a. tor (nama unit) rsbb th. 2016
Post on 06-Jul-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
1/17
KERANGKA ACUAN PROGRAM(NAMA UNIT)
RS BAPTIS BATU TAHUN 2016
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
2/17
1. PENDAHULUAN.Isi dengan pendahuluan anda….
2. LATAR BELAKANG.
Isi dengan latar belakang pembuatan TOR anda….
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS.3.1. TUJUAN UMUM.
Isi dengan tujuan umum pembuatan TOR anda…
3.2. TUJUAN KHUSUS.
a. Isi dengan tujuan khusus / spesifik pembuatan TOR anda….
b.
Isi dengan tujuan khusus / spesifik pembuatan TOR anda….c. Isi dengan tujuan khusus / spesifik pembuatan TOR anda….
4. KEGIATAN POKOK :4.1. PERSPEKTIF KEUANGAN.
NORINCIAN
KEGIATANSASARAN
STRATEGI
CARAMELAKSANAKAN
KEGIATAN
JADWALPELAKSANAAN
KEGIATAN ANGGARAN KET
1.
2.3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
SUB TOTAL 0
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
3/17
NO RINCIANKEGIATAN
SASARAN
STRATEGI
CARAMELAKSANAKAN
KEGIATAN
JADWALPELAKSANAAN
KEGIATAN ANGGARAN KET
Anggarangaji.
2.
Pemeliharaan :
a. Umum (non alkes) 0
b.
Khusus (alkes) 0
3. Investasi
1. Aaa Janganmasukkannominalangka
Investasiada padatabelinvestasi.
2. Bbb
3. Ccc
4. Ddd
4.Manajemen Resiko diUnit.
0
5. Indikator di Unit. 0
6. SPM RS di Unit. 0
7. Indikator PMKP di Unit. 0
8. Indikator KKPRS di Unit. 0
9. Indikator KPPIRS di Unit. 0
10. 0
11. 0
12. 0
13. 0
14. 0
15. 0
SUB TOTAL 0
4.3.1.
DAFTAR ANGGARAN OPERASIONAL.
4 3 1 1 ALAT TULIS KANTOR
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
4/17
NO NAMA BARANGJUMLAHBARANG
HARGABELI
HARGA SATUAN10%
TOTALHARGA
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1617
18
19
20
SUB. TOTAL 2 0 0 0 0
4.3.1.3. BARANG BENGKEL.
NO NAMA BARANGJUMLAH
BARANG
HARGA
BELI
HARGA SATUAN
10%
TOTAL
HARGA
12
3
4
5
6
7
8
9
10
11
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
5/17
NO NAMA BARANGJUMLAHBARANG
HARGABELI
HARGA SATUAN10%
TOTALHARGA
20
SUB. TOTAL 4 0 0 0 0
4.3.1.5. BARANG RUMAH TANGGA & DAPUR.
NO NAMA BARANGJUMLAH
BARANG
HARGA
BELI
HARGA SATUAN
10%
TOTAL
HARGA
1
2
3
4
56
7
8
9
10
11
12
13
14
1516
17
18
19
20
SUB. TOTAL 5
4.3.1.6. TOTAL ANGGARAN OPERASIONAL.
KETERANGANJUMLAHBARANG
HARGABELI
HARGA SATUAN10%
TOTALHARGA
SUB TOTAL 1
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
6/17
23 Anggaran Kompensasi Sistim Kepegawaian
24 Anggaran Tunjangan rumah25 Anggaran Tunjangan Beras Khusus
26 Anggaran Tunjangan Anak
27 Anggaran Tunjangan Beras Single
28 Anggaran Tunjangan Beras Keluarga
29 Anggaran Tunjangan Direktur
30 Anggaran Tunjangan Wakil Direktur
TOTAL
NB : Silahkan COPY, nominal uang pada kolom TOTAL ANGGARAN (kotak hijau) pada poin 4.3.1.7. dan lakukanPASTE di Kolom Total Anggaran Gaji pada PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL pada poin 4.3.
4.3.2.
