first trimester screening

02.11.2014

1

Birinci Trimesterde Tarama

Dr Tevfik YoldemirMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

Perinatoloji B.D.

tevfik@yoldemir.com

Down Sendromu Tarama Stratejileri

tevfik@yoldemir.com

Tekil gebelikler—Maternal yaşa bağlı background risk Dizygotik İkiz gebelikler—Maternal yaşa bağlı background risk

PAPP-A - ßHCG Nazal kemik

02.11.2014

2

PAPP-A - ßHCG PAPP-A - ßHCG

Triküspid akım Duktus venozus akımı

Duktus Venozus PI NT / DV PI

02.11.2014

3

Uterin arter Doppleri Uterin arter Doppleri

Hesaplanan riske göre yönetim Orta riskli grubun yönetimi

Software – Risk hesaplaması NukalNukal saydamlık ölçümüsaydamlık ölçümü

� CRL ~ 45 mm-84 mm (11 - 13+6 hf)

� Transvaginal

� İyi sagittal kesit

� Baş ve 1/3 toraks resimde olmalı

� Amniondan uzakta

� Nötral pozisyonda

� umbilikal kordonu ayırt etmeli

� Kalliperlerin doğru yerleştirilmesi

� Maksimum saydamlık.

02.11.2014

4

Nuckal saydamlık kalınlığı mekanizmaları

Artmış NT kalınlığı ve normal karyotip Artmış NT kalınlığı ve normal karyotip

02.11.2014

5

Artmış NT kalınlığı ve normal karyotip NT ve majör kardiak defektler

NT ve majör kardiak defektler NT ve kardiak defektler

Normal ve anormal karyotip ve artmış NT – kardiak defektler

Triküspid / Duktus venozus

02.11.2014

6

1.Trimesterde Fetal anatomiBeyin sapı çapı/ beyin sapından oksipital kemik mesafesi oranı

Beyin sapı çapı/ beyin sapından oksipitalkemik mesafesi oranı – Spina bifida

Beyin sapı çapı/ beyin sapından oksipitalkemik mesafesi oranı – Spina bifida

Karın önduvarı Mesane

02.11.2014

7

Prefrontal boşluk oranı Prefrontal boşluk oranı

Prefrontal boşluk oranı Prefrontal boşluk oranı

Prefrontal boşluk oranı Prefrontal boşluk oranı

02.11.2014

8

Prefrontal boşluk oranıEtkileyen değişkenler

Prefrontal boşluk oranı

Erken doğum - Annenin özellikleri Servikal uzunluk

Erken doğum – servikal uzunluk

02.11.2014

9

Erken doğum – servikal uzunluk İkiz gebelik

Lambda belirtisi- DK T işareti- MK

Tanıda doğruluk Bazı Majör Fetal Anomalilerle ilişkili Anöploidi Riski

tevfik@yoldemir.com

02.11.2014

10

Dikkatiniz için teşekkür ederim.