enfermedades asociadas a la icgb: parte i. casos clínicos

Enfermedades asociadas a la ICGB: Parte I. Casos clínicos

Dr. Ana Moreira

CURSO INFLAMACIÓN CELULAR Y NUTRICIÓN ANTIINFLAMATORIA

REVISANDO…

tífica y

A brilliant exemple of how inflammation can lead to bothHEALTH and DISEASE

Causes and consequences of low-grade systemic chronic inflammation

INFLAMACION CRONICA BAJO GRADO Y ENFERMEDADS

• Auto-imunes

• Metabólicas y degenerativas

• Dental, toxicidad y infecciones focales

• Infecciones intestinales y digestivas

• Enfermedades neurológicas y no claras

• Enfermedades articulares y óseas

• Enfermedades cardiovasculares

• Alergias piel y pulmón

• Enfermedades modernas (electrosensibilidad, sdr sensibilidad química multiple, fibromialgia, fatiga crónica)

• Cáncer

• Temprano

• Cáncer tardío (recidivante y metástasis)

• Linfoma y leucemia

• Detox y Anti-aging

Multiple intervention studies have demonstrated that lifestyle changes can lead to reduced inflammation

and improved health

Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors

CASO CLÍNICOINTESTINO IRRITABLE

A proposed gut–brain disease model in irritablebowel syndrome .Different people have distinct gutmicrobiota; the hypothesis is that the differences setin motion an inflammatory cascade in those who aregenetically predisposed and subject to a specificenvironmental hit. A new insult (eg, acute infectiousgastroenteritis or a food antigen) could damageintestinal permeability, leading to a cascade ofmicrobes upregulating mast cells through the T-helper-2-cell pathway. Toll-like receptors (TLR) onmast cells may interact directly with relevantmicrobes. Mast cells accumulate in the laminapropria and release histamine (which interacts withhistamine 1–4 receptors), proteases (PAR1receptor), and probably serotonin (5-HT3 and 5-HT4receptors). Chemical signalling, via receptors, resultsin neural excitation and smooth muscle contraction,leading to abdominal pain, abnormal intestino-abdominal reflex responses (that, combined withfermentation by gas-producing bacteria in thelumen, triggers bloating), and disturbed intestinaltransit (manifest as diarrhoea or constipation, orboth, depending on the balance of upregulatory anddownregulatory responses). Cytokines andchemokines are released into the circulationinducing extra-intestinal symptoms

Potential factors that determine the manifestation of irritable bowel syndrome symptoms Multiple interacting pathways canaffect the manifestation of IBS. Environmental factors dominate, but genetic makeup is also likely to be crucial for the onsetand manifestation of symptoms.

The complex interplay between host factors, such as microbial dysbiosis, immune activation, impaired epithelial

barrier function and motility, and environmental factors, including diet, will be considered in this narrative review

of the pathophysiology of functional gastrointestinal disorders.

Schematic representation of IBS pathophysiology.

Psychological, physiological and neuro-gastroenterological

factors are thought to be involved in the generation of IBS

symptoms, including bloating, abdominal pain and altered

motility.

In subjects with post-infectious IBS, theinfection by certain pathogens, suchas Clostridium difficile (Wadhwa et al., 2016;Bassotti et al., 2018), Salmonella (McKendrickand Read, 1994), Shigella (Gwee et al., 1999;Wang et al., 2004) or Escherichiacoli (Marshall et al., 2006) compromises theintegrity of the epithelial barrier, triggersinflammation and decreases microbialdiversity and beneficial bacteria, detrimentallyaffecting GI microbiota composition (Jalanka-Tuovinen et al., 2014). The microbiotacomposition in post-infectious IBS subjectsdiffers from both IBS subjects and healthycontrols, featuring an increase inBacteroidetes, which are usually decreased ingeneral IBS, and a decrease in Firmicutes,including Clostridium clusters III, IV and XIVa(Sundin et al., 2014)

CASO CLÍNICOINTESTINO IRRITABLE

Hombre, 46 años de edad.

MOTIVO DE CONSULTA:

• 1) Intestino Irritable - desde hace 13 años (cuando le surgió el primer síntoma) = 32 años de edad

= coincidió con el nacimiento de su 2 hija – casi no dormía, se despertaba 12x por la noche!

= + padres con problemas económicos

= + pico estrés trabajo

• 2) Insomnio – se duerme fácil, pero se despierta muchas veces por la noche

• 3) Falta de energía

• Inicialmente síntomas gástricos, insomnio, diarreas constantes, pérdida de peso (-9Kg). ** DUODENITIS***

• Hecho pesquisa con médico y exámenes complementarios diagnóstico sin alteración.

• En 2009, estuvo en China a ver la familia de su esposa, y consultó un médico chino que le dió diagnóstico de intestino irritable + Qipi - deficiencia de energía de base.