ANGGARAN INVESTASI.
NO USULAN INVESTASI
ANGGARAN INVESTASITAHUN 2016
KELOMPOK INVESTASI (√) KET
SAT JMLESTIMASI
HARGALEVEL OFREVENUE
LEVEL OFSERVICE
MINIMALREQUIREMENT
1
2
3
4
5
TOTAL 0 0
4.4.
PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.
NORINCIAN
KEGIATANSASARAN
STRATEGI
CARA
MELAKSANAKANKEGIATAN
JADWAL
PELAKSANAANKEGIATAN
ANGGARAN KET
1. Diklat eksternal. 0
2. Diklat internal. 0
3 Penambahan tenagab 0
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
7/17
1
LAMPIRAN :
A.
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
1 Pelayanan
GawatDarurat
Input 1.
Kemampuan menangani life saving
anak dan dewasa
100 %
2.
Pemberi pelayanankegawatdaruatan yang bersertifikat(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS/IMELS)yang masih berlaku
100 %
3.
Ketersediaan tim Penanggulanganbencana
1 Tim
Proses 4.
Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam
5.
Waktu tanggap pelayanan dokter diGawat Darurat
≤ 5 menit terlayani setelah pasien
datang
6.
Tidak adanya keharusan membayaruang muka
100 %
Output 7.
Kematian pasien di IGD (≤ 8 jam) ≤ 2 perseribu
Outcome 8.
Kepuasan pasien . ≥ 70 %
2 PelayananRawat Jalan
Input 1.
Ketersediaan pelayanan minimal sesuaidengan jenis danKlasifikasi RS
2.
Dokter pemberi pelayanan dipoliklinik spesialis
100 % dokterspesialis
Proses 3.
Jam buka pelayanan denganketentuan
08.00 s/d 13.00Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :08.00 – 11.00
4.
Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
5. Penegaan Diagnosis TB melaluipemeriksaan mikroskopis
≥ 60% cross checksubdit TB
6.
Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) Tersedia dengan
tenaga terlatihOutput 7.
Peresepan obat rasional sesuaiformularium
100 %
8.
Pencatatan dan Pelaporan TB di RS ≥ 60%
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
8/17
2
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
Outcome 9.
Kepuasan pasien ≥ 90 %
3 PelayananRawat Inap
Input 1. Ketersediaan pelayanan Sesuai jenis danklasifikasi RS
2.
Pemberi pelayanan di Rawat Inap Sesuai polaketenagaan,
jenis dan klasifikasi
RS
3. Tempat tidur dengan pengaman 100 %
4.
Kamar mandi dengan pengamanpegangan tangan
100 %
Proses 5.
Dokter penanggung jawab pasienrawat inap
100 %
6.
Jam Visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00
7.
Kejadian infesksi pasca operasi ≤ 1,5 %
8.
Kejadian infeksi nosokomial ≤ 9 %
9. Tidak adanya kejadian pasien jatuhyang berakibat cacat atau kematian
100 %
10.
Pasien rawat inap tuberculosis yangditangani dengan strategi DOTS
100 %
11.
Pencatatan dan pelaporan TB di RS ≥ 60%
Output 12.
Kejadian pulang paksa ≤ 5 % nunggurisfaskes
13.
Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
Outcome 14.
Kepuasan pasien ≥ 90 %
4 Pelayananbedahsentral
Input 1.
Ketersediaan tim operator Sesuai denganklasifikasi rumahsakit
2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatanruang operasi
Sesuai denganklasifikasi rumahsakit
3. Kemampuan melakukan tindakanoperatif
Sesuai denganklasifikasi rumah
sakit dan unggulanrumah sakit
Proses 4.
Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
9/17
3
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
5.
Tidak adanya kejadian operasisalah sisi
100 %
6.
Tidak adanya kejadian operasisalah orang
100 %
7.
Tidak adanya kejadian salahtindakan pada operasi
100 %
8.
Tidak adanya kejadiantertinggalnya benda asing/lain padatubuh pasien setelah operasi
100 %
9.
