3.curs 2 diabet-1
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
1/35
ObezitateaObezitatea
Sindromul metabolicSindromul metabolic
Curs An IV MG17 oct. 2007
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
2/35
ObezitateaObezitatea- epidemioloie- epidemioloie- de!ini"ie- de!ini"ie- clasi!icare#- clasi!icare#- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$
- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie
- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
3/35
ObezitateaObezitatea- epidemioloie- epidemioloie-- de!ini"iede!ini"ie
- clasi!icare#- clasi!icare#- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$
- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
4/35
Subnutri"ia %s. Obezitate &mil.'
OMS 2002
pidemiolog
pidemiolog
ia Obezitii
a Obezitii
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
5/35
S(A
)
)
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
6/35
*+OI,CIA *+,VA,/,I O,I3II 4/ 2025*+OI,CIA *+,VA,/,I O,I3II 4/ 2025
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
7/35
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
8/352006
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
9/35
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
10/35
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
11/35
ObezitateaObezitatea-- epidemioloieepidemioloie- de!ini"ie- de!ini"ie
- clasi!icare#- clasi!icare#-- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$
- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
12/35
O,IA,AO,IA,A
oalaoala cronic$cronic$ compleacompleaneuro-endocrino-metabolic$neuro-endocrino-metabolic$Alterarea 8omeostaziei eneretice a oranismuluiAlterarea 8omeostaziei eneretice a oranismului,ces de tesut ras &920)',ces de tesut ras &920)'ce se mani!est$ prince se mani!est$ prin
cre:terea ;n reutatecre:terea ;n reutate
SSe e%alueaz$ prin indicele de mas$ corporal$ &IMC'e e%alueaz$ prin indicele de mas$ corporal$ &IMC'
IMC < Greutatea &=' > In$l"ime? &m'IMC < Greutatea &=' > In$l"ime? &m'
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
13/35
CASI@ICA+,ACASI@ICA+,AO,I3IIO,I3II
1.1.4n !unc"ie de IMC4n !unc"ie de IMCIMC & =>m?'IMC & =>m?' enumireaenumirea1B#5 - 2#D => m?1B#5 - 2#D => m?25#0 - 2D#D => m?25#0 - 2D#D => m?60#0 - 6#D => m?60#0 - 6#D => m?65#0 - 6D#D => m?65#0 - 6D#D => m?peste 0 => m?peste 0 => m?
/ormal/ormalSuprareutateSuprareutateObezitate radul IObezitate radul IObezitate radul IIObezitate radul IIObezitate radul III & etrem$'Obezitate radul III & etrem$'
2.2. 4n !unc"ie de distribu"ia "esutului adipos4n !unc"ie de distribu"ia "esutului adipos
ipul obezit$"iiipul obezit$"ii alia &cm'alia &cm'$rba"i @emei$rba"i @emei
AbdominalAbdominal&%isceral'&%isceral'
Gluteo-!emuralGluteo-!emural
EE DD
F DF D
EE B0B0
F B0F B0
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
14/35
Obezitatea abdominalObezitatea abdominal
TalieTalie 80 cm80 cm
TalieTalie 90 cm90 cm
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
15/35
O,IA,A +,ACIV3
Este rezultatul tulburrilor de comportament alimentar induse de:
- perioade de stres(familial, profesional, divorul);- schimbri ale modului de via(cstorie), a obiceiurilor
alimentare;
- sevrajul tabagic;
- sarcin;menopauz, tratament hormonal, avort, histerectomie;- tulburri afective sezoniere!,ce apar "n general la femei "n
sezoanele reci, cu dispariie primvara, const#nd "n tulburri decomportament alimentar, manifestate prin e$acerbarea apetitului
pentru hidrai de carbon mai ales "ntre mese%- sindromul premenstrual, manifestat printre altele de cre&terea
apetitului &i consumului de hidrai de carbon &i ' sau a grsimilor%
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
16/35
E*+E .+./+.0
Este reprezentat de succesiunea de episoade
scdere'cre&tere "n greutate determinat de cure de
slbire incorect sau insuficient conduse, care "n final
determin tulburri de comportament alimentar &i de
obicei cre&teri ponderale la fiecare episod%