• Hace seguimiento en terapeuta chino (en Portugal) con técnicas de acupuntura y fitoterapia - en crisis se trata con unas hierbas en té o comprimidos

2004–primeros síntomas

2009 –diagnóstico

Intestino Irritable

Vários Crises

2017 - Cita Ana Moreira

1. Alimentación:

1. Lácteos: queso fresco de oveja 1 a 2 x semana.

2. Leche no, yogur no, mantequilla no

3. Trigo: pan, pasta

4. Carne de cerdo: no

5. Azúcar/ dulces: azúcar mascado. Dulces raro. Mermeladas biológicas

6. Café: no

7. Huevos: 3 a 4/semana

8. Productos biológicos: si

2. Hábitos tóxicos:

1. Alcohol - fines de semana - viño

2. Tabaco entre los 15 - 19 años - 5 -10 cigarros

3. Exposición electromagnética

1. Móvil

2. Ordenador

3. Microondas: no

4. Postes de alta tensión próxima de casa: no

5. TV en habitación: no

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Y ESTADO DE SALUD ACTUAL

4. Exercício Físico: • Yoga, Pilates, Gimnasio

5. Cirugias previas/ traumatismos: • Hace 5 años - Corrección desvío septo nasal

• Accidentes de moto, pero sin gran trauma/ lesiones

• Sin otras cicatrices

6. Tatuajes: no

7. Piercings: no

8. Vacunación: • Cumplido Plano Nacional de Vacunación + Vacuna países tropicales - hace 10/15 años

9. Sueño: • se duerme fácil, pero se despierta muchas veces por la noche.

• Despierta con cansancio - Falta de energía!

10. Hábitos Fecales: • regulares 1x/dia

• hemorroides: no

• flatulencia (menos desde que dejó los lácteos)

MEDICACIÓN CRÓNICA:

• Hormona para el pelo

• Inhibidor acidez estomacal

• No alergías conocidas

INFANCIA

• Parto eutócico.

• Lactancia materna

• Es el 2º hijo, tiene 1 hermana mayor. Sin historia de abortos por su madre.

• Amigdalitis de repetición

• Varicela

• Sarampión

• Antiparasitario anual

• Extremidades siempre frías (mano y pies)

• TALASEMIA MENOR - por parte de abuelo paterno – (su hermana hizo la pesquisa para saber diagnóstico)

ANTECEDENTES FAMILIARES• Padre - VIVO

• Madre - VIVA

• Tiene una hermana mayor

• Talasemia menor (abuelo paterno)

• Abuela materna: Viva

• Abuelo materno: se murió hace 1 año con neoplasia huesos

• Abuela paterna- se murió hace 5/6 años - IMPACTO- tenia relación más fuerte

• Abuelo paterno: se murió cuando tenía 13 años de neoplasia de intestinos

SOCIAL

• Casado. Vive con su mujer y sus 3 hijas de 15, 13 y 4 años de edad.

- Buena relación familiar, sin conflictos

• Trabaja de consultor, en negocio propio desde hace 1 año – marketing informático

Por ese motivo con mucha presión laboral.

Le gusta su trabajo.

• Ha trabajado en informática 20 años

POSITIVO Y NEGATIVO

• Positivo:

- Ser padre

• Negativo:

- La enfermedad

EXAMEN OBJECTIVO

• Boca y dientes:

- AMALGAMAS: 27, 37, 45, 46, 47 (en adolescencia)

- Uso aparato dental

• DOLOR DUODENO +++

• DOLOR HIGADO +++

• DOLOR PLEXO HIPOGASTRICO

DIAGNÓSTICO

- metales pesados – de las amalgamas = sobrecarga mucosa intestinal

- disbiosis intestinal de la infancia - ? de los antibióticos

- ESTRES

ABORDAJE MÉDICO

1. kit detox y producto tópico para dolor articular y muscular

2. probióticos 1/2 saqueta 2 x dia

3. MELATONINA = 3 mg - 30 min antes de acostarse

4. dieta - pequeños ajustes

5. Se para inhibidor acidez estomacal→ bicarbonato de sodio

6. Análisis próxima consulta

7. Próxima consulta en 2 meses

• Duodenitis – se siente bien con el bicarbonato y no necesita más regulador acidez

• Del intestino – en vacaciones en Mexico volvieron heces blandas, pero a diario estaregularizado.

• Intestino: regular, diario.

• Sueño: se acuesta por las 23h y se duerme bien, seguido hasta las 7h

• Dieta: cerdo notrigo 2 x semanadulces nolácteos no

4 meses después del primer contacto

EXAMES COMPLEMENTARES Y DIAGNÓSTICOANALISIS

• eritrograma: 11,1 ⇩

• volumen globular 35,8 ⇩

• hemoglobina globular media 19,3 ( 26,5 - 32,6) ⇩

• estudo morfológico por microscopia - lijera anisocitos con microcitos predominante. Presencia de algunascelulas en alvo.

