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ntervenciones de Enfermera en la Atencin del Adulto con Infarto Agudo del Miocard

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Gua de Prctica Clnica

GPCGPCGPCGPC

Intervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en la

A T E N C I N D E L A D U L T O C O N

I N F A R T O A G U D O A L M I O C A R D I O

Gua de Referencia RpidaCatlogo Maestro de GPC: IMSSIMSSIMSSIMSS----672672672672----13131313

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1. CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LAATENCIN DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO .................................................. 3

2. DEFINICIN Y CONTEXTO DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LAATENCIN DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO .................................................. 4

3. HISTORIA NATURAL DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LAATENCIN DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO .................................................. 5

4. DIAGRAMAS DE FLUJO ............................................................................................... 10

ndicendicendicendice

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GPC: Intervenciones de Enfermera en la Atencin del Adulto con

Infarto Agudo del Miocardio

CIE- 10:I 21 Infarto Agudo del Miocardio

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DefinicinDefinicinDefinicinDefinicin

El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) forma parte del Sndrome CoronarioAgudo (SICA), trmino que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolortorcico de origen isqumico, los que segn variables electrocardiogrficas y /obioqumicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestabley el Infarto Agudo del Miocardio (IAM) sin elevacin del segmento ST, hasta elIAM con elevacin del segmento ST.

La definicin de consenso internacional actual seala que el trmino InfartoAgudo del Miocardio debe usarse cuando haya evidencia de necrosismiocrdica en un contexto clnico consistente con isquemia miocrdica. (Steg,2013).

2. Definicin y Contexto2. Definicin y Contexto2. Definicin y Contexto2. Definicin y Contexto de lasde lasde lasde las Intervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en laIntervenciones de Enfermera en la

AtencinAtencinAtencinAtencin deldeldeldel Infarto Agudo deInfarto Agudo deInfarto Agudo deInfarto Agudo dellll MiocardioMiocardioMiocardioMiocardio

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CLASIFICACINCLASIFICACINCLASIFICACINCLASIFICACINLa evolucin cronolgica del electrocardiograma de un individuo que hayasufrido un infarto de miocardio puede dividirse en tres fases:

INFARTO AGUDOINFARTO AGUDOINFARTO AGUDOINFARTO AGUDO: predominan los cambios de fase aguda, elevacin delsegmento ST que unido a la onda T forman una onda monofsica.

INFARTO SUBAGUDOINFARTO SUBAGUDOINFARTO SUBAGUDOINFARTO SUBAGUDO: fase de regresin. Desaparecen los signos de lesin,predominando los de necrosis e isquemia. El segmento ST vuelve a lanormalidad. Aparece onda de necrosis y persiste la onda T negativa.

INFARTO ANTIGUO:INFARTO ANTIGUO:INFARTO ANTIGUO:INFARTO ANTIGUO: la onda Q patolgica se hace persistente. Es el signoindeleble de cicatriz miocrdica.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICOLa aparicin de los sntomas de un infarto agudo de miocardio, por lo general,

ocurre de manera gradual, por el espacio de varios minutos y rara vez ocurre demanera instantnea. Aproximadamente la mitad de los pacientes con infartopresentan sntomas de advertencia (dolor precordial, diaforesis, disnea, mareos,etc) antes del incidente.(Aguilar, 2008)

Los criterios de la OMS son los que clsicamente se usan en el diagnstico deun infarto agudo de miocardio, un paciente recibe el diagnstico probable deinfarto si presenta dos de los siguientes criterios y el diagnstico ser definitivosi presenta los tres:

Historia clnica de dolor de pecho isqumico que dure por ms de 30minutos;

Cambios electrocardiogrficos en una serie de trazos; Incremento o cada de bio-marcadores sricos, tales como la creatina

quinasa tipo MB y la troponina.

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TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOLa mortalidad acumulativa del infarto agudo de miocardio (IAM) es una

funcin exponencial en relacin al tiempo, de modo que una proporcinsustancial de la misma tiene lugar dentro de la primera hora y el 90% en lasprimeras 24 horas.

El tratamiento hospitalario es a base de medicamentos: Anticoagulantes,Nitratos y Beta bloqueadores.

Tratamiento con reperfusin en el sndrome coronario agudo con elevacin delST es a base de trombolisis o con angioplastia coronaria trasluminal percutnea

COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES Mecnicas: Ruptura de pared libre, Ruptura de msculo papilar, Ruptura de

septum interventricular y Pseudoaneurisma.

Elctricas:

a)

Arritmias ventriculares: taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular,ritmo idioventricular acelerado, taquicardia de la unin.b)Arritmias supra ventriculares: Fibrilacin auricular, flutter auricular,

taquicardia paroxstica.c)Bradiarritmias: bloqueos A-V, ritmo de la unin.

Hemodinmicas: edema pulmonar agudo, shock cardiognico.

