carolina ramos, alba gómez, ana maria león, juan carlos ... · emilia soler, lluïsa montesinos,...

Carolina Ramos, Alba Gómez, Ana Maria León, Juan Carlos Vives, Emilia Soler, Lluïsa Montesinos, Isabel Miro, Miguel Angel

González, Lucrecia Ramirez.

Unidad de Rehabilitación CardioRespiratoria Unidad de Rehabilitación CardioRespiratoria Unidad de Rehabilitación CardioRespiratoria Unidad de Rehabilitación CardioRespiratoria Unidad de Lesionados MedularesUnidad de Lesionados MedularesUnidad de Lesionados MedularesUnidad de Lesionados Medulares

Conocer la prevalencia dela disfunción de lamusculatura respiratoria enmusculatura respiratoria enlos pacientes con lesiónmedular y su relación con elnivel de lesión.

Espirometría

PIM-PEM

Pletismografía

Ergometría

Espirometría: análisis de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que pueden ser movilizados. Realizada con el espirómetro.

La espirometría se interpreta en relación con el valor de un individuo sano (no fumador) del mismo sexo, talla, peso y edad.

Presión inspiratoria máxima (PIM): generada por los músculosinspiratorios al realizar una inspiración forzada.

Presión espiratoria máxima (PEM): generada por los músculosespiratorios al realizar una espiración forzada.

Manómetro respiratorio bucal específico y validado.(MicroRPM, Cardinalheath, Kent, Reino Unido).

Valores de PIM-PEM:

≥ 80% normales.

entre 50-80% moderadas.entre 50-80% moderadas.

≤ 50% graves.

Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Presiones respiratorias estáticas máximas en adultos. Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana Valores de referencia de una población caucasiana

mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.mediterránea. Morales, P y colaboradores.

MusculaturaMusculaturaMusculaturaMusculatura InspiratoriaInspiratoriaInspiratoriaInspiratoria

⇩ PIM.

⇩ Capacidad inspiratoria.

MusculaturaMusculaturaMusculaturaMusculatura EspiratoriaEspiratoriaEspiratoriaEspiratoria

⇩PEM.

⇩VRE.

Fatiga.

⇧Hipoventilación alveolar.

⇧PaCO2.

⇩PaO2.

Atelectasias

Condensación pulmonar.

Tos ineficaz.

Retención de secreciones.

Atelectasias.

Infecciones recurrentes.

Estudio descriptivo transversal prospectivo depacientes con Lesión Medular de más de 1 año deevolución (octubre 2012 a marzo 2013).

� Población y muestra: Controles CCEE ULMcon ≥1 año de evolución, sincomplicaciones respiratorias agudas.

� Materiales: Espirómetro y manómetro� Materiales: Espirómetro y manómetro

respiratorio bucal.

� Pruebas: Espirometría, PIM y PEM.

� Resultados

Edad media 48.5 años

PIM/PEM PIM/PEM PIM/PEM PIM/PEM AAAA BBBB CCCC DDDD

C4-C5 (5)

65,48/42,2 (4)

79,07/40 (1)

C6-C8 60,20/34,48 85,06/38,34 116,46/42,61 92,77/65,41C6-C8 (16)

60,20/34,48(11)

85,06/38,34(2)

116,46/42,61(1)

92,77/65,41(2)

T1-T6 (13)

90,54/41,53 (12)

117,97/41,46 (1)

T7-T10 (5)

100,72/48,16(5)

LUMBAR (1)

74,63/59,42(1)

PIM (% pred) 82.43 (DE 27.5)

PEM (% pred) 39.67 (DE 27.5)

FVCFVCFVCFVC FEV1FEV1FEV1FEV1 PEFPEFPEFPEF

PIMPIMPIMPIM CORREL

PEARSON

0.681 0.646 0.704

SIGNIF P<0.05 P<0.05 P<0.05

PEMPEMPEMPEM CORREL

PEARSON

0.561 0.570 0.646

SIGNIF P<0.05 P<0.05 P<0.05

◦ Existe correlación entre el nivel de la lesión y lamedida de la PIM y la PEM.

◦ Existe correlación positiva entre los valores de la PIMcomo de la PEM con los variables espirométricas (FVC,FEV1, PEF).FEV1, PEF).

La disfunción de lamusculatura se relaciona con el nivelde la lesión, existiendo disfunción dela PEM en el 98% de los casos. La PIMse encuentra debilitada en el 50% delos casos.