bismillah dbd panum fix
Post on 06-Jul-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
1/32
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
2/32
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
3/32
-a$a ahun 201& sampai peren+ahan *ulan Desem*er er7aa pen$eria D,D
$i 3& proinsi $i 6n$onesia se*anya' !1.% oran+ $an &1 $ianaranya
menin++al $unia. An+'a erse*u le*ih ren$ah $i*an$in+'an ahun se*elumnya
ya'ni ahun 2013 $en+an umlah pen$eria se*anya' 112511 oran+ $an umlah
'asus menin++al se*anya' %!1 pen$eria.2
a'a penin+ unu' mempelaari Demam ,er$arah Den+ue (D,D)
men+in+a in++inya insi$ens 'asus D,D yan+ *er'aian $en+an 7ua7a
lin+'un+an $i se'iar masyara'a.
3
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
4/32
BAB II
TIN'AUAN PUSTAKA
De()n)*)
Demam ,er$arah Den+ue (D,D) a$alah salah sau *enu' 'linis $ari penya'i
a'i*a ine'si $en+an irus $en+ue pa$a manusia. DH merupa'an penya'i $emam
a'u $en+an 7iri/7iri $emam maniesasi per$arahan $an *eren$ensi men+a'i*a'an
renaan yan+ menye*a*'an 'emaian.
Et)+,+g)
irus $en+ue penye*a* D,D ermasu' amili laiiri$ae yan+ *eru'uran 'e7il
se'ali yaiu 35/&5 nm. irus $en+ue seroipe 123& $iular'an melalui e'or
nyamu' Aedes aegypti. ;yamu' Aedes albopictus, Aedes polynesiensis $an *e*erapa
spesies lain merupa'an e'or yan+ 'uran+ *erperan. 6ne'si $en+an salah sau
seroipe a'an menim*ul'an ani*o$i seumur hi$up erha$ap seroipe *ersan+'uan
eapi i$a' mem*eri perlin$un+an erha$ap seroipe lain.
Pat+gene*)*
-ao+enesis D,D *erma7am/ma7am. A$a yan+ meneran+'an *aha irulensi
irus yan+ san+a *erperan erha$ap severity of disease. A$a u+a eori peranan
me$iaor apoposis +enei' $an antibody dependent enhancement . Se*a+ian ahli
men+anu antibody dependent enhancement $i mana ine'si irus $en+ue yan+ 'e$ua
$en+an seroype irus yan+ *er*e$a a'an mem*eri'an maniesasi penya'i yan+
le*ih parah. Teori/eori ini pa$a a'hirnya menelas'an a'an a$anya +an++uan
hemosasis permea*ilias 'apiler $an 'e*o7oran plasma.
irus $en+ue mem*uuh'an a'u 'ira/'ira 10 hari unu' *erepro$u'si.
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
5/32
Dua eori yan+ *anya' $ianu $alam menelas'an pao+enesis ine'si $en+ue
a$alah hipoesis ine'si se'un$er ( secondary heterologous infection theory) $an
hipotesis immune enhancement.
enuru hipoesis ine'si se'un$er yan+ $iau'an oleh Suae (+am*ar 1)
se*a+ai a'i*a ine'si se'un$er oleh ipe irus $en+ue yan+ *er*e$a respon ani*o$i
anamnesi' pasien a'an erpi7u menye*a*'an prolierasi $an ransormasi limosi
$an men+hasil'an ier in++i 6+= ani$en+ue.
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
6/32
Dari su$u paoisiolo+i ine'si irus $en+ue *er+era' sesuai alur *eri'u :
Man)(e*ta*) K,)n)-
6ne'si irus $en+ue men+a'i*a'an meniesasi 'lini' yan+ *erariasi mulai
$ari asimpomai' penya'i palin+ rin+an (mild undifferentiated febrile illness)
$en+ue eer $en+ue haemora+i7 eer sampai $en+ue sho7' syn$rom. #alaupun
se7ara epi$emiolo+is ine'si rin+an le*ih *anya' eapi pa$a aal penya'i hampir
i$a' mun+'in mem*e$a'an ine'si rin+an aau *era.
