppreciation & Accreditation
Goal: To move a focus from patient-centered to human-centered
healthcare, balancing bio-medical and spiritual aspect of care.
Goal: To move a focus from patient-centered to human-centered
healthcare, balancing bio-medical and spiritual aspect of care.
SHA Program
![Page 3: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/3.jpg)
ในความหมายโดยรวมคอความปรารถนา ความทาทาย หรอความฝนทจะไดเหนโรงพยาบาลหรอองคกรสขภาพผานการรบรองกระบวนการคณภาพโรงพยาบาล มความปลอดภย และใชมาตรฐานคณภาพในการดแลรกษาผปวย ผสมผสานมตดานจตใจการทางานรวมกบชมชน สงคม เกดการปรบเปลยนไปสระบบการดแลผปวยทมความประณต งดงาม อยบนพนฐานของความรก ความเอออาทร เปนแบบอยางทดดานสงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพ และเพอการเยยวยาได
การทองคกร หรอคนทางานอยางเขาใจในความหมาย เหนคณคาของงานททา เหนความหมายของงานทกชนทเรารบผดชอบ และเรยนรความตองการของผทเกยวของ หรอผมสวนไดสวนเสย อยางลกซงใหเขารบทราบ มความยดหยนและไวตอการเรยนร เปนองคการทมคณคาตอสงคม คนทางานมความสข มความปต
![Page 4: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/4.jpg)
Sustainable Healthcare OrganizationQuality/Safety, Efficiency, Morale
Spirituality System Knowledge
3C ‐ PDSAHealth PromotionHumanized HCLiving OrganizationNarrative MedicineContemplationAppreciativeAesthetics
ReviewMonitoring
ScoringSPA (Standards-Practice-
Assessment) Gap Analysis
Tracing
Evidence‐based PracticeKM (Knowledge Management)Data analysis R2R (Routine to Research)
Management by FactEvidence‐based
Learning Empowerment
Customer FocusContinuous Improvement
Focus on Result
Visionary Leadership
Agility
Value on Staff
Focus on Health
Lean‐R2R
ความยงยนของระบบบรการสขภาพ SustainableHealthcare & Health Promotion byAppreciation & Accreditation
SustainableHealthcare & Health Promotion byAppreciation & Accreditation
SHA Program
50 accredited & 10 non-accredited hospitals were invited.Build future scenario together
Happiness Culture of Caring: CompassionComprehensivenessContinuityCoordinationConvenienceComfortableContemplativeCommunity
Happiness Culture of Caring: CompassionComprehensivenessContinuityCoordinationConvenienceComfortableContemplativeCommunity
การนาเรองการนาเรอง ละเอยดออนละเอยดออน การนาความหมายของชวตการนาความหมายของชวต มามาประกอบการทางานนนประกอบการทางานนน จะทาใหไดสาเนยงจะทาใหไดสาเนยง ททานพทธทาสภกขททานพทธทาสภกข ไดกลาวไวคอไดกลาวไวคอ
““””การทางานคอการปฏบตธรรมอยางแทจรงการทางานคอการปฏบตธรรมอยางแทจรง”””” การนามตจตวญญาณเขามาผสมผสานจะทาใหการพฒนาการนามตจตวญญาณเขามาผสมผสานจะทาใหการพฒนาระบบคณภาพของโรงพยาบาลระบบคณภาพของโรงพยาบาล ขบเคลอนสสขภาวะไดในทสดขบเคลอนสสขภาวะไดในทสด
จตวญญาณจตวญญาณ คอคอ ความดความด ความมคณคาความมคณคา การมจตใจสงการมจตใจสง
![Page 5: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/5.jpg)
ความตองการดานจตวญญาณ (Spiritual need) มมากทสดเมอ บคคลตองเผชญความเครยด หรอภาวะวกฤตของชวต
การเจบปวยทกระยะของการเจบปวย ผทมความเจบปวยทกคน การสญเสย ความตาย
จตวญญาณ เปนขมพลงในการดาเนนชวต ชวตตองใชพลงในการขบเคลอนไป คนทอยในภาวะเจบปวยเปรยบเหมอนคนทขาดซงพลงชวต