• bilirrubina total 1,38 ⇧

• bilirrubina conjugada 0,51 ⇧

• ac folico 5,35 (mayor 5,38)

• vit C 1,9 (6 - 20) ⇩⇩⇩

• vit D 23,2 ( 30 - 80) ⇩⇩⇩

• ZINC ⇩

• SELENIO ⇩

• ImunofenotipajeCélulas NK 15,9CD4+ = 68,7%CD8+ = 29,3%ratio CD4/CD8 = 2,34 = DESVIO IMUNE TH2

ABORDAJE MÉDICO

• vitamina C - 1x semana - 4 semanas y después a cada 2 semanas por 4 meses

• vitamina D IM mensual por 4meses

1. probiótico - 1 capsula al acostarse – después cambio probióticos

2. Detox bio-regulador - 1 capsula al acostarse

3. DIGEST bio-regulador- 1 capsula al desayuno

4. dieta mantiene

• examen bioresonancia - test metales pesados – en 3 meses

• Vuelve a cita en 4 meses

• Se siente bien

• Con más energia

• Heces menos consistentes – 1-2x al día

• Sueño menor calidad- muy preocupado- se diagnosticó a su madre un LINFOMA HODGKIN hace cerca de 1-2 meses. FUERTE impacto!- 5 ciclos quimioterapia- su madre vive lejos, en el pueblo- volvió a tomar melatonina porque no dormía bien.

➢ Examen Bioresonancia➢ Bacteria – SI - Salmonella➢ Metales pesados – SI – Argento, Cadmio, Mercurio, Niquel

ABORDAJE MÉDICO1. libro "a mãe nao vai fazer quimio” – Laura Bond

2. exámen bioresonancia en 2 meses

3. parar DETOX y DIGEST

4. probiótico – mantiene probiótico hasta terminar y lleva para su viaje a India

5. melatonina - 3 mg al acostarse

6. lymphomyst gotas + R7 gotas= 20 gotas de cada en 1 litro agua

7. HEPEEL comprimidos = 1 comprimido debaja de la lengua - 2x dia – fuera de las comidas

8. HUMICIN = 2 cápsulas en ayuno - por 10 días . Después 1 cápsula al día = mínimo 6 meses

9. CONSULTA DENTISTA INTEGRATIVO – retirar las amalgamas

10.En el día que se retira las amalgamas hará protocolo de quelación de los metales pesados

11.CONSULTA en 3 meses

12. INDIA

• R7 gotas + Nux vomica gotas + inmunomodulador gotas = en SOS si inflamación de intestinos o cólicos

• vitamina C = 1 grama al día – puede ir hasta 6 gramas al día - se enfermedad.

• En el avión tomar agua a cada 30 minutos

1. Retiró dos amalgamas va a seguir en mayo 2020

2. Viaje India = intestino ok

3. Madre = ha hecho la Quimioterapia

4. Estado general – se siente muy bien• volvió a jugar tenis y se sintió cansado• SUEÑO PEOR = preocupado con su madre• Trabaja en casa y afuera (pandemia)• INTESTINO = DIARIOS = no DIARREA + siente dolor en ano (que le pasa cuando cambia de probióticos!)

Exame objetivo:dolor duodeno +++dolor colon asc ++dolor bazo/ pancreas ***

ABORDAJE MÉDICO• Manutención de los probióticos--- pero ir cambiando

• Los homeopáticos se termina

• Cápsulas minerales sigue hasta cumplir 18 meses de tratamiento -1 cápsula al día

• bio-regulador = 1 cápsula al día

• MELATONINA sub-lingual

• DUODENO comprimdios = 1 comprimido 2x dia

• MUCOSA = 1 ampola cada semana, con adaplicator (spray) - 1 caja

• Repite examen bioresonancia a las 8-9 semanas

• Consulta en 2 meses y medio

1. Ha ganado peso2. Se siente mucho mejor3. Dueme bien4. "está a fluir con la Vida" – le gustó mucho la palestra de "Fluir con la Vida"

EXAMEN BIORESONANCIA Hígado - vesicula biliar (órgano más afectado)

PRESCRICIÓN1. Sigue retirando las amalgamas según protocolo2. Multimineral3. Zinco4. Selenio5. Vitamina C6. R7 gotas + gotas = 20 gotas - 1/2 litro agua - beber durante el dia7. Melatonina sublingual = 60 gotas - antes de acostarse

CASO CLÍNICOENFERMEDAD CROHN

The role of different subgroups of innate lymphoid cells (ILCs) in the

intestine.

Different ILC subgroups secrete differentcharacteristic cytokines that participate inintestinal immunity and maintain homeostasis.

Changes in the ILC subtype ratio and subsequentsecretion imbalances in the intestine can causeintestinal diseases.

Innate Lymphoid Cells in Crohn’s Disease, 2020

Chron’s Disease is characterized by the alternation of periods of flares and remissions influenced by a

complex pathogenesis in which inflammation plays a key role.

Crohn’s disease evolution is mediated by a complex alteration of the inflammatory response which is

characterized by alterations of the innate immunity of the intestinal mucosa barrier together with a

remodeling of the extracellular matrix through the expression of metalloproteins and increased adhesion

molecules expression, such as MAcCAM-1.

This reshaped microenvironment enhances leucocytes migration in the sites of inflammation, promoting a

TH1 response, through the production of cytokines such as IL-12 and TNF-α.