O,IA,A +,IS,/3 A +AAM,/
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
17/35
O,IA,A +,IS,/3 A +AAM,/&+,@+ACA+3'
.#nd nu se obine scdere ponderal nici "n condiiile unei dietefoarte reduse caloric (122-322 4cal'zi) de c#teva sptm#ni%E$plicaia ar consta "n egalizarea la nivel foarte sczut aaportului caloric cu cheltuielile energetice (rezistenadaptativ) astfel "nc#t balana energetic nu se negativeaz%
.auzele implicate ar fi:
reducerea metabolismului bazal ca urmare a dietei,repetate cure de slbire gre&it conduse%
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
18/35
ObezitateaObezitatea- epidemioloie- epidemioloie- de!ini"ie- de!ini"ie
- clasi!icare#- clasi!icare#- dianostic- dianostic-- !actori de risc!actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$
- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
19/35
ianosticul obezit$"ii ,%aluarea lobal$ianosticul obezit$"ii ,%aluarea lobal$ianostic antropometricHianostic antropometricH
- reutate- reutate- IMC- IMC- talie- talie- distibu"ia "esutului adipos- distibu"ia "esutului adipos
Stil de %ia"$Stil de %ia"$ianostic bioc8imicHianostic bioc8imicH
- licemie- licemie
- pro!il lipidic &colesterol# G# -colesterol# -colesterol- pro!il lipidic &colesterol# G# -colesterol# -colesterol- acid uric- acid uric- creatinin$- creatinin$- transaminaze 8epatice- transaminaze 8epatice- 8ormoni tiroidieni# CS+- 8ormoni tiroidieni# CS+
ianostic cardio%ascularHianostic cardio%ascularH
- A- A- ec- ecianostic al co-morbidit$"iiianostic al co-morbidit$"ii
- articular- articular- dermatoloic- dermatoloic- respirator &apneea de somn'- respirator &apneea de somn'
ianostic psi8o-emo"ionalianostic psi8o-emo"ional- tulbur$ri de comportament alimentar- tulbur$ri de comportament alimentar
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
20/35
ObezitateaObezitatea-- epidemioloieepidemioloie- de!ini"ie- de!ini"ie
- clasi!icare#- clasi!icare#- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc-- etiopatoenez$etiopatoenez$
- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
21/35
5actorii de risc &i cauzali ai obezitii5actorii de risc &i cauzali ai obezitii
5actorii genetici:5actorii genetici:istorie familial de obezitateistorie familial de obezitate
6tilul de via nesntos: -6tilul de via nesntos: - alimentaia hipercaloric, bogat "n grsimi &i dulciurialimentaia hipercaloric, bogat "n grsimi &i dulciuriconcentrateconcentrate-consum de alcool;consum de alcool;-sedentarism;sedentarism;-stres (psihosocial, profesional)stres (psihosocial, profesional), tulburri de comportament alimentar, tulburri de comportament alimentar
5actori fiziologici:5actori fiziologici:sarcin, lactaia, menopauz%sarcin, lactaia, menopauz%5actori endocrini &i hipotalamici ( rar):5actori endocrini &i hipotalamici ( rar): - hipotiroidism, oala .ushing, tumori- hipotiroidism, oala .ushing, tumorihipotalamice, ovar polichistichipotalamice, ovar polichistic
7edicamente (ocazional):7edicamente (ocazional):- anticoncepionale, antidepresive triciclice, corticotarepie,- anticoncepionale, antidepresive triciclice, corticotarepie,insulina, sulfonilureiceleinsulina, sulfonilureicele
li factori:li factori:"ntreruperea fumatului "n absena unei diete corespunztoare%"ntreruperea fumatului "n absena unei diete corespunztoare%5actori determinani ai obezitii abdominale5actori determinani ai obezitii abdominale (acumulare de esut adipos(acumulare de esut adiposintraabdominal)intraabdominal)-5actori genetici,5actori genetici,-lcoolul,lcoolul,-5umatul%5umatul%
-5actori hormonali5actori hormonali
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
22/35
ulbur$ri de comportament alimentarulbur$ri de comportament alimentar
ulbur$rile de comportament alimentar# !rec%ent declan:ate de emo"ii# stres#ulbur$rile de comportament alimentar# !rec%ent declan:ate de emo"ii# stres#st$ri depresi%e# anietate# consum de alcool.st$ri depresi%e# anietate# consum de alcool.
