4th circuit amicus brief --virginia ex rel. cuccinelli v. sebelius
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8/3/2019 4th Circuit Amicus Brief --Virginia ex rel. Cuccinelli v. Sebelius
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4
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1
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[ZAZRZAMC F[ XBKM@@BCJBJ HQ ZDB LBCBXFG KMCUBCZAMC FZ _DAGFJBG-
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Zdb bcr`bxfzamc me pm|bx{ |f{ cmz aczbcjbj zm ja{pgfkb zdb lbc-
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ja{kxbzamcfxq kmc{zxrkzamc mc zda{ {rhibkz' fc bcr`bxfzamc me pfxzakrgfx ac{zfckb{' ac |dakd zdb fppgakfzamc me zdb pxackapgb
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fcj kfxb#
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|f{ zdfz Kmclxb{{ |mrgj btbxka{b zdb bcr`bxfzbj pm|bx |dagb fppgqacl
zdb lbcbxfg pxackapgb zdfz Kmclxb{{ df{ pm|bx zm xblrgfzb ac kf{b{ me
cfzamcfg kmckbxc#5 Zda{ ga{z me bcr`bxfzbj pm|bx{ |f{ cmz fc fzzb`pz
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Xb{mgrzamc UA mx zdfz zdb Kmcubczamc xbprjafzbj az hbkfr{b zdb pxbka{b
gfclrflb me zdb Xb{mgrzamc |f{ cmz |xazzbc aczm zdb Kmc{zazrzamc# B#l#'
X FCJQ B# H FXCBZZ' XB[ZMXACL ZDB GM[Z KMC[ZAZRZAMC9 ZDB _XB[R@_-
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bcr`bxfzbj pm|bx{ |f{ jb{alcbj {m zdfz zdb cb| ebjbxfg lmubxc`bcz
|mrgj dfub pm|bx zm pf{{ gf|{ mc {rhibkz{ fcj kmckbxcacl pxmhgb`{
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Kgfr{b Ac Zdb Kmc{zazrzamc Zm Fggm| Zdb Ebjbxfg
Lmubxc`bcz Zm Gbla{gfzb Feefax{ F`mcl Zdb [bubxfg
[zfzb{ Zdfz Xbvraxb F Ebjbxfg Xb{pmc{b#
Zdb Km``bxkb Kgfr{b pxmuajb{ zdfz ‗Kmclxb{{ {dfgg dfub _m|bx
# # # Zm xblrgfzb Km``bxkb |azd emxbalc Cfzamc{' fcj f`mcl zdb {bubxfg
[zfzb{' fcj |azd zdb Acjafc Zxahb{#‐ R#[# KMC[Z# fxz# A' ¬ 4' kg# ;# Laubc
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zdb pxackapgb me Xb{mgrzamc UA zdfz Kmclxb{{ {dmrgj dfub pm|bx zm xblr-
zdb Km``azzbb me Jbzfag dfj cm pm|bx zm xbibkz az' fcj' f{ \ag{mc‑{
km``bcz{ `fnb kgbfx' zdb Km``azzbb b`hxfkbj zdb Xb{mgrzamc‑{ pxac-
kapgb fcj fzzb`pzbj zm a`pgb`bcz az ac Fxzakgb A# [bb Hfgnac' Km``bxkb'
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zmxq' f{ bubc kmc{bxufzaub {kdmgfx{ dfub fkncm|gbjlbj' gbfj{ zm zdb