The plasticity of innate lymphoid cells (ILCs) contributesto Crohn’s disease (CD). In a healthy state, NCR+type3 ILCform the majority of ILCs in the lamina propria of theintestine. IL-22 is then produced, which is important fortissue regeneration and the secretion of mucous,antimicrobial peptides (AMPs) and IL-10. In the inflamedintestine of CD patients, the majority of ILCs has a type1ILC phenotype and produce IFN-γ and TNF. The plasticityof type 2 ILCs and type 3 ILCs, allowing trans-differentiation into type 1 ILCs involved in thepathogenesis of intestinal inflammatory diseases such asCD. Under the influence of IL-12 and IL-2 regulated byDCs, the differentiation of type 3 ILCs to type 1 ILCsincreases. In addition, under the action of IL-12, type 2ILCs can also be converted into type 1 ILCs. Type 1 ILCs,before and after transformation, jointly promoted theincrease of interferon (IFN)-γ production. Thistransformation is reversible, and type 1 ILCs can revert totype 3 ILCs in the presence of IL-23, IL-1β, and retinoicacid (RA) secreted by DCs.

Innate Lymphoid Cells in Crohn’s Disease, 2020

CASO CLÍNICOENFERMEDAD CROHN

Mujer, 30 años de edad, soltera, médico

MOTIVO DE CONSULTA:

1- Enfermedad de Crohn desde 2009 seguida en un hospital central

2- Artralgias desde el 2018 - Inflamaciones en las articulaciones, migratorias, más en pies y manos

• Otra enf. autoinmune - Síndrome de over crown: lupus sistémico y crohn? Lupus 2º a los fármacos?

- Diagnóstico a los 18/19 años de edad – cuando estaba en la facultad

- Sentía abdominalgias desde hace un año

- Recuerda impacto emocional en esa época: una traición de una amiga, para con sumejor amigo.

2009 inició corticoterapía

EMPEORAMIENTO con necesidad de cirurgía por fístula

enterovesical

RECIDIVA 2014 inició tx con biológicos

1. Alimentación:

1. cerdo: raro

2. trigo: si

3. Lácteos: si

4. Azúcar: días de urgencia

1. Alcohol muy raro

2. TABACO de los 19 a los 21, ahora muy raro

3. Otros Hábitos tóxicos:

1. Tiñe el pelo desde los 26 años de edad2. Expuesta a la radiación ionizante: Hospital

3. Radiación no-ionizante: wi-fi, duerme con el móvil4. No piercings o tatuajes

4. Exercício Físico:

Entrenador personal – 1x a la semana

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Y ESTADO DE SALUD ACTUAL

5. Cirugías previas:

2012 - cirugía abdominal - Cirugía por fistula enterovesical

2019 - encíaplastia - por retracción encías - ARCADA INFERIOR

6. Regla:

A los 13 años de edad

Reglas regulares, flujos cortos en cantidad. Oscura sin coágulos - NO TIENE SANGRE ROJO VIVO

Anillo vaginal ahora, ACO entre los 18 y 21 años de edad7. Vacunas:

PNV + Pneumocócica 23 - finales 2014/5 + Fiebre amarilla, tifoidea y encefalitis china – 2016 + HPV – hizo 1er toma a los 21 años de edad

8. Sueño:

Se acuesta sobre las 23:30 y concilia fácil. Se despierta a las 7H con menos energía que antes.

Era una persona matutina, con muchísima energía matinal

9. Hábitos Fecales:

Prácticamente a diario, a veces en días alternos. Si más estrés o ansiedad diarrea

Hemorroides y gases no

10. Personalidad:

Ansiosa/ muy perfeccionista

Labilidad emocional, un poco frustrada por los condicionamientos que su enfermad le causa.

FÁRMACOS

• Anillo vaginal

• Corticoides 5+5 mg

• Inmunosupresores 100mg

• Anticuerpo monoclonal - biológico - ultima administración en enerode 2019, hacía a cada 6 semanas, no va a seguir pues empezaránuevo fármaco (de efecto medicamentoso similar)

• Regulador acidez

• vit D 2/2 semanas

• Hierro EV casi a casa consulta (ultima en Agosto)

INFANCIA

- Desconoce abortos.

- Parto distóccico por trabajo de parto no evolutivo.

- Lactancia materna

- Única hija

- EN LOS PRIMEROS 3 AÑOS DE VIDA, VIVIA CON LA ABUELA MATERNA, sus padres trabajaban mucho**

- Otitis repetición - di que NO hacia ATB, 1er ATB fue en la cirugía en 2012.

- Varicela

- NO SE RECUERDA HABER TOMADO DESPARASITANTES

- NO SE RECUERDA HABER TOMADO ANTIBIOTICOS

- Ha sufrido de bulliyng entre los 12-15 años de edad, por ser buena alumna

ANTECEDENTES FAMILIARES• Abuela materna VIVA – HTA, DM, cardíaca

• Abuelo materno se murió de cancer de pulmón – gran impacto – era recién-formada y lo seguió

de cercano – 2018

• Abuela paterna - se murió de problema intestinal?

• Abuelo paterno – falleció 3 años depués de su mujer- Tenía 8 años de edad - toda família se

sentió mucho pues era el PATRIARCA DE LA FAMILIA!

