2 periodontitiscronica2007 130112151149 phpapp02

7/23/2019 2 Periodontitiscronica2007 130112151149 Phpapp02

1/40

Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo

Facultad de OdontologaFacultad de Odontologa

Departamento de EstomatoquirrgicaDepartamento de EstomatoquirrgicaPeriodonciaPeriodoncia

PROF. Cristina Platt

[email protected]


2/40

EnfermedadesEnfermedadesPeriodontalesPeriodontales

Periodontitis Crnica

ES EL RESULTADO DEES EL RESULTADO DE

LA EXTENSIN DELLA EXTENSIN DELPROCESO INFLAMATORIOPROCESO INFLAMATORIOINICIADO EN LA ENCA !INICIADO EN LA ENCA !

"UE PASA A LAS"UE PASA A LAS

ESTRUCTURAS DEESTRUCTURAS DE

SOPORTE DEL DIENTE#$SOPORTE DEL DIENTE#$

%CARRAN&A'%CARRAN&A'NE(MAN)NE(MAN)


3/40

EnfermedadesEnfermedades

PeriodontalesPeriodontalesPeriodontitis Cr*ni+a$Periodontitis Cr*ni+a$PeriodontitisPeriodontitis A,resi-aA,resi-a$$

Periodontitis +omo manif$ de Enf$ Sist$Periodontitis +omo manif$ de Enf$ Sist$

Enf$ Periodontales Ne+rosantes$Enf$ Periodontales Ne+rosantes$

A.s+esos del Periodonto$A.s+esos del Periodonto$

Lesiones Endo/erio$Lesiones Endo/erio$

Malforma+iones 0 Lesiones Con,1nitas oMalforma+iones 0 Lesiones Con,1nitas oAd23iridas$Ad23iridas$



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Defnicin y TerminologaDefnicin y Terminologa

EtiologaEtiologa

Caractersticas Generales: ClnicasCaractersticas Generales: Clnicasy Rx.y Rx.

HistopatologaHistopatologaClasifcacinClasifcacin

PrevalenciaPrevalencia

ProgresinProgresin

Diagnstico DierencialDiagnstico Dierencial

PronsticoPronstico

Plan e TratamientoPlan e Tratamiento

Concl!sionesConcl!siones



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DEFINICINDEFINICIN

ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA "UEES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA "UE

PRODUCE INFLAMACIN DE LOS TE4IDOS DEPRODUCE INFLAMACIN DE LOS TE4IDOS DE

SOPORTE DE LOS DIENTES5 P6RDIDASOPORTE DE LOS DIENTES5 P6RDIDA

PRO7RESI8A DE INSERCIN ! P6RDIDA SEA #PRO7RESI8A DE INSERCIN ! P6RDIDA SEA #

ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999



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PPeriodontitis Cr*ni+aeriodontitis Cr*ni+adel Adel Ad3ltod3lto

Periodontitis A-an+e LentoPeriodontitis A-an+e Lento%CARRAN&A'NE(MAN%CARRAN&A'NE(MAN""

PeriodontitisPeriodontitisCr*ni+aCr*ni+a

A$A$P$ 9:::A$A$P$ 9:::


#olver

Terminologa


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ETIOLOGAETIOLOGA


M$ O$ de la Pla+a0 s3s /rod3+tos

Res/3estaInm3nitaria del;31s/ed$ Le3+o+itoPMN#

Coloni$ar

E-adir

defensas


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La Periodontitis se esta.le+eLa Periodontitis se esta.le+e

/or=/or=

Da>o Tis3larDa>o Tis3lar

?a+teriano Dire+to e?a+teriano Dire+to eIndire+to $Indire+to $


A+ti-a+i*n DeA+ti-a+i*n De

Me+anismosMe+anismosInm3nitarios$Inm3nitarios$

Inm3node@+ien+ias DelInm3node@+ien+ias Del;31s/ed;31s/ed$$


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MICRO?IOLO7IAMICRO?IOLO7IA ('(ER)*+,- GR(('(ER)*+,- GR(''

PORP;!ROMONAS 7IN7I8ALISPORP;!ROMONAS 7IN7I8ALIS

ACTINO?ACILLUSACTINO?ACILLUSACTINOM!CETEMCOMITANSACTINOM!CETEMCOMITANS?ACTEROIDES FORS!T;US?ACTEROIDES FORS!T;USPRE8OTELLA INTERMEDIAPRE8OTELLA INTERMEDIACAMP!LO?ACTER RECTUSCAMP!LO?ACTER RECTUSFUSO?ACTERIUM NUCLEATUMFUSO?ACTERIUM NUCLEATUM

