cancer screening in older patients
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8/16/2019 Cancer Screening in Older Patients
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Cancer Screening inOlder Patients
Alyeli Flores
XII Semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá
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TAMIZAJE CÁNCER
CÁNCER 2DA CAUSA DE MUERTE EN >65 AÑOS
SCREENING NO SE DEBE BASAR SOLO EN EDAD LAS RECOMENDACIONES VARÍAN SOBRE CUANDO PARAR
EXPECTATIVA DE VIDA DEBE SER DE AL MENOS 10 AÑOS(COLORECTAL Y MAMA )
TOMAR EN CUENTA LOS BENEFICIOS Y DAÑOS POTENCIALES Y SURELACIÓN CON LAS PREFERENCIAS DE LOS PX
POR LO GENERAL, LOS BENEFICIOS TARDAN PERO EL DAÑOPOSIBLE ES INMEDIATO
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EXPECTATIVA DE VIDA
OTROS PREDICTORESDE EXPECTATIVA DEVIDA:
# Y SEVERIDAD DECOMORBILIDADES
IMPEDIMENTOSFUNCIONALES
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HERRAMIENTAS DE PRONOSTICO
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HERRAMIENTAS DE PRONOSTICO
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GUÍAS DE TAMIZAJE
CAMAMA
CAPRÓSTATA
CA CU CACOLORECTAL
CAPULMÓN
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CÁNCER DE MAMA
MAMOGRAFÍA: ÚNICO TAMIZAJE QUE REDUCE MUERTE
USPSTF: EVIDENCIA INSUFICIENTES EN >75
ACS: CONTINUAR EN PX SALUDABLES Y CON EXPECTATIVAS > 10ª
EN GRUPOS DE MAYOR EDAD AUMENTAN FALSOS POSITIVOS YSOBREDX
POSIBLES DAÑOS: DOLOR, ANSIEDAD, COMPLICACIONES DEPROCEDIMIENTOS DX Y TX, ESTRÉS PSICOLÓGICO (HASTA X 3AÑOS)
TX EN EDADES AVANZADAS ASOCIADO A MAYOR MORBILIDAD(COMPLICACIONES POST OP, TOXICIDAD DE QT)
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CÁNCER DEMAMA
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CÁNCER DE PRÓSTATA
AUMENTA CON LA EDAD
75% DE DX SON EN > 65 AÑOS
2 RCT (US Y UK) EVALUAN EL EFECTO DE PSA EN MORTALIDADCON UN REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD EN HOMBRES 55-69LUEGO DE 13 AÑOS
SOBREDX: ESTUDIO EN HOMBRES DE 55-69 MUESTRA QUE 43% DECANCER DX CON TAMIZAJE SON SOBREDX
HOMBRES CON PSA ALTO SE HACEN BIOPSIA Y AL 1/3 DE ESTOS
TENDRÁN DOLOR, FIEBRE, SANGRADO, INFECCIONES,INCONTINENCIA, DISFUNCIÓN ERECTIL (1% REQUIEREHOSPITALIZACIÓN)
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CÁNCER DE PRÓSTATA
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CÁNCER CERVICO-UTERINO
TODAS LAS GUÍAS RECOMIENDAN PARAR TAMIZAJE > 65 AÑOSCON RESULTADOS NEGATIVOS ANTERIORES QUE SEANADECUADOS (3CT-/2PAP-)
NO HACER TAMIZAJE EN MUJERES CON HT (CERVIX), + HXNEGATIVA DE NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES GRADO 2 O +
DAÑOS EN MUJERES >65: FALSOS POSITIVOS, COLPOSCOPIAS YBIOPSIAS INNECESARIAS
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CÁNCER COLORECTAL
USPSTF RECOMIENDA: SANGRE OCULTA EN HECES,SIGMOIDOSCOPIA, O COLONOSCOPIA DE LOS 50-75 AÑOS
>85 AÑOS: NO RECOMENDADO 76-85 AÑOS: TOMAR EN CUENTA CONSIDERACIONES
META-ANALISIS: “LAG” DE 10 AÑOS ANTES DE QUE PX RECIBANBENEFICIOS DEL TAMIZAJE
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CÁNCER DE PULMÓN
NLST (US): COMPARA TAMIZAJE CON TC VS. RX TORAX POR 3AÑOS CONSECUTIVOS EN FUMADORES ENTRE 55-74 AÑOS
TC= REDUCEN MORTALIDAD POR CA PULMON EN 20%
TAMIZAJE EN >80 AÑOS: AUMENTA MORTALIDAD,COMORBILIDAD, Y DISMINUYE ELIGIBILIDAD PARA TX CURATIVOQUIRÚRGICO
ANÁLISIS RECIENTE: EL BENEFICIO ES MAYOR EN FUMADORES
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IMPLICACIONES EN LAPRÁCTICA
DECISIÓN SOBRE TAMIZAJE DEBE SER INDIVIDUAL, PERO HAYPOCA INFORMACIÓN SOBRE CÓMO ABORDAR Y LLEGAR AUNA DECISIÓN EN CONJUNTO CON EL PACIENTE
MUCHOS DOCTORES NO SE SIENTEN PREPARADOS PARAHABLAR SOBRE DETENER EL TAMIZAJE
MUCHOS PX PERCIBEN EL TAMIZAJE COMO RUTINARIO Y SESIENTEN EXTRAÑADOS POR EL PROSPECTO DE CESAR.
EXPERTOS RECOMIENDAN INTRODUCIR LA IDEA DE CESARTAMIZAJE SUGIRIENDO QUE HABRÁ UN MOMENTO EN EL CUALLAS DESVENTAJAS DEL TAMIZAJE SUPERARAN A LOSPOTENCIALES BENEFICIOS
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