• Madre VIVA - saludable

• Padre VIVO - dislipidemia

SOCIAL

• Vive sola en Porto desde el 2015.

• A veces se siente un poco sola, pero tiene sus padres muy presentes.

• Ahora tiene novio - MÉDICO ANESTESISTA - de Coimbra – se ven a los

fines de semana; Buena relación, estable.

POSITIVO Y NEGATIVO

• Positivo:

- Ingresar y haber concluído la licenciatura

• Negativo:

- La enfermedad,

- muerte de sus abuelos

- con 22 años haber sido "dejada" por su novio

EXAMENES COMPLEMENTARES Y DE DIAGNÓSTICO

ANALISIS

• Hb: 12,1 g/dL

• Vgm 95,9

• hgm.: 31,5

• Homocisteína 10 .30 µmol/L (alto)

• Prot. C reactiva (PCR): 2,4 mg/L (normal)

• Vit D 6,4 ng/ml (MUITO BAIXA)

• Vit C: 10,1 (limite normal/baixo)

• Zinco 22 micromole/L

• Selenio 116,2 ug/L

• Anticuerpos antitiroideos N

• Ac Anti-Virus da Varicella Zooster:

IgG+IgM 3016.00 (MUY ELEVADO)

• Ac CMV:

IgG: 14 U/ml

Ig M: 18,2 U/ml

• Epstein Barr (EBV - VCA):

IgG 516 U/mL - Positivo(MUY ELEVADO)

IgM < 20 - Negativo

EXAMEN FÍSICO

• Boca y dentición:

- Retracción encías

- 4/5 caries tratadas

- NO AMALGAMAS

• dolor duodeno +++

• dolor colon ascendiente ++

• dolor figado +++

• dolor L4

• dolor T8/ T9 (suprarrenales)

• dolor estomago

• dolor hombro derecho

• dolor nervio vago derecho

Hecho Terapia Neural en los sítios dolorosos = AQUI,DESAPARECIÓ EL DOLOR DE CADERA!

Pero mantiene dolor en tubillo izquierdo

- Terapia neural en el pie + metatarso

Hablar de terapia neural

DIAGNÓSTICO en Medicina Integrativa

- Sobrecarga hepática- RIÑON -→ encía con retracción del diente 41 + dolor suprarrenales ?

- Disbiosis Intestinal - con hiperpermeabilidad intestinal

- Déficit Vit D e C

- Vírus? - deviacion Th2

- Medico. Muy racional, muy perfeccionista. Con una perdida emocional que fué suficiente para una deviacion imnune.

ABORDAJE MÉDICO

1. Parar anillo vaginal. Mantener otra medicación por ahora

2. Dieta rigorosa + consulta nutrición

3. kit detox y producto tópico para dolor articular y muscular

4. probiotico

5. SMBT 1X SEMANA EN TODOS LOS SITIOS

6. Examen bioresonancia

8. Consulta Gestion estres Y Sanacion Emocional del conflicto pasado

9. Ozono encía diente 41 + ozono pie donde el dolor + plasma rico en plaquetas/ eventualmente

10. Ozono rectal + endovenoso GAH, 1x/semana - 30 Ug en 150 mL sangre

DIETA E JEJUM

SE SIENTE MUY BEM - dice que se siente curada!

• Asintomática• Sin dolores• Tránsito intestinal regular, heces normales• No está haciendo terapéutica con biológicos ni corticoesteróides

• VIDA NORMAL Y CON CALIDAD DE VIDA !!!!!

Patients with IBD often believe certain foods influence their disease symptoms and consequently may alter their

diet considerably.

Fruit and vegetables were most frequently identified, with dairy products, gluten-containing bread, and foods

with a high fat content also considered deleterious.

The association between diet and symptoms in patients with IBD and the mechanism(s) involved warrant further

research and may lead to the development of IBD specific dietary guidelines.

Some of them have immunomodulatory functions, which support the human immune system in the fight against

pathogens.

Properly selected nutrition might be an integral part of the treatment of patients with Crohn's disease or

ulcerative colitis.

It has been shown that some food components may have protective effects in the development of these diseases

and inhibit their active form. The most frequently mentioned components of such a diet are dietary fibre,

especially the soluble fraction, essential fatty acids, probiotics, prebiotics, vitamins (D, E, and C), and zinc.

Exercise may play an important role as a modifiable factor in the development and course of IBDs.

Data suggest that rates of exercise are inversely related to current disease activity!

Hace cerca de 4 meses dejó todos los fármacos y tratamientos!

