grav. hd. 11 - 15 (crl 45-84 mm) grav. hd. 18 - 22 grav...

UZ skríning• Grav. hd. 11 - 15

(CRL 45-84 mm)• Grav. hd. 18 - 22• Grav. hd. 30 - 32

Terminologie• „Velké malformace“ (NTD,

omfalokéla, VVV srdce)• Nepřímé známky VVV (plod.voda,

Doppler, HR…)• UZ minor markery (NT, dilatace,

diskr. biometrie, hyperechogenita…)

UZ MARKERY• Typické pro

chromozomální aneuploidie

• „NT“, nosní kůstka, strawberry shaped head“, AV kanál...

• Variabilní výskyt• fetální dysmorfie

UZ skríning I. trimestru• Grav. hd. 11 - 15

– CRL 45 - 84 mm

10 - 15th Week Scan Project• Biometrie : CRL, BPD, NT, HR• Lebka / mozek• Šíje• Srdce• Páteř• Přední stěna břišní• Náplň žaludku / moč. měch.• Končetiny

Tvar lebkyGrav. hebd. 12

Časové faktory I. trimestruUZ lebky / CNS

• Osifikace kalvy…..grav. hd. 10• Viditelnost thalamu, komor, chor.

plexů…..grav. hd. 11 - 12 (2-5 mm)• Cerebellum 6-12 mm…..g. hd. 10 - 14• Dilatace postr. komor…..grav. hd. 14

Šíje plodu

• Hygroma colli cysticum: patrno v sagit. i tranzv. projekci, septa

• „NT“ : patrno v sagit. projekci, nejsou septa

Nosní kůstkaGrav. hd. 14

Kontura brániceGrav. hd. 12

Časové faktory I. trimestruUZ GIT

• Repozice a derotace intest……grav. hd. 10 - 12• Omfalokéla…..po grav. hd. 12 (jater. tkáň ?)

Moč. měch. a pánvičky ledv.Grav. hd. 12

Končetiny ploduI. trimestr

Grav. hd. 12

UZ II. trimestru• Biometrie:• BPD, OFD, HC, TCD, CM, postr.

mozk. komory• THC• AC • FL• Délka kostí končetin

Alternativní měření• Velikost dutých orgánů: moč. měch.,

žal.• Indexy• Polyhydramnion• Oligohydramnion• Výška placenty• Novotvary

UZ II. trimestruMorfologie plodu

• Tvar lebky - „lemon sign“, „banana sign“• Orbity - velikost, IOD, OD

(hypo/hypertelorismus)• Dutina ústní - rozštěpy• Šíje - NT, hygroma colli cyst.• 4komorová projekce srdeční• Plíce (CAM)

UZ II. trimestruMorfologie plodu

• Přední stěna břišní• Bránice• Žaludek, střevní náplň (duodenum- „double bubble“)• Ledviny - vel., charakter parench., dutý syst.• Močový měchýř• Končetiny, postavení v kloubech (pes equinovarus)

Doppler• Analýza pulzní křivky - průtoku• Systolické a diastolické maximum • Indexy: PI, RI• Pulzní• Barevný

UZ III. trimestru

• Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo délce grav. dle PM či UZ biometrie v prvním trimestru

UZ III. trimestru

• Diagnostika vad, které se rozvíjejí v tomto období:– hydrocefalie– mikrocefalie– poruchy uropoet. aparátu

– cysty