kmckgr{amc ‗zdfz zdb pm|bx{ kmcebxxbj mc zdb cfzamcfg lmubxc`bcz fxbdrlb' {|bbpacl' mubxgfppacl' fcj' |dbc zfnbc zmlbzdbx' ubxq cbfxgq
km`pxbdbc{aub#‐ @akdfbg [zmnb{ _frg{bc' F Lmubxc`bcz me Fjbvrfzb
_m|bx{' ;6 D FXU# I#G# % _RH# _MG‑ Q 116' 116-18 $8??4!# [bb fg{m aj# fz
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{rkd pm|bx{ `aldz hb rcpmprgfx mx kmc{zazrzb hfj prhgak pmgakq jmb{ cmz
`bfc zdfz zdb Kmc{zazrzamc jaj cmz' ac efkz' kmcebx {rkd hxmfj pm|bx{‐!#
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gfzb `fzzbx{ me cfzamcfg kmckbxc' zdb Km``bxkb Kgfr{b‑{ ‗zbtz gmmn{ zdb
|fq az jmb{ hbkfr{b f hf{ak {zxrkzrxfg pxackapgb rcjbxgab{ zdb zbtz' fcj
ac efkz' zdb zbtz |f{ |xazzbc pxbka{bgq zm fxzakrgfzb zdfz lbcbxfg pxac-
kapgb#‐ Hfgnac' Km``bxkb' fz <# Ac mzdbx |mxj{' ‗Kmclxb{{‑{ pm|bx zm
xblrgfzb km``bxkb —f`mcl zdb {bubxfg {zfzb{‑ a{ kgm{bgq gacnbj zm zdb
lbcbxfg {zxrkzrxfg prxpm{b me Kmclxb{{‑{ bcr`bxfzbj pm|bx{ f{ fxzakr-
gfzbj hq zdb Exf`bx{9 zm laub Kmclxb{{ pm|bx zm gbla{gfzb ac fgg kf{b{
|dbxb {zfzb{ fxb {bpfxfzbgq ackm`pbzbcz mx |dbxb zdb aczbxb{z me zdb
cfzamc `aldz hb rcjbx`acbj hq rcagfzbxfg mx kmcegakzacl {zfzb fkzamc#‐
Aj# fz 5#
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zdb mxalacfg `bfcacl me ‗km``bxkb‐ ac zdb Kmc{zazrzamc kfxxabj ‗f
hxmfjbx `bfcacl xbebxxacl zm fgg emx`{ me aczbxkmrx{b ac zdb feefax{ me
gaeb' |dbzdbx mx cmz cfxxm|gq bkmcm`ak mx `bjafzbj hq btpgakaz `fxnbz{#‐
F @FX' F @BXAKF ‑[ KMC[ZAZRZAMC' fz 6?<# [bb fg{m Hfgnac' Km``bxkb' fz
62-6<# ‗Zdb kmckbpz me —km``bxkb‑ ac zdb baldzbbczd kbczrxq dfj {zxmcl
{mkafg kmccmzfzamc{ |dakd fxb fg`m{z zdb mppm{azb me mrx `mjbxc emkr{
mc km``mjazab{#‐ Aj# fz 65# Zm jb`mc{zxfzb' kmc{zazrzamcfg {kdmgfx Fn-
dag F`fx kazb{ Hmgaclhxmnb‑{ ef`mr{ `aj-baldzbbczd-kbczrxq zxfkz' Zdb
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fz 6?<#
Mcgq ae ‗km``bxkb‐ a{ xbfj ac galdz me zda{ hxmfjbx jakzamcfxq jbea-
cazamc fcj r{flb jmb{ zdb Km``bxkb Kgfr{b beebkzrfzb zdb Exf`bx{‑ ja-
xbkzamc zdfz Kmclxb{{ {dmrgj dfub frzdmxazq zm ‗gbla{gfzb ac fgg Kf{b{ emx
zdb lbcbxfg Aczbxb{z{ me zdb Rcamc' fcj fg{m ac zdm{b Kf{b{ zm |dakd zdb
[zfzb{ fxb {bpfxfzbgq ackm`pbzbcz' mx ac |dakd zdb dfx`mcq me zdb
Rcazbj [zfzb{ `fq hb aczbxxrpzbj hq zdb Btbxka{b me acjauajrfg Gbla{gf-