• Desde hace cerca de un mes deyecciones más blandas y urgencia en evacuar

• Se tiene dormido 4h noche + estrés trabajo y examen final de especialidad*** para poder ir vivir para

coimbra con su novio

• Estrés emocional - ABUELA MATERNA = DEMENCIA AGUDA = está complicado en casa de su madre***

Tomó conciencia de que estaba en crisis y, por eso, está intentando equilibrar el sueño (dormir por lo

menos 7h noche) y reforzar cuidados dieta

ABORDAJE TERAPEUTICA

1. Mantener dieta

2. kit detox y tópico articular y muscular gotas

3. Bio-regulador - 1 capsula 1 a 2x dia

4. Probiotico 2x dia

5. Tratamiento ozonoterapia GAH 20 Ug en 150 ml sangre - 1x mes + ozono rectal

6. Consulta em 3 meses

- IMPORTANCIA DE MANTENER UN SEGUIMIENTO

SE SIENTE MUY BIEN

• Asintomática• dolores - solo con situaciones de estres (COVID guardia) o cuando come dieta pro-

inflamatoria• Tránsito intestinal regular, heces normales• No está haciendo terapéutica con biológicos ni corticoesteroides

• VIDA NORMAL Y CON CALIDAD DE VIDA !!!!!

CASO CLÍNICOPSORÍASIS

• Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease characterized by sharplydemarcated erythematous plaques with whitish scale. Psoriasis is one ofthe most frequent chronic inflammatory skin diseases.

• The underlying pathomechanisms involve complex interaction between theinnate and adaptive immune system.

• T cells interact with dendritic cells, macrophages, and keratinocytes, whichcan be mediated by their secreted cytokines.

• Recent studies suggest that the exacerbation of psoriasis can lead tosystemic inflammation and cardiovascular comorbidity.

• In addition, psoriasis may be associated with other auto-inflammatory andauto-immune diseases.

• Genetic studies have demonstrated that susceptibility to psoriasisinvolves components of both the adaptive and innate immune systemand not surprisingly activation of both of these arms of the immunesystem is found in psoriatic skin. While adaptive immune responsespredominate in chronic plaque psoriasis, innate andautoinflammatory responses dominate in pustular forms of psoriasis,with other clinical subtypes extending on a spectrum between plaqueand pustular psoriasis.

• This makes psoriasis a unique disease where both autoimmune andautoinflammatory responses co-exist, with the balance between thetwo being critical in shaping its clinical presentation.

• Elimination of the risk factors is also important for controlling thedisease.

• Qualitative changes to the diet may play a significant role inmaintaining the intestinal microbiome, and diet-induced dysbiosismay induce the cytokine imbalances associated with thepathogenesis of psoriasis.

• Dietary modifications such as supplementation with polyunsaturatedfatty acids, folic acid, vitamin D, and antioxidants can also beconsidered as adjuncts in the management of psoriasis.

• Psoriasis patients are frequently associated with obesity, diabetes,dyslipidemia, cardiovascular diseases, or inflammatory bowel diseases.

• Psoriasis patients often show unbalanced dietary habits such as higherintake of fat and lower intake of fish or dietary fibers, compared tocontrols. Such dietary habits might be related to the incidence and severityof psoriasis.

• Nutrition influences the development and progress of psoriasis and itscomorbidities. Saturated fatty acids, simple sugars, red meat, or alcoholexacerbate psoriasis.

• Psoriasis patients are associated with dysbiosis of gut microbiota and thedeficiency of vitamin D or selenium.

CASO CLÍNICOPSORÍASIS

Varón de 38 años, profesor música

MOTIVO DE CITA:

Psoriasis

ANTECEDIENTES PERSONALES

- Lesiones cutáneas en la adolescencia en articulaciones y codos

- A los 29 años hacia grandes surtos; Ha hecho tratamientos biológicos (metotrexato y ciclosporina)

- Parte materna con historial de psoriasis

- Rinitis alérgica en edad adulta.

INFANCIA

Nació por fórceps

Madre tubo aborto después de él (antes desconoce)

- Amigdalitis de repetición – toma de penicilina hasta los 4-5 años

- Varicela y rubeola antes de los 10 años

- Laceración zona parietal = a los 5-6 años por queda accidental

ANTECEDIENTES PERSONALES Y ESTADO DE SALUD ACTUAL

1. DIETA:

1. cerdo: evita

2. trigo: evita

3. Lácteos: consume derivados

4. Azúcar: le gusta mucho**No pasa sin comer: pescado, carne y queso*

1. Alcohol: vino a las comidas

2. Tabaco: desde los 20 años: 20 cig/por semana

3. Otros Hábitos tóxicos: no

4. Ejercicio Físico: no

5. Cirugías previas: a los 36 años = hemorroides

6. Vacunación:

Sólo Plano Nacional de Vacunación

7. Sueño: Normalmente Regular, tiene dificultades en dormirse y se despierta durante la noche cuando se siente con más estrés o molesto con algo

8. Hábitos Fecales:

Heces deshechas, diarreas sobretodo a los lunes

Hemorroides: sí

• Piercings: no

• Tatuajes: no

• Amalgamas dentarias: 2 ( una en cada maxilar, derecha e izquierda)

• Tiñe el pelo: no

ANTECEDENTES FAMILIARES

PADRE HIPOCONDRIACO

MADRE= saludable

Parte materna con historial psoriasis

Abuelo materno con cáncer intestinal

Sin historial de enfermedades metabólicas, cardiopulmonares

SOCIAL

Vive con su mujer y 3 hijos/as.

