acute tubular necrosis (atn)

8/19/2019 Acute Tubular Necrosis (ATN)

1/19

Acute TubularNecrosis (ATN)Updated: Dec 21, 2015

Nama:Isty Qomariah ( 1061050144 )

Pembimbing:

Dr. dr. Sahala Panggabean, SpPD!"#


2/19

atar !ela"ang ATN # Pen$ebab A%& $ang paling sering

ter'adi

Disebab"an ole &s"emi" * Ne+roto"si" #

morbiditas dan mortalitas -engetaui diagnosa dan pen$ebab ATN

tergantung dengan per'alanan pen$a"it, P.,Pem Penun'ang

Tu'uan Terapi untu" pencegaan danmengindari "erusa"an gin'al lebi lan'ut


3/19


4/19

/in'al mengatur $eseimbangan cairan tubu,ele"trolit, dan asambasa dengan cara ltrasi

dara, reabsorpsi sele"ti+ air, ele"trolit dan nonele"trolit, serta menge$s$resi "elebiann$asebagai urine

%engel&ar$an prod&$ sisa metabolisme(urea,"reatinin, dan asam urat) dan at "imia

asing%ense$resi renin (mengatur TD), bentu" a"ti+

3it D4 (untu" mengatur "alsium) sertaeritropoietin (untu" sintesis eritrosit)


5/19

Acute Tubular Necrosis (ATN)

uatu bentu" "lini"opatologis $angsecara mor+ologi ditandai dengan

destru"si sel epitel tubulus dan supresia"ut +ungsi gin'al

Pen$ebab tersering //A


6/19

(sel tubulus pada NTA ne+roto"sin) (el tubulus pada NTA is"emia)


7/19

6tiologi ATN

Is$emi$

perdaraan, deidrasi,lu"a ba"ar, s$o"

sepsis, anala"sis

gagal 'antung,mio"ardium, aritmia,tamponado

(emua pen$ebabaotemia prarenal

berat)

'eroto$si$

6"sogen:

Antibioti": aminogli"osida,am+oterisin !

-edia "ontras teriodinasi(terutama pada D-)

ogam berat: sisplatin,bi"lorida mer"uri, arsen

i"losporin7 ta"rolimus

Pelarut: "arbon tetra"lorida

6ndogen Pigmen tubular:

emoglobin,mioglobin,

Protein intratubular: mielomamultipel

%ristal intratubular: asam urat


8/19


9/19

Per'alanan %linis ATN

Inisiasi(6*am)

Pemeliharaan

(+6hari)

Pem&lihan(seb&lan)

penurunan ./, pening"atan "adar 8reatinindan pening"atan !UN 999

Urine output turun drastis (5000ml;r),pening"atan "adar creatinin dan

pening"atan !UN

Urine output mening"at, creatinie dan !UNmenurunan secara bertaap


10/19

Anamnesis

-encari tau ada"a +a"tor pen$ebabter'adin$a ATN

ipotensi, sepsis, operasi, paparan agen

ne+roto"si"


11/19

Pemeri"saan .isi"

Asteri"sis

Uremic pruritus

>ipertensi

6dema

Pen$a"it $ang mendasari


12/19

Pemeri"saan Penun'ang

aboratorium : 8r , .6N , %alsium 9,"alium 9, magnesium 9

Urinalisis

U/ /in'al 8T can

!iopsi /in'al


13/19

TabelPerbedaan Aotemiaprarenal dan ATN

-*i ab /otemiaPrarenal

/'

%adar Na? Urine @10 m6; B20m6;


14/19

%ompli"asi A"ut ATN Perubaan "eseimbangan cairan dan

ele"trolit ( iper"alemia, iponatremia,

ipo"alsemia) Uremia

&n+e"si

Anemia


15/19

Tatala"sana TEP # obatobatan ne+roto"si"

-encega "erusa"an gin'al lebi lan'ut

-empertaan"an "eseimbangan cairan,ele"trolit

Du"ungan nutrisi 2545""al;%g!!;r

-engobati pen$a"it $ang mendasari

Dialisis # mengganti"an +ungsi gin'al


16/19

Di&reti$.urosemide &3 Eral: 20C0mg;dosis

Pemeliaraan: 200mg;HC'am 12Iseari -a"sH00mg

&3;&- 1020mg selama 12 menit, ulangi 2'am "emudian 'i"a tida" respons

/ntio2idants

Nacet$lc$steine


17/19


18/19

Dialisis

&ndi"asi pada ATN :

EKerload ( tida" responsi+ teradap diureti")

>iper"alemia dengan oliguria

%etida"seimbangan asam dan basa>ipertensi re+ra"ter

/e'ala uremia (pleuritis, peri"ardisis, ge'alaP)


19/19

Terima"asi

acute tubular necrosis (atn)

Documents