Akut beredskab

Eksaminatorium 2

The European Resuscitation Council Guidelines for

Resuscitation 2010

� www.genoplivning.dk� www.erc.edu

Normal overledning

Normal overledning

Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH4

EKG diagnostik

� Normal rytme = sinusrytme

� Ikke stødbare� Asystoli� Pulsløs elektrisk aktivitet (PEA)

� Stødbare� Ventrikulær takycardi (VT)� Ventrikelflimmer (VF)

Asystoli

Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH6

Ingen elektrisk aktivitetBehandling ?

PEA

Ved Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA) observeres hjerterytme på EKG, men der dannesingen puls. Behandling ?

Ventrikeltakykardi (VT)

Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH8

Behandling ?

Ventrikelflimmer (VF)

Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH9

Hurtig, ukoordineret og ineffektiv serie af kontraktioner. Kaotisk elektrisk aktivitet.Behandling?

Life support algoritmer� BLS

� Hjertemassage og ventilation

� AED� BLS + automatisk

defibrillering

� ALS� Stødbare rytmer vs.

ikke-stødbare rytmer + medikamenter

� Børn

BLS = Basic Life SupportResume fra sidst!

� Bevidstløs? ”Shake and shout”� Skab frie luftveje: ”hovedet bagover/underkæben frem”� Kontroller respirationen: ”Se – Lyt – Føl”, 10 sekunder!!� Tilkald hjælp!!!� Start hjertemassage, hænderne centralt på sternum� 30 kompressioner� 2 ventilationer� Fortsæt 30:2 ratio

� Frekvens minimum 100/min� Kompressionsdybde minimum 5 cm

Automatisk Ekstern Defibrillator

BLS +AED

Automatisk Ekstern Defibrillator

AlgoritmeAutomatisk Ekstern Defibrillator

Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH14

BLS - børn

� Start altid med 5 indblæsninger

� Én operatør� 30:2 kompression/ventilationsratio

� To operatører � 15:2 kompression/ventilationsratio

Anafylaktisk shock, symptomer

� Øvre luftveje� Snue, hæshed, angioødem

� Nedre luftveje� Stridor, bronkospasme, lungeødem

� Kardiovaskulære� Hypotension, takykardi, ventrikelflimmer

� Gastrointestinale� Abdominalia, kvalme

� Cerebrale� Sløret sensorium

� Kutane� Kløe, Urticaria

Anafylaktisk shock præhospital behandling

� 1) Adrenalin 0,5 mg i.m. (evt. Epipen 0,3/0,15)� 2) Symptomatisk behandling

� Lejring

� 3) Bricanyl inhalation

Sukkersyge – Diabetes mellitus

� Glucagon kit� Kan anvendes ved

� Hypoglycæmi� Diabetisk coma

Scenario 1

� Januar måned, støvregn, udendørstemperatur 4 grader.� 50 årig bygningsarbejder ligger under en mur� Beklager sig: Er orienteret i egne data men husker ikke

ulykken� Ansigtet lyserødt. Læber blå. Flænge i mundvigen –

bløder� Venstre ben: Åbent brud. Fin stråle blod op af såret

Hvad gør I?

Scenario 2

� Julefrokost på kollegiet� På toilettet finder du en af dine venner. � Han er sparket i hovedet og i maven.� Han brækker sig og der lyder underlige rallelyde. � Er ikke orienteret i egne data og husker intet.� Ansigtet let blåfarvet. � Læber blå. Er bleg.

Hvad gør I?

Scenario 3

� Vikar ved hjemmeplejen, august. 25 grader.� Gammelt hus med frugthave. Mange af blommetræer.� Hjertesyge fru Hansen får hjælp til rengøring. � Du bliver budt på blommer.� På din vej ud af døren hører du et bump. � Fru Hansen er faldet om.� Hun er bevidstløs, tiltagende cyanotisk, paradox

respiration.

Hvad gør I?

Scenario 4

� Mads på 20 år er til teknofest� Har danset flere timer� Har brugt stimulerende farmaka� Falder livløs om� Respirationsløs/pulsløs

Hvad gør I?