zamc#‐ 8 ZDB XBKMXJ[ ME ZDB EBJBXFG KMCUBCZAMC ME 6<4<' fz 6;6-;8>
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ebjbxfg a{{rb{ `fq lbcbxfggq hb jb{kxahbj f{ pxmhgb`{ zdfz {aclgb {zfzb{
kfccmz {mgub mc zdbax m|c' bazdbx hbkfr{b f `fzzbx df{ {paggmubx beebkz{
ac mzdbx {zfzb{ mx hbkfr{b zdbxb a{ f kmggbkzaub fkzamc pxmhgb` ac |dakd
{zfzb{ fxb rc|aggacl mx rcfhgb zm fkz beebkzaubgq# Ke# F @FX' F @BXAKF ‑[
KMC[ZAZRZAMC' fz 6?< $cmzacl zdfz xbfjacl aczbx{zfzb fcj aczbxcfzamcfg
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65
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6<
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zamcfg pm|bx{'‐ < ZDB _ F_BX[ ME LBMXLB \ F[DACLZMC9 _XB[AJBCZAFG
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pxm`mzamc me km``bxkb f{ fc fppxmpxafzb erckzamc me ‗fc bcbxlbzak lmu-
bxc`bcz'‐ 8 ZDB _ F_BX[ ME LBMXLB \ F[DACLZMC9 _XB[AJBCZAFG [BXAB[
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ga`az{ mc ebjbxfg xblrgfzamc9 Kmclxb{{ kfc mcgq fkz ae f laubc pxmhgb`
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{dfgg btpgfacbj ac Lahhmc{' zdb Km``bxkb Kgfr{b r{b{ zdb |mxj
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fz 61:# Zdb ‗f`mcl‐ xbvraxb`bcz me zdb Km``bxkb Kgfr{b zdr{ fggm|{
Kmclxb{{ zm xblrgfzb aczbxfkzamc{ mx feefax{ f`mcl zdb {bubxfg {zfzb{'
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Ac mzdbx |mxj{' zdb Km``bxkb Kgfr{b kmczfac{ fc a`pmxzfcz ga`azacl
pxackapgb‚hrz az a{ jbxaubj `mxb exm` zdb |mxj ‗f`mcl‐ zdfc exm` fc
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‗km``bxkb‐ f{ ‗aczbxkmrx{b'‐ fcj zdb ga`azfzamc zdfz {rkd ‗aczbxkmrx{b‐
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acumgub{ f `fzzbx zdfz {zfzb{ kfccmz beebkzaubgq fjjxb{{ mc zdbax m|c'
kmccbkz{ zdb zbtz me zdb Kgfr{b zm zdb pxackapgb ac Xb{mgrzamc UA zdfz
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Kdabe Ir{zakb @fx{dfgg btpgfacbj ac aczbxpxbzacl zdb Km``bxkb Kgfr{b9
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pm|bx{ me zdb lmubxc`bcz#
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Zdb Gf|erg Mhibkz{ Mx Bcj{ Me Zdb Ebjbxfg Lmubxc-
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|b `r{z hbfx ac `acj zdfz |b fxb cmz zm kmceacb mrx uab|
zm zdb pxb{bcz pbxamj' hrz zm gmmn emx|fxj zm xb`mzb erzrx-