EIENELLA CORRODENSEIENELLA CORRODENSTREPONEMA DENTICOLATREPONEMA DENTICOLA?ACTEROIDES 7IN7I8ALIS?ACTEROIDES 7IN7I8ALISOTROSOTROS


#olver


10/40

Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7enerales


ClBni+as=+n/amacin Gingival

-angrao al soneo0-D-"

*olsas perioontales0*P"

P1ria e insercin0P+C"

oColoroConsistenciaoText!raoContorno

oTama2o

oPosicin

SDS PIC

?P


11/40

Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+a ClBni+as 8aria.lesCara+terBsti+a ClBni+as 8aria.les


Mi,ra+i*n +oronal 0o a/i+alde la en+Ba mar,inal

E3dado /3r3lentoE/osi+i*n de la f3r+a

radi+3lar

A3mento Mo-ilidad dental

Mi,ra+i*n de los dientes

DiastemasEfolia+i*n de los dientes


12/40

-ignos Raiogr3fcos-ignos Raiogr3fcos

P1ria e H!eso (lveolar R!pt!ra e la contin!ia e la

l3mina !ra Ensanc4amiento el E.5.P




13/40

Si,nos Radio,r@+osSi,nos Radio,r@+osP1rdida alt3ra Cresta sea%-erti+al 3


14/40

SI7NOS RADIO7RHFICOSSI7NOS RADIO7RHFICOS

ETAPA A8AN&ADA ETAPA A8AN&ADA

Crateres o eectos seos

&!rcasiones




15/40

SBntomasSBntomasIndolora 7eneralmente$Indolora 7eneralmente$

Sensi.ilidad Dental$Sensi.ilidad Dental$

&ona de Im/a+ta+i*n de&ona de Im/a+ta+i*n deAlimentos$Alimentos$

Pi+a*n 7in,i-al$Pi+a*n 7in,i-al$

Dolor A,3do % A.s+esoDolor A,3do % A.s+esoPeriodontal o Caries Radi+3lar )Periodontal o Caries Radi+3lar )


Caractersticas Generales:

#olver


16/40

;isto/atol*,i+a;isto/atol*,i+a

?olsa Periodontal$?olsa Periodontal$Prolifera+i*nProlifera+i*nA/i+al de lasA/i+al de las

C1l3las E/itelialesC1l3las E/itelialesdel E/itelio dedel E/itelio deUni*n 0 del E/itelioUni*n 0 del E/iteliodel S3r+odel S3r+o..



17/40


igracin (pical Deligracin (pical DelEpitelio De 6nin.Epitelio De 6nin.Degeneracin e &i7rasDegeneracin e &i7rasGingivales.Gingivales.Rea7sorcin )sea.Rea7sorcin )sea.



18/40


Le3+o+itos PMN en E/itelioLe3+o+itos PMN en E/itelioUni*n 0 E/itelio de LaUni*n 0 E/itelio de La

?olsa?olsaIn@ltrado Denso de C1l3lasIn@ltrado Denso de C1l3lasInamatorias =Inamatorias = C1l3lasC1l3lasPlasmti+as5Plasmti+as5Linfo+itos !Linfo+itos !Ma+r*fa,osMa+r*fa,os


#olver


19/40

CLASIFICACIN=CLASIFICACIN=

ExtensinExtensin

-everia-everia


De acuerdo a su:


20/40

CLASIFICACIN=CLASIFICACIN=

LOCALI&ADALOCALI&ADA J K De

Sitios Afe+tados


De ac!ero a s!: Extensin


21/40

Clasi@+a+i*n=Clasi@+a+i*n=

7ENERALI&ADA7ENERALI&ADA

K deSitios

Afe+tados


De ac!ero a s!: Extensin


22/40

Clasi@+a+i*nClasi@+a+i*n

In+i/ienteIn+i/iente

P I C = 9 a P I C = 9 a mmmm

Po+a in-asi*nPo+a in-asi*n

de f3r+ade f3r+aPo+a mo-ilidadPo+a mo-ilidaddentaria$dentaria$


De ac!ero a s! : -everia


23/40


INCIPIENTEINCIPIENTEP - : 8 a 9 mmP - : 8 a 9 mmPresencia e irritantesPresencia e irritanteslocaleslocalesHemorragia al sonaeHemorragia al sonaeP1ria contin!ia laminaP1ria contin!ia lamina!ra!raP.,.P.,. ; ;


