application for county official

8/3/2019 Application for County Official

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AW2-1Prescribed by Secretary of StateSections 141.031, 172.021, Texas Election Code7/2011

All information is required to be provided unless indicated as optional.APPLICATION FOR __ CHAIR ON THE __ __ PARTY GENERAL PRIMARY BALLOT

TO: County Chair

I request that my name be placed on the above-named official primary ballot as a candidate for election to the office indicated below.

OFFICE SOUGHT Include any place number or other distinguishing number, if any. INDICATE TERM

FULL UNEXPIRED

FULL NAME (First, Middle, Last) PRINT NAME AS YOU WANT IT TO APPEAR ON THE BALLOT

PERMANENT RESIDENCE ADDRESS (Street address and apartmentnumber. If none, describe location of residence. Do not include P.O.Box or Rural Rt.)

CITY STATE ZIP

MAILING ADDRESS (If different from residence address)

CITY STATE ZIP

EMAIL ADDRESS (Optional) OCCUPATION (Do not leave blank) DATE OF BIRTH

/ /

COUNTY OF RESIDENCE

Contact Information (Optional)

Cell Phone:

Office Phone:

Home Phone:____________________________

Length of Continuous Residence as of Date Application Sworn

IN STATE

___ yr(s)___ mos

IN COUNTY

___ yr(s)___ mos

IN DISTRICT OR PRECINCT

___ yr(s)___ mos

If using a nickname as part of your name to appear on the ballot, you are also signing and swearing to the following statements: I furtherswear that my nickname does not constitute a slogan nor does it indicate a political, economic, social, or religious view or affiliation. I havebeen commonly known by this nickname for at least three years prior to this election.

Before me, the undersigned authority, on this day personally appeared (name) who being by mehere and now duly sworn, upon oath says: I, (name) , of County, Texas, being a candidate for the office of _, swear that I will support anddefend the Constitution and laws of the United States and of the State of Texas. I am a citizen of the United States eligible to hold such office underthe Constitution and laws of this state. I have not been finally convicted of a felony for which I have not been pardoned or had my full rights ocitizenship restored by other official action. I have not been determined by a final judgment of a court exercising probate jurisdiction to be totallymentally incapacitated or partially mentally incapacitated without the right to vote. I am aware of the nepotism law, Chapter 573, Government Code.

I further swear that the foregoing statements included in my application are in all things true and correct.

X SIGNATURE OF CANDIDATESworn to and subscribed before me at __________, this the ________________ day of _

SEAL

Signature of Officer administering oath Title of Officer administering oath

TO BE COMPLETED BY CHAIR:

(See Section 1.007)Date Received Signature of Chair

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INSTRUCTIONS (INSTRUCCIONES)

An application to have the name of a candidate for the office of county chair placed on the ballot for anyelection may not be filed earlier than November 12, before the primary election. An application to have the

name of a candidate for the office of precinct chair placed on the ballot may not be filed earlier than September13. An application filed before that day is void. The filing deadline is December 12, of the general electionyear, at 6 p.m. Tex. Elec. Code Ann. 172.023.

If the deadline for filing falls on a Saturday, Sunday, or legal state or national holiday, the deadline is extendedto the next regular business day.

The application shall be filed with the county chair or the secretary of the county executive committee, if thereis one. Tex. Elec. Code Ann. 172.022.

FOOTNOTE

All oaths, affidavits, or affirmations made within this State may be administered and a certificate of the factgiven by a judge, clerk, or commissioner of any court of record, a notary public, a justice of the peace, citysecretary, and the Secretary of State of Texas.

FOR YOUR INFORMATION

All information contained in the application for a place on the ballot is public information.

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PUESTO OFICIAL SOLICITADO

APLICACION PARA EL PRESIDENTE DEL ____________ EN LA BOLETA DE LA PRIMARIA GENERAL DEL PARTIDO

A: Presidente del Condado

Solicito que mi nombre est puesto en la arriba nombrada boleta oficial de esta primaria como candidato para la eleccin al puesto oficial indicado abajo.

Se requiere toda la informacin, a menos que haya alguna indicacin que no es obligatoria.

Incluya cualquier nmero de lugar u otro nmero que hace el puesto oficial diferente a otros, si hay alguno.INDIQUE TRMINO

TRMINOCOMPLETO

NOCOMPLETADO

NOMBRE COMPLETO (Nombre de Pila, Segundo Nombre, Apellido) ESCRIBA SU NOMBRE COMO DESEA QUE APAREZCA EN LABOLETA

DIRECCIN DE RESIDENCIA PERMANENTE: Calle y Nmero deDepartamento: si no tiene, describa la localidad de su residencia. No incluya sucaja postal o ruta rural.

CIUDAD ESTADO POSTALZONA

DIRECCIN POSTAL ( Si es diferente a su direccin de residencia)

CIUDAD ESTADO ZONA POSTAL

CORREO ELECTRNICO (Optativo) EMPLEO (No lo deje en blanco) FECHA DE NACIMIENTO

/ /CONDADO DE RESIDENCIA

INFORMACIN DE CONTACTO (Optativo)

Telfono celular: ____________

Telfono de oficina: __________

Telfono de domicilio:_______

TIEMPO EN QUE HA RESIDIDO EN UN SOLO LUGAR EN LA FECHA EN QUEPREST JURAMENTO SOBRE LA SOLICITUD

EN EL ESTADO

(ao(s)

(mes(es))

EN EL CONDADO

(ao(s)

(mes(es))

EN EL DISTRITO O PRECINTO

(ao(s)

(mes(es))

Para poder incluir un apodo como parte de su nombre completo el la papeleta, Ud.deber firmar la siguiente constancia: Adems, juro que seme ha conocido por este apodo por ms de tres aos. Adems, juro que el apodo no es un lema poltico ni una indicacin de mis creencias oafiliaciones polticas, econmicas, sociales, o religiosas.

Ante m, la autoridad, suscrita apareci en persona _ , quien habiendo aqu y ahora prestado juramento debido, bajo juramento dice: Yo, _, del condado de , Texcandidato para el puesto oficial de solemnemente juro que apoyar y defender la Constitucin y las leyes de loEstados Unidos y del Estado de Texas. Soy ciudadano de los Estados Unidos elegible para ocupar tal puesto oficial bajo la Constitucin y las leyede este Estado. No me han determinado por un juicio final de una corte de la legalizacin de un testamento, ser totalmente incapacitado mentalmenteo parcialmente incapacitado sin el derecho de votar, ni he sido probado culpable finalmente de una felona por la cual no he sido perdonado o por lacual no se me han restituido enteramente mis derechos de ciudadana por medio de otra accin oficial. Yo tengo conocimiento de la ley sobre enepotismo segn el capitulo 573 de Cdigo Gobierno.

Adems juro que las anteriores declaraciones que incluyo en mi solicitud son verdaderas y estn correctas en todo sentido.

X_________________________________________________FIRMA DEL CANDIDATO

Jurado y suscrito ante mi en _, este da _ de

SELLO

Firma del oficial administrando el juramento Ttulo del oficial administrando el juramento

TO BE COMPLETED BY CHAIR:

(See Section 1.007)Date Received Signature of Chair

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INSTRUCCIONES

Una aplicacin para que el nombre de un candidato para el puesto oficial de presidente del condado aparezca en la boleta no deberregistrarse antes de el 12 de noviembre antes de la eleccin primaria. Una aplicacin para que el nombre de un candidato para epuesto oficial de presidente de precinto aparezca en la boleta no podr registrarse antes de el 13 de septiembre. Una aplicaciregistrada antes de ese da se declarar invlida. El ltimo da es el 12 de diciembre del ao de la eleccin general a las 6 de la tardTex. Elec. Code Ann. 172.023.

Si el ltimo da para registrarse cae en un sbado, domingo, o un da oficial de vacacin estatal o nacional, se extiende la registracial siguiente da laborable.

La aplicacin se registrar con el presidente del condado o el secretario del comit ejecutivo del condado, si aplicable. Tex. ElecCode Ann. 172.022.

NOTA

Todo juramento, testimonio o afirmacin hecho dentro de este Estado se podr administrar y se podr dar uncertificado del hecho por un juez, escribano, o comisionado de alguna corte de registro, un notario pblico, unjuez de paz, secretario de la ciudad, y el Secretario del Estado de Texas.

PARA SU INFORMACIN

Toda informacin dentro de la solicitud para un puesto en la boleta es de informacin pblica.