azq# # # # Cmzdacl' zdbxbemxb' kfc hb `mxb efggfkamr{ zdfc zm
acebx zdb btzbcz me fcq pm|bx' pxmpbx zm hb gmjlbj ac zdb
cfzamcfg lmubxc`bcz exm` fc b{za`fzb me az{ a``bjafzb
cbkb{{azab{# Zdbxb mrldz zm hb f kfpfkazq zm pxmuajb emx
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ga`az zdfz kfpfkazq#
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`mxb `fcaeb{z zdfc ac zdb Cbkb{{fxq fcj _xmpbx Kgfr{b# Zdb Cbkb{-
{fxq fcj _xmpbx Kgfr{b laub{ Kmclxb{{ zdb pm|bx ‗^zPm `fnb fgg Gf|{
|dakd {dfgg hb cbkb{{fxq fcj pxmpbx emx kfxxqacl aczm Btbkrzamc zdb
emxblmacl _m|bx{' fcj fgg mzdbx _m|bx{ ub{zbj hq zda{ Kmc{zazrzamc ac
zdb Lmubxc`bcz me zdb Rcazbj [zfzb{' mx ac fcq Jbpfxz`bcz mx Meeakbx
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pxmuajbj emx' cfzamcfg ackmcubcabckb{ mhuafzbj' cfzamcfg pxm{pbxazq
pxm`mzbj' fxb me {rkd aceacazb ufxabzq' btzbcz fcj km`pgbtazq' zdfz zdbxb
`r{z me cbkb{{azq hb lxbfz gfzazrjb me ja{kxbzamc ac zdb {bgbkzamc fcj fp-
pgakfzamc me zdm{b `bfc{#‐ ZDB _ F_BX[ ME LBMXLB \ F[DACLZMC JALAZFG
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B{zfhga{d f Hfcn' 6<16!#
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{fxq fcj pxmpbx‐ emx kfxxqacl mrz zdb mzdbx ebjbxfg pm|bx{ lxfczbj hq
zdb Kmc{zazrzamc# F{ Df`agzmc btpgfacbj zm _xb{ajbcz \f{daclzmc'
‗^zPdb |dmgb zrxc me zdb ^Cbkb{{fxq fcj _xmpbx Kgfr{bP acjakfzb{ zdfz az
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\f{daclzmc' Mpacamc mc zdb Kmc{zazrzamcfgazq me fc Fkz zm B{zfhga{d f
Hfcn' 6<16# \dagb zdb lmubxc`bcz mhuamr{gq df{ cm xaldz ‗zm jm `bxb-
gq |dfz az pgbf{b{'‐ Df`agzmc btpgfacbj zdb hxmfj ja{kxbzamc laubc zm
Kmclxb{{ rcjbx zdb Cbkb{{fxq fcj _xmpbx Kgfr{b f{ emggm|{9 ‗Ae zdb bcj
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`bf{rxb dfub fc mhuamr{ xbgfzamc zm zdfz bcj' fcj a{ cmz emxhajjbc hq
fcq pfxzakrgfx pxmua{amc me zdb kmc{zazrzamc> az `fq {febgq hb jbb`bj zm
km`b |azdac zdb km`pf{{ me zdb cfzamcfg frzdmxazq#‐ Aj#
_xb{ajbcz \f{daclzmc flxbbj |azd Df`agzmc‑{ btblb{a{ me zdb kmc-
{zazrzamcfg pm|bx{ me zdb ebjbxfg lmubxc`bcz' fppxmuacl zdb hagg zm b{-
zfhga{d f cfzamcfg hfcn mubx zdb mhibkzamc{ me mzdbx `b`hbx{ me da{ kfh-
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zmc‑{ ua{amc me ebjbxfg pm|bx# 4 ZDB _ F_BX[ ME LBMXLB \ F[DACLZMC9
