6º diapo_medicoquirurgicaarritmias cardiacas (1).pptx
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ARRITMIASCARDIACAS
Pedraza Reyes Julia Azucena
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• Originado en el NS
• Genera impulsos entre 60 – 100 lx
• !e"e existir una Onda P positi#a antes de cada
$RS• %spacios entre RR de"en ser regulares
• Onda P negati#a en A&R
RITMO SINUSAL
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RITMO SINUSAL
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• %s un ritmo sinusalpero con '( mayor a100 lx
• Normalmente cursaasintom)tico
•
Si es de larga duraci*ny con '( mayor a 1+0lx se presentan loss,ntomas
• %-.O/OG.A
• %ercicio cam"iosde posici*n
• Por aumentar los
re2uerimientos deO3 45ipoxiaanemia sepsis
TAQUICARDIA SINUSAL
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TAQUICARDIA
SINUSAL
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• No re2uiere
• Sintom)tica7 !igitalicos o "lo2ueadores "eta
adren8rgicos
Tratamiento
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• (aracterizada por 9recuencias de descarga del NSmenores a 60 lx
• (ausada x aumento del tono #agal
•
:a"itualmente las '( son entre ;0 – 60lx
BRADICARDIA SINUSAL
ETIOLOGIA
Se presenta en atletasentrenados ancianos ysuetos normalesdurante el sue
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BRADICARDIA SINUSAL
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BRADICARDIA SINUSAL
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• TRATAMIENTO
•
No 5ay tx especi>co• Pueden usarse aminas simp)tico
mim8ticas 4isoproterenol a raz*n de1 a ? gammas 4mcg x en in9usi*ncontinua
• =onitoreo continuo
SINUSAL
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'(@ 3 /BC %S-A!O PR% =OR-%=
BRADICARDIA SINUSAL
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BLOQUEOS AV
• D/O$E%O A& PR.=%RGRA!O
• D/O$E%O A& S%GEN!OGRA!O
•=o"itz .•=o"itz ..
•
D/O$E%O (O=P/%-OGRA!O ?
-.POS
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!.. (orresponde a la cara dia9ragmatica
BLOQUEO AV GRADO I
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RETARDO EN LA CONDUCCIONDEL IMPULSO DURANTE SU
VIAJE A LOS VENTRIULOS
• Alargamiento delinter#alo PR
•
Seguido de uncompleo $RS normal
ETIOLOGIA1@ Aumento del tono
#agal1@ =anio"ras #agales
3@ !rogas #agotonicas
1@ !igital
?@ Dlo2ueadores DFAdren8rgicos
Propanolol
BLOQUE AV GRADO I
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BLOQUEO GRADO I
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MOBITZ I (WENCEBAC!"
• .nterrupci*n en laconducci*n deimpulsossupra#entriculares alos #entr,culos en9orma .N-%R=.-%N-%
BLOQUEO AV GRADO II
/os teidos deconducci*n se9atigan y la9atiga"ilidad es cada#es mayor durantecada impulso %l impulso no es capaz
de alcanzar a los#entr,culos y se "lo2uea
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MOBITZ IWENCEBAC!
• -oxicidad digitalica
• (ardiopat,aarteriosclerosa
• .n9arto agudodia9ragm)tico
MOBITZ II
• 'i"rosis del teido deconducci*n
• .n9arto agudo de cara
anterior• (ardiopat,a
arteriosclerosa
ETIOLOGIA
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ED.(A(.ON
BLOQUEOS AV GRADO II
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• Alargamiento progresi#ode PR 5asta produciruna onda P "lo2ueada
• Acortamiento progresi#ode espacios RR
• (ompleo $RS deduraci*n normal
BLOQUE AVGRADO II
=OD.- .
EG
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Mo#it$ I
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Mo#it$ I
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• Su presencia indica en9ermedad cardiaca gra#e• Puede progresar a "lo2ueo completo o asistolia
• %n este "lo2ueo la alteraci*n en la conducci*nes por de"ao del nodo
BLOQUEO AV GRADO II
MOBITZ II
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BLOQUEO GRADO IIMOBITZ %
ON!A P 7 NO(ON!E(%
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• Se 5a"la de mo"itz .. cuando en 9orma sH"ita unestimulo A& no se conduce a los #entr,culosexistiendo en el latido pre#io y en el posterior al"lo2ueado un PR constante 2ue puede ser
normal o prolongado@
QUEO GRADO II& MOBI
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-O!OS !.&OR(.A!OS
BLOQUEO GRADO IIICOMPLETO
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BLOQUEO AV GRADO IIICOMPLETO
NingHn estimuloauricular llega a#entr,culo
Aur,culas y#entr,culos latenindependienteme
nte
%st,mulos nacendel nodo A& en
el tronco del ::o en cual2uier
parte delendocardio
#entricular
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E G
1@ Presencia de mas ondas P3@ No se o"ser#a relaci*n alguna entre las
PIs y los $RS?@ .nter#alos PR cam"ian en 9orma
desordenada de latido a latido;@ Ondas P caen en cual2uier parte del ciclo
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• $RS duraci*n anormal4 0@11 con imagen de"lo2ueo de rama
• 'recuencias#entriculares menoresde ;0lx
•
=oderado o se#erodeterioro 5emodin)mico
• =al pronostico
CARACTERISTICAS
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DA&(
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• .A= 4cara
dia9ragm)tica• .ntoxicaci*n digitalica
• =iocarditis por #irus
• Post cirug,a de de9ectoscong8nitos
• 'i"rosis del teido de
conducci*n• Aterosclerosis
ETIOLOGIA
D/O$E%O(O=P/%-O
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BAVC
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TRATAMIENTO
• %n cual2uier caso silo2 ue se "usca es
aumentar la
'recuencia puedeempezar con7
• Arterenol7 3 mg en
+00 sg+K a ;gammas
• =arcapasos
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