6
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
7/32
Gambar 2. Manifestasi infeksi virus dengue
asa in'u*asi $en+ue anara 3/15 hari raa/raa 5/% hari. Seelah
perio$e in'u*asi +eala mulai mun7ul $an $i*a+i mena$i i+a ase yaiu ase
e*ris ase 'riis $an ase pemulihan.
7
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
8/32
=am*ar . -eralanan 6ne'si Den+ue.
1. ase e*ris
-asien men+alami $emam in++i men$a$a'. ase ini *iasanya era$i
anara 2/! hari $an serin+ $ii'ui $en+an 'emerahan mu'a 'emerahan pa$a
'uli nyeri pa$a seluruh u*uh mial+ia arral+ia nyeri reroor*ial
oopo*ia $an nyeri 'epala. ,e*erapa pasien u+a $apa men+eluh'an nyeri
en++oro' arin+ hiperemis $an ine'si 'onun+ia anore'sia mual $an
munah.
-a$a ase ini ine'si $en+ue a'an suli $i*e$a'an $en+an $emam yan+
$ise*a*'an non/$en+ue. @i orniue posii menin+'a'an 'emun+'inan
ine'si $en+ue19 aniesasi per$arahan rin+an seperi pe'iae $an per$arahan
mem*ran mu'osa *isa era$i.12021 -er$arahan masi a+ina $an saluran
8
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
9/32
pen7ernaan $apa era$i pa$a ase ini namun san+a aran+ era$i.(5) Hepar
a'an mem*esar $an nyeri *e*erapa hari seelah $emam mun7ul.
A*normalias pemeri'saan la*oraorium a$alah penurunan umlah oal
leu'osi yan+ merupa'an an$a yan+ menin+'a'an 'emun+'inan ine'si
$en+ue.
2. ase
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
10/32
Syo' era$i 'ei'a olume 'riis plasma hilan+ melalui 'e*o7oran hal
ini $ian$ai $en+an mun7ulnya an$a *ahaya. Suhu u*uh mena$i ren$ah saa
syo' era$i. -a$a syo' *era $an aau *er'epanan+an $apa era$i
hipoperusi yan+ menye*a*'an asi$osis mea*oli' 'erusa'an or+an
pro+resi $an 'oa+ulasi inraas'ular $iseminaa. Hal ini menye*a*'an
per$arahan *era yan+ menye*a*an penurunan hemao'ri pa$a syo' yan+
*era. Selain leu'openia yan+ serin+ erliha pa$a ase ini penin+'aan
leu'osi u+a $apa era$i a'i*a respon sres pa$a pasien $en+an per$arahan
masi. Selain iu +an++uan or+an $apa mun7ul seperi hepaiis *era
ensealiis mio'ar$iis $an aau per$arahan masi anpa 'e*o7oran plasma
he*a aau syo'.
3. ase -emulihan
-asien a'an men+alami ase ini seelah 2&/&% am melalui ase 'riis
rea*sorpsi se7ara *erahap $ari 7airan e'sraseluler era$i &%/!2 am
seelahnya. aniesasi 'linis mulai mem*ai' an$a ial sa*il $an $iuresis
sesuai normal. -a$a *e*erapa pasien mun7ul confluent erythematous aau
petechial rash. Hemao'ri mulai menurun mena$i normal $iserai $en+an
penin+'aan leu'osi namun penin+'aan rom*osi *iasanya era$i
seelahnya.
D)agn+*)*
Dia+nosis D,D menuru #HO 199! i'a er$apa $ua 'rieria 'linis perama
$iam*ah sau $ari 'rieria la*oraorium (aau hanya penin+'aan hemao'ri
7u'up unu' mene+a''an $ia+nosis.
•
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
11/32
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
12/32
Tan$a *ahaya $en+ue *iasanya mun7ul pa$a hari 'e 3/! $ari $emam hari
perama. unah persisen $an nyeri peru he*a merupa'an in$i'asi aal
'e*o7oran plasma $an sema'in mem*uru' pa$a 'ea$aan syo'. A'umulsi 7airan
pa$a ron++a a*$omen aaupun pleura per$arahan mu'osa lear+i pem*esaran
hepar E27m sera penin+'aan hemao'ri $iserai $en+an penurunan $rasis
rom*osi
Dia+nosisi $en+ue *era $inyaa'an pa$a pasien yan+ $i7uri+ai erine'si
$en+ue yan+ memili'i an$a salah sau $ari:
1.
