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2/5/2019 seeBOOST_14-Day_Customer_Evaluation_Agreement_SPANISH - Google Docs https://docs.google.com/document/d/1qQgM54QVxecGZMghPaXZ0SuQOAmBhaRKY22_-VlL_7w/edit 1/4 Evergaze LLC 1878 Firman Drive Richardson, TX 75081 USA Acuerdo para el "Programa de evaluación de 14 días" y compra de seeBOOST Antes de comprometerse a comprar seeBoost, Los clientes pueden utilizar el “Programa de evaluacion de 14 días” descrito abajo. Paso #1: Pre-selección telefónica con la empresa Hablamos con usted para discutir su condición visual. El propósito de esta conversación es doble: - Para usted: para responder a sus preguntas sobre cómo seeBOOST puede ayudarlo con las actividades diarias; - Para nosotros: para determinar si seeBOOST es una buena opción para usted y sus expectativas. Una vez que establecemos conjuntamente que seeBOOST es probable que satisfaga sus necesidades, usted completa el adjunto. Ilene Consulte el Formulario de pedido de evaluación de 14 días de seeBOOST y envíenoslo. No cobraremos ninguna cantidad asu tarjeta de crédito hasta después del final del Período de Evaluación de 14 días si decide continuar con seeBOOST. Paso #2: Identificar un Optometrista local Para que pueda probar seeBOOST, necesitamos la ayuda de un optometrista local para usted. Podemos identificar uno para usted, o usted puede elegir uno mismo. También estaremos encantados de ayudarle a hacer la cita. Cualquier Optometrista con licencia lo puede hacer, no necesitan estar especializados en baja visión baja. Paso # 3: Visite a su optometrista local y hágase un examen de la vista El optometrista completara el Formulario de Prescripción seeBOOST. Esto requiere un examen ocular convencional. (llamado "refracción") y algunas mediciones adicionales que se realizan comúnmente en la clínica de cualquier optometrista. Tenga en cuenta que tendrá que pagar directamente a su optometrista por sus servicios. Asegúrese de explicarle al optometrista que planea regresar para una segunda visita para ajustar seeBOOST cuando lo reciba (Paso # 5), y que debe incluir ese servicio en la tarifa de su visita inicial, para que sepa exactamente cuáles son sus costos será por adelantado. Las instrucciones de ajuste de seeBOOST describen al optometrista lo que hay que hacer. Si ya tiene una receta de gafas reciente (menos de un año), con gusto lo veremos y le diremos qué información adicional se necesita. Hay una buena probabilidad de que todavía tenga que ir a un Optometrista local para realizar las mediciones adicionales. Cuando se completa el formulario de la prescripción seeBOOST, usted (o el optometrista) nos lo enviará. El optometrista puede preferir que usted nos envie el formulario, debido a las normas de privacidad del paciente. Paso # 4: fabricamos sus gafas graduadas de SeeBOOST personalizadas y se las enviamos a usted 2.0.020518

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2/5/2019 seeBOOST_14-Day_Customer_Evaluation_Agreement_SPANISH - Google Docs

https://docs.google.com/document/d/1qQgM54QVxecGZMghPaXZ0SuQOAmBhaRKY22_-VlL_7w/edit 1/4

Evergaze LLC

1878 Firman Drive Richardson, TX 75081 USA

Acuerdo para el "Programa de evaluación de 14 días" y compra de seeBOOST

Antes de comprometerse a comprar seeBoost, Los clientes pueden utilizar el “Programa de evaluacion de 14 días” descrito abajo. Paso #1: Pre-selección telefónica con la empresa Hablamos con usted para discutir su condición visual. El propósito de esta conversación es doble:

- Para usted: para responder a sus preguntas sobre cómo seeBOOST puede ayudarlo con las actividades diarias;

- Para nosotros: para determinar si seeBOOST es una buena opción para usted y sus expectativas.

Una vez que establecemos conjuntamente que seeBOOST es probable que satisfaga sus necesidades, usted completa el adjunto. Ilene Consulte el Formulario de pedido de evaluación de 14 días de seeBOOST y envíenoslo. No cobraremos ninguna cantidad asu tarjeta de crédito hasta después del final del Período de Evaluación de 14 días si decide continuar con seeBOOST. Paso #2: Identificar un Optometrista local Para que pueda probar seeBOOST, necesitamos la ayuda de un optometrista local para usted. Podemos identificar uno para usted, o usted puede elegir uno mismo. También estaremos encantados de ayudarle a hacer la cita. Cualquier Optometrista con licencia lo puede hacer, no necesitan estar especializados en baja visión baja. Paso # 3: Visite a su optometrista local y hágase un examen de la vista El optometrista completara el Formulario de Prescripción seeBOOST. Esto requiere un examen ocular convencional. (llamado "refracción") y algunas mediciones adicionales que se realizan comúnmente en la clínica de cualquier optometrista. Tenga en cuenta que tendrá que pagar directamente a su optometrista por sus servicios. Asegúrese de explicarle al optometrista que planea regresar para una segunda visita para ajustar seeBOOST cuando lo reciba (Paso # 5), y que debe incluir ese servicio en la tarifa de su visita inicial, para que sepa exactamente cuáles son sus costos será por adelantado. Las instrucciones de ajuste de seeBOOST describen al optometrista lo que hay que hacer. Si ya tiene una receta de gafas reciente (menos de un año), con gusto lo veremos y le diremos qué información adicional se necesita. Hay una buena probabilidad de que todavía tenga que ir a un Optometrista local para realizar las mediciones adicionales. Cuando se completa el formulario de la prescripción seeBOOST, usted (o el optometrista) nos lo enviará. El optometrista puede preferir que usted nos envie el formulario, debido a las normas de privacidad del paciente. Paso # 4: fabricamos sus gafas graduadas de SeeBOOST personalizadas y se las enviamos a usted

