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Cirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia SeguraCirurgia Segura

2007 - 2008 Segurança da assistência cirúrgica “Cirurgias seguras salvam vidas”

World Health Organization. (WHO). Word Alliance for Patient Safety. Guidelines Safe Surgery. First Edition. 2008.

2004 - OMS ���� Aliança Mundial para a Segurança do Paciente

Desafios globais

HistHistHistHistHistHistHistHistóóóóóóóórico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construçãçãçãçãçãçãçãção para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurançççççççça do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cirúúúúúúúúrgico rgico rgico rgico rgico rgico rgico rgico

PREPARO –

Verificação de

entrada (Check in)

SO – Pausa (Time

out)RPA – Verificação

de saída (Check

out)

SO – Entrada

(Sign in)

SO – Saída

(Sign out)

HistHistHistHistHistHistHistHistóóóóóóóórico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construrico da construçãçãçãçãçãçãçãção para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurano para Segurançççççççça do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cira do paciente cirúúúúúúúúrgico rgico rgico rgico rgico rgico rgico rgico

Metodologia de GestMetodologia de Gestãão por Processos o por Processos -- Gepro Gepro

ParceriaParceriaParceriaParceriaParceriaParceriaParceriaParceria

ConstruConstruConstruConstruConstruConstruConstruConstruçãçãçãçãçãçãçãçãoooooooo

ConstruConstruConstruConstruConstruConstruConstruConstruçãçãçãçãçãçãçãçãoooooooo

MudanMudanMudanMudanMudanMudanMudanMudançççççççças realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas

� Divulgação do Projeto e Treinamento da Equipe envolvida (cirurgiões, anestesistas, enfermagem do CC e da enfermaria).

� Etiquetas impressas de identificação

� Parceria com ANVISA e GGBS

MudanMudanMudanMudanMudanMudanMudanMudançççççççças realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas as realizadas

�VOC - 28% conheciam o projeto “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” da OMS .

�Obtenção e confecção de material de divulgação – centro cirúrgico, enfermarias e

ambulatórios, além de várias palestras proferidas para os profissionais envolvidos no processo.

Figura 1 - Utilização da checklist por semana. Campinas, 2011.

� Implantação do projeto

piloto na Ortopedia, sendo

que o alvo de 60% de

utilização da checklist já foi

atingido no 1º mês de

implantação .

MudanMudanMudanMudanMudanMudanMudanMudanççççççççasasasasasasasas realizadas realizadas realizadas realizadas realizadas realizadas realizadas realizadas

Antes do Projeto

Após 1 mês de Implantação

Após 2 meses de Implantação

Após 3 meses de Implantação

Proc. realizados comChecklist

0% 61% 72% 76%

Proc. com Sítio Cirúrgico marcado

0% 56% 65% 66%

Proc. Com Pausa Cirúrgica

0% 46% 56% 46%

Infusão de Antibiótico Profilático fora do prazo preconizado

Não havia

medição

15% 13% 11%

(Hoje: 5%)

Tabela 1 – Relação de indicadores nos três meses de projeto. Campinas, 2011.

MudanMudanMudanMudanMudanMudanMudanMudançççççççças x as x as x as x as x as x as x as x MelhoriasMelhoriasMelhoriasMelhoriasMelhoriasMelhoriasMelhoriasMelhorias

MonitoramentoMonitoramentoMonitoramentoMonitoramentoMonitoramentoMonitoramentoMonitoramentoMonitoramento do processo do processo do processo do processo do processo do processo do processo do processo --------ResultadoResultadoResultadoResultadoResultadoResultadoResultadoResultado

� Desenvolvimento de um sistema de medição informatizado para obtenção de indicadores de gestão relacionados à checklist.

Parcerias em andamento

Fatores Fatores Fatores Fatores Fatores Fatores Fatores Fatores paraparaparaparaparaparaparapara o sucessoo sucessoo sucessoo sucessoo sucessoo sucessoo sucessoo sucesso

� A formação da equipe de facilitadores é um fator que influenciou positivamente o projeto.

� Alinhado às diretrizes da OMS e Aliança Mundial para a segurança do paciente

� Alinhado à tríade institucional – HC : assistência, ensino e pesquisa

� Reflexão multiprofissional necessária para desenvolver processos sustentáveis e viáveis que visem a qualidade e excelência.

� A checklist - mostrou-se um instrumento útil para aproximar os

procedimentos cirúrgicos dos padrões e práticas estabelecidas pela OMS.� O método GEPRO - ofereceu uma abordagem capaz de incorporar a lista

de verificação de segurança cirúrgica no procedimento cirúrgico e de envolver os profissionais nas propostas de intervenção e implantação das mudanças

necessárias.

� Os objetivos do trabalho foram alcançados visto que, o desempenho dos indicadores propostos atingiu o alvo.

ConclusConclusConclusConclusConclusConclusConclusConclusããããããããoooooooo

Melhoria instauradaMelhoria instauradaMelhoria instauradaMelhoria instaurada

Ciclo de Shewhart para processos repetitivos de melhoria. (Moen e Norman, 2007).

� Novo processo – Cultura organizacional

� Planejamento participativo e progressivo� Cenário da Aceitação� Melhoria contínua do processo

Gestor do processo

Enfermagem Cirurgia ApoioAnestesia

Procedimento cirúrgico

Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a seguranseguranseguranseguranseguranseguranseguranseguranççççççççaaaaaaaa

�Qualidade�Custos�Processos

Abertura portas x ISC

(Altera fluxo laminar, favorecehipotermia, desconcentra, etc)

Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a Melhorias para a seguranseguranseguranseguranseguranseguranseguranseguranççççççççaaaaaaaa

Coeficiente de letalidade do Centro CirCoeficiente de letalidade do Centro Cirúúrgico Eletivorgico Eletivo

2008 – 0,08

2009 – 0,08

2010 – 0,06

2011 – 0,07

Até out 2012 – 0,010,01

� Característica de assistência, ensino e pesquisa da instituição

� Recursos Humanos capacitados e atuantes

� Recursos Financeiros para melhorias

Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada Melhoria Instaurada -------- DesafiosDesafiosDesafiosDesafiosDesafiosDesafiosDesafiosDesafios do processodo processodo processodo processodo processodo processodo processodo processo

Obrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atenObrigado por sua atençãçãçãçãçãçãçãção! o! o! o! o! o! o! o! alessandraalessandraalessandraalessandraalessandraalessandraalessandraalessandra@@@@@@@@hchchchchchchchc.unicamp..unicamp..unicamp..unicamp..unicamp..unicamp..unicamp..unicamp.brbrbrbrbrbrbrbr

Equipe de Facilitadores: Alessandra N.C.P.Roscani, Mavis Lavinia Bordignon, Neide Sumie Yamada, Sandra Regina SilvaDonos do processo: Prof. Dr. Antonio G. de Oliveira Filho e Mariza C.F. Lino

Coaching Técnico: Eneida Rached Campos