De ac!ero a s!: -everia


24/40


oeraaoeraaP + C : ? a 8 mmP + C : ? a 8 mmP - : @ a A mmP - : @ a A mm

Hemorragia al soneo y p!r!lenciaHemorragia al soneo y p!r!lenciaovilia e ligera a moeraaovilia e ligera a moeraa


De ac!ero a s!:-everia


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CLASIFICACINCLASIFICACIN

DeDea+3erdo a s3=a+3erdo a s3= SE8ERIDADSE8ERIDADMODERADA$MODERADA$

In-asiones deIn-asiones de

f3r+as$f3r+as$ Li,era'moderadas$Li,era'moderadas$

Radio,r@+amente=Radio,r@+amente=

P1rdida *sea


26/40


De a+3erdo a s3=De a+3erdo a s3=Se-eridadSe-eridad

-evera.-evera.

P + C :P + C : QQ mm.mm.P - :P - : A mm.A mm.+nvasin e las+nvasin e las!rcas .!rcas .

ovilia grao ++ovilia grao ++y +++y +++



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-evera.-evera.

Ex!ao p!r!lento yEx!ao p!r!lento y4emorragia al soneo.4emorragia al soneo.

Rx p1ria seaRx p1ria seamayor el 8=>.mayor el 8=>.

Deectos seosDeectos seosang!lares.ang!lares.

Clasi@+a+i*n

De a+3erdo a s3= Se-eridad


#olver


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PRE8ALENCIAPRE8ALENCIA Pre-alen+ia Ad3ltos$ Pre-alen+ia Ad3ltos$J Ni>os 0 Adoles+entes$J Ni>os 0 Adoles+entes$

Am.os /or i,3al $Am.os /or i,3al $Destr3++i*n /eriodontal dire+tamenteDestr3++i*n /eriodontal dire+tamenterela+ionada a fa+tores lo+alesrela+ionada a fa+tores lo+alesA3menta +on la edad $A3menta +on la edad $

9 de los s3Getos sin tratamiento9 de los s3Getos sin tratamiento/ade+en de P$C$/ade+en de P$C$


#olver


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PRO7RESINPRO7RESIN

8elo+idad de Pro,resi*n 8aria.le $8elo+idad de Pro,resi*n 8aria.le $' Es 3n /ro+eso +ontin3o' Es 3n /ro+eso +ontin3o

' Con /eriodos de ea+er.a+i*n a,3da' Con /eriodos de ea+er.a+i*n a,3da ' P$I$C ! P$O an3al entre $ a 9$ mm' P$I$C ! P$O an3al entre $ a 9$ mmPrimeros si,nos d3rante la adoles+en+ia $Primeros si,nos d3rante la adoles+en+ia $C3arta d1+ada de la -ida o ms tarde$C3arta d1+ada de la -ida o ms tarde$

Sitios afe+tados no /ro,resa a i,3alSitios afe+tados no /ro,resa a i,3al-elo+idad$-elo+idad$ 8elo+idad en ona inter/roimal $ 8elo+idad en ona inter/roimal $



30/40

Fa+tores 23e Predis/onen laFa+tores 23e Predis/onen la

/ro,resi*n/ro,resi*n

-+T+,- DE D+E'TE- E' (5 P,-+C+)'-+T+,- DE D+E'TE- E' (5 P,-+C+)'

REG+,'E- DE +P(CT(C+)' (5+E'T(R+(REG+,'E- DE +P(CT(C+)' (5+E'T(R+(



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&actores B!e Preisponen la&actores B!e Preisponen la

progresinprogresinTra!ma ,cl!salTra!ma ,cl!sal

&actores -ist1micos&actores -ist1micos Dia7etes iellit!sDia7etes iellit!s #+H#+H

,tros &actores,tros &actores &!mar&!mar -tress-tress



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Fa+tores 23e /redis/onen laFa+tores 23e /redis/onen la

