การเป่าปอ
DESCRIPTION
การเป่าปอดTRANSCRIPT
Apr 13, 2023 1
การตรวจสมรรถภาพ
ปอดนพ. ปร�ชญา ศร�
สว�าง
Apr 13, 2023 2
การตรวจสมรรถภาพปอด การตรวจสมรรถภาพปอด
เป�นการตรวจที่��ส�าคั�ญและม�ประโยชน" ด#านการว$น$จฉั�ย ด#านการประเม$นผล ด#านต$ดตามการร�กษา
Apr 13, 2023 3
การตรวจสมรรถภาพปอด โรคัที่างระบบที่างเด$นหายใจ เช�น
โรคัปอดที่��เก$ดจากการที่�างาน, โรคั ห+ด และโรคัปอดอ,ดก�-นเร+-อร�ง
นอกจากน�-ย�งม�ประโยชน"ในการบอกถ.งคัวามเส+�อมของหน#าที่��ระบบที่างเด$นหายใจก�อนที่��ผ0#ป1วยจะม�อาการผ$ดปกต$เก$ดข.-น
Apr 13, 2023 4
โคัรงสร#างของปอด
Apr 13, 2023 5
เคัร+�องม+อที่��ใช#ในการตรวจสมรรถภาพปอดม�หลายชน$ดแต�ชน$ดที่��
ใช#ก�นอย�างแพร�หลายคั+อ “ ”เคัร+�องสไปโรเมตร�ย" การตรวจสไปโรเมตร�ย" เป�นการตรวจว�ดปร$มาตรของอากาศที่��หายใจ
เข#าและออกจากปอด ที่�าได#คั�อนข#างง�ายแต�ต#องอาศ�ยคัวามร�วมม+อของผ0#ที่��มาตรวจ
เคัร+�องม+อที่��ใช#ในการตรวจสมรรถภาพปอด
Apr 13, 2023 6
ว$ธี�ตรวจปอดแบบสไปโรเมตร�ย"
Apr 13, 2023 7
1.FVC ปร$มาตรของอากาศที่��เป1าออกอย�างเร4ว
แรง จนหมด หล�งจากหายใจเข#าอย�างเต4ม ที่��
คั�า FVC แสดงถ.งปร$มาตรอากาศที่��จ,อย0�ใน ปอดเก+อบที่�-งหมด
คั�าปกต$ : มากกว�า 80 %
คั�าที่��ตรวจว�ดได#
Apr 13, 2023 8
2. FEV 1 ปร$มาตรของอากาศที่��เป1าออกอย�างเร4ว
แรงในว$นาที่�ที่�� 1 คั�า FEV 1 น�- ใช#คั�านวณร�วมก�นก�บคั�า FVC
เพ+�อหาคั�า FEV 1 / FVC % คั�าปกต$ : มากกว�า 80 %
คั�าที่��ตรวจว�ดได#
Apr 13, 2023 9
คั�าที่��ตรวจว�ดได#3. FEV 1 / FVC % ร#อยละของปร$มาตรของอากาศที่��เป1าออกมาได#
ในว$นาที่�ที่�� 1 ต�อปร$มาตรของอากาศที่��เป1าออกมา คั�า FEV 1 / FVC % จะแสดงถ.งคัวามสามารถใน
การที่��จะเป1าอากาศออกจากปอด ซึ่.�งข.-นอย0�ก�บ การออกแรงของผ0#เข#าร�บการที่ดสอบ และ
ล�กษณะของที่างเด$นหายใจ คั�าปกต$ : มากกว�า 70 %
Apr 13, 2023 10
คัวามผ$ดปกต$ที่��ตรวจ พบ1. Obstructive
ม�การอ,ดก�-นของหลอดลม เช�น ในผ0#ที่��เป�นโรคัห+ด โรคัถ,งลมโป1ง
พองจากการส0บบ,หร�� โรคั หลอดลมอ�กเสบเร+-อร�ง