ความตองการคนหาความหมายและเปาหมายของชวตความตองการคนหาความหมายและเปาหมายของชวตความตองการความรกและการอภยความตองการความรกและการอภยความตองการความหวงและกาลงใจความตองการความหวงและกาลงใจความตองการความไววางใจความตองการความไววางใจความตองการมทพงทางใจความตองการมทพงทางใจ ศาสนาศาสนา สงศกดสทธสงศกดสทธ
สรปสรป ความตองการดานจตวญญาณความตองการดานจตวญญาณ คอความตองการสงทดคอความตองการสงทดNeed for the GoodNeed for the Good
มความหวงมความหวง สงบสงบ เยอกเยนเยอกเยน พรอมทจะสเผชญหรอดาเนนชวตตอไปอยางมนใจพรอมทจะสเผชญหรอดาเนนชวตตอไปอยางมนใจ มกาลงใจทเขมแขงมกาลงใจทเขมแขง ใบหนาสดชนใบหนาสดชน สมหวงสมหวง รสกมคณคารสกมคณคา
เรมตนจากแพทยเรมตนจากแพทย พยาบาลพยาบาล ทมสขภาพทมสขภาพ พฒนาจตวญญาณของตนเองพฒนาจตวญญาณของตนเอง มความเมตตามความเมตตา กรณากรณา รจกรกรจกรก รจกใหอภยรจกใหอภย มความเอออาทรมความเอออาทร มความละเอยดออนมความละเอยดออน เขาถงจตใจของผปวยเขาถงจตใจของผปวย เหนคณคาและความหมายของทกชวตเหนคณคาและความหมายของทกชวต มสงยดเหนยวศรทธาของตนเองมสงยดเหนยวศรทธาของตนเอง พรอมทจะเปนผใหพรอมทจะเปนผให พรอมทจะชวยพรอมทจะชวย เตมเปยมไปดวยพลงเตมเปยมไปดวยพลง ตงมนในสงททาตงมนในสงททา
![Page 6: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/6.jpg)
แพทยหรอพยาบาลควรมอารมณ ความรสก มความละเอยดออน
ในเรองความเปนมนษย Standards
Hospital AccreditationHospital Accreditation
Patient SafetyPatient Safety
Spirituality & Sensibility
Spirituality & Sensibility
Health Promoting HospitalHealth Promoting Hospital
Humanized HealthcareHumanized Healthcare
Sufficiency Economy
Work upon Our SuccessWork upon Our Success
Accreditation :as foundationadapt the survey process to be more humanistic
![Page 7: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/7.jpg)
The physical, mental and spiritual processes of recovery, repair and reintegration that increase order,
coherence and holism in the individual, group and environment.
Healing may or may not result in cure.
Healing.......นกถงนกถงอะไรอะไร??
สปาสปาการจดสวนสวยๆการจดสวนสวยๆเพลงไพเราะเพลงไพเราะอาสาสมครอาสาสมครตดรปภาพสวยๆตดรปภาพสวยๆ รอบบรเวณรอบบรเวณทางเดนทางเดน
อาจจะนกถงอาจจะนกถง..........
HEALING ENVIRONMENT HEALING ENVIRONMENT
![Page 8: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/8.jpg)
ความหมายความหมาย มหลากหลายมหลากหลาย การจดบรการแบบองครวมการจดบรการแบบองครวม มความกลมกลนทงทางดานมความกลมกลนทงทางดานรางกายรางกาย จตใจจตใจ สงคมสงคม และมตทางดานจตใจและมตทางดานจตใจ ไมแปลกแยกไมแปลกแยกจากสงคมวฒนธรรมทคนเคยจากสงคมวฒนธรรมทคนเคย เนนความหมายของเนนความหมายของ Human centered Human centered ทงผใหบรการและทงผใหบรการและผรบบรการผรบบรการ
HEALING ENVIRONMENT HEALING ENVIRONMENT
สภาพแวดลอมทสมผสไดดวยทางใจสภาพแวดลอมทสมผสไดดวยทางใจ ในมตจตใจในมตจตใจ ความตองการของแตละคนความตองการของแตละคน สภาพแวดลอมทสามารถสมผสไดดวยประสาทสภาพแวดลอมทสามารถสมผสไดดวยประสาทสมผสทงสมผสทง 5 5 แสงแสง สส เสยงเสยง กลนกลน รสชาดรสชาด และการสมผสและการสมผสทางกายอนๆทางกายอนๆ สภาพแวดลอมสภาพแวดลอม ทเปนมนษยทเปนมนษย Human Interaction Human Interaction และสงแวดลอมทางสงคมและสงแวดลอมทางสงคม
•• สภาพแวดลอมทางกายภาพทสงเสรมการมคณภาพชวตทดสภาพแวดลอมทางกายภาพทสงเสรมการมคณภาพชวตทด ทงทงบคลากรผใหการรกษาพยาบาลบคลากรผใหการรกษาพยาบาล และผปวยและผปวย ญาตญาต และครอบครวและครอบครว
•• Physical environment has a tremendous Physical environment has a tremendous effect on the well being of staff and effect on the well being of staff and patients.patients.