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
13/32
• -2
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
14/32
/-a$a se*a+ian *esar 'asus $iserai penurunan a'or 'oa+ulasi $an
i*rinolii' yaiu i*rino+en prorom*in a7or 66 a7or J66 $an
anirom*in 666
/ Serum 'omplemen menurun hipoproeinemia 'a$an+/'a$an+ hipo'loremia
/ Hiponaremia
$. Rad)+,+g)*
-a$a oo hora's $i$apa'an eusi pleura eruama pa$a hemiora's 'anan
eapi *ila era$i pem*esaran plasma he*a oo roen+en $a$a se*ai'nya
$ila'u'an laeral $e'u*ius 'anan. Asies $an eusi pleura $apa $i$ee'si
$en+an @S=
3. IgM dan Ig# E,)*a
6+ mun7ul pa$a peralanan penya'i hari &/5 yan+ 'emu$ian $ii'ui $en+an
6+=. Den+an men$ee'si 6+ pa$a serum pasien $apa $ienu'an $ia+nosis
yan+ epa ($iam*il Ehari 'e5 $an I min++u) *ila masih ne+ai harus
$iulan+ apa*ila pa$a hari sa'i 'e/ masih eap (/) ms's $ilapor'an se*a+ai(/). 6+ hanya $apa *erahan $alam $arah 2/3 *ulan seelah ine'si sehin++a
i$a' *oleh $ia$i'an sau/saunya ui $ia+nosi' pen+elolaan 'asus.
Sensiiiasnya se$i'i $i *aah ui H6 spesiias sama $en+an ui H6 $an
hanya memerlu'an 1 serum a'u saa. Saa ini su$ah *ere$ar ui "lisa yan+
se*an$in+ $en+an ui H6 hanya le*ih spesii' (6+?6+= dengue blot, dengue
rapid $ll). -a$a ine'si se'un$er 6+= le*ih *anya' $i$apa'an.
Penata,a-*anaan
-a$a $asarnya *ersia supori yaiu men+aasi 'ehilan+an 7airan plasma
se*a+ai a'i*a penin+'aan permea*ilias 'apiler $an se*a+ai a'i*a per$arahan.
14
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
15/32
-asien D $apa *ero*a alan se$an+'an pasien DH $iraa $iruan+ peraaan
*iasa eapi pa$a 'asus DH $en+an 'ompli'asi $iperlu'an peraaan inensi. ase
'riis umumnya era$i pa$a hari sa'i 'ei+a.
Hiperpire'sia $iaasi $en+an anipirei' $an *ila perlu surface cooling $en+an
'ompres es. -araseamol $ire'omen$asi'an unu' men+aasi $emam $en+an $osis
10/15 m+?'+,,?'ali.
15
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
16/32
16
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
17/32
17
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
18/32
Penata,a-*anaan DSS
18
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
19/32
BAB II
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
;ama ana' : An.=
@mur : 5 ahun 2 *ulan 1! hari
enis
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
20/32
Sea' 3 hari yan+ lalu pasien $i*aa pleh oran+ uanya 'e 6=D
Tu+ureo Semaran+ pa$a an++al 1! april 201 am 21.00 $en+an 'eluhan
uama $emam 3 hari.
Sea' 3 hari se*elum masu' rumah sa'i pasien men+eluh $emam
nai' urun menin+'a pa$a sore hari sampai malam hari. Demamnya im*ul
men$a$a' $an 7u'up in++i. Demamnya urun seelah $i*eri o*a 'emu$ian
menin+'a la+i. -asien menyan+'al a$anya men++i+il 'ean+ mimisan +usi
*er$arah*au' pile' mual munah $iare.
,uan+ air *esar $an *uan+ air 'e7il i$a' a$a +an++uan. -asien suli
ma'an $an minum pasien i$a' mela'u'an peralan 'eluar 'oa. 6*u pasien
men+aa'an *aha se*elumnya pasien su$ah $i*eri'an o*a penurun panas
eapi i$a' a$a peru*ahan.
