แพทยหญง สพตรา ศรวณชชากรกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

คลนกสขภาพดวยทางาน

(อาย 15-59 ป)

วตถประสงค– เพอใหเปนจดบรการสำหรบประชาชนวยทำงานทยงไมปวยอยางตอเนองเพอดแลสขภาพใหแขงแรง มคณภาพชวตทดตามวย ( เกด optimal well being and quality of life)

– ใหบรการสรางเสรมสขภาพแบบเบดเสรจ ลดความเสยงการเปนโรคไมตดตอ

– ประเมนสถานะสขภาพผสมผสานทกดาน กาย ใจ

– ใหคำปรกษา และใหบรการในดานการสรางเสรมสขภาพ และปองกนโรค อยาง

ผสมผสานในทกดาน

– ตดตาม ประเมนผลความกาวหนา สมรรถนะรางกาย และภาวะความเสยง และพฤตกรรมการสงเสรมสขภาพ

– เพอสงเสรมสนบสนนใหประชาชนมสขภาพด คณภาพชวตทด ตามวย

ผลลพธงานท8พงประสงค

– ประชาชน กลมวยทางาน เขาถงบรการสงเสรมสขภาพ และปองกนโรคได

อยางครอบคลม ทEวถง มากข Fน

– มชดบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ทEมประสทธผล และประสทธภาพ

เพEมมากข Fน พรอมใหบรการไดกวางขวางข Fน

– เพEมคณคา ความสนใจตองานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ในกลมวย

ทางาน

แพทย/พยาบาลวชาชพ

นกโภชนาการ นกกายภาพ

นกวทยาศาสตรการกฬา

นกวชาการสาธารณสข

นกการตลาด

องคประกอบ ศนยสขภาพด (วยทำงาน)

เครEองมอ น.ค. ร แบบประเมนพฤตกรรม

(วคซน / 3 อ. 2 ส.)

เครEองชEงน Fาหนก

เครEองวดความดน / สายวดรอบเอว

1. Assessment and Monitor: ประเมน ตดตาม สถานะสขภาพ อยางองครวม 3 ดาน ท Fงดาน กาย

(สมรรถนะทางกายและหวใจ ความอวน) ใจ และดานสงคม และหากพบประเดนปญหาเฉพาะ จงจะมการประเมนเฉพาะ

ดานตอไป

2. Screening: คดกรองความเสEยงดานตางๆ ไดแก

– คดกรองโรคและความเส2ยงสขภาพพ9นฐานตามอาย ท2มหลกฐานวาคมคา ไดประโยชน

– คดกรองความเส2ยงตอการตดสารเสพตด

– คดกรองปญหาสขภาพจากการประกอบอาชพ

3. Intervention: สนบสนน ใหคาปรกษา แนะนา และบรการทEเปนการสรางเสรมสขภาพ ปองกนโรคพ Fนฐาน และสวนทEเปนปญหาเฉพาะรายบคคล (ท FงทEเปนบรการเรEองการออกกาลงกาย อาหาร วคซน การลดเหลา บหรE การลดความเครยด)

ซEงกระบวนการทEเปนมาตรการสงเสรมน FตองเปนระดบทEมคณภาพ ทEออกแบบตามลกษณะเฉพาะบคคลทEแตกตางกนได

4. Follow up : ตดตามภาวะสขภาพ ความแขงแรง ตอเนEอง และตดตามความกาวหนาในสวนทEดาเนนการตามทEไดรบ

คาปรกษา

5. มสมดสขภาพ (ท FงทEเปนเอกสาร หรอ electronic) ประจาตวผใชบรการ เพEอตดตาม ไดตอเนEอง พรอมกบบนทก

