8.surveilens infeksi

8/18/2019 8.SURVEILENS INFEKSI

1/37

Nurseha, BN., MARS

Pelatihan Dasar PPI Persi Banten

20-22 April 2015

SURVEILENS PPI


2/37

PENDAHULUAN

Pencegahan dan pengendalian infeksi dirumah sakit dan fasilitas pelayanan

kesehatan lainnya merupakan suatu

upaya kegiatan untuk meminimalkan

atau mencegah terjadinya infeksi pada

pasien, petugas pengunjung dan

masyarakat sekitar rumah sakit.

Salah satu program dari pencegahan danpengendalian infeksi (PPI) adalah

surveilans infeksi.


3/37

Kegiatan surveilans Infeksi di Indonesiaharus dilaksanakan sesuai dengan

pedoman surveilans infeksi rumah sakit

yang diterbitkan Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia tahun 2011.

Jenis/Metode Surveilans infeksi rumah

sakit dapat direncanakan, dilaksanakan

sesuai kebutuhan dan kondisi masingmasing rumah sakit itu sendiri.


4/37

CDC 2014


5/37

PROGRAM PPI

Kewaspadaan

Isolasi

SURVEILENS

PENDIDIKANDAN

LATIHAN

KEBIJAKANPENGGUNAAN

ANTIMIKROBA

PENCEGAHAN

INFEKSI


6/37

PENGERTIAN

Surveilans infeksi rumah sakit adalah suatu proses

yang dinamis, sistematis, terus menerus dalam

pengumpulan, identifikasi, analisis dan interpretasi

data kesehatan yang penting pada suatu populasispesifik dan didiseminasikan secara berkala kepada

pihak pihak yang memerlukan untuk digunakan

dalam perencanaan, penerapan, serta evaluasi suatu

tindakan yang berhubungan dengan kesehatan

( Pedoman Surveilans Kemkes 2011)


7/37

TUJUAN

Memperoleh data dasar

Kewaspadaan dini KLB

Menilai standard mutu pelayanan

Sebagai sarana mengidentifikasi

malpraktek

Menilai keberhasilan suatu program PPI

Meyakinkan para klinisi

Sebagai suatu tolok ukur akreditasi


8/37

METODE SURVEILANS

1 .Hosp i t a l w ide , t rad i t i ona l sur ve i l lance

2. Per iod ic Su rv e i l lance

3. Prev a lence Su rv e i l lan ce

4 . Targ et Su rv e i l lan ce

5 . Ou t b reak t h r esho ld

6 . Su r ve i lans Hasi l (Ou t com e Sur ve i l l ance )

7 . Surveilans Selama Perawatan

8 . Surveilans Paska Rawat

( Post Discharge Survei l lance)


9/37

SURVEILANS HASIL

(OUTCOME SURVEILLANCE)

Pada umumnya yang dipantau adalah kejadian

infeksi luka operasi (ILO), infeksi saluran kemih

(ISK), infeksi aliran darah primer ( IADP) dan

ventilator associated Pneumonia ( VAP).

Sering memerlukan dukungan laboratorium

microbiologi.


10/37

HOSPITAL WIDE, TRADITIONAL

SURVEILLANCE

• Paling komprehensif, terus menerus dan

prospektif, pada semua pasien infeksi RS

• Mahal dan memerlukan banyak waktu

• Metode pertama yang dikeluarkan CDC


11/37

PERIODIC SURVEILLANCE

• Surveillance hanya selama interval waktu

spesifik, satu bulan dalam satu

kwartal,pada satu atau beberapa unitkemudian pindah ke unit lain.

•Sering dilaksanakan dengan metode target

surveillance sepanjang waktu tertentu


12/37

PREVALENCE SURVEILLANCE

• Survei infeksi aktif, termasuk infeksi lama

dan baru selama periode waktu tertentu

• Jumlah total infeksi aktif dibagi jumlah

pasien yang ada selama survei

• Prevalensi survei biasanya lebih tinggi

dari insiden rate infeksi baru dan lama

dihitung


13/37

TARGET SURVEILLANCE

• Banyak pendekatan kepada targetsurveillance

• Fokus kepada critical care unit, Operasi

kardiotorasik, transplantasi, Hemodialisis,

bakterimia, infeksi luka operasi, Ventilator

Associated Pneumonia

• Untuk membatasi skope survei, dapatmengumpulkan data populasi pasien yang

masuk


14/37

OUTBREAK THRESHOLD

Survei dilakukan ketika terjadi

» Out break

» Peningkatan hasil kultur positif

» Isolasi meningkat


15/37

SURVEILANS SELAMA PERAWATAN

Surveilans yang dilakukan hanya selama

masa perawatan saja.

Paling mudah dilakukan tetapi hanya

mencerminkan infeksi rumah sakit yang

timbul dalam waktu relative singkat.


16/37

SURVEILANS PASKA RAWAT

POST DISCHARGE SURVEILLANCE)

Surveilans yang dilakukan sesudah pasien

keluar dari rumah sakit.

Memerlukan follow up yang ketat dari pasien

baik melalui pemeriksaan langsung waktu

pasien datang control atau berkunjung kerumah

pasien dan secara tidak langsung yaitu melalui

kontak telepon.


