22. requerimientos nutricionales en lactante, preescolar adolescente

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Terminología

DRI (Dietary Reference Intake)

• RDA (Recommended Dietary Allowances): +2DE

• AI (Adequate Intake): no existen RDA, no científico

• EAR (Estimated Average Requirement): 50% población

• UL (Upper level): nivel máximo tolerado

• LL (Lower level): nivel mínimo tolerado

RDA/DRI

• 1941: First edition RDAs published.

• 1941-1989: RDAs periodically updated and revised based on cumulative scientific data.

10th edition published in 1989.

• 1993: The Food and Nutrition Board (FNB) held symposium, "Should the RecommendedDietary Allowances Be Revised?" Based on comments and suggestions from this meeting, FNB proposed changes to the development process of RDAs.

• 1995: The Dietary Reference Intake (DRI) Committee announced that seven expertnutrient group panels would review major nutrients, vitamins, minerals, antioxidants, electrolytes, and other food components.

• 1997: First DRI report issued on calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride.

• 1998: Second DRI report issued on thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitaminB12, pantothenic acid, biotin, and choline.

•1999: Estimated release date of report on vitamins C and E, beta carotene, and otherselected antioxidants.

• 2000-2003: Estimated release dates for reports on trace elements (e.g., selenium, zinc), vitamins A and K; electrolytes and fluids; energy and macronutrients; and other foodcomponents (e.g., phytoestrogens, fiber, and phytochemicals found in foods such as garlicor tea).

ETAPAS DEL CRECIMIENTO

Rápido Estable AceleradoLento

Ingestas dietéticas de referencia: Distribución de nutrientes

Macronutrientes (%) 1-3 años 4-18 años Adultos

Grasa 30-40 25-35 20-35

n-6 AGPI (linoleico) 5-10 5-10 5-10n-3 AGPI (alfa-linoleico) 0,6-1,2 0,6-1,2 0,6-1,2

Carbohidratos 45-65 45-65 45-65

Proteínas 5-20 10-30 10-35

Dietary reference intakes for energy, carbohydrates, fiber, fatty acids, cholesterol, protein and aminoacids (2002)

Ingestas dietéticas de referencia (2002) 1º año0-6 meses 7-12 meses

Agua (L/d) 0,7 0,8

Energía (Kcal/Kg/d) 108 98

Carbohidratos (g/d) 60* 95*

Grasa (g/d) 31* 30*

Linoleico (g/d) 4,4* 4,6*

alfa-linoleico (g/d) 0,5 0,5

Proteínas (g/d) 9,1* 11,0

RDA: negritaAI: normal + asterisco


Vitamina A (mcg/día) 400* 500*

Vitamina D (mcg/día) 5* 5*

Vitamina E (mcg/día) 4* 5*

Vitamina K (mg/día) 2,0* 2,5*



Ingestas dietéticas de referencia (2002) 0-1 año

Vitaminas liposubles

0-6 meses 7-12 meses

0-6m 7-12m• Calcio (mg/día) 210* 220*• Fósforo (mg/día) 100* 275*• Magnesio (mg/día) 30* 75*• Hierro (mg/día) 0,27* 11• Zinc (mg/día) 2* 3• Selenio (mg/día) 15* 20*• Yodo (mcg/día) 110* 130*• Flúor (mg/día) 0,01* 0,5*

Minerales y oligoelementos 0-1 añoRDA: negritaAI*: asterisco

DRI reports, www.nap.edu

ALIMENTACIÓN NIÑO 1-8 AÑOSINTRODUCCIÓN

• Importantes variaciones en el gasto por actividad física

• No normas rígidas, dieta individualizada

• Descenso en la ingestión de alimentos: 1-3 años

• Aumento del apetito: 6-8 años

• Conducta alimentaria: aversiones y preferencias

• Importante: diversificación de los alimentos

• Caprichos: creciente actividad social

Alimentación en niños de 4 a 8 años CARACTERISTICAS

• Período crecimiento estable: 5-7cm/año, 2,5-3,5 Kg/año

• Desaceleración prepuberal: niñas: 8-10a, niños: 10-12a

• Menores necesidades energéticas para su crecimiento

• Aumento espontáneo apetito: obesidad (< activ física)