*ot !i ;ntJlniteH*ot !i ;ntJlniteH
-- KKbine-eatinLbine-eatinL-- accese de !oame eaerat$ :i consum crescut de alimente ;naccese de !oame eaerat$ :i consum crescut de alimente ;ntimp scurt#timp scurt#
- K- K!oame de dulciuri!oame de dulciuri# ;nso"it$ de o stare de ner%ozitate eaerat$ care dispare# ;nso"it$ de o stare de ner%ozitate eaerat$ care disparela inestia de lucide#la inestia de lucide#
- - ciuuleliciuuleli interprandiale# reprezentate de bomboane# !ursecuri# pr$Nituri# interprandiale# reprezentate de bomboane# !ursecuri# pr$Nituri#sucuri dulci#sucuri dulci#
-- KKni8t-eatinni8t-eatinL -L - inestie alimentar$ ;n special seara# c8iar :i noapteainestie alimentar$ ;n special seara# c8iar :i noaptea
&mJnc$torii de noapte'#&mJnc$torii de noapte'#- iper!aiaiper!aia- ulimieulimie
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
23/35
ObezitateaObezitatea-- epidemioloieepidemioloie- de!ini"ie- de!ini"ie
- clasi!icare#- clasi!icare#- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$
-- risc cardiometabolicrisc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic
- de!ini"ie- de!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolic- risc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
24/35
Obezitatea boal$ cu etiopatoenie comple$Obezitatea boal$ cu etiopatoenie comple$
@ACO+I O/II@ACO+I O/II
@ACO+I G,/,ICI@ACO+I G,/,ICI
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
25/35
O,IA,A I/ SI/+OAM, G,/,IC,
Sindroame determinate genetic prin transmitere
autosomal recesiv, care includ i obezitatea:
sindromul Prader!illi:
cretere rapid "n greutate
de la #$ ani, %iper&agie,statur mic, %ipogonadism,
m'ini i picioare mici
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
26/35
O,IA,A I/ SI/+OAM, G,/,IC,
Sindroame determinate genetic prin transmitere
autosomal recesiv, care includ i obezitatea:
sindromul (ardet(iedl: obezitate, retardaremintal, displazie renal, retinit pigmentar,
polidactilie, sindactilie, %ipogonadism)
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
27/35
O,IA,A G,/,IC3
ipoleptinemiaipoleptinemia+ezisten"a la leptin$+ezisten"a la leptin$
eptina lipostat secretat$ de adipociteeptina lipostat secretat$ de adipocite
- ac"iune la ni%el 8ipotalamic- ac"iune la ni%el 8ipotalamic
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
28/35
**+00 din creterea prevalen-ei obezit-ii i ./ #+00 din creterea prevalen-ei obezit-ii i ./ #
"n secolul #0 se datoreaz modi&icrii interrela-iei"n secolul #0 se datoreaz modi&icrii interrela-iei"ntre mediu i eprimarea genelor 1 0 modi&icri"ntre mediu i eprimarea genelor 1 0 modi&icri"n genomul uman2"n genomul uman2
(oot% 3!4 i colab4 54 6ppl4 P%7siol4 #00#, $$99++(oot% 3!4 i colab4 54 6ppl4 P%7siol4 #00#, $$99++
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
29/35
*T%ri&t7 genot7pe
rezerva de energie prin depozite de -esut gras54 ;eel, +9odul epigenetic2
in&orma-ii bazate pe nivelul de epresie al genelor
*Programare epigenetic2 &etal postnatal, datorit unei nutri-ii inadecvate materne
sau "n momentele critice ale dezvoltrii
*T%ri&t7 p%enot7pe2 = eprimare a genelor
>at%erine ?allou@abani, >laudine 5unien4
;utritional Apigenomics o& Betabolic S7ndrome: ;eC Perspective 6gainst t%e Apidemic4.iabetes, #00, EFG:+899+90<
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
30/35
Stilul de via-Stilul de via-AlimentatieAlimentatie
Acti%itate !izicaActi%itate !izicaOdi8n$# somn# relaareOdi8n$# somn# relaareStressStress@umat@umat
AlcoolAlcoolConcept de %ia"$# s$n$tate# boal$Concept de %ia"$# s$n$tate# boal$
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
31/35
He-eaua socialHe-eaua social>omunitatea>omunitatea>ondi-ii generale de mediu>ondi-ii generale de mediu
>ondi-ii SocioAconomice>ondi-ii SocioAconomice>ondi-ii de munc, locuit>ondi-ii de munc, locuitTimp liberTimp liber>ultur, Tradi-ii>ultur, Tradi-ii
6sisten- medical6sisten- medical
Bediu
6mbient
IJ;.6 5O;AS4 (e%avioural and environmental in&luences on %ealt%4
Kn Promoting %ealt% = @noCledge and practice,T%e Open Lniversit7, +99F: +8=F
Stilul de via-
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
32/35
Stilul de viata = Supraalimenta-ia
6cces laeces MMM
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
33/35
Stilul de viata Sedentarismul
Aces la accesMAces la accesMEinternetGEinternetG
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
34/35
Bn'nci ca sBn'nci ca strietitrieti
Stilul de viata >oncept de via-
Trieti ca s mn'nciTrieti ca s mn'nci
-
7/24/2019 3.curs 2 diabet-1
35/35
Stilul de viata >oncept de via-
Te miti ca s trietiTe miti ca s trieti
Stai ca s trietiStai ca s trieti