โปรแกรมการสรางเสรมสขภาพ

ชดบรการ แกนกลาง

Assessment

แบบผสมผสาน

• สมรรถนะทางกาย

• ความพรอมจตใจ และสงคม

• พฤตกรรมสขภาพ การกน ออกกาลงกาย

คดกรองความเสEยง

• เสEยงตอการเปนเบาหวาน โรคหลอดเลอดหวใจ

• การเสพตด เหลา บหรE

• ความเครยด

• การไดรบวคซน

• โรคจากการประกอบอาชพ

สรป วนจฉย

วางแผนการดแล

• ภาวะสขภาพโดยรวม กายใจ

• ความเสEยงทEสาคญ

• พฤตกรรมสขภาพทEตองพฒนา

ใหคาปรกษา และบรการสรางเสรมสขภาพ

- การปรบวถชวต พฤตกรรม

- การกน

- ออกกาลงกาย - เลกเหลา บหรE

- วคซน

- ความเครยด

สงตอ กบ

คลนก เฉพาะทาง

ตดตาม ประเมนผล หลายลกษณะ

บนทกสขภาพ เพEอเรยนรตอเนEอง

agree

Motivate

Assessment

แบบผสมผสาน

• ความแขงแรง กาย ใจ

• ความเส4ยงตอโรค และการเสพตด

• กระตนความสนใจ

สรป วนจฉย วางแผนรายบคคล

• ปญหาดานรางกาย • ความเส4ยงในประเดนสาคญ

• ความพรอม และอปสรรคของผรบบรการ

ตกลง ใหคาปรกษา วางแผนรวมกบผรบบรการ

• เปาหมายการดแลรวมรายบคคล ในระยะสIน และ

• แผนการจดการรวมกน

ใหบรการสรางเสรมสขภาพ ลดความเส4ยงพIนฐาน

- การปรบวถชวต

พฤตกรรม

- การกน

- ออกกาลงกาย - เลกเหลา บหร4- วคซน

- ความเครยด

สงคลนก เฉพาะ

ทาง

ลดเส4ยงเฉพาะเร4อง

ตดตาม ประเมนผล หลายลกษณะ

บนทกสขภาพ เพ4อเรยนรตอเน4อง

agree

Motivate1

23 4 5

6

กลมเปาหมาย

– วยทางาน (15-59 ป) ทEยงไม

ปวย และอาจเปนกลมเสEยง หรอ

เปนโรคได แตมาเพEอรบบรการ

ทางดานการสรางเสรมสขภาพ

ปองกนโรค

วยทางาน อาจแบงเปน 3 กลมหลก คอ

• วยทางานตอนตน

• วยกลาง

• วยกอนเกษยน วยทอง

ซEงอาจมชดกจกรรม ทEจาเพาะแตกตางกนใน

บางรายการ

• รปแบบบรการ ควรเปนลกษณะทEทาใหผใชบรการรสกสบาย

ไมหนกหรอเหนEอย ยากเกนไป

• มบรการทEทาใหเกดประโยชนและเหนผลไดชดเจน

• เวลาใหบรการ ทEเปดชวงเวลาทEประชาชนมาใชบรการได

สะดวกเพEมข Fน เชนเวลาเยน หรอชวงวนหยด

การสรางแรงจงใจตอการใชบรการคลนก

รปแบบการดาเนนงาน และบรหารจดการ

Ø ควรเนนเปนลกษณะทEเปน holistic จงใจใหประชาชนอยากมาใช

บรการ มชวงเวลาใหบรการทEสะดวกไดท Fงใน และนอกเวลาราชการ

Ø มท FงทEมลกษณะจดบรการในสถานพยาบาล และลกษณะทEเปนชด

บรการคลนก จดกจกรรมนอกสถานทE (สถานทEทางาน สถานศกษา

ชมชน) และมสวนทEเปนเครEองมอ หรอ พ FนทEสอน สาธต ฝกหด ไดอยาง

ชดเจน

Ø เนนใหมการเขาถงไดงาย คณภาพเพEม ครอบคลมมากข Fน

Ø ชดกจกรรม ทEดาเนนงาน ควรเปนชดทEสามารถเบกคาใชจาย ท Fงใน

ระดบองคกร บคคล (เชน ประกนสงคม ราชการ UC )

โรงพยาบาลในสงกดกรมควบคมโรค ไดแก 1.สถาบนบำราศนราดร และ 2.สถาบนราชประชาสมาสย

- โรงพยาบาลศนย / โรงพยาบาลทวไป ไดแก 1. โรงพยาบาลสมทรสาคร 2.โรงพยาบาลอตรดตถ 3. โรงพยาบาลพทธชนราช

4. โรงพยาบาลหนองคาย 5. โรงพยาบาลพระนงเกลา และ 6. โรงพยาบาลพทธโสธร- โรงพยาบาลชมชน ไดแก 1. โรงพยาบาลทพทน 2.โรงพยาบาลนภาลย 3.โรงพยาบาลบางเลน

4. โรงพยาบาลกาญจนดษฐ 5.โรงพยาบาลชยบร 6.โรงพยาบาลบางปะกง และ 7. โรงพยาบาลพนมสารคาม

ประเมน "น.ค.ร. ส.ว.ย." ผท8ไมม 2 ส. (ไมสบบหร8 ไมด8มสรา)

ช8อ-นามสกล..................................................... อาย........ป สวนสง.........ซม. วน/เดอน/ป....................

ปจจย เดอน............... เดอน............... เ ดอน............... เปาหมาย หมายเหต

น.น Tาหนก(กก.) .......................