•• การออกแบบดานสถาปตยกรรมการออกแบบดานสถาปตยกรรม ใหมพนททเหมาะสมใหมพนททเหมาะสม สะดวกสะดวก สะอาดสะอาด และปลอดภยและปลอดภย เปนพนฐานเปนพนฐาน
•• การใชแสงการใชแสง ทเหมาะสมทเหมาะสม สส และระบบกนมลภาวะทางดานเสยงและระบบกนมลภาวะทางดานเสยง การใชการใชธรรมชาตในการมสวนในการรกษาพยาบาลธรรมชาตในการมสวนในการรกษาพยาบาล
![Page 9: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/9.jpg)
ดวยการดแลทออกมาจากจตใจทกรณาดวยการดแลทออกมาจากจตใจทกรณาเขาใจถงความตองการทางดานกายภาพเขาใจถงความตองการทางดานกายภาพ เชนเชน รอนรอน หนาวหนาว แขงแขง ออนออนความสะดวกความสะดวก ความสามารถในการเขาถงบรการทวางไวความสามารถในการเขาถงบรการทวางไว
การทางานของบคลากรการทางานของบคลากร เสยงทไมคนเคยเสยงทไมคนเคย ภาษาภาษา ถอยคาทไมเขาใจถอยคาทไมเขาใจ กอใหเกดความหวาดกลวกอใหเกดความหวาดกลว ไมแนใจไมแนใจ เสยงในโรงพยาบาลเสยงในโรงพยาบาล เสยงเสยง โทรศพยโทรศพย โทรทศนโทรทศน เครองมอเครองมอ เครองชวยหายใจเครองชวยหายใจ เสยงเสยงรถเขนรถเขน เสยงตามสายเสยงตามสาย ปดเปดประตปดเปดประต
•• อาหารมใชเพยงการสนองความตองการของรางกายอาหารมใชเพยงการสนองความตองการของรางกาย เทานนเทานน แตควรมคณคาแตควรมคณคา มความสดมความสด รสชาดอรอยรสชาดอรอย
•• เปนการสรางความสขเปนการสรางความสข ความเพลดเพลนความเพลดเพลน และเปนสวนหนงของการและเปนสวนหนงของการใหรางวลชวตใหรางวลชวต
•• สามารถมอาหารสาหรบสนองความตองการไดตลอดเวลาสามารถมอาหารสาหรบสนองความตองการไดตลอดเวลา
•• ศาตรของการรบกลนศาตรของการรบกลน เปนทกษะขนเปนทกษะขนพนฐานของมนษยพนฐานของมนษย
•• แตเราสามารถสรางมลคาจากการแตเราสามารถสรางมลคาจากการ รบกลนไดรบกลนได
•• ความสขของมนษยสวนหนงคอการไดรบกลนความสขของมนษยสวนหนงคอการไดรบกลน และการทาหนาทของจมกและการทาหนาทของจมก•• รถไฟฟาใตดนทลอนดอนใชนาหอมทมชอวารถไฟฟาใตดนทลอนดอนใชนาหอมทมชอวา Madeline Madeline ฉดเพอใหฉดเพอให
ความรสกความรสก ทสดชนทสดชน สะอาดสะอาด•• ชดชนในชดชนใน Victoria Secret Victoria Secret ใชกลนหอมใชกลนหอม เพอสรางความแตกตางเพอสรางความแตกตาง
![Page 10: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/10.jpg)
ยาฆาเชอโรคยาฆาเชอโรค แอลกอฮอลแอลกอฮอล โรคโรค กลนมะเรงกลนมะเรง นาเสยนาเสย ขยะขยะ สวมสวม อาหารอาหาร