17/37


18/37

PLANING SURVEILENS

• Masukan dalam program PPI

• Membuat pedoman surveilens

• Membuat SPO Surveilens

• Menyiapkan formulir surveilens

serta juknis pengisian


19/37

ANALISA

• Melakukan cek ulang apakah data sudahvalid

• Menjumlahkan lama hari pemakaian alat dari

semua jenis alat yang tercatat dalam

formulir tersebut untuk menentukandenominator

• Menjumlahkan semua kasus infeksi sesuai

jenisnya untuk menentukan numerator

• Merekapitulasi jenis kuman yang ada pada

pasien yang dilakukan pemeriksaan kultur

sesuai jenis spesimen dan masing – masing

ruangan


20/37

ANALISA

• Dilakukan penghitungan sesuai rumus untuk

menentukan insiden rate

• Mambuat tabel / grafik dari data yang

didapatkan

• Membandingkan dengan data bulan

sebelumnya dan data CDC

• Membuat dugaan faktor - faktor kemungkinan kejadian infeksi ( dilihat secara

intrinsik dan ekstrinsik)


21/37

• Insiden Rate VAPJumlah VAP

-------------------------------------------------- X 1000

Jumlah hari pemakaian Ventilasi Mekanik dalam kurun

waktu tertentuContoh:

Pada bulan Juli 2009 jumlah pasien terpasang ventilasi

mekanik lima orang, total hari pemakaian kateter vena

sentral 20 hari.Jumlah pasien VAP dua orang, maka

insiden rate VAP adalah 2/20 X 1000 = 100 ‰


22/37

• Insiden Rate IADP

Jumlah IADP

------------------------------------ X 1000

Jumlah hari pemakaian kateter vena sentral dalamkurun waktu tertentu

Contoh:

Pada bulan Juli 2009 jumlah pasien terpasang

kateter vena central 10 orang, total hari pemakaian

kateter vena sentral 40 hari.Jumlah pasien IADP duaorang, maka insiden rate IADP adalah 2/40 X 1000 =

50 ‰


23/37

• Insiden Rate Plebitis

Jumlah Plebitis

------------------------------------ X 1000

Jumlah hari pemakaian intra vena perifer dalam kurun

waktu tertentu

Contoh:

Pada bulan Juli 2009 jumlah pasien terpasang intra vena

perifer 50 orang, total hari pemakaian kateter venaperifer 200 hari.Jumlah pasien Plebitis 10 orang, maka

insiden rate Plebitis adalah 10/200 X 1000 = 50 ‰


24/37

Insiden Rate ILOJumlah ILO----------------------------------------- X 100

Jumlah kasus operasi dalam kurun waktutertentuContoh:

Pada bulan Juli 2009 jumlah kasusoperasi SC 20 orang, terjadi ILO dua orang,

maka insiden rate infeksi adalah2/20 X 100 = 10 %


25/37

• Laporan dibuat secara periodik,tergantung institusi bisa setiap

bulan, triwulan, tahunan.

• Laporan dilengkapi denganrekomendasi tindak lanjut bagi

pihak terkait dengan peningkatan

infeksi.

• Melakukan evaluasi dari tindak

lanjut pada bulan berikutnya


26/37


27/37


28/37


29/37

HASIL SURVEILENS PPI

DI RS “X”


30/37

DATA INFEKSI RATE RUMAH SAKIT X PERIODE 2001-2010


31/37

INSIDEN RATE INFEKSI ALIRAN DARAH (IAD) PERIODE TAHUN 2001 S/D 2013


32/37

Analisa :

• Grafik diatas menunjukan Insiden rate infeksi aliran darah (IAD)

sebesar 5.5 ‰ (persribu hari pemakaian alat) atau 0.6%

mengalami penurunan sebesar 25% dari target program tahun 2013

yaitu sebesar 20% ( insiden rate IAD tahun 2012 sebesar 7.9 ‰

atau 0.8 % ). Sedangkan sebagai pembanding data HAIs dari NHSN

( National Healthcare worker Safety Network) tahun 2010 sebesar

14%

• Kemungkinan faktor penyebab tingginya angka kejadian infeksialiran darah antara lain masih kurangnya kepatuhan terhadap

penerapan bundles central line. Kondisi pasien itu sendiri dimana

kebanyakan pasien yang dilakukan pemasangan kateter vena

sentral adalah pasien yang mengalami multi organ failure. Kejadian

infeksi aliran darah pada pasien paska operasi yaitu pada pasien

yang mengalami komplikasi sehingga perawatan di ruang ICUmakin lama dan memerlukan kateter central vena untuk pemberian

terapi atau pemantauan cairan.


33/37

DATA ISK PERIODE 2001 - 2010


34/37

Data VAP periode 2005-2010

61.4

4238

52.2

30

19.5

0

10

20

30

40

50

60

70

‘05 ‘06 ‘07 ‘08 ‘09 ‘10

Tahun

P e r

1 0 0 0 h a r i p

e m a k a i a n

V e n t i l a s i M

e k a n i k

VAP


35/37

DATA PLEBITIS PERIODE 2005 - 2010


36/37

Kesimpulan

Kegiatan surveilens merupakan salah satu

program PPI yang sangat penting dan

luas yang harus dilaksanakan dalam PPI

Kegiatan surveilens akan dapat

menurunkan HAIs


37/37

8.surveilens infeksi

Documents