-----------------(สวนสง2/400) = อวน

สวนสง2 x22.9 = มาตรฐาน

ค.ความดนฯเฉล8ย เชา-เยน

(มม.ปรอท)

<120/80 ไมไดกนยาลดความดน

<135/85 กนยาลดความดน

ร.รอบเอว (ซม.) ....................... (สวนสง/2)น Tาตาลในเลอด

(มก.ดล.)

<140 หลงอาหาร 2 ช8วโมง

สบบหร8…….มวน /วน

ไมสบ

ด8มสรา……แกว /สปดาห

ไมด8ม

คะแนนความเส8ยงการเปนเบาหวาน(ดวธคานวณในแผนแนบ)

คะแนนความเส8ยงตอโรคหลอดเลอดหวใจ(ดวธการคานวณในแผนแนบ)

ส.สตเพลน....ครTง/วน

<3 อ.อรอยเกน

<3 อ.อยสบายเกน

ว.วาง.....ครTง/สปดาห

<3 เครยดฟงซาน

0 กนยานอนหลบ

ย.เยน.....ครTง/สปดาห

<3 เซงซมเศรา

0 กนยาถาย

ดดแปลงจากแบบประเมน “น.ค.ร. ส.ว.ย.” ของ ผศ.นพ.สมเกยรต แสงวฒนาโรจน โดยเพ?มคาระดบนBาตาลในเลอด

ตวอยาง กจกรรม ของ รพ. ตางๆ

โปรแกรมสขภาพ รพ.ชยบร

โปรแกรมลดอวนลดไขมน

โปรแกรมออกกาลงกายกระชบ

สดสวน

โปรแกรมพชต Office

Syndrome

โปรแกรมเลกเหลาเลกบหรA

โปรแกรมออกกาลงกายกระชบสดสวน

โปรแกรมพชต Office Syndromeประเมนอาการ

นดเขาโปรแกรม

แนะนาทาทางการบรหารรางกาย + แจกแผนพบ

นวดแผนไทย 3 ครFง สลบทากายภาพ 3 ครFง

ระยะเวลา ไมเกน 2 เดอน

วดผลโดยใช Pain Score

ยดกลามเน Tอ

Hot pack

Ultrasound

ตรวจสขภาพประจ าปและตรวจสขภาพตามความเสยงแกบคลากรโรงพยาบาลพนมสารคาม

จดท ารายงานการตรวจสขภาพ จดเกบเปนแฟมสขภาพรายบคคล

การจดบรการสรางเสรมสขภาพโดยการวางแผนและออกแบบโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ

จดบรการตรวจสขภาพตามโปรแกรมการตรวจสขภาพประจ าป

การประชมดานสขภาพรวมกบสถานประกอบการ เค จ เลศพนธ เพอวางแผนการด าเนนงานใหสอดคลองกบปญหาและบรบทในพนท โดยไดรบความรวมมอจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

เกาะขนนรวมกนดแลสขภาพวยแรงงานเปนเครอขาย

การจดบรการสรางเสรมสขภาพโดยการวางแผนและออกแบบโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ

วางแผนการจดบรการสรางเสรมสขภาพกบสถานประกอบการ

รพ. พนมสารคาม

กจกรรมบคลากรกลมเส8ยง

สงเสรมการออกกาลงกาย “เกาอ Tขย Tพง”

• ด8มสรา / บหร8

• น Tาหนกเกน/อวน

• โรคความดน/เบาหวาน

กจกรรมศนยสขภาพดวยทางาน.. ณ ปจจบน รพ. อตรดตถ

ชนสาสมาธ

กจกรรมสงเสรมสขภาพบคลากร

กลมปกตและกลมเส8ยง

กจกรรมสงเสรมสขภาพบคลากร

เมนชสขภาพ

กลมปกตและกลมเส8ยง

กจกรรมศนยสขภาพดวยทางาน.. ณ ปจจบน

กจกรรมศนยสขภาพดวยทางาน.. ณ ปจจบน

ตรวจคดกรองโรคจากการทางาน

และสรางเสรมสขภาพบคลากรและลกจางสถาน

ประกอบการ

กจกรรมศนยสขภาพดวยทางาน.. ณ ปจจบน

ตรวจคดกรองโรคจากการทางาน

และสรางเสรมสขภาพ

บคลากรและลกจางสถานประกอบการ

ใหบรการ

ทกวนองคาร-วนศกร

เวลา 8.00 น.-12.00น.

