Обеспечение ЛПУ изделиями медицинского

назначения

1

Вид сбоку

Почему вид сбоку?

2

• МЫ не продаем и не покупаем ИМН– Глобал Фарма – российская консалтинговая компания

• МЫ пришли из фармацевтики– Изделия медицинского назначения стали сферой

нашего интереса только в последнее время

• Наша задача:– Помочь клиентам найти свое место, свой продукт,

своего партнера

• Наши средства:– Поиск областей с неудовлетворенной потребностью– Поиск возможностей и партнеров для реализации

проектов развития

Рабочая гипотеза

3

• Закупки ИМН инициируются сверху

• Во многих учреждениях не полностью отвечают реальной потребности– По ассортименту– По количеству– По срокам

• Существуют области неудовлетворенной потребности, не связанные с конкретными ЛПУ

Цепочка движения товара

Производитель

Payer

Врач

Пациент

4

Регион

Государство

Больница

Опрос практикующих врачей

• Время проведения опроса – март-май 2012 года

• Критерии включения:– Активное использование изделий медицинского

назначения в практике

• Критерии исключения– Ответственность за закупки ИМН– Коммерческие ЛПУ

• Метод опроса:– Глубинные интервью

5

Участники интервью

• Общее количество участников – 10 человек

• Ученые степени и научные звания – 8 из 10 доктора наук и профессора

• Должности – 8 из 10 заведующие отделениями или кураторы отделений

• Специализация – 5 из 10 хирурги, 9 из 10 работают в больницах

• Географический охват – 8 из 10 в Москве

6

Результаты опроса

7

Общая удовлетворенность обеспечением ИМН

Насколько Вы удовлетворены обеспечением необходимыми ИМН?

Степень удовлетворенности сильно различается– Полностью удовлетворенных обеспечением нет– Удовлетворены по большей части 4 человека из 10– Не удовлетворены по большей части 4 человека из 10– Удовлетворены примерно наполовину 2 человека из 10– Полностью не удовлетворенных нет

Если ли такие ИМН, которые Вы хотели бы иметь в своей практике, но не можете из-за их недоступности на рынке?– Нет – 7 из 10

Если ли в Вашем ЛПУ ИМН, которые закуплены, но не используются?– Нет

8

Примеры неудовлетворительного обеспечения

• «Закупаемый шовный материал не подходит по толщине»

• «Сшивающие аппараты сильно изношены»

• «У меня нет необходимого протеза уже более года»

• «У нас дефицит степлеров, рентгеновской пленки, дренажей»

• «Нам говорят: «Конец года, вы все истратили»»

9

Способы решения проблемы, применяемые респондентами

• «Я иду на операции со своим шовным материалом, зондами и дренажами»

• «Мы стабилизируем пациента, а потом переводим в другие ЛПУ»

• «Мы шьем все вручную, что затягивает операцию и влияет на исходы»

• «Мы используем подручные средства»

• «Я вынужден прекратить прием пациентов с этой патологией»

10

Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности

I. Отсутствие системы планирования закупок / человеческий фактор

II. Система тендерных закупок

III. Бюджетные ограничения (для дорогостоящей продукции)

11

Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности

I. Отсутствие СИСТЕМЫ планирования закупок / человеческий фактор

– В каждом учреждении своя система организации закупок, общепринятых правил или рекомендаций нет. Сбор заявок и их выполнение организованы не везде

– Отвечают разные люди

• Врачи - часто без отрыва от лечебной работы

• Не врачи - не всегда достаточная квалификация

12

Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности

II. Система тендерных закупок

– Ограничивает возможности закупки современного оборудования и ИМН, часто приводит к тому, что выбор делается в пользу морально устаревших или не полностью соответствующих потребности аналогов

– Выбор делается в пользу поставщика, который в ряде случаев оказывается не в состоянии выполнить свои обязательства, что приводит к значительным задержкам или нехватке продукции

13

Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности

III. Бюджетные ограничения

• Только для дорогостоящих продуктов

• В основном в тех учреждениях, где уровень удовлетворенности обеспечением высок

14

Двойные стандарты в обеспечении ИМН

• «Больницы не обязаны покупать сетки, протезы. И в тоже время нельзя говорить больным, что у нас нет, идите, дескать, купите. Врачи так и говорят больным, но, если услышит администрация, их накажут. Больные, купив сетки и другие протезы, обращаются в страховые компании с просьбой вернуть деньги. А те взыскивают их с нерадивых врачей»

15

Выводы

• Обеспечение ЛПУ изделиями медицинского назначения значительно различается

• Одним из основных факторов, влияющих на обеспечение, является человеческий фактор

• Система тендерных закупок существенно ограничивает возможности по покупке качественного и современного оборудования

• Результатом неудовлетворительного обеспечения ИМН в некоторых учреждениях является неоказание, оказание не на должном уровне или частичное оказание медицинской помощи

• Пациент полностью исключен из процесса принятия решения о покупке

16

Цепочка движения товара

Производитель

Payer

Врач

Пациент

17

Регион

Государство

Больница

Предложения по улучшению ситуации

• Для ЛПУ федерального/местного подчинения предложить несколько альтернативных алгоритмов организации закупки ИМН и ЛС

• Обеспечить квалифицированные кадры

• Ориентация при закупке ИМН на качество и соответствие современным требованиям. Цена должна перестать был единственным главным фактором принятия решения о закупке

• Пациент должен получить возможность принимать информированное участие в принятии решения об обеспечении своего лечения базовыми или улучшенными ресурсами с возможностью со-финансирования последних

18

Москва, 2012

19

Спасибо за внимание!