เปนสงแวดลอมทเกดจากการสรางเปนสงแวดลอมทเกดจากการสราง ความโอบออมความโอบออม และและ สมพนธภาพระหวางเจาหนาทและผปวยสมพนธภาพระหวางเจาหนาทและผปวย ใชมตจตใจใชมตจตใจ เพอเขาใจเพอเขาใจ ในผปวยแตละคนในผปวยแตละคน เขาใจในระดบลกถงเขาใจในระดบลกถง กายกาย จตใจจตใจ ความตองการความตองการ เปาหมายเปาหมาย ความความแตกตางแตกตาง สงแวดลอมททาใหเจาหนาทกมความสขสงแวดลอมททาใหเจาหนาทกมความสข ในการทาหนาทนในการทาหนาทน ผปวยกมความพงพอใจผปวยกมความพงพอใจ ทมคนๆทมคนๆ หนงเขาใจความตองการยามทหนงเขาใจความตองการยามทเขาเจบปวยเขาเจบปวย
ครอบครวและญาตครอบครวและญาตเพอนเพอนคนใกลชดเพอนสนทคนใกลชดเพอนสนทการจดสถานทการจดสถานท ทเหมาะสมทเหมาะสม เพอเออการอยอยางเพอเออการอยอยางใกลชดใกลชดการสรางการสนบสนนในชมชนการสรางการสนบสนนในชมชน เพอรองรบเมอเพอรองรบเมอผปวยกลบบานผปวยกลบบาน
ประสาทสมผสทงประสาทสมผสทง ๕๕ รปรป รสรส กลนกลน เสยงเสยง สมผสสมผสผใหบรการมความนมนวลผใหบรการมความนมนวล เขาถงจตใจเขาถงจตใจ ความเปนอยของผปวยความเปนอยของผปวย เขาใจถงความหวาดกลวเขาใจถงความหวาดกลว ความแปลกความแปลกแยกจากสงทคนเคยแยกจากสงทคนเคย หรอวถชวตดงเดมทคนชนหรอวถชวตดงเดมทคนชนใกลชดกบธรรมชาตใกลชดกบธรรมชาต แสงแดดแสงแดด ตนไมตนไมการไดใกลชดและสนบสนนจากสงคมของผปวยการไดใกลชดและสนบสนนจากสงคมของผปวย
![Page 11: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/11.jpg)
สภาพแวดลอมทเออตอการเยยวยาสภาพแวดลอมทเออตอการเยยวยา มผลอยางมากตอคณภาพชวตของผใหบรการและผรบบรการมผลอยางมากตอคณภาพชวตของผใหบรการและผรบบรการ หรอหรอ คนไขคนไข การออกแบบดานสถาปตยกรรมการออกแบบดานสถาปตยกรรม มพนททเหมาะสมมพนททเหมาะสม ปลอดภยปลอดภย การใชศลปะการใชศลปะ แสงแสง สส เสยงเสยง ทเหมาะสมทเหมาะสม ธรรมชาตธรรมชาต กลมกลนสระบบกลมกลนสระบบการเยยวยาการเยยวยา
คณคดวาหองพกผปวยในตอนนมลกษณะอยางไร?หากคนไขอยากออกไปนอกหองพกจะสามารถทาไดไหม?คนไขสามารถควบคม อณหภม หรอปรบแสงไฟดวยตนเองไดไหม?หากหองพกผปวยไมใชเปนหองพเศษ และผปวยตองการสนทนากบเพอน ญาตเปนการสวนตว มทสกแหงทเปนสวนตวจดใหหรอไม?ในหองพกผปวยนอกจากโทรทศน แลวมกจกรรมอยางอนหรอไม เชนหนงสอพมพมทพกสาหรบญาต เพอนเพอผอนคลายหรอไม?มสวนหรอธรรมชาตในบรเวณใกลเคยงสาหรบผปวยหรอไม?คนไขสามารถจะขอปรบเวลารบประทานอาหารจากเวลาประจาไดหรอไม?หากคนไขนอนไมหลบจะสามารถเลอนการวดอณหภม หรอการพยาบาลในตอนเชา ไดหรอไม?