คลนกตรวจสขภาพ

คลนกบรการ

กจกรรมศนยสขภาพดวยทางาน.. ณ ปจจบน

1.ประชมคณะกรรมการ/คณะทางาน 2.อบรม อสส./ระดมสมองหากระบวนการสรางสขภาพ

3.ตรวจสขภาพกอนดาเนนการ

5.ตรวจสขภาพหลงดาเนนการ/สรปการดาเนนการ4.ดาเนนการตามกระบวนการ หนองคาย

ตรวจสขภาพ :● ตรวจเลอด และสงทาหตถการอ=นๆ เชน X-Ray, Pap smear, EKG,

Ultrasound ฯลฯ

● แจงผล พรอมใหการปรกษา / แจกเอกสาร

● ออกใบนดในรายท=ผดปกต

คานวณดชนมวลกาย เพ=อประเมนสดสวน/ภาวะโภชนาการ

แจงผล - ใหคาปรกษาตามผลการทดสอบสมรรถภาพทางกาย และแจกเอกสาร ไดแก

แผนพบ “การยดเหยยดกลามเนiอ” “การเลอกอาหารเพ=อควบคมน iาหนก”

- แนะนาคลนก Fit for Life กรณลดนiาหนกดวยตนเองไมไดผล

กจกรรม● ตรวจสขภาพชองปาก● แจงผล พรอมใหการปรกษา/แจกเอกสาร● นดเขาระบบกลมงานทนตกรรม

ทดสอบสมรรถภาพทางกายอยางงาย

- การน =งงอตวไปขางหนา (Sit and reach) เพ=อประเมนความยดหยนของกลามเนiอหลงระดบเอวและตนขาดานหลง - แตะมอดานหลง (ขวาอยบน) / แตะมอดานหลง (ซายอยบน) / กาประสานดานหลงแขนเหยยดตรง เพ=อประเมนความออนตวของไหล สะบก (Shoulder flexibility)

สรปผลการตรวจ จานวน(คน)

รอยละ คาแนะนา

● น iาหนกเกน 56 57.1 ปรบเปล=ยนพฤตกรรมสขภาพ

● รอบเอวเกนมาตรฐาน 46 46.9 ปรบเปล=ยนพฤตกรรมสขภาพ

● ความดนโลหตสง 2 20.0 นดพบแพทย● น iาตาลในเลอดสง 5 5.1 นดพบแพทย● ไขมนในเลอดสง 1 1.0 นดพบแพทย● คาเอนไซมของตบสง 3 3.0 นดพบแพทย● เอกซเรยทรวงอกผดปกต 3 3.0 นดพบแพทย

ลกษณะการทางาน จานวน(คน)

รอยละ

● น =งทางานใชคอมพวเตอร กมเงยศรษะ กระดกขอมอขiน-ลงซiาๆ บดเกรงขอมอ

45 45.9

● ขบรถสงของ 2 2.0

● ยกของหนก 9 9.2

● เดนคมตรวจสอบงาน 6 6.1

● ยนทางานตดตอกนเปนเวลานานเกน 2 ชม. 19 19.4

● ทาทางบดเอiยวตวขณะทางาน 13 13.3

● ทางานอยางเรงรบเพ=อใหไดผลงานตามเวลา 4 4.1

รวม 98 100.0

สรปลกษณะการทางานของผมารบบรการ

ประเภทการประเมน จานวน(คน)

รอยละ คาแนะนา

● ประเมนความเครยด (ST-5)ท=มคาคะแนน 8-9

2 2.0 แนะนาวธผอนคลายความเครยดนดมารบการรกษา 2 คน

● ประเมนความเครยด (ST-5)ท=มคาคะแนน 10-15

3 3.1 นดมารบการรกษา 3 คนตดตามเย=ยม 2 คน

● สบบหร= 13 13.3 แนะนาใหเลกบหร

● ด=มสรา 26 26.5 แนะนาใหเลกด=ม

สรปผลการประเมนความเครยดและภาวะซมเศราการสบบหร= การด=มสรา

สรปผลการทดสอบสมรรถภาพทางกาย ( 11 พ.ค. - 20 ก.ค. 2561)

เดอน จานานคน จานวนคร iง

พฤษภาคม 24 3

มถนายน 56 5

กรกฎาคม 3 1

รวม 83 9

รายการ จานวน (คน) รอยละ เกณฑ จานวน (คน) รอยละ1. ความดนโลหต• ปกต 78 94.0 ผาน 78 94.0• สงเลกนอย 5 6.0

ไมผาน 5 6.0• สงปานกลาง - -• สงรนแรง - -2. ดชนมวลกาย • ผอม 6 7.2 ผาน 32 38.6• เหมาะสม 26 31.3• น iาหนกเกน 20 24.1

ไมผาน 51 61.4• อวน 24 28.9• อวนรนแรง 7 8.43. รอบเอว• ปกต 55 66.3 ผาน 55 66.3• เส=ยง 28 33.7 ไมผาน 28 33.7

สรปผลการทดสอบสมรรถภาพทางกาย ( 11 พ.ค. - 20 ก.ค. 2561)