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2/5/2019 seeBOOST_14-Day_Customer_Evaluation_Agreement_SPANISH - Google Docs

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Paso # 5: Usted hace la segunda visita al optometrista para ajustar seeBOOST a su cara Cuando reciba seeBOOST, y antes de hacer cualquier otra cosa con él, le pedimos que vuelva a su Optometrista, quien le ajustará a seeBOOST en su cara. Esto es muy similar a la colocación de gafas graduadas con lentes progresivas. Esta es una visita corta, que generalmente requiere 15 minutos.La siguiente es su fase de entrenamiento. Paso # 6: Trabajamos con usted por teléfono para enseñarle cómo usar seeBOOST Una vez que vaya a su casa, pasaremos tiempo en el teléfono con usted para ayudarlo a familiarizarse con su nuevo seeBOOST. Necesitaremos una persona con buena visión (como un miembro de la familia, un amigo o un cuidador) para estar presente durante las primeras sesiones de capacitación telefónica. Estaremos encantados de pasar todo el tiempo, y tantas veces como sea necesario, por teléfono. Nuestro objetivo durante el período de evaluación de 14 días es llevarlo a un etapa en la que puede tomar una decisión informada de si seeBOOST le ayudará con al menos una tarea de una manera que sea beneficiosa para usted. Estos 14 días, sin embargo, no te harán un usuario experto. Eso tomara mas tiempo. Paso # 7A: Continuar el soporte más allá del período de evaluación de 14 días Tu decides mantener seeBOOST. Genial, porque ahora te embarcas en un aprendizaje continuo y en un beneficio en tu vida diaria. Primero, cargaremos el saldo de su costo ($ 3,499) en la tarjeta de crédito que nos dio. En segundo lugar, continuaremos brindándole asistencia telefónica según lo desee. En tercer lugar, la garantía de 12 meses y los planes de servicio de 24 meses se ponen en marcha (sin costo adicional para usted). Paso # 7B: Tu decides devolver seeBOOST Si decide que no desea continuar con seeBOOST, nos informa de su intención de devolverlo al final del Período de evaluación de 14 días y lo devuelve utilizando una etiqueta de envío prepaga y el contenedor original. Por supuesto, lamentamos que no haya podido obtener un beneficio tangible de seeBOOST. Esperamos que nos brinde sus comentarios constructivos para que podamos continuar mejorando nuestro producto y proceso, para ayudarnos a ayudar a otros como usted que podría beneficiarse de su propio seeBOOST. Nuestra filosofía La razón por la que realizamos todos los esfuerzos adicionales con un optometrista, en lugar de simplemente enviarle un seeBOOST, es porque seeBOOST son anteojos recetados electrónicos que requieren un ajuste en su cara. En segundo lugar, sabemos que seeBOOST representa una nueva forma de ver el mundo, y requiere un esfuerzo de su parte para adaptarse a su uso. No esperamos que pueda alcanzar todos sus objetivos en un plazo de 14 días. Alcanzar más metas ocurrirá en el transcurso de semanas y meses. Nuestros clientes anteriores que fueron diligentes y pacientes han podido usar de forma beneficiosa su seeBOOST a diario para realizar muchas tareas que, de lo contrario, están fuera de su alcance, ya sea con o sin otros dispositivos de asistencia. Hacemos hincapié en que sus esfuerzos son importantes. Tu inversión en tiempo y esfuerzo ahora con seeBOOST pagará dividendos durante un largo período de tiempo. seeBOOST no es una cura, y nunca restaurará su visión a su condición previa a la enfermedad. Desafortunadamente, nada de lo que sabemos hoy lo hace. Sin embargo, con usted como participante activo, podrá recuperar la visión funcional para permitirle hacer las cosas que disfruta. Le damos seeBOOST para que lo pruebe durante 14 días y decida si mejorará al menos uno de sus tareas diarios para que tome una decisión informada acerca de no solo mantener seeBOOST, sino también comprometerse a continuar trabajando con él para obtener más beneficios al usarlo para más tareas que le gustaría realizar.