Komplikasi anestesi karenaoverdosis, reaksi anestesi, salahpenempatan ET
4.
≤ 6 %
Output 10.
Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1 %
Outcome 11.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Persalinandanperinatologi
Input 1.
Pemberi pelayanan persalinannormal
2.
Pemberi pelayanan persalinandengan penyulit
3.
Pemberi pelayanan persalinan
dengan tindakan operatif
4.
Kemampuan menangani BBLR(1500 gr-2500 gr)
a. Dokter Sp.OGb. Dokter umumc. Bidan
Tim PONEK terlatih
a.Dokter SpOG
b.Dokter SP.Ac.Dokter Sp.An
100 %
Proses 5.
Pertolongan persalinan normal
6.
Pertolongan persalinan melaluiseksio caesaria non rujukan
7.
Pelayanan kontrasepsi mantapDilakukan oleh SpOG atau SpB,atau SpU, atau dokter umumterlatih
8.
Konseling peserta KB mantap olehbidan terlatih
Sesuai dengan APN
≤ 20 % (untukpasien bukanrujukan), ≤ 35 %total
100 %
100 %
Output 9.
Kematian ibu karena persalinan a.perdarahan ≤ 1 %b.pre-kklampsia ≤
30%c. Sepsis ≤ 0,2 %
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
10/17
4
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
Outcome 10.
Kepuasan pasien ≥ 80 %
6 Pelayananintensif
Input 1. Pemberi pelayanan2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatanruang ICU
3.
Ketersediaan tempat tidur denganmonitoring dan ventilator
Sesuai klasifikasirumah sakit danstandar ICU
Sesuai klasifikasirumah sakit danstandar ICU
Sesuai klasifikasirumah sakit danstandar ICU
Proses 4.
Kepatuhan terhadap hand hygiene
5.
Kejadian infeksi nosokomial
100 %
Masukan dari IDSAIatau PPI RS (AS9,2%)
Output 6.
Pasien yang kembali ke perawatanintensif dengan kasus yang sama <
72 jam
≤ 3 %
Outcome 7.
Kepuasan pelanggan ≥ 70 %
7 Pelayananradiologi
Input 1.
Pemberi pelayanan radiologi
2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatanradiografi
a.
Dokterspesialisradiologi
b.
Radiografer(sesuaipersyaratan kelasrumahsakit
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
Proses 3.
Waktu tunggu hasil pelayanan fotothorax
4.
Kerusakan foto5.
Tidak terjadinya kesalahan
≤ 3 jam
≤ 2 %
100 %
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
11/17
5
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
pemberian label
Output 6. Pelaksana Ekspertisi hasilpemeriksaan radiologi
Dokter spesialisradiologi
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Pelayananpatologiklinik
Input 1.
Pemberi pelayanan laboratoriumpatologi klinik
2.
Fasilitan dan peralatanlaboratorium patologi klinik
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
Proses 3.
Waktu tunggu hasil pelayananlaboratorium patologi klinik
4.
Tidak adanya kejadian tertukarspecimen pemeriksaan
5.
Kemampuan melakukan pentapisan(screening) HIV – AIDS
6.
Kemampuan Mikroskopis TB Paru
≤ 140 menitmasukan PAPDI 120menit
100 %
Cross check KUK
Tersedia tenaga,peralatan, dan
reagen untukpemeriksaanmikroskopistuberculosis
Output 7.
Ekspertisi hasil pemeriksaanlaboratorium
8.
Tidak adanya kesalahan pemberianhasil pemeriksaan laboratorium
9.
Kesesuaian hasil pemeriksaan bakumutu eksternal
Dokter spesialispatologi klinik
100 %
100%
Outcome 10.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9 Pelayananrahabilitasimedik
Input 1.
Pemberi pelayanan rehabilitasimedik
2.
Fasilitas dan peralatan rehabilitasi
medic
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
Proses 3.
Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
12/17
6
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
tindakan rehabilitasi medic
Output 4. Kejadian Drop Out pasien terhadappelayanan Rehabilitasi Medik yangdirencanakan
≤ 50 %
Outcome 5.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10 PelayananFarmasi
input 1.
Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratankelas rumah sakit
2.
Fasilitas dan peralatan pelayananfarmasi
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
3.
Ketersediaan formularium Tersedia danupdated paling lama3 thn
Proses 4.
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
5.
Waktu tunggu pelayanan obatracikan
≤ 60 menit
Output 6.
Tidak adanya kejadian kesalahanpemberian obat
100 %
Outcome 7.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
11 Pelayanangizi
Input 1.
Pemberi pelayanan gizi
2.
Ketersediaan pelayanan konsultasigizi
Sesuai denganpenghitungan polaketenagaanTersedia
3.
Ketepatan waktu pemberianmakanan pada pasien
≥ 90 %
4.
Tidak adanya kejadian kesalahanpemberian diit
100 %
Output 5.
Sisa makanan yang tidak dimakanoleh pasien
≤ 20 %
Outcome 6.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
12 Pelayanan
transfusidarah
Input 1.
Tenaga penyedia pelayanan bank
darah rumah sakit
Sesuai standar BDRS
2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatanbank darah rumah sakit
Sesuai standar BDRS
Proses 3.
Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 %
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
13/17
7
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
Output 4.
Pemenuhan kebutuhan darah untukpelayanan transfuse di rumah sakit
100 %
Outcome 5.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
13 Pelayanan
pasienkeluargamiskin
Input 1. Ketersediaan pelayanan kelas III
untuk keluarga miskin2.
Adanya kebijakan RS untukpelayanan keluarga miskin
100 % tersedia
Ada
Proses 3.
Waktu tunggu verifikasikepesertaan pasien keluarga miskin
4. Tidak adanya biaya tambahan yangditagihkan pada keluarga miskin
≤ 15 menit
100%
Output 5. Semua pasien keluarga miskinyang dilayani
100%
Outcome 6.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
14 Pelayananrekammedik
Input 1.
Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai denganpersyaratan kelasrumah sakit
Proses 2.
Waktu penyediaan dokumen rekammedis rawat jalan
≤ 10 menit
3.
Waktu penyediaan dokumen rekammedik pelayanan rawat inap
≤ 15 menit
Output 4. Kelengkapan pengisian rekammedik 24 jam setelah selesaipelayanan
100 %
5.
Kelengkapan Informed Concentsetelah mendapatkan informasiyang jelas
100 %
Outcome 6.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
15 Pengelolaanlimbah
Input 1.
Adanya penanggung jawabpengelola limbah rumah sakit
Adanya SK Direktursesuai persyaratanklasifikasi RS(Permenkes No 1204thn 2004)
2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatan
pengelolaan limbah rumahsakit:padat, cair, gas medis
Sesuai peraturan
perundangan
Proses 3.
Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturanperundangan
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
14/17
8
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
4.
Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturanperundangan
Output 5.
Baku mutu limbah cair a.BOD < 30 mg/lb.COD < 80 mg/l
c.TSS < 30 mg/ld.PH 6-9
16 Administrasi
danmanajemen
Input 1.
Kelengkapan pengisian jabatan
sesuai persyaratan jabatan dalamstruktur organisasi
≥ 90 %
2. Adanya peraturan internal rumahsakit
Ada
3. Adanya peraturan karyawan rumahsakit
Ada
4.
Adanya daftar urutan kepangkatankaryawan
Ada
5.
Adanya perencanaan strategi bisnisrumah sakit
Ada
6.
Adanya perencanaanpengembangan SDM
Ada
Proses 7.
Tindak lanjut penyelesaian hasilpertemuan direksi
100 %
8. Ketepatan waktu pengusulankenaikan pangkat
100 %
9. Ketepatan waktu pengurusan gajiberkala
100 %
10. Pelaksanaan rencanapengembangan SDM
≥ 90 %
11.
Ketepatan waktu penyusunanlaporan keuangan
100 %
12.
Kecepatan waktu pemberianinformasi tagihan pasien rawat inap
≤ 2 jam
Output 13.