Tiene una hermana más pequeña = relación distante

FÁRMACOS HABITUALES

• Anti-histamínico en SOS

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Lesiones cutáneas en placas con descamación plateada en codos

• 2 amalgamas

• Hígado ++

EXÁMENES COMPLEMENTARES Y DE DIAGNÓSTICO

Inmunofenotipaje:CD3 N. CD4: 57,4%. CD8: 38,7%.CD4/CD8: 1,48. Linfocitos B 6,5%.Celulas NK: 9,5%.

VS alta.

Vitamina D 52(baja)

DIAGNÓSTICO

Sobrecarga metales pesados.

Sobrecarga hepática

ABORDAJE TERAPEUTICO

1. Dieta

2. Kit detox + tópico articular y muscular

probióticos

psorino capsulas

Bio-regulador

3. Dejar de fumar

4. Rx dientes

5. Consulta en 3 meses

SE SIENTE MUCHO MEJOR

Muchas mejorías. Las lesiones son más frecuentes en manos y antebrazos.Tuvo rinitis hace 1 mes: no necesitó antihistamínico: se revertió naturalmente. Sueno: regular, ahora sin dificultadDieta: Cumple, en los eventos sociales abusa un poco Tabaco: lo dejó completamente.

Rx dientes: no hizo

Abordaje Terapeutico:

1. Mantener DIETA

2. bio-regulador

3. Ozonoterapia rectal + EV + AUTOSANGUIS: psorino + 1ª heparmucosa + 2ª thalamus thyroidea. 3ª xoen ubi. 4ª gld thymi suis

4. CONSULTA en 4 meses

Hizo 6 sesiones ozono: tiene miedo de las agujas

Se siente mucho mejor y con mucho menos cansancio.

Psoriasis mejoró muchísimo – solo en las manos ( EL PRIMERO LOCAL donde empezaron las primeras crises)

Intestino: regulares.

Dieta: cumple.

Prescripción:

Enami + Equilibrium + Optimum – terminarlos

En menos de 8 meses:

- Mejorías claras de problemas inmunitarios.- Cura casi completa de enfermedad autoinmune con más de 25 años de duración!

CASO CLÍNICOESCLERODERMATOMIOSITIS

• Dermatomyositis is a rare autoimmune disorder in which an abnormalimmune reaction against vascular endothelial antigens andendomysium leads to obstructive inflammatory changes of bloodvessels within muscles, skin and other tissues.

• The disease is characterized by involvement of muscles, and lessfrequently of other systems, including the gastrointestinal tract, heartand lungs.

• Dermatomyositis may be diagnosed based on a detailed patienthistory, through clinical examination, detection of characteristicphysical findings and certain specialized tests.

• Dermatomyositis (DM) is a systemic inflammatory disease involvingskin, muscles and other organs.

• Immunologically mediated inflammation of small vessels leads tovascular damage, especially of the muscular tissue.

• Typically DM presents clinically with DM-type local or generalized rashand proximal muscular weakness.

• Laboratory signs of muscular damage (elevated serum CK,myoglobinuria) may be initially absent.

CASO CLÍNICOESCLERODERMATOMIOSITIS

• Mujer, 60 años, Bancaria/ jubilada

• MOTIVO DE CITA: Esclerodermatomiositis – hace 20 años y Dolor en el brazo derecho y cuello – hace 1 mes

• 1ªs lesiones piel – 1991 – 33 años edad - “eczema” solo cara y manos

• En 1995 – 37 años edad – ya embarazada de su segundo hijo, le diagnostican LUPUS -lesiones cutáneas con picor y mucho dolor asociado e disminución fuerza miembros inferiores

• Desde 1982 – marido diagnosticado con esclerosis múltiple**

• En 1997 –Diagnóstico de Síndrome Overlap con afectación cutánea, especialmente cintura escapular y región cervical, con gran descamación en el cuero cabelludo.

• En 1999 - Diagnóstico de fibromialgia - 42 años de edad, 4 años Después del nacimiento de su hija por cesárea e después de reacción de vacuna antitetánica

• Diagnósticos posteriores por agravamiento – Esclerodermatomiositis, sin afectación de órganos internos

• En 2000 – Diagnostico de Psoriasis

• En 2014 - Climaterio a los 57 años

• En 2016 - Gastritis – H. Pylori positivo

• En 2017- Tendinopatía del manguito de los rotadores

INFANCIA

• Embarazo bien

• Parto eutócico, en casa

• Bajo peso al nacer

• Leche materna 4 meses

• Amigdalitis de repetición e Otitis de repetición***• Muchas inyecciones de penicilina• Hasta los 30 años edad cuando hace cirugía timpanoplastía

• Varicela

• CARIES en los dientes e colocación de amalgamas desde 15-16 años edad

1.DIETA:

1.cerdo: si

2.trigo: si

3.Lácteos: si

4.Azúcar: si

2.Hábitos tóxicos:

1.Alcohol - no

2.Tabaco - no

3.Otros Hábitos tóxicos: se tiñe el pelo

4. Ejercicio Físico: no

5. Cirugías previas: 1988 – Timpanoplastia izquierdo para la implantación de audífonos e Cesárea (Hijo) por preeclampsia;

(Dos abortos involuntarios después) 1999 – Cesárea (Hija)

6. Vacunación: PNV

7. Sueño: Insomnias

8. Hábitos Fecales: Regular - diario

ANTECEDIENTES FAMILIARES

• Padre 89 años – Vivo

• Madre de 84 años – VIVA – Artrosis y amalgamas dentales

• Buena relación con los padres!