กล,�มน�-จะตรวจพบคั�า FEV1 / FVC ต��ากว�า 70 % โดยคั�า FVC จะปกต$
Apr 13, 2023 11
คัวามผ$ดปกต$แบบ Obstructive
Apr 13, 2023 12
คัวามผ$ดปกต$ที่��ตรวจ พบ2. Restrictive
คัวามย+ดหย,�นของปอดลดลง ที่�าให# คัวามจ,ของปอดลดลง เช�น ผ0#ที่��ม�โรคั
ของเน+-อปอด ผ0#ที่��โคัรงสร#างกล#ามเน+-อ หร+อกระด0กที่��ช�วยในการหายใจผ$ดปกต$
กล,�มน�-จะม�คั�า FVC เม+�อเที่�ยบก�บ มาตรฐานต��ากว�า 80 % แต�คั�า FEV1 /
FVC จะมากกว�า 70 %
Apr 13, 2023 13
คัวามผ$ดปกต$แบบ Restrictive
Apr 13, 2023 14
คัวามผ$ดปกต$ที่��ตรวจ พบ
3. Combine หมายถ.ง ผ0#ที่��ตรวจพบม�คัวาม
ผ$ดปกต$ที่�-ง 2 อย�างร�วมก�น
Apr 13, 2023 15
ข#อบ�งช�-ในการที่�าสไปโรเมตร�ย"
1. เพ+�อการว$น$จฉั�ยโรคั ผ0#ที่��ม�อาการเหน+�อย ไอ หายใจม�เส�ยงหว�ด
หร+อเจ4บหน#าอก ผ0#ที่��ตรวจร�างกายพบเส�ยงหายใจผ$ดปกต$
ที่รวงอกผ$ดร0ป ผ0#ที่��ร�งส�ที่รวงอกผ$ดปกต$ ผ0#ที่��ตรวจพบก8าซึ่ในเล+อดแดงผ$ดปกต$
Apr 13, 2023 16
ข#อบ�งช�-ในการที่�าสไปโรเมตร�ย" ผ0#ที่��ม�คัวามเส��ยงในการเก$ดโรคัปอดจากการ
ประกอบอาช�พ ผ0#ที่��ส0บบ,หร�� ซึ่.�งม�คัวามเส��ยงต�อการเก$ดภาวะแที่รกซึ่#อนด#านระบบที่างเด$นหายใจในผ0#ป1วย
ก�อนผ�าต�ด ในรายที่��ม�คัวามเส��ยงในการเก$ดภาวะแที่รกซึ่#อนด#านระบบที่างเด$นหายใจในผ0#ป1วย
ก�อนผ�าต�ด เพ+�อประเม$นคัวามร,นแรงในผ0#ที่��เป�นโรคัที่��ม�ผล
ต�อการที่�างานของระบบที่างเด$นหายใจ
Apr 13, 2023 17
ปอดผ$ดปกต$จากการที่�างาน
Apr 13, 2023 18
ข#อบ�งช�-ในการที่�าสไปโรเมตร�ย"2. ต$ดตามการด�าเน$นโรคัหร+อผล
การร�กษา ด0ผลของยาขยายหลอดลมในผ0#ป1วยโรคัหอบห+ดหร+อ
โรคัปอดอ,ดก�-นเร+-อร�ง ต$ดตามการด�าเน$นโรคั ในผ0#ป1วยโรคัที่��เก��ยวข#องก�บ
ปอดหร+อหลอดลม ต$ดตามผ0#ที่��ม�อาช�พเส��ยงต�อการเก$ดโรคัระบบที่างเด$น
หายใจจากการประกอบอาช�พ ต$ดตามผลข#างเคั�ยงของยาบางชน$ด เช�นamiodarone ที่��ม�ผลต�อระบบที่างเด$นหายใจ
Apr 13, 2023 19
การเตร�ยมต�วตรวจสมรรถภาพปอด
งดออกก�าล�งกายก�อนตรวจ อย�างน#อย 30 นาที่�
ห#ามสวมเส+-อร�ดที่รวงอกและที่#อง งดอาหารม+-อหน�กก�อนตรวจ 2 ช��วโมง หย,ดส0บบ,หร��อย�างน#อย 1 ช��วโมงก�อนตรวจ