• Escolarización: tendencia a suprimir desayuno

• Madurez de órganos y sistemas = adulto

• Aumentan influencias externas a la familia

RECOMENDACIONES GENERALES 1-8 AÑOS

• Niños sanos: no necesario cálculo energético. • Guía: apetito

• Respetar temperamento de cada niño. No comparar

• Ración de alimentos: • Hidratos de carbono

• Lípidos

• Proteínas

• Vitaminas

• Minerales

• Atraer la atención del adulto

• Comen lo que ven a otros comer

• Hora de comer tranquila

• Comen menos si están cansados, irritables

• Les gustan los platos atractivos, comidas crujientes

• Comportamientos repetitivos: no perpetuarlos

¡Tener en cuenta que.......

Alimentación 1-8 años

Distribución de principios inmediatos

Hidratos de carbono 50-60%

Grasas 30-35%

Proteínas 10-15%

Alimentación 1-8 años: Distribución comidas

1300 kcal % kcalDESAYUNO 25 325COMIDA 30 390MERIENDA 15 195CENA 30 390

desayuno

almuerzo

comida

cena

merienda

20-25% VET

10-15% VET

30-35% VET

10-15% VET

25-30% VET

Alimentación: Distribución comidas

Ingestas dietéticas de referencia (2002) 1-8 años

1-3 años 4-8 añosAgua (L/día) 1,3* 1,7*

Energía (Kcal/Kg/día) 100 100

Carbohidratos (g/día) 130 130

Fibra (g/día) 19* 25*

Grasa (g/día) ND ND

Linoleico (g/día) 7* 10*

alfa-linoleico (g/día) 0,7* 0,9*

Proteínas (g/día) 13 19



1-3 años 4-8 años• Calcio (mg/día) 500* 800*• Fósforo (mg/día) 460 500• Magnesio (mg/día) 80 130• Hierro (mg/día) 7 10• Zinc (mg/día) 3 5• Selenio (mg/día) 20 30• Yodo (mcg/día) 90 90• Flúor (mg/día) 0,7* 1*




ProteProteíínasnasNecesidades: 1g/kg/día

Altas: lactancia y pubertad

10-15% valor calórico total

> 60% de alto valor biológico

Origen vegetal

Origen animal

Alimentación 1-8 años: CARBOHIDRATOS• 50-60%

• 130 g/día

• Leche: 500cc

• La mayor parte complejos

• Simples: limitar 10-15%

Fibra dietéticaIngesta recomendada (g): edad + 5

Estreñimiento

Colesterol total

Control glucémico

Fibra (g/día): 19*-25*

Alimentación 1-8 años: LÍPIDOS

• 1g= 9 kcal

• Lípidos: ND 3-4 g/kg/día (30-35%)10% saturada10% poliinsaturada10% monoinsaturada

• Acidos grasos esenciales linoleico 7*-10* g/día

alfa-linolénico 0,7*-0,9* g/día

• Colesterol 300 mg/día

Recomendaciones para las lípidos30% valor calórico total

ácidos grasos saturados (AGS) <10% del VET

Grasas saturadas y colesterol (origen animal)

Moderar su consumo

Perjudiciales

Grasas monoinsaturadas (aceite de oliva)

Grasas poliinsaturadas (pescados azules)

Beneficiosas

VITAMINAS HIDROSOLUBLES: DRIs 1-8 AÑOS

(mg)VITAMINAS

Vitamina C 15 25

VitaminaB12 (mcg) 0,9 1,2

Tiamina 0,5 0,6

Niacina 6 8

Acido fólico 150 200

Riboflavina 0,5 0,6

Vitamina B6 0,5 0,6

1-3 años 4-8 años

(mcg)