• Marido con esclerosis múltiple - mala relación***

• Hija pequeña - mala relación

• Hijo mayor - buena relación

FÁRMACOS HABITUALES

• Antineoplásico oral 15mg/ semana

• Glucocorticoesteroide cada dos días

• Producto alivia dolor

• Analgésicos

• Regulador acidez

• Inotrópico

• Ácido fólico

• Ansiolíticos

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Muy deprimida, triste

• Piel envejecida, con grosor cutáneo

• Perdida de pelo en cuero cabelludo y grosor, hebras del cabello muy finas

• Amalgamas en los dientes 45 e 37

• SMBT :• dolor en segmento metamérico colon y pulmón

• Dolor en el segmento metamérico del hígado

DIAGNÓSTICO

• Inflamación crónica persistente

• Disbiosis intestinal + Hiperpermeabilidad intestinal

• Sobrecarga hepática

• Sobrecarga de metales pesados

• Desvío inmune

• DIETA ANTI – INFLAMATORIA RIGOROSA

• Fármacos desintoxicantes: Kit Detox (Drenaje linfático; Agracejo rojo; Nux Vomica)

• Fármaco inmunomodulador

• Análisis inmunofenotipaje

• Mucho mejor - MUCHA disminución del dolor.

• La erupción empeoró, especialmente en el cuero cabelludo.

• Estreñimiento.

• Duerme mejor.

1 mese después del primer contacto

• ANÁLISISProteína C reactiva: 5,7

Velocidad de Sedimentación: 23

Cálcio Ionizado: 1,29

Fósforo inorgânico: 2,8

Magnésio: 0,9

Vitamina D (25 Hidroxivitamina D): 10,7

Linfocitos:

Linf T (CD3+): 81,5%

Linf T (CD3+/CD4+): 81,3%

Linf T(CD3+/CD8+): 16,50%

Relación CD4+/CD8+: 4,93

Linf B (CD19+): 10,50%

Linf NK (CD56+): 7,9%

• Mantener dieta anti-inflamatoria !• Kit detox• inmunomodulador• Probióticos (2 meses)• Vitamina D - una capsula de 10000 UI al desayuno!

• Tratamientos en clínica:• GAH de 2-2 semanas• Ozonoterapia rectal cada 2 semanas• Auto-Sanguis: Pulasatilla vulgaris

• Mejora estado cutáneo.

• Mejora en cuero cabelludo - cabello con mas volumen.

• Reducción de las algias.

• Regularización del tránsito intestinal.

• Bajar Lepicortinol 5mg: 1 día toma – pausa 2 días

• Kit Detox + inmunomodulador 15gts cada día

• Probióticos – uno por la noche

• Enema café 1x semana

• Mantener tratamientos de 15 en 15 días

• Iniciar Terapia Neural Lombar + cicatrices cesárea

• Auto-Sanguis: EV Thyreoidea + Pulsatilla

• Mantener dieta muy rigorosa

Hizo 4 tratamentos de GAH + Oz rectal + AS + TN Lombar y cesárea

• Se siente mucho mejor

• Piel y cuero cabelludo: mejor

• Duerme bien

• No toma glucocorticoesteroide hace 3 meses*** Todavía sigue metotrexato

• Empieza thyreoidea - una ampolla por semana

• Kit detox + inmunomodulador gotas: 10 gotas 2x día, lejos de comida

• Vitamina D - una capsula de 10000 UI a la comida del medio-día

• Probioticos sigue

• Enema café 2x semana

• Metotrexato reduce para 4 pastillas al domingo

• Sigue GAH + ozono rectal 1x mês

• Mantiene buen estado general

• Paró toma de Metotrexato

• Inyección IM de vitamina D 300 000 UI (2/2 meses)

• Cita osteopata – por lo menos 1x mes

• Ozonoterapia GAH 2-2 meses

• Vitamina C (EV) : 1ª vez: 7,5 gramos - 2ª vez: 15 gramos y después 25 gramos – 12 sesiones

• Sigue MUY BIEN.

• Mejoras en todos los aspectos!

• Casi sin dolores en cervical y lombar, menos intensas y frequentes que antes

• Ya no presenta queratosis - cuero cabelludo mejoró

• Sin medicación convencional

• No ha retirado las amalgamas, todavía

• ANÁLISIS

Proteína C reactiva: 0,5

Vitamina D (25 Hidroxivitamina D ): 44,3

H. Pylori: negativo

ANA – Ac anti-nucleares: 0,4 (neg)

Ac antiSSA: 0.3 (neg)

• Vit C 25g 1x mês

• Ozonoterapia GAH + ozono rectal 2-2 meses

• Retirar las amalgamas

Drª Ana Moreira

Máster y Experto en suplementación nutricional integrativa basado en la evidencia

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