/ro,resi*n/ro,resi*n

AREAS DEAREAS DEFURCACINFURCACIN

PRTESIS MALPRTESIS MALADAPTADASADAPTADAS

MAR7ENESMAR7ENESSO?REXTENDIDOSSO?REXTENDIDOS

CARIESCARIESRADICULARRADICULAR


#olver


33/40

Dia,n*sti+o Diferen+ialDia,n*sti+o Diferen+ial

G+'G+#+T+-G+'G+#+T+-

+'D. P,R P5(C(+'D. P,R P5(C(PER+,D,'T+T+-PER+,D,'T+T+-

CR)'+C(CR)'+C(PER+,D,'T+T+-PER+,D,'T+T+-

(GRE-+#((GRE-+#(


#olver


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Pron*sti+o 7eneralPron*sti+o 7eneral

Ti/o de /eriodontitisTi/o de /eriodontitis +r*ni+a$+r*ni+a$

8alora+i*n del estado8alora+i*n del estado/eriodontal$/eriodontal$Edad del /a+iente$Edad del /a+iente$Ante+edentes sist1mi+os$Ante+edentes sist1mi+os$Mal/osi+i*n dentaria$Mal/osi+i*n dentaria$

Ta.a23ismo$Ta.a23ismo$Coo/era+i*n delCoo/era+i*n del/a+iente$/a+iente$

*!eno

Reser-ado

alo


Excelent

e&avora7le(cepta7le

Desavora7l

eD!oso


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Pron*sti+o Indi-id3alPron*sti+o Indi-id3al

Grao e ovilia Dentaria.Grao e ovilia Dentaria.Pro!nia e *olsas Perioontales.Pro!nia e *olsas Perioontales.Cantia e Enca +nsertaa.Cantia e Enca +nsertaa.

Grao e compromiso e &!rca.Grao e compromiso e &!rca.orologa Dentaria.orologa Dentaria.Relacin Corona Rai$ .Relacin Corona Rai$ .&orma e las Raices.&orma e las Raices.Dientes vecinos a $onas eent!las.Dientes vecinos a $onas eent!las.

Caries.Caries.

Bueno

Reservado

Malo


#olver


36/40

Plan de TratamientoPlan de Tratamiento

Fase Preliminar=Fase Preliminar=

Tratamientos de emer,en+ia=Tratamientos de emer,en+ia=Dentales$Dentales$Peria/i+ales$Peria/i+ales$

Periodontales$Periodontales$Eodon+ias indi+adasEodon+ias indi+adas$$



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Plan de TratamientoPlan de TratamientoPeriodontitis Crnica

Control e placa

Proflaxis

Tartrectomia Raspao y alisao raic!lar 0Eliminacin elc3lc!lo"

+nactivacin e caries correccin e resta!racioneseect!osas

Tratamiento antimicro7iano local o parenteral

Terapia ,cl!sal

&er!li$acin provisional

ovimiento ortoontico menor

Eval!acin e la reaccin e los teios a la ase +0revaloracin"

Fase I= Etiotro/i+a


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Plan de TratamientoPlan de Tratamiento

Fase Corre+ti-a=Fase Corre+ti-a= %"3irr,i+a )$%"3irr,i+a )$ ' Cir3,Ba Periodontal de/endiendo de la res/3esta de' Cir3,Ba Periodontal de/endiendo de la res/3esta de

los teGidos en la Fase I$los teGidos en la Fase I$

%Resta3radora )$%Resta3radora )$ ' Resta3ra+iones Finales$' Resta3ra+iones Finales$ ' Pr*tesis FiGas o Remo-i.le$' Pr*tesis FiGas o Remo-i.le$ ' Tratamientos Endodonti+os' Tratamientos Endodonti+os ' E-al3a+ion de la Rea++i*n a la Fase II$' E-al3a+ion de la Rea++i*n a la Fase II$

Fase Mantenimiento=Fase Mantenimiento= '' 8isitas Periodi+as de -eri@+a+ion$8isitas Periodi+as de -eri@+a+ion$ % Cam.ios Patolo,i+os)$% Cam.ios Patolo,i+os)$


#olver


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Con+l3siones$

Es importante tener en c!enta B!e la PerioontitisCrnica 4a sio invol!craa como actor e riesgo

para el esarrollo e alteraciones sist1micas0(teroesclerosis (ccientes

Cere7rovasc!lares (7ortos ni2os e 7ao peso ytalla al nacer Dia7etes Enocaritis etc".

Esto 4ay B!e tenerlo en c!enta al momento e4acer el x. y plan e tto. ya B!e se e7e anteponer

la sal! integral el paciente.


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