![Page 12: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/12.jpg)
The physical, mental and spiritual processes of recovery, repair and reintegration that increase order,
coherence and holism in the individual, group and environment.
Healing may or may not result in cure.
HealingA system and place comprised of
people, behaviors, treatments and their psychological and physical parameters.
Its purpose is to provide conditions that stimulate and support the inherent
healing capacities of the participants, their relationships and their
surroundings.
Optimal Healing Environment
OPTIMAL HEALING ENVIRONMENTSInner EnvironmentInner Environment
(Personal)(Personal)Interpersonal EnvironmentInterpersonal Environment
(Social)(Social)Outer EnvironmentOuter Environment
(Behavioral)(Behavioral)
Developing Healing
Intention
Cultivating Healing
RelationshipsPracticing
Healthy Lifestyles
ExpectationHope
UnderstandingBelief
Experiencing Personal Wholeness
Mind BodySpirit
Energy
Enh
an
ce
Aw
are
ne
ss
Enh
an
ce
Inte
gra
tio
n
CompassionEmpathy
Social SupportCommunication
Creating Healing
OrganizationsLeadership
MissionCulture
Teamwork Enh
an
ce
Pro
ce
ss
Enh
an
ce
Ca
rin
g
DietExercise
RelaxationBalance
Enh
an
ce
He
alt
h H
ab
its
Applying Collaborative
Medicine
ConventionalIntegrativeTraditional
Person-centered
Enh
an
ce
Me
dic
al
Ca
re
Building Healing SpacesNature Color Light Artwork Architecture Aroma Music
Enhance Natural & Sustainable Structures
![Page 13: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/13.jpg)
Awareness: The habitual practice of attention to the present and its full complexity.
Intention: The conscious determination to improve the health of another person or oneself.
Expectation: Belief and anticipation of improvement.
Hope: The expectation that a desired goal can be achieved.
1A. Developing Healing Intention
The Washington Post, Nov 22, 2005
The sick role = dis-empowered• Belief
• expectancy in healing• management of intention
• Hope • confidence, competence• belief congruency – listening
• Meaning • of illness and suffering• what does it mean to recover?
The Sick Role and HealingPopulation was 60 patients with chronic, refractory pain.
A 12-week group program designed to change perception:the body ‘as a talking subject’ rather than focusing on pain; the wholeness of participants’ situation rather than pain as either
physical or psychological; using everyday language and ways of expressing themselves; respecting, seeing, listening and trusting the group participants; challenging the participants to evoke their internal control rather
than use the health care personnel.
A year later the participants had:an increased awareness of self, more constructive ways of handling life’s situations; and,less pain
From Pain to Self-Awareness
Steen e et al Patient Educ Counsel 2001; 42(1): 35-46.
![Page 14: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/14.jpg)
A deep emotional presence that enhances recovery and the experience of wholeness.
West: the physical and emotional wholeness from which deep personal engagement, caring and communication emerge.
East: sometimes conceptualized as “bioenergy”, and is said to be accumulated, stored and transmitted between healer and healee.
2B. Experiencing WholenessHealing Presence
The Experience of WholenessThe Experience of Wholeness
•Mind•Body•Emotions•Spirit
•Past – Traumas•Present – “Why me?”•Future –Hope, purpose
•Connectivity•Coherence•Control•Commitment
HardinessResilience
Integration of SelfIntegration of Person
Effect of Structured Writing by Disease: Asthma or Rheumatoid Arthritis
55
60
65
70
75
80
85
Baseline 4-mo Follow-up
ControlExperimental
Asthma
Baseline 4-mo Follow-up
ControlExperimental
Rheumatoid ArthritisAsymptomatic
Mild
Moderate
Severe
Forc
ed E
xpira
tory
Vol
ume
in
1 S,
% P
redi
cted
Ove
rall
Dis
ease
Act
ivity
Smyth, J. M. et al. JAMA 1999;281:1304‐1309.Levenson MR et al. Explore 2006; 2(6): 506.