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VALORACIN DE ENFERMERAVALORACIN DE ENFERMERAVALORACIN DE ENFERMERAVALORACIN DE ENFERMERALa valoracin de enfermera se centra en la identificacin de respuestashumanas y respuestas fisiopatologicas del adulto con Infarto Agudo del

Miocardio.

Respuestas Fisiopatologica:Respuestas Fisiopatologica:Respuestas Fisiopatologica:Respuestas Fisiopatologica:El dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, es por logeneral prolongado y se percibe como una presin intensa, que puedeextenderse o propagarse a los brazos y hombros sobre todo el izquierdo, laespalda, cuello e incluso los dientes y la mandbula.

Respuestas Humanas:Respuestas Humanas:Respuestas Humanas:Respuestas Humanas:

Otros signos incluyen la diaforesis o una excesiva sudoracin, debilidad, mareos(es el nico sntoma en un 10 % de los casos), palpitaciones, nuseas de origendesconocido, vmitos y desfallecimiento.

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JUICIOS CLINICOS DE ENFERMERAJUICIOS CLINICOS DE ENFERMERAJUICIOS CLINICOS DE ENFERMERAJUICIOS CLINICOS DE ENFERMERALas etiquetasetiquetasetiquetasetiquetas diagnsticasdiagnsticasdiagnsticasdiagnsticas prioritarias son: Dolor agudo relacionado con agentes lesivos biolgicos (lesin

miocrdica) Disminucin del gasto cardiaco relacionado con alteracin de la frecuencia

o el ritmo cardiaco, de la precarga, pos carga y contractibilidad miocrdica. Riesgo de sangrado relacionado con efectos de farmacoterapia

trombolitica Ansiedad relacionada con amenaza de muerte, amenaza de cambio en el

estado de salud Afrontamiento ineficaz relacionado con crisis situacional

Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre el aporte yla demanda de oxigeno Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud

Los problemas interdependientesproblemas interdependientesproblemas interdependientesproblemas interdependientes ms frecuentes son: Dolor precordial secundario a lesin miocrdica Riego sanguneo coronario disminuido secundario a menor perfusin

tisular cardiaca, estenosis coronaria y trombo

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INTERVENCIONES DE ENFERMERAINTERVENCIONES DE ENFERMERAINTERVENCIONES DE ENFERMERAINTERVENCIONES DE ENFERMERA

1.Dolor agudoDolor agudoDolor agudoDolor agudo relacionado con agentes lesivos biolgicos (lesin miocrdica)

Dolor precordialDolor precordialDolor precordialDolor precordial secundario a lesin miocrdica Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Control del dolor Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Manejo del dolor

2.2.2.2.Disminucin del gasto cardiacoDisminucin del gasto cardiacoDisminucin del gasto cardiacoDisminucin del gasto cardiaco relacionado con alteracin de la frecuenciao el ritmo cardiaco, de la precarga, pos carga y contractibilidad miocrdica. Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Efectividad de la bomba Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Cuidados cardiacos agudos

3.3.3.3.Riego sanguneo coronario disminuidoRiego sanguneo coronario disminuidoRiego sanguneo coronario disminuidoRiego sanguneo coronario disminuido

Resultado esperado: PResultado esperado: PResultado esperado: PResultado esperado: Perfusin tisular cardiaca Intervencin :Intervencin :Intervencin :Intervencin : Cuidados cardiacos agudos

4.Riesgo de sangradoRiesgo de sangradoRiesgo de sangradoRiesgo de sangrado relacionado con efectos de farmacoterapia tromboltica Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Coagulacin sangunea Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Manejo de la terapia trombolitica

5.5.5.5.AnsiedadAnsiedadAnsiedadAnsiedad relacionada con amenaza de muerte, amenaza de cambio en elestado de salud Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Nivel de ansiedad

Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Disminucin de la ansiedad6.6.6.6.Afrontamiento ineficazAfrontamiento ineficazAfrontamiento ineficazAfrontamiento ineficaz relacionado con crisis situacional Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Aceptacin: Estado de salud Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Apoyo emocional

7.7.7.7.Intolerancia a la actividadIntolerancia a la actividadIntolerancia a la actividadIntolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre el aporte y lademanda de oxigeno Resultado eResultado eResultado eResultado esperadosperadosperadosperado: Tolerancia a la actividad Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Cuidados cardiacos: rehabilitacin y Manejo de la energa.

8.8.8.8.

Disposicin para mejorar la gestin de la propia saludDisposicin para mejorar la gestin de la propia saludDisposicin para mejorar la gestin de la propia saludDisposicin para mejorar la gestin de la propia salud Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado:Resultado esperado: Preparacin para el alta: Vida independiente Intervencin:Intervencin:Intervencin:Intervencin: Enseanza: Proceso de enfermedad

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4. Diagramas de Flujo4. Diagramas de Flujo4. Diagramas de Flujo4. Diagramas de Flujo

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