ACh

CELLULA PARIETALE

GASTRINA (CELLULA G)

ISTAMINA (CELLULE ECS)

-

+

+ +

++

+

PGE SOMATOSTATINA

-

ASSORBIMENTO DELLA VITAMINA B12

CAUSE DI ANEMIA MEGALOBLASTICA

Insufficiente apporto: dieta strettamente vegetale Carenza di FI

anemia perniciosa (Ab anti FI nel 60% casi, anti cell parietali stomaco nel 90% casi)

gastrectomia totale/subtotale gastrite atrofica del moncone

Malassorbimento intestinale: diverticolosi del tenue ansa cieca parassitosi intestinale sprue tropicale ileite, fistole ileo-coliche, resezione ileale (M. di Crohn)

DEFICIT DI VITAMINA B12

ANEMIE MEGALOBLASTICHE DA DEFICIT DI VIT B12

Sezione di stomaco normale

Sezione di stomaco in paziente con anemia perniciosa:

atrofia dei villi, perdita ghiandole e cellule parietali, infiltrazione della lamina propria da parte di PC

ANEMIE MEGALOBLASTICHE DA DEFICIT DI VIT B12

CLASSIFICAZIONE ETIOPATOGENETICA

QUADRI CLINICO-LABORATORISTICI SIMILI

• PERNICIOSA – Predisposizione genetica – Autoimmune (Ab anti FI ± mucosa gastrica)

• PERNICIOSIFORMI – Acquisite – Non autoimmuni

ANEMIE MEGALOBLASTICHE DA DEFICIT DI VIT B12 E FOLATI

NORMALE ANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIE MEGALOBLASTICHE DA DEFICIT DI VIT B12 E FOLATI

EMOCROMO

NORMALE ANEMIA MEGALOBLASTICA

Hb g/dL 15.0 7.5

Eritrociti x 106/µL 5.000.000 2.000.000

HCT (%) 45 25

MCV (µ3) 90 125

Leucociti x 103/µL

6000 Normali o ridotti

Piastrine x 103/µL 250.000 Normali o ridotti

ANEMIE MEGALOBLASTICHE DA DEFICIT DI VIT B12 E FOLATI

Colorito giallo limone, glossite e cheilite angolare in donna con anemia megaloblastica

RENNINA

LIPASI GASTRICA

PRECIPITAZIONE CASEINE

DIGESTIONE LIPIDI A CORTA CATENA