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Zdb [rpxb`b Kmrxz' exm` zdb Emrcjacl-bxf zm zdb pxb{bcz' df{ fg-
{m flxbbj |azd Df`agzmc‑{ uab| me ebjbxfg pm|bx rcjbx zdb Cbkb{{fxq
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fppxmpxafzb ac kfxxqacl mrz az{ kmc{zazrzamcfg jrzab{# Ac gfclrflb ubxq
{a`agfx zm Df`agzmc‑{' zdb Kmrxz ac @kKrggmkd btpgfacbj' ‗^gPbz zdb bcj
hb gblaza`fzb' gbz az hb |azdac zdb {kmpb me zdb kmc{zazrzamc' fcj fgg
`bfc{ |dakd fxb fppxmpxafzb' |dakd fxb pgfacgq fjfpzbj zm zdfz bcj'
|dakd fxb cmz pxmdahazbj' hrz kmc{a{z |azd zdb gbzzbx fcj {paxaz me zdb
kmc{zazrzamc' fxb kmc{zazrzamcfg#‐ 6< R#[# $: \dbfz#! fz :86# Ir{z gf{z
Zbx`' zdb [rpxb`b Kmrxz feeax`bj zdfz {m gmcl f{ Kmclxb{{ jmb{ cmz
xrc femrg me fcq mzdbx kmc{zazrzamcfg pxmua{amc' zdb Cbkb{{fxq fcj _xmp-
bx Kgfr{b feemxj{ Kmclxb{{ zdb pm|bx zm r{b fcq ‗`bfc{ zdfz a{ xfzamc-
fggq xbgfzbj zm zdb a`pgb`bczfzamc me f kmc{zazrzamcfggq bcr`bxfzbj
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[rpxb`b Kmrxz df{ gmcl dbgj' ‗zdb Cbkb{{fxq fcj _xmpbx Kgfr{b `fnb{
kgbfx zdfz zdb Kmc{zazrzamc‑{ lxfcz{ me {pbkaeak ebjbxfg gbla{gfzaub frzdmx-
azq fxb fkkm`pfcabj hq hxmfj pm|bx zm bcfkz gf|{ zdfz fxb —kmcubcabcz'
mx r{berg‑ mx —kmcjrkaub‑ zm zdb frzdmxazq‑{ —hbcbeakafg btbxka{b#‑‐ Aj# fz
6125 $vrmzacl @kKrggmkd u# @fxqgfcj' 6< R#[# $: \dbfz#! fz :6;' :64'
:86!#
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{zazrzamc fxb cmz rcga`azbj# F{ zdb Zbczd F`bcj`bcz feeax`{' R#[#
KMC[Z# f`bcj# T' zdb Kmc{zazrzamc b{zfhga{db{ f kbczxfg lmubxc`bcz me
bcr`bxfzbj pm|bx{' fcj zdb [zfzb{ pgfq f uazfg xmgb ac mrx ebjbxfga{z
{q{zb`# Hrz zdb pm|bx{ mrx kdfxzbx jmb{ lxfcz zm zdb ebjbxfg lmubxc-
`bcz fxb hxmfj fcj {rh{zfczafg#< Fcj' {ackb zdb Emrcjacl' zdb F`bxa-
kfc pbmpgb dfub f`bcjbj zdb Kmc{zazrzamc zm bc{rxb zdfz Kmclxb{{ df{
fgg zdb zmmg{ az cbbj{ zm fjjxb{{ cfzamcfg pxmhgb`{ fcj pxmzbkz zdb kmc-
{zazrzamcfg xaldz{ me fgg F`bxakfc{# B#l #' R#[# KMC[Z# f`bcj{# TAAA'
TAU' TU' TUA' TAT# Zdxmrld pfxzakrgfx bcr`bxfzbj pm|bx{' f{ |bgg f{
< [bb Gbzzbx exm` Fgbtfcjbx Df`agzmc zm Lbmxlb \f{daclzmc' Mpacamc
mc zdb Kmc{zazrzamcfgazq me fc Fkz zm B{zfhga{d f Hfcn' 6<16 $ja{kr{{acl
‗zdb ufxabzq fcj btzbcz me prhgak btalbckab{' f efx lxbfzbx pxmpmxzamc me
|dakd' fcj me f efx `mxb kxazakfg nacj' fxb mhibkz{ me Cfzamcfg zdfc me