R)a2at Pen2a-)t Dahu,u :
• Ciaya penya'i $en+an +eala serupa $isan+'al
• Ciaya Tiphoi$ : $isan+'al
• Ciaya Demam ,er$arah : $isan+'al
• Ciaya alaria : $isan+'al
• Ciaya Asma : $isan+'al
• Ciaya Aler+i : $isan+'al
• Ciaya -en+o*aan T* : $isan+'al
• Ciaya on$o' : $isan+'al
R)a2at Pen2a-)t Ke,uarga :
• Ciaya penya'i $en+an +eala serupa: $isan+'al
• Ciaya Tiphoi$ : $isan+'al
• Ciaya Demam ,er$arah : $isan+'al
20
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
21/32
• Ciaya alaria : $isan+'al
• Ciaya Asma : $isan+'al
• Ciaya Aler+i : $isan+'al
• Ciaya -en+o*aan T* : $isan+'al
• Ciaya on$o' : $isan+'al
R)a2at Pr)/ad) E-+n+m) S+*)a,
-asien in++al *ersama 'e$ua oran+ua. Tempa in++al $i lin+'un+an
oa$a pen$u$u'. enilasi sera hy+iene/saniasi $i a'ui *ersih. Ti$a' *era$a$e'a pa*ri' aau empa pem*uan+an sampah pa*ri' namun i*u pasien
men+a'u $ise'iar rumah pasien a$a yan+ men$eria $emam *er$arah $en+ue.
Data Khu*u*
R)a2at Keham),an3Prenata,
Ana' perama lahir normal $i*anu *i$an 'onrol A;4 iap *ulan suni' TT
3 'ali selama hamil men+'onsumsi iamin a*le e $an asam ola $ari
*i$an i*u i$a' mero'o' $an men+'onsumsi al'ohol saa hamil i$a' a$a
per$arahan.
R)a2at Per*a,)nan3nata,
,ayi lahir normal $en+an *era *a$an 21 '+ panan+ *a$an &9 7m $an
menan+is 'ua.
R)a2at P+*tnata,
Seelah lahir *ayi 'onrol $i posyan$u i$a' pernah sa'i lan+sun+ menee'
saa lahir $an lan+sun+ $i*eri'an -AS6. Ti$a' a$a 'elainan isi' i$a' sesa'
$an i$a' 'unin+.
21
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
22/32
R)a2at Imun)*a*)
a7am imunisasi re'uensi @mur
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
23/32
-emeri'saan isi' $ila'u'an pa$a an++al 9 April 2015 am 09.30 #6, $i
,an+sal elai
1. Keadaan Umum 0 ,ai'
$. Ke*adaran 0 4ompos menis
5. Statu* #)6)
,, : 1 '+
-, : 115 7m
S'ore :
• ,,?@mur : %9 =izi *ai'
• -,?@mur : 10 Tin++i *ai'
• ,,?T, : %0 =izi
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
24/32
aa 7e'un+ (/)
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
25/32
Suara am*ahan
Be,a-ang
1. Inspeksi
,enu' $a$a
Hemiora'
2. Palpasi
Sem remius
-ele*aran 64S
3. Perkusi
Suara lapan+
paru
4. Auskultasi
Suara $asar
Suara am*ahan
NLaeralEAnero
poserior
Simeris
DeKra G sinisra
(/)
Sonor $i seluruh
lapan+ paru
esi'uler
#heezin+(/) ron'i (/)
NLaeralEAnero
poserior
Simeris
DeKra G sinisra
(/)
Sonor $i seluruh
lapan+ paru
esi'uler
#heezin+(/) ron'i (/)
Tam4a- anter)+r 4aru Tam4a- 4+*ter)+r 4aru
ron'i (/)
SD : esi'uler SD : esi'uler
ST : ron'i (/?/) heezin+ (/) ST : ron'i (/?/) heezin+ (/)
=+r
6nspe'si : i7us 7or$is i$a' ampa' -alpasi : i7us 7or$is i$a' era*a rhill (/)
-er'usi :
,aas aas : 64S 66 parasernal sinsira
25
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
26/32
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
27/32
Trom*osi L$? 10P3?ul 21!/&9!