Vitamina A (mcg/día) 300 400

Vitamina D (mcg/día) 5* 5*

Vitamina E (mcg/día) 6 7

Vitamina K (mg/día) 30* 55*



1-3 años 4-8 años

VITAMINAS LIPOSOLUBLES: DRIs 1-8 AÑOS

Alimentación 1-8 años: BEBIDAS

• Pérdidas hídricas considerables

• Beber agua: cuando tenga sed

• No beber excesivamente antes de las comidas

• Caldos, leche, zumos de frutas

• Limitar: bebidas refrescantes azucaradas

Disminución consumo bebidas azucaradas“soft drinks”

•Incremento dramático en el consumo de “soft drinks” en EEUU:– 12 % de preescolares beben >270 mL/día– 33 % escolares– 50 % adolescentes

•“Soft drink” está reemplazando a otrasbebidas más nutritivas como la leche

TRASTORNOS: FIEBRE

• Eleva necesidad hídrica 10%/grado de Tª > 37º

• Aumenta necesidades energéticas (7%/grado)

• Acrecienta necesidad de sodio y potasio

• Modifica necesidades proteínas

• Requiere mayor aporte de hidratos de carbono • Aporte: agua

sales mineralesglucosavitamina Cproteínas

ADQUISICION DE HÁBITOS ALIMENTARIOS

• Consolidación de hábitos alimentarios

• Factores educativos: gran importancia

• Factores ambientales: • escuela• familia• pediatra

NORMAS BÁSICAS PRÁCTICAS

• Objetivos nutricionalesConseguir un crecimiento adecuadoEvitar los déficits de nutrientes específicosPrevenir problemas de salud en el adulto

• Conducta a seguir elaboración de una dietaAsegurar un aporte calórico suficienteDistribuir aporte calórico según actividad

DESAYUNO

• Rendimiento escolar

• Obesidad

• Dedicar 20 minutos

• Cereales, fruta, lácteos, fiambres no grasos

• Si no es posible: llevar media mañana

ADOLESCENTE

• Aumentan necesidades

• Estirón puberal

• Actividad física

• Diferencias entre sexos: 300-800Kcal/día

Adolescente: Características generales

• Requerimientos globales superiores a los de cualquier otra edad

• Estrecha relación con velocidad crecimiento y actividad física

• Disminución requerimientos unidad de peso

• Aumento requerimientos energéticos por unidad de longitud

• Dimorfismo sexual:

• 11-14 años: diferencia media : 300 kcal/día

• 15-18 años: diferencia media : 800 Kcal/día


9-13 años 14-18 añosH/M H/M

Agua (L/d) 2,4*/2,1* 3,3*/2,3*

Energía (Kcal/d) 2279/2071 3152/2368

Carbohidratos (g/d) 130/130 130/130

Fibra (g/d) 31*/26* 38*/26*

Grasa (g/d) ND ND

Linoleico (g/d) 12*/10* 16*/11*

alfa-linoleico (g/d) 1,2*/1,0* 1.6*/1,1*

Proteínas (g/d) 34/34 52/46



ALIMENTACION 9-18 AÑOS: DRI VITAMINAS HIDROSOLUBLES

EDAD (años)

Vit C (mg/d)

Tiamina (mg/d)

Riboflavina (mg d-TE/d)

9-13 HM

14-18 HM

Vit B12 (mcg/d)

Niacina (mg/d)

A.fólico (mcg/d)

Vit B6 (mg/d)

9-13 HM

4545

7565

2,42,4

1,81,8

0,90,9

1,21,0

1212

1614

300300

4004001

0,90,9

1,31,0

1,51,5

3939



1: Recomendado a mujeres que vayan a quedarse embarazadas: prevención defecto tubo neural

ALIMENTACION 9-18 AÑOS: DRI VITAMINAS LIPOSOLUBLES

EDAD (años) Vit. A (mcg RE) Vit D (mcg) Vit E (mcg d-TE) Vit K (mcg)

600 5,0* 11 60*

600 5,0* 11 60*

900 5,0* 15 75*

700 5,0* 15 75*

14-18 HM

9-13 HM



Vitaminas y minerales

CALCIO:

Necesidades elevadas en la adolescencia: masa ósea

Ingesta recomendada: 800 – 1300 mg/día

• Sustancias esenciales para la vida

• Dieta variada con elevada presencia de frutas y verduras

ADOLESCENTE: MINERALES

• CALCIO - 1300 mg/día- Maxº pico masa ósea

• ZINC 8-11 mg/día

• HIERRO Niñas: pérdidas menstrualesNiños: crecimiento más intenso

9-13 años 14-18 añosH/M H/M

• Calcio (mg/día) 1300*/1300* 1300*/1300*

• Fósforo (mg/día) 1250/1250 1250/1250• Magnesio (mg/día) 240/240 410/360• Hierro (mg/día) 8/8 11/15• Zinc (mg/día) 8/8 11/9• Selenio (mg/día) 40/40 55/55• Yodo (mcg/día) 120/120 150/150• Flúor (mg/día) 2*/2* 3*/3*




HIERRO

Necesidades: 8-15 mg/día

Periodos de crecimiento rápido

Niñas: pubertad

Otros:

Yodo, Zinc, Flúor, vitaminas A, C, complejo B.

Problemas Nutricionales en la Adolescencia

• FORMAS NO CONVENCIONALES DE ALIMENTACIÓN:Irregularidad en el patrón de las comidasAbuso de las comidas de preparación rápidaConsumo de alcoholDietas vegetarianasOtras dietas no convencionales

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA:Anorexia y bulimia nerviosaSíndrome de temor a la obesidadAnorexia de los atletas

Tentempiés y bebidas azucaradas: componente importante de la dieta de los niños y adolescentes ya desde la edad preescolar. 20-30% del total de la energía ingerida.Son alimentos de gran palatabilidad, ricos en grasas y azúcares refinados y de bajo poder saciante, lo que favorece su consumo y el aumento de peso.

Omisión del desayunoPrevalencia de obesidad > desayuno escaso /omisión

Los hábitos dietéticos de la población infantil y juvenil española se encuentran en una situación intermedia entre un patrón mediterráneo y el de los países anglosajones.

Aprendizaje de hábitos alimentarios

Consolidación

Factores educativos

Escuela Familia Pediatra

Adaptación de la Pirámide de la Alimentación Saludable de la SENC

Pirámide de la alimentación saludable

• Recommended Dietary Allowances, Food and Nutrition Board, National Research Council,

10ª ed Washington: National Academy Press, 1989.

• Food and Nutrition Board, National Academy of Sciencies. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus,

Magnesium, vitamin D and Fluoride. Washington: National Academy Press, 1997.

• Food and Nutrition Board, National Academy of Sciencies. Dietary Reference Intakes for thiamin,

riboflavin, niacin, vitamin B, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin and choline. Washington:

National Academy Press, 1998.

• Food and Nutrition Board, National Academy of Sciencies. Dietary Reference Intakes for vitamin E, vitamin C,

selenium and carotenoids. Washington: National Academy Press, 2000.

• Varela G. Ingestas recomendadas de energía y nutrientes para la población española. Departamento de

Bromatología y Nutrición. Universidad Complutense. Madrid, 1994.

• Hernández M. Alimentación Infantil, 2ª ed. Madrid, Díaz de Santos, 1993.

• Cruz. M. Nutrición en Pediatría. En: Manual de Pediatría, Madrid, Ergon, 2003

• http://www.nal.usda.gov/fnic/etext/000105.html#1.

• Moreiras-Varela O, Carbajal A & Cabrera L (1999a) Tablas de ingestas recomendadas de energía y nutrientes

para la población española. En: Tablas de Composición de Alimentos 2nd ed., pp. 105–110. Madrid: Ediciones

Pirámide.

Bibliografía

• DRI reports, www.nap.edu

22. requerimientos nutricionales en lactante, preescolar adolescente

Documents

negrita ai

fatty acids

aos distribucin

vet comida ingestas

aos aumento

agpi alfalinoleico

recommended dietary

fluids energy