Cost recovery ≥ 60 %
14.
Kelengkapan pelaporanakuntabilitas kinerja
100 %
15.
Karyawan mendapat pelatihanminimal 20 jam pertahun
≥ 60 %
16.
Ketepatan waktu pemberianinsentif sesuai kesepakatan waktu
100 %
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
15/17
9
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
17 Pelayananambulansdan mobil jenazah
Input 1.
Ketersediaan pelayanan ambulansdan mobil jenazah
24 jam
2.
Penyedia pelayanan ambulans danmobil jenazah
supir ambulansterlatih
3.
Ketersediaan mobil ambulans danmobil jenazah
Mobil Ambulans danmobil jenazahterpisah
Proses 4.
Kecepatan memberikan pelayananambulans/mobil jenazah di rumahsakit
≤ 30 menit
5.
Waktu tanggap pelayananambulans kepada masyarakat yangmembutuhkan
≤ 30 menit (DOmulai masyarakatmeminta sampaidengan ambulanberangkat dari RS)
Output 6.
Tidak terjadinya kecelakaanambulans/mobil jenazah yangmenyebabkan kecacatan ataukematian
100 %
Outcome 7.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %18 Perawatan
JenazahInput 1.
Ketersediaan pelayananpemulasaraan jenazah
24 jam
2.
Ketersediaan fasilitas kamar jenazah
Sesuai persyaratankelas rumah sakit
3.
Ketersediaan tenaga di instalasiperawatan jenazah
Ada SK Direktur
Proses 4.
Waktu tanggap pelayanan
pemulasaraan jenazah5.
Perawatan jenazah sesuai standaruniversal precaution
≤15 menit setelah di
kamar jenzah100%
6.
Tidak terjadinya kesalahanidentifikasi jenazah
100 %
Outcome 7.
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
19 Pelayanan
laundry
Input 1.
Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia
2.
Adanya Penanggung jawabpelayanan laundry
Ada SK Direktur
3.
Ketersediaan fasilitas dan peralatanlaundry
Tersedia
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
16/17
10
NOJENIS
PELAYANAN
INDIKATORSTANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Kriteria Indikator
Proses 4.
Ketepatan waktu penyediaan linenuntuk ruang rawat inap dan ruangpelayanan
100 %
5.
Ketepatan pengelolaan linen
infeksius
100 %
Output 6.
Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set x jumlahtempat tidur
7.
Ketersediaan linen steril untukkamar operasi
100 %
20 Pemeliharaan saranarumah sakit
Input 1.
Adanya Penanggung Jawab IPSRS SK Direktur
2.
Ketersediaan bengkel kerja Tersedia
Proses 3.
Waktu tanggap kerusakan alat ≤15 menit
≥ 80 %
4.
Ketepatan waktu pemeliharaan alatsesuai jadwal pemeliharaanketentuan waktu kalibrasi
100 %
5.
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
Output 6. Alat ukur dan alat laboratoriumyang dikalibrasi tepat waktu
100 %
21 Pencegahandanpengendalian infeksi
Input 1.
Adanya anggota tim PPI yangterlatih
Anggota Tim PPIyang terlatih 75%
2.
Ketersediaan APD di setiapinstalasi/departemen
≥60 %
3.
Rencana program PPI Ada
Proses 4.
Pelaksanaan program PPI sesuairencana
5.
Penggunaan APD saatmelaksanakan tugas
100 %
100%
Output 6.
Kegiatan pencatatan dan pelaporaninfeksi nosokomial/health careassociated infection (HAI) di rumahsakit.
≥ 75%
-
8/17/2019 A. TOR (Nama Unit) RSBB Th. 2016
17/17
11
B.
INDIKATOR PMKP.
NO INDIKATOR PMKP JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1.
1.
Numerator
2.
Denominator
3.
Hasil2.
1.
Numerator
2.
Denominator
3.
Hasil
3.
4.
Numerator
5.
Denominator
6.
Hasil
4.
4.
Numerator
5.
Denominator
6.
Hasil
C.
INDIKATOR LAIN.
top related