[zfzb‚fj`aca{zxfzamc‐!#
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_xmpbx Kgfr{b' zdb Kmc{zazrzamc xbfgayb{ zdb Exf`bx{‑ jb{alc emx f ebj-
bxfg lmubxc`bcz fhgb ‗zm gbla{gfzb ac fgg Kf{b{ emx zdb lbcbxfg aczbxb{z{
me zdb Rcamc' fcj fg{m ac zdm{b zm |dakd zdb [zfzb{ fxb {bpfxfzbgq ac-
km`pbzbcz' mx ac |dakd zdb Dfx`mcq me zdb Rcazbj [zfzb{ `fq hb aczbx-
xrpzbj hq zdb Btbxka{b me acjauajrfg gbla{gfzamc#‐ 8 ZDB XBKMXJ[ ME ZDB
EBJBXFG KMCUBCZAMC ME 6<4< fz 6;6-;8#
AU# Zdb Kmc{zazrzamc‑{ Zbtz Fcj Da{zmxq [rppmxz Zdb
Kmc{zazrzamcfgazq Me Zdb Feemxjfhgb Kfxb Fkz‑{ @aca-
`r` Kmubxflb _xmua{amc#
Kmclxb{{‑{ frzdmxazq zm pf{{ gbla{gfzamc zm eat pxmhgb`{ ac zdb
dbfgzd kfxb acjr{zxq a{ eax`gq xmmzbj ac Kmclxb{{‑{ kmc{zazrzamcfg pm|bx
zm xblrgfzb aczbx{zfzb km``bxkb fcj zm bcfkz gf|{ zdfz fxb cbkb{{fxq
fcj pxmpbx zm btbxka{b zdfz pm|bx#4 [ackb zdb dbfgzd kfxb acjr{zxq km`-
pxa{b{ cbfxgq 8? pbxkbcz me zdb R#[# bkmcm`q' cm mcb kfc {bxamr{gq ja{-
przb zdfz Kmclxb{{ df{ zdb frzdmxazq zm xblrgfzb dbfgzd kfxb fcj zdb
dbfgzd ac{rxfckb acjr{zxab{ rcjbx az{ Km``bxkb Kgfr{b pm|bx# Zdb
Km``mc|bfgzd zdr{ fa`{ `mxb cfxxm|gq fz |dbzdbx Kmclxb{{ df{ zdb
4 Zda{ hxabe emkr{b{ mc zdb Km``bxkb Kgfr{b fcj zdb Cbkb{{fxq fcj
_xmpbx Kgfr{b> az jmb{ cmz fjjxb{{ mzdbx pmzbczafg {mrxkb{ me kmc{zazr-
zamcfg pm|bx zm bcfkz zdb Feemxjfhgb Kfxb Fkz#
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vraxb{ acjauajrfg{ |dm kfc feemxj az zm prxkdf{b dbfgzd ac{rxfckb mx pfq
f zft pbcfgzq ae zdbq xber{b zm jm {m# Zdxmrld f ercjf`bczfggq egf|bj
xbfjacl me zdb Kmc{zazrzamc' zdb kmrxz hbgm| dbgj zdfz Kmclxb{{ jaj cmz
dfub zdb pm|bx zm bcfkz zdb `aca`r` kmubxflb pxmua{amc#
F# Km``bxkb Kgfr{b
Zdb [rpxb`b Kmrxz df{ dbgj zdfz Kmclxb{{ df{ zdb frzdmxazq zm
xblrgfzb zdb kdfccbg{ me aczbx{zfzb km``bxkb' zdb ac{zxr`bczfgazab{ me
aczbx{zfzb km``bxkb fcj pbx{mc{ mx zdacl{ ac aczbx{zfzb km``bxkb' fcj
`fzzbx{ zdfz {rh{zfczafggq feebkz aczbx{zfzb km``bxkb# B#l#' _bxby u#
Rcazbj [zfzb{' :?8 R#[# 6:5' 62? $61<6!> {bb fg{m Lmcyfgb{ u# Xfakd' 2:2
R#[# 6' 65-6< $8??2!# Rcjbx [rpxb`b Kmrxz pxbkbjbcz fcj zdb Kmc{za-
zrzamc‑{ zbtz fcj da{zmxq' zdb `aca`r` kmubxflb pxmua{amc a{ f ufgaj bt-
bxka{b me Kmclxb{{‑{ pm|bx rcjbx zdb Km``bxkb Kgfr{b#
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