Apr 13, 2023 20
การเตร�ยมต�วตรวจสมรรถภาพปอด หย,ดยาขยายหลอดลม ชน$ดส0ด 6-8
ช��วโมงก�อนตรวจ หย,ดยาขยายหลอดลมชน$ดก$น12-24ช��วโมงก�อนตรวจ งดด+�มเคัร+�องด+�มที่��ม�แอลกอฮอล"อย�าง
น#อย 4 ช��วโมง งดน�-าชา, กาแฟ หร+อเคัร+�องด+�มที่��ม�
คัาเฟอ�นอย�างน#อย 2 ช��วโมง
Apr 13, 2023 21
ข#อห#ามการตรวจสมรรถภาพปอด1. ไอเป�นเล+อด
2. ภาวะม�ลมในช�องเย+�อห,#มปอดที่��ย�งไม�ได#ร�บการร�กษา3. ระบบหลอดเล+อด และห�วใจที่�างานไม�คังที่��4. ภาวะเส#นโลห$ตแดงโป1งพองใน
ที่รวงอก ที่#อง และสมอง
Apr 13, 2023 22
ข#อห#ามการตรวจสมรรถภาพปอด5. เพ$�งได#ร�บการผ�าต�ดตาในระยะ
เวลาไม�นาน6. เพ$�งได#ร�บการผ�าต�ดช�องอก และที่#องในระยะเวลาไม�นาน7. ภาวะกล#ามเน+-อห�วใจตาย8. ภาวะหลอดเล+อดแดงปอดอ,ดต�น
Apr 13, 2023 23
ภาวะแที่รกซึ่#อนจากที่�าสไปโรเมตร�ย"1. คัวามด�นในกระโหลกศ�รษะเพ$�ม
ข.-น2. เว�ยนห�ว, ม.นงง และในบางรายอาจม�อาการหมดสต$ได#3. อาการไอ4. หลอดลมต�บ โดยเฉัพาะในผ0#ป1วย
ห+ด หร+อ ปอดอ,ดก�-นเร+-อร�ง ที่��ย�งคัวบคั,มอาการไม�ได#ด�
Apr 13, 2023 24
ภาวะแที่รกซึ่#อนจากที่�าสไปโรเมตร�ย"
5. เจ4บหน#าอก6. ภาวะลมร��วในช�องเย+�อห,#มปอด7. ขาดออกซึ่$เจน จากการหย,ดให#ช��วคัราวระหว�างการตรวจ8. การต$ดเช+-อ
Apr 13, 2023 25
การด0แลร�กษาส,ขภาพของปอด
1. ร�บประที่านอาหารที่��ม�ประโยชน"2. ออกก�าล�งกายบร$หารปอด3. พ�กผ�อนให#เพ�ยงพอ4. ลด-ละ-เล$กส0บบ,หร��5. เม+�อม�อาการหว�ด/ไอเร+-อร�ง/ม�
เสมหะมาก/หอบ/ เหน+�อย/ … ภ0ม$แพ# ร�บตรวจร�กษา
Apr 13, 2023 26
การด0แลร�กษาส,ขภาพของปอด6. หล�กเล��ยงการอย0�ในที่��แออ�ด ม�
ฝุ่,1นละออง ไอ คัว�น ของมลพ$ษ หร+อสารเคัม� และการระบาย
อากาศไม�ด�7. ผ0#ที่��ที่�างานเก��ยวข#องก�บฝุ่,1น
สารเคัม� หร+อสารอ�นตราย คัวร ตรวจส,ขภาพเอกซึ่เรย"ปอด
ที่ดสอบสมรรถภาพปอดประจ�าป<
Apr 13, 2023 27
ฝุ่,1นจากการที่�างานที่�าให#เก$ดโรคัปอด
Apr 13, 2023 28
การด0แลร�กษาส,ขภาพของปอด
8. ม�การด�าเน$นงานเพ+�อคัวบคั,ม ป=ดก�-น หร+อลดปร$มาณฝุ่,1นและ
สารอ�นตรายที่�-งที่��แหล�งก�าเน$ดและที่��กระจายในอากาศด#วย