Positive Emotional Change: Effects of Self-forgiveness and Spirituality
![Page 15: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/15.jpg)
MindMind--BodyBody--Energy PracticesEnergy Practicesand the Relaxationand the Relaxation--ResponseResponse
• Yoga• Tai Chi• Bioenergetics• Cranial Sacral
• Alexander• Johrei• Polarity• Reiki
Mindfulness-Based Stress Reduction Meditation for Early Stage Breast and Prostate Cancer Patients
59 patients with breast cancer and 10 with prostate cancer enrolled in 8‐week program that incorporated relaxation, meditation, gentle yoga and daily home practice
• Significant improvements in overall quality of life,
• Side effects included reduced stress symptoms, improved sleep quality and beneficial changes in hypothalamic‐pituitary‐adrenal axis functioning
• Was this due to increased time and attention?
Carlson LE, et al. Psychoneuroendocrinology 2004; 29:448‐474.
Integrative Neural Immune Programhttp://neuralimmune.nih.gov/index.html
Neural Immune Connections
![Page 16: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/16.jpg)
2A. Cultivating Healing Relationships2A. Cultivating Healing Relationships
Consist of two domains that involve those designated clinical or socio-cultural.
1. Primary domain is social support and service for the household, family, friends, support groups and community.
2. Therapeutic alliance: the embodied social and psychological interactions between healer and healee that facilitate healing.
Social Support Lowers Cardiovascular Reactivity to an Acute Stressor
0
5
10
15
20
25
30
Systolic BP
No SupportAloneSupport
Cha
nge
from
Bas
elin
e (m
mH
g)
Lepore SJ et al. Psychosomatic Med 1993; 55: 518-524.
![Page 17: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/17.jpg)
Relationship EffectsRelationship Effects
SPECIFICTone and affect of encounterCommunication and listeningNon-verbal behavior
THE EFFECTS OF OUR DOING
NON SPECIFICIntention, attentionMindfulnessHealing presence
THE EFFECTS OF OUR BEING
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Positive Consultation Negative Consultation
Effect of Type of Physician Consultation
Thomas KB. Br Med J.1987; 294: 1200-2.
Impr
ovem
ent
-4
-2
0
2
4
6
8
-10 0 10 20 30 40 50 60
Placebo (PNF)Placebo (PN)
Physician Knowledge Affects Outcome
Gracely RH. Society for Neuroscience Abstracts. 1979; 5: 609.
Developing a Healing AllianceDeveloping a Healing Alliance
• Self-care – “in a good space”
• Compassion and caring skills
• Communication skills•Listening, feedback, language, culture
• Partnerships and continuity•Person-centered•Relationship-centered
![Page 18: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/18.jpg)
The Therapeutic Instrument
“… virtually all the doctor’s healing powerflows from the doctor’s self-mastery.”
Eric J. Cassell, MD, Eric J. Cassell, MD, The Nature of Suffering and the Goals of MedicineThe Nature of Suffering and the Goals of Medicine. . 22ndnd Edition, 2004.Edition, 2004.
• Leadership, staff, vision, mission
• Organization, team building, payment
2B. Creating Healing Organizations
The Washington Post Health Section 12.12.06
Healing Relationships as the Healing Relationships as the Core of Health Care QualityCore of Health Care Quality
The call for “providing patients with appropriate services … with good communication, shared decision making, and with cultural sensitivity” ...
Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st CenturyInstitute of Medicine 2001
![Page 19: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/19.jpg)
A Model of Relationship‐Centered Organizations
Safran DG, et al. J Gen Intern Med 2006; 21: S9‐S15.
• Teamwork model included:– a structured collaborative communication protocol,– daily rounds attended by every team member, – the patient and available family members.
• 56% reduction in risk‐adjusted mortality among cardiac surgery patients after introduction of a new “interdisciplinary care team”model
Uhlig PN et al. Joint Comm J Qual Improv 2002; 28: 666-72.
Organizational Dimensions of Relationship-Centered Care
Has an Effect on:
• Reduced mortality• Improved functional health outcomes• Shorter length of stay• Workforce morale and turnover
Safran DG, et al. J Gen Intern Med 2006; 21: S9‐S15.
