FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA DE LA EPILEPSIA FOCAL DE LA EPILEPSIA FOCAL

WILLY REWALZ ZAPATA LUYOWILLY REWALZ ZAPATA LUYOINSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS

NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS

DEPARTAMENTO DE EPILEPSIA Lima, 14 de Enero del 2011

DEFINICIÓNDesorden cerebral caracterizado por una predisposición

permanente para generar crisis epilépticas y sus consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y

sociales de esta condición.

ILAE ILAE 20052005

TIPOS DE CRISIS

CRISIS FOCAL

CRISIS GENERALIZADA

CRISIS GENERALIZADA CRISIS FOCAL

ELECTROENCEFALOGRAMA: Registro de descargas

epileptiformes.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Según su etiología las epilepsias se clasifican en:– Epilepsias idiopáticas (genéticas)– Epilepsias sintomáticas (patología adquirida)

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

Es esperable que existan distintos mecanismos fisiopatológicos según las características genéticas, neuropatológicas y clínicas de cada síndrome epiléptico.

FISIOPATOLOGÍA: FISIOPATOLOGÍA: EPILEPTOGÉNESISEPILEPTOGÉNESIS

Circuito patológico

Circuito normal

EPILEPSIA FOCAL EPILEPSIA FOCAL SINTOMÁTICASINTOMÁTICA

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

Alteraciones de la función neuronal y glial, con alteración de la excitabilidad:

– Cambios en la permeabilidad a iones, por cambios en su distribución o función.

– Aumento de conexiones excitatorias o disminución de conexiones inhibitorias por alteración del número o función.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

Alteraciones de la estructura neuronal y glial, particularmente en corteza cerebral e hipocampo, con formación de una red anómala:

– Pérdida neuronal.– Anomalías en la conformación de las dendritas.– Reorganización que modifica la conectividad neuronal.– Gliosis (proliferación de astrocitos en zonas lesionadas).

NEURONA PIRAMIDAL AMBIENTE NEURONAL CIRCUITO NEURONAL

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA