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Reduca (Enfermería, Fisioterapia yPodología) Serie Trabajos Adaptacin al!rado" # ($)% &'*, $'+$

SS-% +./. &0'&

Plan de cuidados de la gestante conrotura prematura

de membranaspretérmino

Leonor VivancoMontes

1ni2ersidad 3omplutense de 4adrid" Escuela 1ni2ersitaria de Enfermería,Fisioterapia y Podología" Facultad de 4edicina, Pabelln $, 05 planta" A2da

3omplutense s6n" 3iudad 1ni2ersitaria" $/'#' 4adrid" m l2 i 2 a n c o m o n te s 7y a8 oo" e s

Tutora

Pilar MoriVara

1ni2ersidad 3omplutense de 4adrid" Escuela 1ni2ersitaria de Enfermería,Fisioterapia y Podología" Facultad de 4edicina, Pabelln $, 05 planta" A2da3omplutense s6n" 3iudad 1ni2ersitaria" $/'#' 4adrid" p m ori7 e n f"u c m " e s

Resumen: la rotura prematura de membranas o2ulares (RP4), es unacomplicacin del embara9o :ue causa el #'; de los partospret

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0$ = & ees of gestation t8at presents t8e aforementionedpat8ology" T8e main objecti2e is to run t8is plan of care as a model fornurses in t8e ard of pat8ologic pregnancy, putting into practice t8enurse met8odology of care" For t8is purpose e carry out abibliograp8ic searc8 about t8e studied pat8ology, t8e current nursemet8odology, clinical documentation and professional e@perience int8e care pro2ided to obstetric patient" T8e result is a plan of careadapted to omen and t8eir families under a 8olistic approac8 t8at

tries to unit essential cares" De stand on t8e model of

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Reduca (Enfermería, Fisioterapia yPodología)

Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%

irginia Benderson t8at allos us to use -A-CAGs ta@onomy toformulate identified problems"

Keywords% Pregnant3are plans" Premature rupture of membranes"

ITR!"#$$I%

Ha rotura prematura de membranas (RP4) o2ulares, se entiendecomo la pn la

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Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%Entre el *' y el /'; de las RP4 (seg>n autores) se producen en

los embara9os a t

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ellos destacan, estreptococo del grupo J, la 2aginosisbacteriana, tricomona, etc"

Factores de riesgo predisponentes" Parto prematuropre2io, metrorragia durante la gestacin actual y 8?bito

tab?:uico" Hongitud del cuello uterino" El fallo del soporte mec?nico

adem?s facilita la contaminacin bacteriana"

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Ha tasa de infeccin del lí:uido amnitico, obtenido mediantepuncin transabdominal tras 8aberse producido una RP4 es del0';, aun a pesar de la ausencia de corioamnionitis clínica(',()"

"iagn-stico

Se reali9a en base a la anamnesis, e@ploracin obst

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1na 2e9 diagnosticada la RP4 es muy importante la precisin dela edad gestacional, la determinacin del bienestar fetal y la ausenciade corioamnionitis"

Ha conducta a seguir 2iene dada fundamentalmente por lassemanas de gestacin y las condiciones clínicas" El tratamiento m?sadecuado pasa por descartar inicialmente y de forma peridicala presencia de corioamnionitis, 8ipo@ia,

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compresiones funiculares, desprendimiento de placenta ymalformaciones fetales para poder adecuar el tratamiento a cadacaso(&,',*)"

A$TIT#" . "+$I/I!+/ T+RAP0#TI$A/ + LA R!T#RAPR+MAT#RA "+ M+M1RAA/

En la actualidad no e@iste un tratamiento establecido" Se intentatratar las consecuencias deri2adas de esta circunstancia en funcinde los riesgos maternos y fetales"

ormas generales para todas las gestantes

Al ingreso se reali9ar?% 8istoria clínica completa, constantesmaternas (temperatura, pulso y tensin arterial), e@ploracinobst

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Ha Sociedad EspaIola de !inecología y Lbstetricia (S"E"!"L")propone 2arias

pautas(&,',(,*,5)"

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Ampicilina $gr 6*8 = Eritromicina $&' mg6*8 durante #/

8oras, seguido de

& días con Amo@icilina yEritromicina oral" Eritromicina $&'mg oral6*8 durante +' días"Eritromicina $&' mg 6*8 durante $# 8oras, seguido deEritromicina &'' mgoral6*8 8asta una semana"

Ampicilina $ gramos iniciales seguido de + gr6#8 durante 0

días y seguir con+gr6/8 de Amo@icilina = 3la2ul?nico, durante &+' días"

Ampicilina + gr 6*8 durante $# 8, seguido de Amo@icilina

&'' mg6/8 oral 8asta una semana o 8asta recibir el resultadonegati2o del culti2o de Estreptococo del grupo J"

Tratamiento con corticoides"

Ha terapia con corticoides 8a demostrado acelerar la maduracinpulmonar fetal" Se recomienda la administracin a la mujer deJetametasona +$ mg6día 4, durante $ días"

Tratamiento con tocolíticos

(&,',(,*,6)

"

Ha 2aloracin se reali9ar? de forma indi2iduali9ada seg>n lasituacin clínica de la

mujer(&,',7,8)"

A$TIT#" T+RAP0#TI$A /+9 /+MAA/ $!MPL+TA/ "+9+/TA$I%

9estaciones de (5 o m;s semanas de gestaci-n

A partir de las 0# semanas la finali9acin de la gestacin 8ademostrado tener mejores resultados :ue el tratamientoconser2ador" Hos corticoides no tienen indicacin"

En funcin del índice de Jis8op se puede esperar un periodo de+$ a $# 8oras para :ue el parto se inicie espont?neamente, oinducirlo mediante la utili9acin de o@itocina oprostaglandinas, seg>n la situacin

(&,',7)"

9estaciones de '6 a (* semanas

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Seg>n el protocolo de la S"E"!"L" se debe de 2alorar de formaindi2iduali9ada el riesgo de prematuridad y de infeccin" Eltratamiento conser2ador con el objeti2o de continuar en lamedida de lo posible la gestacin estaría indicado 8asta :ue se

compruebe la madure9 fetal, apare9can complicaciones :ueaconsejen finali9ar el embara9o, el riesgo de infeccin supere elriesgo de prematuridad, se alcance la semana 0# (aun:uepodría adelantarse en funcin de los resultados perinatales decada 8ospital)"

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El reposo en cama, la administracin de corticoides durante #/8oras y los antibiticos profil?cticos mejoran los resultadosmaternos y fetales(&,*,7)"

1n 2e9 :ue se decide finali9ar la gestacin, la e@traccin fetal sereali9ar? por la 2ía m?s segura"

Por debaI$!

!estante de 0+ aIos sin antecedentes personales y familiares deinter

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Se practica test cardiotocogr?fico basal durante 0' minutos%frecuencia fetal cardiaca basal +#& latidos6minuto, feto reacti2o, nodecelerati2o" Cin?mica uterina $ contracciones de intensidad baja"

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Se e@trae sangre para 8emograma con recuento de serie blancay roja, P3R, coagulacin b?sica y pruebas cru9adas" Se deja 2ía2enosa con abocat8 nN +/, salini9ada"

Se procede al ingreso en planta de la paciente para seguimiento ydiagnstico"

PLA "+ $#I"A"!/

I"IVI"#ALI?A"! !b

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di2ersos proyectos actualmente, entre los :ue figura como miembro

en el 3omit< Cirecti2o de la -A-CA(&@,'&)

"

Seguidamente se seleccionan y desarrollan los Ciagnsticos de

Enfermería m?s rele2antes en este periodo para la mujer y susfamiliares, con las características

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definitorias, factores de riesgo, factores relacionados, 3lasificacin deResultados Enfermeros (-L3), 3lasificacin de nter2enciones deEnfermería (-3) con las correspondientes acti2idades de cada uno

de ellos" Se establecen las interrelaciones con los diagnsticos de la-A-CA, -L3 y -3 y los problemas de colaboracin"

VAL!RA$I% "+ +)+RM+R>A P!R PATR!+/)#$I!AL+/(&',&@)

Se reali9a el Plan de 3uidados al ingreso de la paciente en laplanta de Embara9o de Alto Riesgo"

ApellidosOOOOOOOO""OOOOOOOOOOOOOO"-ombreOOOOOOOOO"OOOOOOOO" Fec8a de2aloracinOOOOOOOOOOOOOOOOOOBoraOOOOOOOOOO""OOOOOOO"" 3ama nNOOOOOEdadOO""Se@oOOO"CireccinOOOOOOOOOOOOOOO"OOOOOOOO-B3%OOOOOOOOO-5SSOOOOOOO""PoblacinOOOOOOOOOO""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3entro de

SaludOOOOOOOOOOOOO""Tel

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'C Patr-n nutricionalDmetab-lico

Cieta% basal, rica en fibra y lí:uidos abundantes"Apetito% disminuido"4odelo 8abitual de alimentacin en sudomicilio% dietamediterr?nea"

!anancias y6o p

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Temperatura% 0*,*M3"aloracin de piel y mucosas% bien 8idratada yprefundida"

(C Patr-n de eliminaci-nCeposicin diaria normal"4icciones normales, no refiere molestiasal orinar" Sudoracin normal"

*C Patr-n de actividadDeltima regla (F1R)% $&6'#6$'+'"F1R corregida por ecografía del +er trimestre%$/6'#6$'+'" Fec8a probable de parto (FPP)%'$6'$6$'++"!estacin de curso normal 8asta la fec8a"3ontrolada en Toclogo de 9ona y Bospital Puertade Bierro" Semanas de gestacin%0$=&"

&FC Patr-n dea4rontamientoD

B?bitos t@icos% no refiere"Falta de apetito"

&&C Patr-n de valoresD -o refiere reali9ar pr?ctica religiosa alguna"

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I"+TI)I$A$I% "+ "IA9%/TI$!/ +)+RM+R!/BPLAI)I$A$I%B $RIT+RI!/ "+ R+/#LTA"!/ G!$H +IT+RV+$I!+/ GI$H

Riesgo de deseuilibrio de volumen de l,uidos GFFF'5H(&',&7)

Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o cambio r?pido de unespacio a otro de los lí:uidos intra2asculares, intersticiales y6ointracelulares" Se refiere a p

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'*'$++ Ciuresis"

Intervenciones de en4ermer,a GI$H(&*, &6)

4onitori9acin de lí:uidos (#+0')"

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Recogida y an?lisis de los datos del paciente para regularel e:uilibrio de lí:uidos"

Actividades:

Ceterminar la cantidad y tipo de ingesta de lí:uidos y 8?bitosde eliminacin" dentificar posibles factores de riesgo dedese:uilibrio de lí:uidos" nfeccin" igilar ingresos y egresos"igilar presin sanguínea, frecuencia cardiaca, y estado dela respiracin" Administrar lí:uidos si procede"

"eterioro de la degluci-n

GFF&F(H(&',&7)

Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglucinasociado con d

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Ali2io del dolor o disminucin del dolor a un ni2el detolerancia :ue sea aceptable para el paciente"

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Actividades:

Reali9ar una 2aloracin e@8austi2a del dolor :ue incluya la

locali9acin, características, aparicin6duracin, frecuencia, calidad,intensidad o se2eridad del dolor y factores desencadenantes"

Seleccionar y desarrollar a:uellas medidas (farmacolgica, nofarmacolgica e interpersonal) :ue faciliten el ali2io del dolor siprocede

Riesgo de estreEimientoGFFF&5H(&',&7)

Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal dedefecacin acompaIado de eliminacin difícil o incompleta de las8eces y6o eliminacin de 8eces e@cesi2amente duras y secas"

Factores de

riesgo%

Funcionales%

3ambios ambientales recientes" Acti2idad física

insuficiente" Psicolgicos%

Estr

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Puntuacin diana del resultado%

4antener a &" ndicadores%

'&'+'+ Patrn de eliminacin"

Estado nutricional% ingestin alimentaria y de lí:uidos (+''/)"

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Aumentar a &" -L3 inicial% #"

ndicadores%+''/'+ ngestin alimentaria oral"+''/'0 ngestin de lí:uidos orales"+''/'# Administracin de lí:uidos i"2"

Intervenciones de en4ermer,a GI$H(&*,&6)

4anejo de la nutricin (++'')"

Ayudar o proporcionar una dieta e:uilibrada de slidos y lí:uidos"

Actividades:

Asegurarse de :ue la dieta incluye alimentos ricos en fibrapara e2itar el estreIimiento"

Riesgo de intolerancia a la actividadGFFF@*H(&',&7)

Riesgo de e@perimentar una falta de energía fisiolgica opsicolgica para iniciar o completar las acti2idades diarias re:ueridaso deseadas"

3aracterísticas definitorias%

ne@periencia en la acti2idad"Presencia de problemascirculatorios"

Resultados de en4ermer,a G!$H

(&(,&6) $onocimiento: actividad

prescrita G&8&&H Puntuacin diana

del resultado% Aumentar a &" -L3

inicial% +"

ndicadores%+/++'+ Acti2idad y ejercicio prescrito"+/++'$ Propsito de la acti2idad"

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Terapia de ejercicios% mo2ilidad articular ('$$#)"

Reali9ar mo2imientos corporales acti2os o pasi2os paramantener o restablecer la fle@ibilidad articular"

Actividades:

Fomentar la reali9acin de ejercicios de arco de mo2imientos deacuerdo con un programa regular, planificado"

3uidados del paciente encamado ('#')"

Fomento de la comodidad, la seguridad y la pre2encin decomplicaciones en la paciente :ue no puede le2antarse de la cama"

Actividades:

E@plicar las ra9ones del reposo en cama"4antener la ropa de cama, limpia, seca y libre de arrugas"3olocar el interruptor de posicionamiento de la cama al

alcance de la mano" 3olocar la lu9 de llamada al alcance dela mano"3olocar la mesilla de noc8e al alcance dela paciente" Ayudar con las medidas de8igiene"Ayudar con las acti2idades de la2ida diaria" Lbser2ar si se produceestreIimiento"

$onocimientos de4icientes GFF&'6H(&',&7)

3arencia o deficiencia de informacin cogniti2a relacionada

con un tema específico"3aracterísticas definitorias% 2erbali9acin delproblema" Factores relacionados"4ala interpretacin de la informacin"

Resultados de en4ermer,a G!$H(&(,&6)

3onocimiento% procedimiento

terap

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del resultado% Aumentar a &" -L3

inicial% +

ndicadores%

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+/+#'$ Propsito delprocedimiento"

3onocimiento% proceso de la enfermedad (+/'0)"

Puntuacin diana del resultado% Aumentar a &

-L3 inicial% +

ndicadores%+/'0'$ Proceso de la enfermedad


EnseIan9a%

procedimiento6tratamiento (&*+/)"

Preparacin de una paciente para :ue comprenda y seprepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito"

Actividades:

E@plicar el propsito del tratamiento"Cescribir las acti2idades delprocedimiento6tratamiento" E@plicar eltratamiento"EnseIar a la paciente como cooperar durante eltratamiento" Presentar a la paciente al personalimplicado en el procedimiento" E@plicar la necesidadde ciertos e:uipos"nformar a la paciente sobre la forma :ue puede ayudar en surecuperacin

Refor9ar la informacin proporcionada por otros miembrosdel e:uipo de cuidados" Proporcionar informacin sobre cu?ndo y dnde estar?n

disponibles los resultados y la persona :ue se los e@plicar?"Car tiempo a la paciente para :ue 8aga peguntas y discutasus in:uietudes" ncluir a su familia"

EnseIan9a% proceso de enfermedad (&*'$)

Ayudar a la paciente a comprender la informacin relacionadacon un proceso de enfermedad específico"

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Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%Actividades:

E2aluar el ni2el actual de conocimientos de la paciente

relacionado con el proceso de enfermedad específico"

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E@plicar la fisiología de la enfermedad y su relacin con

la anatomía y la fisiología"

Re2isar el conocimiento de la paciente sobre suestado" Cescribir los signos y síntomascomunes de la enfermedad" Cescribir elproceso de enfermedad"nstruir a la paciente sobre cu?les son los signos y síntomasde los :ue debe informarse al cuidador"Potenciacin de la disposicin de aprendi9aje(&')" 4ejorar la capacidad y disposicin derecibir informacin"

Actividades:

Cisponer de un ambiente noamena9ador" Establecercompenetracin en las relaciones"Aumentar la orientacin en la realidad por parte de la paciente"igilar el estado emocional de la paciente"Fomentar la manifestacin 2erbal de sentimientos,percepciones e in:uietudes" Tratar las in:uietudes específicasde la paciente"

1a

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Aumentar a &" -L3 inicial% 0"

ndicadores%+$'&'$ Aceptacin de las propias limitaciones"+$'&' 3omunicacin abierta"

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4odificacin psicosocial% cambio de

2ida (+0'&)" Puntuacin diana del

resultado% Aumentar a &" -L3 inicial%

0"

ndicadores%+0'&'+ Establecimientos de objeti2os realistas"+0'&'$ 4antenimiento de la

autoestima" Afrontamiento de

problemas (+0'$)"

Puntuacin diana del resultado% Aumentar a &"

-L3 inicial%

0"

ndicadores

%+0'$'& erbali9a aceptacin de la situacin"


Potenciacin la autoestima ('')"

Lbser2ar las frases de la paciente sobre su

propia 2alía" Ayudar a la paciente a aceptarla dependencia de otros" E@plorar lasra9ones de la autocrítica o culpa"

Apoyo emocional (&$')"

Proporcionar seguridad, aceptacin y ?nimo en momentos detensin"

Actividades:

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Ayudar a la paciente a reconocer sentimientos tales como la

ansiedad, ira o triste9a"Aimar a la paciente a :ue e@prese sentimientos deansiedad, ira o triste9a" Escuc8ar las e@presiones desentimientos y creencias"Fa2orecer la con2ersacin o el llanto como medio de disminuirla respuestaemocional"

Aumentar el afrontamiento (&$0')"

Ayudar a la paciente a adaptarse a los factores estresantes,cambios o amena9as perceptibles :ue interfieran en el cumplimiento

de las e@igencias y papeles de su 2ida cotidiana"

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Acti2idades%

alorar el impacto de la situacin 2ital del paciente en los

papeles y en las relaciones"Alentar a la paciente a encontrar una descripcin realista delcambio de papel" alorar la comprensin del paciente delproceso de enfermedad"Ayudar a la paciente a desarrollar una 2aloracin objeti2a delacontecimiento" Proporcionar informacin objeti2a respectoal diagnstico, tratamiento y pronstico"

Interrupci-n de los procesos4amiliares GFFF6FH(&',&7)

3ambio en la relaciones o en elfuncionamiento familiar" 3aracterísticasdefinitorias%3ambios en las tareasasignadas" 3ambios en laintimidad" Factoresrelacionados% Situacionesde transicin"

3risis situacional"


Apoyo familiar durante el tratamiento ($*'.)"


4antener a &" ndicadores%

$*'.+' 3olaboran con el miembro enfermo en ladeterminacin de los cuidados"


Facilitar las 2isitas (&*')"

Estimulacin beneficiosa de las 2isitas por parte de la familia yamigos"

Actividades:

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Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%Ceterminar las preferencias del paciente en cuanto a 2isitas einformar de ellas" Ceterminar la necesidad de la limitacin delas 2isitas, como por ejemplo, demasiados 2isitantes, :ue lapaciente est? impaciente o cansada"

Establecer 8oras de 2isitas ptimas por parte de la familia"

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nstruir a la madre y pareja sobre lossignos del parto"nformar a la madre de las opciones del parto si surgencomplicaciones"

EnseIar a la madre y al asistente las t

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Ceterminar el conocimiento y la actitud de la paciente sobrela maternidad" Proporcionar asesoramiento por anticipadosobre la maternidad6paternidad"

Riesgo de alteraci-n de la d,adamaternoJ4etal GFF'F@H(&',&7)

Riesgo de alteracin de la diada simbitica maternofetalcomo resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con elembara9o"

Factores de riesgo%

3omplicaciones del embara9o% rotura prematura de membranas"


3onocimiento% proceso de la

enfermedad (+/'0)"


Aumentar a &" -L3 inicial% +"

ndicadores%+/'0'$ Proceso de la

enfermedad" Estado fetal%

prenatal ('+++)

Puntuacin diana del resultado% Aumentar a &"

-L3 inicial%

$"

ndicadores

%'+++'+ Frecuencia cardíaca fetal (+$'+*')"

'+++'$ Patrones de desaceleracin en los 8alla9goselectrnicos del monitor fetal"'+++'# 4edidas ecogr?ficas del crecimiento fetal"'+++' Prueba no estresante"

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'++++' Puntuacin del perfil biofísico"'++++$ elocidad del flujo sanguíneo de la arteria umbilical"

3onocimiento% cuidados del reci

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Eti:uetar tira de monitori9acin, seg>nprotocolo" Re2isar pruebas anteriores alparto"erificar F3F y materna antes de iniciar la monitori9acin fetal

electrnica"

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nstruir a la paciente sobre la ra9n de la monitori9acin

electrnica, así como de los tipos de informacin :ue se pueden

obtener"Reali9ar maniobra de Heopold para determinar la posicin fetal"Aplicar de forma cmoda toco transductores para obser2arla frecuencia y duracin de las contracciones"

Aplicar transductores de ultrasonidos a la 9ona del >tero en la

:ue se oyen los sonidos cardiacos fetales y tra9arlosclaramente"3omentar la tira de ritmo con la madre y la persona de apoyo"Asegurarse de los signos de F3F normales, incluyendocaracterísticas típicas como artefacto, pn protocolo u rdenes

m

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Separacin del sistema de soporte en una situacin

potencialmente estresante(8ospitali9acin, procedimientos 8ospitalarios)"

Falta de familiaridad con la e@periencia o e@periencias

ambientales"

Resultados de en4ermer,a G!$H(&(, &6)

Autocontrol del miedo (+#'#)"

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Aumentar a &" -L3 inicial% 0"

ndicadores%+#'#' 1tili9a t

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3aracterísticas definitorias%

3onductuales% e@presin de preocupaciones debidas

a cambios en acontecimientos 2itales, insomnio" Afecti2as% Aprensin, angustia, temor, atencincentrada en el yo, preocupacin creciente, incertidumbre,preocupacin"Fisiolgicas% Tensinfacial" Simp?ticas%Anore@ia, debilidad"Parasimp?ticas% Color abdominal, trastornos de sueIo"3ogniti2as% 3onciencia de los síntomas fisiolgicos, temora consecuencias inespecíficas, preocupacin, tendencia aculpar a otros"

Factores relacionados%

3ambio en el entorno, el estadode salud" 3risis situacionales"Estr

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Animar a la persona a elegir entre una 2ariedad de t

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EnseIar a la paciente a practicar la imaginacin"Planificar con el paciente un tiempo adecuado para reali9arla imaginacin dirigida"

T

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comunidades incorporan en su 2ida diaria una p

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3rear un ambiente :ue facilite la confian9a"nstruir a la paciente sobre el uso de t

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Cistraccin (&.'')

Enfo:ue intencionado de la atencin para alejarla de sensaciones

indeseables"

Actividades:

EnseIar a la paciente los beneficios de estimular 2arios sentidos(p" ej", a tra2sica, contando, 2iendo la tele2isin yleyendo)

Riesgo de in4ecci-n GFFFF*H(&',&7)

Cefinicin% Aumento del riesgo de ser in2adido por

organismos patgenos" Factores de riesgo%

Cefensas primarias inadecuadas (roturade la piel)" Procedimientos in2asi2os"Rotura prematura de las membranas amniticas"

Resultados de en4ermer,a G!$H (&(,&6)

Termorregulacin ('/'')"


4antener a &" -L3 inicial% &

ndicadores%'/''+. Bipertermia"

3onocimiento% control de la infeccin (+/#$)"


Aumentar a &" -L3 inicial% $"

ndicadores%+/#$'# Signos y síntomas de la infeccin"+/#$'/ Acti2idades para aumentar la resistencia a la infeccin"


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4antenimiento de dispositi2os de acceso 2enoso (CA)($##')"

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4anejo del paciente con acceso 2enoso prolongadomediante cat

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dentificacin y manejo de un embara9o de alto riesgopara fomentar los resultados ptimos en la madre y el beb

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Actividades:

Re2isar el 8istorial obst

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/) Riesgo de infeccin".) Riesgo de parto pret

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Resultados de en4ermer,a

$onocimiento: cuidados en la en4ermedad G&8'*H


Aumentar a &" -L3 inicial% $"

ndicadores%+/$#'& 1so correcto de la medicacin prescrita"

Intervenciones de en4ermer,a GI$H(+#,&6)

Administracin de medicacin oral

($0'#)"

Preparacin y administracin de medicamentos por la boca"

Actividades:

Seguir los cinco principios de la administracin demedicacin" Tomar nota del 8istorial m

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Resultados de en4ermer,a

Preparacin y administracin de medicamentos por 2ía

intra2enosa"

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Actividades:

Has cuatro primerasacti2idades son las mismas :ue las del

apartado anterior" 3omprobar posibles incompatibilidadesentre f?rmacos i"2"Preparar correctamente el e:uipo para la administracin de lamedicacin"Preparar la concentracin adecuada de medicacin i"2" de unaampolla o 2ial" erificar la colocacin y la permeabilidad delcat

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Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%4ontar el e:uipo, la2arse las manos y ponerse guantes"Parar cual:uier infusin intra2enosa :ue puede contaminarla muestra de sangre"

Quitar el tapn o el tubo para acceder a la cone@in, limpiar

la cone@in con alco8ol y dejarla secar" Aplicar un torni:uete central al lugar i"2" perif

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3onectar un adaptador sin aguja y un 2acutainer, o jeringa, a

la cone@in de acceso 2ascular abrir la 2ía a la paciente

ajustando la lla2e de cierre" Aspirar sua2emente la sangre en la jeringa o en el tubo de

muestras adecuados desec8ar la primera cantidad seg>n elcat

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4onitori9acin fetal electrnica% antes del parto (*+)"

(Cescrito en la p?g"$')"

&) Reali9acin de pruebas diagnsticas"

*) Re:uerimientos terap

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) E@traccin de sangre para control analítico (descrito en p?g"$/)"

/) Riesgo de infeccin"


3ontrol de infecciones (*')" (Cesarrollado en p?g" $#,

diagnstico% Riesgo de infeccin (''''#)")

+') Riesgo de partopret

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Registro de los datos pertinentes del paciente en una 8istoriaclínica"

Actividades:

Registrar las 2aloraciones de cuidados, diagnsticos

de enfermería, inter2enciones de enfermería y los resultadosde los cuidados proporcionados"

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Anotar las 2aloraciones y las acti2idades de cuidados

mediante los formularios68ojas de informes específicos de la

unidad" Registrar la fec8a y 8ora precisas de los procedimientos o

consultas de otros cuidadores sanitarios"Cescribir las conductas del paciente de manera objeti2a yprecisa"Registrar :ue el m

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3olaborar con el m

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dentificar la comprensin de los conocimientos o 8abilidadesnecesarios por parte del paciente y del cuidador principal paraponer en pr?ctica despu

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Reunin multidisciplinar sobre cuidados (/'$')"

Planificacin y e2aluacin de los cuidados del paciente conprofesionales de la salud de otras disciplinas"

Actividades:

Reunir los datos del estado de salud correspondiente a la

planificacin de

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cuidados del paciente"dentificar los diagnsticos de cuidados actuales"E@plicar las inter2enciones de enfermería :ue se 8an de poner

en pr?ctica" Cescribir la respuesta del paciente y lafamilia a las inter2enciones de enfermería"

Juscar las bases de apoyo para la efecti2idad de lasinter2enciones de

enfermería"Cebatir el progreso alcan9ado en las metasestablecidas" Re2isar el plan de cuidados delpaciente si procede"Solicitar las bases de apoyo para la planificacin decuidados del paciente" Anali9ar los planes de alta"

3omentar las recomendaciones si es preciso"Aportar los datos :ue faciliten la 2aloracin del plan de cuidadosdel paciente" Aclarar las responsabilidades con la puesta enpr?ctica del plan de cuidados del paciente"

nforme de incidencias (./')"

nforme escrito y oral de cual:uier suceso del proceso decuidados de la paciente :ue sea inconsistente con los resultadosesperados de la paciente o con las operaciones de rutina delcentro de cuidados sanitarios"

Actividades:

-otificar al me a la paciente, si procede"Cocumentar en el registro de la paciente :ue se 8a notificado alm

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Serie Trabajos Adaptacin al !rado" # ($)%+" E@istencia de un mecanismo de asignacin enfermera

paciente en el sentido de :ue la paciente identifica el nombrede su enfermera"

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$" E@istencia de un documento de 2aloracin enfermeraintegral en el :ue constan datos del grado de satisfaccin delas necesidades de la paciente"

0" E@istencia de un documento donde consten los problemasinterdependientes presentes al ingreso"

#" E@istencia de un documento donde constan claramentediferenciados, los diagnsticos enfermeros de autonomía y deindependencia pertenecientes a la Ta@onomía -A-CA"

&" E@istencia de un documento donde conste la planificacin delos cuidados del paciente"

" E@istencia de un registro de cuidados donde :ueda constanciade las inter2enciones enfermeras lle2adas a cabo identificando connombre y apellidos la enfermera responsable y el turno de trabajo enel :ue lle2 a cabo la inter2encin"

+'" 1tili9acin en la documentacin clínica enfermera un lenguajeenfermero profesional e@traído de las Ta@onomías -A-CA, -L3, y -3"

Indicadores de calidad del Plan de $uidados

+" Reali9acin la 2aloracin de enfermería al ingreso"

$" Registro de cuidados y obser2aciones de enfermería"

0" 3umplimentacin de las gr?ficas clínicas"

#" Reali9acin de la 2aloracin de signos y síntomas de lagestacin de alto riesgo a las $#, #/, y $ 8oras tras elingreso"

&" !rado de informacin6participacin de lapaciente sobre el proceso6tratamiento de suenfermedad"

1I1LI!9RA)>A

+" Sociedad EspaIola de !inecología y Lbstetricia" 3ontrol

prenatal del embara9o normal nternetU" 4adrid% SE!L $'+'citado $# enero $'++U" Cisponible en%

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8t t p %66 "pr o sego"com 6 in d e@"p 8p Vo pt io n Wc o nt e nt X t as W2ieXidW & & $X t e m i d W + # +

http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141http://www.prosego.com/index.php?option=content&task=view&id=552&Itemid=141

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$" 3ararac8 Ramoneda , Tamayo Rojas L, Jotet 4ussons F" Roturaprematura de membranas" En% 3abero Roura H" Tratado de!inecología, Lbstetricia y 4edicina de la Reproduccin" 4adrid"

4

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+'" Seguranyes !uillot !" Enfermería maternal" Jarcelona% 4asson$''*"

++" Hadeig PD, Hondon 4H, 4oberly S, Llds SJ" Enfermería

maternal y del reci

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+$" Berdman TB, editor" -A-CA" Ciagnsticos enfermeros%Cefinicin y 3lasificacin

$''.$'++" Jarcelona% Else2ier $'+'"

+0" 4oor8eads S, Yo8nson 4, 4aas 4H, Sanson E, editores"3lasificacin de

Resultados de Enfermería (-L3)" #5 ed" 4adrid" Else2ier $''."

+#" Julec8e !4, Jutc8er BZ, 4c3loseyCoc8terman Y, editores"3lasificacin de

nter2enciones de Enfermería (-3)" &5 ed" 4adrid% Else2ier $''."

+&" P8aneuf 4" 3uidados de enfermería% el proceso de atencin deenfermería" $5

ed" 4adrid% 4c!ra Bill nteramericana +../"

+*" Yo8nson 4, Julec8e !4, Jutc8er BZ, 4c3loseyCoc8terman Y, 4aas 4, 4oor8eads S, et al, editores"nterrelaciones -A-CA, -L3 y -3% diagnsticos enfermeros,resultados e inter2enciones" 4adrid% Else2ier $''"

+" Huis Rodrigo 4T" Hos diagnsticos enfermeros" Re2isin crítica yguía pr?ctica" /5

ed" Jarcelona% Else2ier $''/"

+/" 3arpenito HY" 4anual de diagnsticos de enfermería" .5 ed"4adrid" 4c!raBill

nteramericana $''$"

+." Ser2icio Andalu9 de Salud" 4anual de nter2encionesEnfermeras" Protocolo de procedimientos enfermeros nternetU"Se2illa% Ser2icio Andalu9 de Salud $''. citado el $$ de enero de$'++U" Cisponible en%8t t p %66 "ur2 "c a t6 media 6up loa d 6 ar@i u s6Ji b li o t e c a6n f er m eri a6 in t er2e n c io n es[ enf e rm e ras" p d f"

$'" Huis Rodrigo 4T, Fern?nde9 Ferrín 3, -a2arro !me9 4" Cela teoría a la pr?ctica% el pensamiento de irginia Benderson enel siglo \\" 05 ed" Jarcelona% Else2ier 4asson $''"

$+" Ri2ero 3uadrado A, Pajares 3ostal 3, Pac8eco del 3erro E,Rodrígue9 !me9 YA, 3o9ar Rui9 R, 3obos Serrano YH, et al"Proyecto -PE% -ormali9acin de las inter2enciones para lapr?ctica de la enfermería" 4adrid% 4inisterio de Sanidad y3onsumo, 3onsejo !eneral de Enfermería $''$"

$$" Ser2icio Andalu9 de Salud" 3onsejería de Salud" Cossier para lareali9acin de planes de cuidados" Cireccin deEnfermería nternetU" 3?di9% Bospital 1ni2ersitario Puerta

http://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdfhttp://www.urv.cat/media/upload/arxius/Biblioteca/Infermeria/intervenciones_enfermeras.pdf

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del 4ar $''# consultado el $* de enero de $'++U"Cisponible en%8t t p %66 "ju nt a d e a n d al u c ia"es 6 ser2icio a n d al u9 d esal u d6 8 p m 6d escargas 6e nf e r mer ia 6 p r o ye c t o[cal id a d "pd fn id a d

Recibido% & no2iembre$'+$" Aceptado% .no2iembre $'+$"
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidadhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/proyecto_calidad.pdfnidad

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