![Page 20: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/20.jpg)
3A. Practicing Healthy Lifestyles 3A. Practicing Healthy Lifestyles ((Behavioral Medicine)Behavioral Medicine)
The employment of adequate amounts and types of exercise, diet, relaxation, creative outlets, and balancing work and leisure.
Health PromotionHealth PromotionBehavioral MedicineBehavioral Medicine
The Healthy Lifestyle:• Addiction management
• Smoking, alcohol, food, drugs, sex, violence• Exercise
• 30 minutes aerobic 3 X week; strength; balance• Diet content and amount
•Low fat, high-fiber, 5 fruits and vegetable-a-day diet• Stress management and life balance
• work/school-personal life balance • relaxation response for 20 minutes, 1-2 X day
Behavioral MedicineBehavioral Medicine
Success at Lifestyle Change:
Clinical• Requires special training • Family and social aspects
Public health• Worksites/schools• Homes/places of worship• Commercial pressures
![Page 21: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/21.jpg)
Workplace Program Reduces Illness & Healthcare Utilization
Rahe RH et al Psychosomatic Med 2002; 64(2): 278-286.
Health Promotion Health Promotion at the Worksiteat the Worksite
Return on Investment
Comprehensive Programs $3-8 ROIDisease management $7-10 ROIRisk Management $4-5 ROI
Participation?Disease Treatment?
RW Whitmer, et al., JOEM. 45: 2003RW Whitmer, et al., JOEM. 45: 2003
3B. Applying Collaborative Medicine3B. Applying Collaborative Medicine(Integrative Medicine)(Integrative Medicine)
• Conventional Medical Care
• Person-centered Health Care
• Complementary Medicine
• Traditional and Folk Medicine
![Page 22: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/22.jpg)
75%
62%
71%
59%
50%
36%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Age-adjusted Percent of U.S. Adults Who Have Used Complementary and Alternative Medicine
NHIS 2002
Ever Used Used in the past 12 months
Any CAM CAM (excluding megavitamins)
CAM (excluding prayer)
Barnes, P.M. et al. Advance Data from Vital Health Statistics. Number 343, May 27, 2004. CDC p.4
CAM: American Use
Interventions:1. Prayer by others2. Prayer for self3. Natural products 4. Breathing exercises5. Prayer groups6. Meditation7. Chiropractic care8. Yoga 9. Massage
10. Diet therapies11. Progressive relaxation12. Guided imagery13. Homeopathic treatment14. Tai chi15. Acupuncture16. Energy healing/Reiki17. Naturopathy18. Biofeedback
NHIS: 2002
Non‐mainstream Medicine
• Popular (1997 and 2002)• 80 % use world wide (WHO)• 40% of Americans use (50% of women)• 50-75% of cancer patients; AIDS users
• Paid - $24 Billion out-of-pocket in 1997• Concealed - 72% don't talk about it to doctor• Combined - 83% used conventional treatment
![Page 23: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/23.jpg)
Herbs and Drugs Interact
• Anticoagulant and coagulant* activity:alfalfa feverfew poplarangelica fucus prickly ashaniseed garlic quassiaasafoetida ginger red clovercelery ginseng willow barkchamomile horse‐chestnuts agrimony*clove horseradish goldenseal*enugreek licorice mistletoe*feverfew meadowsweet yarrow*
Newall, 1996
Quality of Supplements
0
20
40
60
80
100
120
140
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
% of L
abel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
140
120
100
80
60
40
20
0
![Page 24: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/24.jpg)
Cochrane Collaboration
4. Building Healing Spaces
• Light, air, nature, color, art, music
• Function, flow, privacy and community
![Page 25: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/25.jpg)
In an inpatient psychiatric unit:• Those in sunny rooms had an average stay of 16.9 days compared to 19.5 days for those in dull rooms, a difference of 2.6 days (15%): P < 0.05
In post‐operative recovery:• Rooms with windows decrease length of stay by 1 day. (p<0.05)
Beauchemin KM et al. J Affective Dis 1996; 40: 49-51.
• Music can– promote a sense of well‐being and distract patients from pain
– improve mood and decrease anxiety, pain in acute and chronic conditions
• Music may– help premature babies to gain weight– improve depression in the elderly– enhance care‐giving behavior
Kemper, K. et al. South Med J 2005; 98(3): 282-288.
