ceratoconjutivite seca keratoconjunctivitis sicca 18/06/2009 daniel portela dias machado graduando...

KCSCERATOCONJUTIVITE SECA

KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA

18/06/2009

Daniel Portela Dias MachadoGraduando em Medicina Veterinária na Universidade Federal de Viçosa

GEAC-UFV

ANATOMOFISIOLOGIA

CELULAS NÃO CALICIFORMES

CAMADA MUCOSACELULAS CALICIFORMES

CELULAS NÃO CALICIFORMES

FONIX E CONJUNTIVA PALPEBRAL

ESTIMULO

•AGONISTAS PARASSIMPATOMIMÉTICOS

•PROSTAGLANDINAS

•HISTAMINA

ADESÃO DO FILME

LACCRIMAL A CORNEA

CONJUNTIVA

CAMADA AQUOSAGlândula lacrimal = 60%Glândula da terceira pálpebra = 40%Fluidez à lagrima

CAMADA LIPÍDICAGlândulas tarsaisEvita a evaporaçãoEvitar o extravasamento (tensão superficial)

LÁGRIMALUBRIFICANTELAVAGEMANTIBIÓTICOFORNECE OXIGÊNIO ATM, CÉLULAS

INFLAMATÓRIAS E ANTI-CORPOSAJUDA NA REFRAÇÃO DOS RAIOS DE LUZ

MOVIMENTAÇÃO

•MOVIMENTO DAS PALPEBRAS

•GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO DO MEIO

O que é KCSCeratoconjutivite seca

É a inflamação da conjuntiva e lesões de córnea causadas pela deficiência na produção do filme lacrimal principalmente de sua camada aquosa.

CAUSAS COMUNSInduzida por fármacos

Induzida por cirurgiaIdiopáticaAuto-imune

Traumatismo orbital e supra orbital

Infecciosa

Sulfas (sulfadiazina, sulfassalazina...)

Remoção da terceira pálpebra prolapsada

Infiltração por linfócitos

Ex. cinomose (disfunção temporária ou permanente)

CAUSAS COMUNSCongênita

Radiação

Agentes anestésicos e pré-anestésicos

Agenesia de glândula

Radioterapia na cabeça

Redução temporári

a• Anestesia

geral• Atropina

Caso EspecialEctrópio causando KCS

A KCS não estava fazendo mal algum ao animal então

não se instituiu nenhum tratamento

Sinais ClínicosBlefarospasmo DOR

Secreção mucóide e purulenta

Caso na terça feira

Sem secreção da camada aquosa

Ulceração Corneana

Vascularização corneana e pigmentação

Resumo das lesões

DiagnósticoSinais Clínicos

Exame por oftalmoscopia direta

Teste lacrimal de Schirmer 1 e 2

Rosa de Bengala (se necessário)

Perfil Hematológico sérico e bioquímico (avaliar efeitos de doenças concomitantes auto-imunes).

DiagnósticoTeste lacrimal de Schirmer 1 (mais usado)

•Não manusear muito•Colocar no saco conjuntival inferior•Esperar 1 min e ler imediatamente•Valores normais: 12 – 15mm

Schirmer artezanalPapel filtro cortado em tiras

TratamentoLacrimo mimético e lacrimo estimulantes

R$ 51,62R$ 32,80

Os lacrimo estimulantes podem ser a

pilocarpina e a ciclosporina

Tratamento

Ciclosporina tópicaImunossupreção

Pode ser manipulado em local confiável

R$ 104,50

Antibiótico

R$ 24,80

R$ 17,98

CorticóideCuidado em caso de ulceras de córnea

Usado também após a cura de ulceras com

cicatrizes muito grandes

Em caso de ulceras e uveíte grave fazer

injeção sub-conjuntival ( ex. Depo medrol)

R$ 20,11

R$ 11,08

Soro autógenoAjuda na reconstituição da córnea