amnion it is
Post on 06-Jul-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Amnion It Is
1/16
AMNIONITISAMNIONITIS
-
8/18/2019 Amnion It Is
2/16
DefinisiDefinisi
DiagnosisDiagnosis Manajemen – Preterm & TermManajemen – Preterm & Term
-
8/18/2019 Amnion It Is
3/16
DEFINISIDEFINISI
Ketuban Pecah DiniKetuban Pecah Dini Preterm - < 37 minggu kehamilan(PP!M"Preterm - < 37 minggu kehamilan(PP!M"
Term -Term - ## 37 minggu kehamilan(TP!M"37 minggu kehamilan(TP!M"
-
8/18/2019 Amnion It Is
4/16
$T%!!'% K$T)*+ P$,* D%+%$T%!!'% K$T)*+ P$,* D%+%
%.io/atik %.io/atik
%nfeksi (bakterial 0aginosis"%nfeksi (bakterial 0aginosis"
Polihi.ramnionPolihi.ramnion
,er0ical %ncom/eten,er0ical %ncom/eten
terin abnormalterin abnormal
1ollo2ing cer0ical cerclage atau amniosintesis1ollo2ing cer0ical cerclage atau amniosintesis
TraumaTrauma
-
8/18/2019 Amnion It Is
5/16
MASALAH
• Keluarnya cairan berupa air-air dari vagina
setelah kehamilan berusia 22 minggu.
• Ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadisebelum proses persalinan berlangsung.
• Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi padakehamilan preterm sebelum kehamilan 37
minggu maupun kehamilan aterm
-
8/18/2019 Amnion It Is
6/16
P$+*+'*+*+ MMP$+*+'*+*+ MM
Konfirmasi usia kehamilan kalau a.a .engan 4'Konfirmasi usia kehamilan kalau a.a .engan 4'
akukan /emeriksaan ins/ekulo (.engan s/ekulumakukan /emeriksaan ins/ekulo (.engan s/ekulum
DTT" untuk menilai cairan 5ang keluar (jumlahDTT" untuk menilai cairan 5ang keluar (jumlah
2arna bau" .an membe.akann5a .engan urin62arna bau" .an membe.akann5a .engan urin6 ika ibu mengeluh /er.arahan /a.a akhir kehamilanika ibu mengeluh /er.arahan /a.a akhir kehamilan
(setelah 88 minggu" jangan lakukan /emeriksaan(setelah 88 minggu" jangan lakukan /emeriksaan
.alam secara .igital6.alam secara .igital6 Tentukan a.a9ti.akn5a infeksi6Tentukan a.a9ti.akn5a infeksi6
Tentukan tan.a-tan.a in/artu6Tentukan tan.a-tan.a in/artu6
-
8/18/2019 Amnion It Is
7/16
Diagnosis Cairan Vagina
Gejala dan tanda
selalu ada
Gejala dan tanda
kadang-kadang ada
Diagnosis
Kemungkinan
• Keluar cairan ketuban • Ketuban pecah tiba-tiba
• Cairan tampak di introitus
• Tidak ada his dalam 1 jam
Ketuban pecahdini
• Cairan vagina berbau• Demam/menggigil
• Nyeri perut
•i!ayat keluarnya cairan•"terus nyeri
•Denyut jantung janin cepat
•#erdarahan pervaginamsedikit$
%mnionitis
• Cairan vagina berbau
• Tidak ada ri!ayatketuban pecah
• &atal
• Keputihan
• Nyeri perut
• Disuria
'aginitis /
servisitis
• Cairan vaginaberdarah
• Nyeri perut
• &erak janin berkurang
•#erdarahan banyak
#endarahanantepartum
• •
-
8/18/2019 Amnion It Is
8/16
KOMPLIKASIKE!"#$ PE%#& '($(-E)*
+ ,etalneonatal ineksi
+ *aternal ineksi
+ Kompresi tali pusat prolaps+ ,ailed induction resulting in cesarean
section
-
8/18/2019 Amnion It Is
9/16
KOMPLIKASIKE!"#$ PE%#& '($(-P)EE)*
+ Preterm labor and delivery
+ ,etalneonatal ineksi
+ *aternal ineksi
+ Kompresi tali pusat prolaps
+ ,ailed induction resulting in cesarean section
+ Pulmonary hypoplasia /early0 severe
oligohydramnions1
+ ,etal deormation
-
8/18/2019 Amnion It Is
10/16
PENANGANAN KHUSUS
Ketuban Pecah Dini Konirmasi 'iagnosis /1
• "au cairan ketuban yang khas.• ika keluarnya sedikit-sedikit0 tampung cairan
yang keluar dan nilai jam kemudian.• 'engan spekulum '0 lakukan pemeriksaaninspekulo. $ilai apakah cairan keluar melaluiostium uteri atau terkumpul di orniks posterior.
4 Jangan lakukan pemeriksaan dalamdengan jari, karena tidak dapat membantudiagnosis dan dapat mengundang infeksi”
-
8/18/2019 Amnion It Is
11/16
PENANGANAN KHUSUS
Ketuban Pecah Dini
Konirmasi 'iagnosis /21
• ika mungkin lakukan5
Tes lakmus (tes nitrazin). ika kertas lakmus merah
berubah jadi biru menunjukkan adanya cairanketuban /alkalis1. 'arah dan ineksi vagina dapat
menghasilkan tes yang positi palsu.
Tes pakis. 'engan meneteskan cairan ketuban pada
gelas objek dan dibiarkan kering. Permeriksaanmikroskopik menunjukkan kristal cairan amnion dan
gambaran daun pakis.
-
8/18/2019 Amnion It Is
12/16
PENANGANAN KHUSUS
Ketuban Pecah Dini
Penanganan /1• )a6at di )umah akit.
• ika ada perara!an per"a#inam en#ann$eri perut% pikirkan solusio plasenta.
• ika ada tana&tana in'eksi /demam0 cairan
vaginaberbau10 berikan antibiotika sama halnya
dengan jika terjadi amnionitis.
-
8/18/2019 Amnion It Is
13/16
PENANGANAN KHUSUS
Ketuban Pecah Dini
Penanganan /21
• ika tidak ada ineksi dan kehamilan 8 37 minggu5 9 "erikan antibiotika untuk mengurangi morbiditas ibu
dan janin5• #mpisilin : ; mg (.*. dalam : dosis setiap > jam.
/atatan5 angan berikan kortikosteroid jika ada ineksi1
9 ?akukan persalinan pada kehamilan 37 minggu. 9 ika terdapat his dan darah lendir0 kemungkinan
terjadi persalinan preterm.
-
8/18/2019 Amnion It Is
14/16
PENANGANAN KHUSUS
Ketuban Pecah Dini
Penanganan /31
• ika tidak terdapat ineksi dan kehamilan @ 37 minggu5
9 ika ketuban telah pecah @ Ajam0 berikan antibiotikaproilaksis untuk mengurangi risiko ineksi streptokokusgrub "5
• #mpisilin 2 g (.B. setiap > jam0
• #tau penisilin C 2 juta unit (.B. setiap >jam sampai persalinan0
• ika tiak aa in'eksi paskapersalinan0 hentikan antibiotika.
9 $ilai serviks5• ika ser"iks sua! matan#0 lakukan induksi persalinan dengan
oksitoksin0
• ika ser"iks *elum matan#0 matangkan dengan prostaglandin daninus oksitosin0 atau lahirkan dengan seksio sesarea.
-
8/18/2019 Amnion It Is
15/16
PENANGANAN KHUSUS
Amnionitis
• "erikan antibiotika kombinasi sampai persalinan5 9 #mpisilin 2 g (.B. setiap > jam0 ditambah gentamisin < mgkg""
(.B. setiap 2: jam. 9 ika persalinan per"a#inam0 hentikan antibiotika
paskapersalian.
9 ika persalinan en#an seksi+ sesarea0 lanjutkan antibiotikadan berikan metronidaDol
-
8/18/2019 Amnion It Is
16/16
top related