Designing the Outer with the Inner and the Inter in Mind
Healing Environmentsin Military Operations
![Page 26: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/26.jpg)
• There are no universal metrics for OHE assessment used in the military
• The delivery of OHE in a military settings is likely no better or worse than in a civilian settings. – Recent Walter Reed situation– VA/DoD and PTSD syndrome management
• Outside of the health care system programs
INTERNAL1. Mind – Mission and meaning, spiritual care2. Experience – little formal focus3. Relationships – Camaraderie and community
EXTERNAL4. Lifestyle - Health Promotion, addiction Rx5. Treatments – Collaborative, little Integrative6. Spaces and 7. Places – mission oriented
Examples of OHE Domainsin the Military
Integrative Medicine Emerges in the Military
• CIM, WBAMC, Ft. Bliss• Chiropractic in VA and Military• MIL-CAM, VET-HEAL – Samueli Institute• DARPA, Persistence in Combat• MIL-PIM – University of Arizona• Acupuncture
• PMR Departments• Naval Medical Center, San Diego
• VA – Integrative Medicine Unit, SLC• DOD-FDA Dietary Supplement Committee
• Development of a Pilot Study to Develop and Test Improved Communication Training Strategies in the Care of Military Populations– Walter Reed Army Medical Center– Jeffrey Jackson, MD, PhD
• Development of a Military Empowerment Program‐ a program that would empower families by teaching mind/body practices that could be shared with returning loved ones (injured soldiers) while residing at the Fisher House.– Walter Reed Army Medical CenterNational Naval Medical Center
![Page 27: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/27.jpg)
• Yoga as an Adjunctive Therapy for Post‐Traumatic Stress Disorder: A Feasibility Study – Walter Reed Army Medical Center
Ear Acupuncture for Acute Pain in the ER
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Difference in pain betweenpre- and post-ER
Difference in pain betweenpre-ER and 24-hr. follow-up
Acupuncture + standard care Standard care only
Goertz, CM et al. Auricular Acupuncture in the Treatment of Acute Pain Syndromes: A Pilot Study. Military Medicine, 2006;171(10):1010‐1014.
P<0.001
P=0.503
Samueli Institute OHE Program(Current Activities)
1. In‐depth case studies of eight hospitals and their experiences implementing ‘healing initiatives’
2. Systematic review of the ‘healing‐oriented’ literature, looking specifically for cost‐value data
3. Environmental scan of hospitals across the country (electronic survey n=2000)
4. “Living Laboratories.” Collaborative relationships with healthcare systems to access and assess health services that measure clinical, professional and economic outcomes of OHE components
Partnership OpportunitiesAHA Health Forum
April 10-14, 2007San Diego, California
“Evaluating Optimal Healing Environments”
Contact InformationBarb Findlay, RN, BSN
Vice President, OHESM ProgramSamueli [email protected]
703-299-4800
![Page 28: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/28.jpg)
Organizations with Health Care Quality Initiatives
• The Samueli Institute• The Picker Institute• The Institute for Health Care Improvement• Corporate Health Improvement Program• Robert Wood Johnson Foundation• Bayer Foundation• Commonwealth Fund• The Fetzer Institute• Pew Trust• Planetree• The American Hospital Association• Centers for Medicaid and Medicare Services • The “Medical Home” concept in Primary Care Medicine• “TransforMED” of the AAFP• The Institute for Patient and Family Centered Care • The Agency for Healthcare Research and Quality• The Veterans Health Administration
What is the contribution to the human healing process?
Conditioning
Regression
Bias
Other
The HealingEnvironment
Treatment
![Page 29: 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009medinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd19004.pdf · 2014-04-23 · Certificate Universal Coverage Policy 3-Step Recognition Accredited Hospitals 2nd](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042321/5f0aad707e708231d42ccbcb/html5/thumbnails/29.jpg)
AcknowledgementsBarbara Findlay, R.N.
Sita Ananth, Ph.D.Ian Coulter, Ph.D.Mike Finch, Ph.D.
Kelly GourdinKatherine Smith
William Beckner, M.S.Ronald A. Chez, M.D.
Christine Choate, D.C, Ph.D.And the innovative leaders of the patient-centered
healing-oriented initiatives