CD# H 17:>% 11.5/1&.5
"osinoil a*solu 002 10P3?ul 00&5 B 0&&,asoil a*solu 00% 10P3?ul 0 B 02
;eroil a*solu 13! 10P3?ul 1% B %
Limosi a*solu 09 10P3?ul 09 B 52
onosi a*solu 0&9 10P3?ul 01 B 1
"osinoil L %:?% 8 2 B &
,asoil H $:?% 8 0 B 1
;euroil L 7&:>% 8 50 /!0
Limosi 3290 8 20 / !0
onosi H 1%0 8 1 B11
*. Tes i$al :
Salmonella yphi O : ;e+ai
Salmonella yphi H : ;e+ai
7. 6+= $an 6+ Den+ue
Ani Den+ue 6+ = : -osii
Ani Den+ue 6+ : ;e+ai
!. RESUME
-asien An. = usia 5 ahun 2 *ulan 1! hari *era *a$an 1 '+ in++i
*a$an 115 7m. Demam nai' urun namun menin+'a pa$a sore hari. -asien
u+a men+eluh a$anya sela+ia $an anore'sia sea' 3 hari se*elum masu'
rumah sa'i.
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
28/32
!I. DATAR MASALAH
asalah a'i asalah pasi
1. Demam
2. Anore'sia
3. Sela+ia
&. Hepaome+ali
!II. ASSESMENT
D)agn+*)* Band)ng 0
Demam ,er$arah Den+ue
Typhioi$
alaria
D)agn+*)* Kerja 0
• Dia+nosis
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
29/32
/ Tan$a ial (suhu CC ;a$i)
/ onior
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
30/32
BAB I!
PEMBAHASAN
-asien An. = usia 5 ahun 2 *ulan 1! hari *era *a$an 1 '+ in++i *a$an
115 7m $aan+ 'e 6=D CS@D T@=@C"O Semaran+ $en+an 'eluhan $emam sea'
3 hari se*elum masu' rumah sa'i. Demam nai' urun namun menin+'a pa$a sore
hari. -asien u+a men+eluh a$anya sela+ia $an anore'sia sea' 3 hari se*elum masu'
rumah sa'i.
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
31/32
$en+an 'epusa'aan pasien elah *e*as $emam &% am per*ai'an 'linis san+a
erliha rom*osi elah menin+'a *erahap $alam 3 hari $an saa 7airan 6
$iheni'an hemao'ri pasien *eran+sur urun.
-ro+nosis uo a$ iam pasien ini a$alah $u*ia a$ *onam 'arena $eraa
penya'i pa$a pasien ini men+an7am nyaa i'a 'on$isi pasien urun $alam 'ea$aan
syo' i'a penan+anan i$a' $ila'u'an $en+an epa.
-ro+nosis uo a$ sana7ionam pa$a pasien ini a$alah $u*ia a$ *onam se*a*
a$a 'emun+'inan suau saa pasien $apa men+alami penya'i ini la+i i'a saus
imun pasien se$an+ urun $an 'ea$aan lin+'un+an rumah pasien mempunyai
'e7en$erun+an mena$i $aerah en$emis penya'i Demam ,er$arah Den+ue 'arena
$i$aerah empa in++al a$a sa'i yan+ sama.
31
-
8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix
32/32
DATAR PUSTAKA
1. 6'aan Do'er Ana' 6n$onesia. 6ne'si irus Den+ue.in: soe$armo SS-
=arna H Ha$ine+oro SC Saari Hl e$ior. ,u'u aar ine'si $an -e$iari7Tropis. "$isi 'e$ua. a'ara:,a$an pener*i 6DA6> 2012.p
2. Demam ,er$arah Den+ue. 201. .$ep'es.+o.i$
3. Den+ue an$ seere $en+ue.201.Aaila*le a:
hp:??.ho.in?me$ia7enre?a7shees?s11!?en?
&. #i$a+$o. 6ne'si sisemi'. asalah $an Taala'sana -enya'i Ana' Den+an
Demam. a'ara: sa+un+ seo. 2012.
5. Soe+iano S. -ao+enesis $an -eru*ahan -aoisiolo+i 6ne'si irus Den+ue.
2005. A*aila*le a hp:??.pe$iari77om?*ulein?200?*ulein$o7.
. ,ehrman C"
top related