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seeBoost Formulario de pedido de evaluación de 14 días

El Cliente (nombrado y firmado a continuación) acepta evaluar seeBOOST por un Período de Evaluación de 14 días a partir de la fecha de recepción de seeBOOST por parte del Cliente. En la fecha de vencimiento del Período de Evaluación, el Cliente:

a) Devuelve la unidad de seeBOOST en buen estado y todos los accesorios a Evergaze (utilizando el empaque y la etiqueta de envío prepagos) y para notificar a Evergaze (por teléfono al 972-643-8498 o por correo electrónico a [email protected] ), o

b) Compra seeBOOST y pague el saldo restante de $3,499 con tarjeta de crédito. Evergaze cargará

automáticamente a la tarjeta de crédito que figura a continuación la cantidad de $ 3,499 al vencimiento del Período de Evaluación de 14 días, a menos que se reciba notificación de devolución en ese momento.

INFORMACIÓN DE CLIENTE ___________________________ ___________________________ ____________________________ Nombre Correo Electronico Número de teléfono ________________________________________________________________________________________ Dirección de Envío _______________________________________ _______________________________________ Firma del cliente Fecha de pedido INFORMACIÓN DEL PAGO (Si prefiere utilizar un plan de pago, por favor consúltenos)) _______________________________________________ Nombre del titular de la tarjeta (si es diferente del cliente) ________________________________________________________________________________________ Titular de la Tarjeta Dirección _______________________________ __________________ _________________ Número de tarjeta de crédito / débito Fecha de caducidad Código CVV / CID _______________________________________________ Nombre del titular de la tarjeta (si es diferente del cliente)

Envíe este formulario por correo electrónico a [email protected] o envíe un fax al 972-637-7205 2.0.020518

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1878 Firman Drive Richardson, TX 75081 USA

Formulario de prescripción de seeBOOST

Como resultado de que el Paciente contempla la compra de las gafas electrónicas prescripción de seeBOOST, complete todos los elementos de este formulario. Puede usar su propio formulario de prescripción, pero incluya la información adicional en las notas. Si tiene alguna pregunta, llámenos al (972) 643-8498, envíenos un correo electrónico a [email protected] , o visite nuestro sitio web en www.seeboost.com . _______________________________________ _______________________________________ Nombre del paciente Fecha del examen OPTOMETRISTA ___________________________ ___________________________ ___________________________ Nombre Correo electronico Número de teléfono ___________________________ ___________________________ Licencia No. Estado REFRACTION

SPH CYL Axis Distance PD (2) BCVA (3) seeBOOST (1) (monocular) (better eye)

OD (Right / RT) ________ ________ ________ ________ ________ OS (Left / LT) ________ ________ ________ ________ ________ (1) Por favor circule OD o OS arriba para el ojo donde se adjuntará seeBOOST (el mejor ojo) (2) Mida la PD monocular de cada ojo para la visión a distancia (en el infinito). Asegúrate de que el paciente esté mirando al frente. (3) La mejor agudeza visual corregida para la visión de lejos

YES NO Was auto-refraction used? TAMAÑO DEL MARCO Seleccione el tamaño de marco más cercano para el paciente. Queremos un ajuste ligeramente apretado en las sienes. Los marcos seeBOOST son de metal con bisagras de resorte.

Talle Chica (51-16-140) Tallo Grande (54-16-140) Tallo grande y largo (53-16-145)

(marque solo una opción arriba) Envíe este formulario por correo electrónico a [email protected] o envíe un fax al 972-637-7205

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2/5/2019 seeBOOST_Optometrist_Fitting_Instructions_RevB_SPANISH - Google Docs

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Instrucciones de montaje

Paso # 1: Ajuste vertical Ajuste las piezas de la nariz para colocar el centro de Ocular (entre los dos tornillos, ver Vista lateral) aproximadamente 2 mm por encima del centro de la pupipa al mirar hacia adelante.

Paso # 2: Ajuste horizontal Asegúrese de que seeBOOST esté ajustado a la cara del paciente.utilizando el puente de la nariz, y los marcos están uniformemente Centrado en la cara del paciente.

Mirando hacia abajo en la cabeza del paciente, confirme que el ocular se centra horizontalmente sobre la pupila. Si no, puede desplazar ligeramente las piezas de la nariz para compensar esa desalineación.

Paso # 3: Ajuste de oreja (auriculares ?) Ajuste los auriculares para asegurar que los marcos no deslice hacia abajo la nariz al tirar ligeramente en la puente (o cuando la cabeza del paciente está inclinada recta hacia abajo).

Tire hacia abajo en el puente del seeBOOST para Asegúrate de que no se caigan. Si se deslizan hacia abajo ajuste las piezas de la nariz y los auriculares según sea necesario.

Paso # 4: Volver a comprobar

● Pida al paciente que se quite las gafas y luego ponga ellos de nuevo.

● Confirmar que los lentes estén correctamente alineados verticalmente en el puente de la nariz (si no, repita procedimiento según sea necesario)

● Repita este procedimiento una vez más (para ayudar paciente recuerda).

Si tiene alguna pregunta, llámenos alSi tiene alguna pregunta, llámenos al    

(972) 643-8498(972) 643-8498  

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