diarrea clase
Post on 04-Jun-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Diarrea Clase
1/27
DR. JORGE ZARCO ROMANMEDICINA INTERNA PEDIATRICA
-
8/13/2019 Diarrea Clase
2/27
-
8/13/2019 Diarrea Clase
3/27
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
4/27
Diarrea infecciosa:
VIRUS: (Invierno).
BACTERIAS(Verano)
.Parsitos
Hongos
Desnutricin
Pobreza y pobre higiene.
Diarrea NO infecciosa.
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
5/27
Viral: Rotavirus G1-G3
Bacterias: E. coli, Salmonella sp, Shigella,
Campylobacter jejuni, Vibrio Cholerae
Parsitos: E. histolytica. Giardia Lamblia
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
6/27
Las enterobacteriasproducen diarrea atravs de diversosmecanismos
1.-Liberacin deenterotoxinas
2.- Enteroinvasin
3.- Proliferacinintracelular, previa invasinde la mucosa
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
7/27
4 PUNTOS A TOMAR ENCUENTA:
Caractersticas y tiempo
de evolucinComplicaciones:
abdominales o extra-
abdominales , IRA .Estado nutricional
Estado de hidratacin
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
8/27
Aguda: < 14 das
Persistente: >14 das
Disentera
El tipo de
diarreaseclasificaen :
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
9/27
CMO EST
DISTRIBUIDAEL AGUA ENNUESTROCUERPO?
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
10/27
Aumento de perdidasinsensibles
Falta de aporte de
lquidos por la hiporexia
Aumento de perdidas delquidos y electrolitos porlas evacuaciones y elvomito.
FingerL.
Dehydrati
on
in
Infancyand
Childhood.
Ped
in
Rev.2002;Vol.23,N
o.8:277-282.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.misgav.galil.k12.il/new/files/biology/images/swet.gif&imgrefurl=http://www.misgav.galil.k12.il/new/index.php?page=silabus/biology.htm&h=422&w=413&sz=9&hl=es&start=3&tbnid=G4Mzkydpdip4UM:&tbnh=126&tbnw=123&prev=/images?q=swet&gbv=2&hl=es -
8/13/2019 Diarrea Clase
11/27
Volumen
Osmolaridad
Equilibrioacido base
Potasio
Sodio
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
12/27
HOMEOSTASIS
Sodio NORMAL.
HAY VMITO?- Disminuye la toma de agua.
- Sodio INCREMENTADO.
HAY PRDIDA DE SAL POR LAS EVACUACIONES?
SOLO TOMA AGUA?
- Sodio DISMINUIDO.
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
http://i205.photobucket.com/albums/bb308/movimentoequi/yoga.jpghttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://lafouleevedenaise.free.fr/tribune%20libre/dessins/vomito2.jpg&imgrefurl=http://www.oceanidas.net/blog/page/25/&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=3&tbnid=tsZyFCGuyvEujM:&tbnh=120&tbnw=73&prev=/images?q=v%C3%B3mito&gbv=2&hl=es -
8/13/2019 Diarrea Clase
13/27
HIPONATREMIA: < 130 m Eq/ L
ISONATREMIA : 130 150 m Eq/ L
HIPERNATREMIA: > 150 m Eq/ L
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
14/27
Extracelular: 3.5 5.5 mEq/L
Intracelular: 150 m Eq/ L
La diarrea provoca deplecin de potasio, aunque las
concentraciones sricas pueden ser normales o an elevadas
Desequilibrio HidroelectroliticoTranstornos del potasio:
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
15/27
La diarrea provocaacidosis metablicapor 3 mecanismos
Aumento del catabolismo proteico
Prdida exagerada de bases
Disminucin del flujo renal debido ala hipovolemia.
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
16/27
Mecanismos amortiguadores
Regulacin pulmonar
Regulacin renal: para mantener el equilibrio acido-baseel rin reabsorbe bicarbonato y excreta hidrogeniones.
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
17/27
Los sntomas aparecenluego de prdida corporal
del 5%
PrimerSIGNO:
Incrementoen el pulso.
PrimerSINTOMA:
Sed
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
18/27
Signos Bien hidratado Deshidratado Choque
( 2 o+ signos ) Hipovolemico
(2 o+ signos)
Sed normal aumentada No puedebebe con avidez beber
Estado gral alerta Irritable Hipotnico
Ojos normales Hundidos
llanto con lagrimas llora sin lgrimas
Boca y lengua Hmedas Seca, saliva espesa
Respiracin normal rpida, profunda
Elasticidad normal signo lienzo humedode la piel
Pulso normal rpido dbil /ausente
Llenado capilar < 2 seg 3-5 seg > 5 segundos
Fontanela normal hundida
-
8/13/2019 Diarrea Clase
19/27
-
8/13/2019 Diarrea Clase
20/27
Plan A: para prevenir deshidrataciny desnutricin
Plan B: para tratar la deshidratacin por va oral
Plan C: para tratamiento rpido de shock
hipovolmico
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
21/27
Suero oral (OMS) al serdisuelta en un litro de agua,
proporciona en mmol/L
Sodio 90, Cloro 80, Potasio20, Citrato 10, Glucosa 111,PH 7-8
Osmolaridad :311
( semejante a la del plasma )
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
22/27
La efectividad del suero oraldepende del transporte activo de
iones de sodioacoplados conmolculas de glu os lo cual
favorece la absorcin pasiva deagua y otros electrolitos.
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
23/27
Plan B: hidratacin oral
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
24/27
Plan C: hidratacin intravenosa
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
25/27
Na+
Cl-
HCO3-
BUN
Gasarterial
Ca++
K+
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
26/27
Gatorade, Sidral/tehuacan, Agua con sal / azcarOtros lquidos
No se recomienda ( sobre-infeccin )Antidiarreicos
NO es necesario, salvo excepcionesAntibiticos
Saccharomyces boulardi, inactiva toxinas bacterianas.Probiticos
Si es factibleDieta astringente
Finger L. Dehydration in Infancy and Childhood. Ped in Rev. 2002; Vol. 23, No. 8: 277-282.
-
8/13/2019 Diarrea Clase
27/27
top related