guillaume meurette nantes · the ascrs textbook of colon and rectal surgery second edition . 2 20...

Guillaume Meurette

Nantes

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*!Sur le plan Oncologique

*!Le contrôle local

*!Sur le plan fonctionnel

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*!La radiothérapie néoadjuvante a réduit la fréquence des récidives locales de 30 à 10% après chirurgie du cancer du rectum

*!La radio-chimiothérapie néoadjuvante fait encore mieux que la radiothérapie seule en terme de contrôle local La radio-chimiothérapie néoadjuvante fait encore mieux que la radiothérapie seule en terme de contrôle local que la radiothérapie seule en terme de contrôle local

*! Recommandations du thésaurus national:

*!Tumeurs évoluées du moyen rectum: T3 / T4 N+

*!Tumeurs du très bas rectum: T2

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*! Pourquoi pas tous alors ? *!L’envers du décor…

*!Toxicité de la radio-chimiothérapie néoadjuvante

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Toxicité de la radio-chimiothérapie néoadjuvante

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*! Les années 2000: La période de l’amputation d’une tumeur perçue au doigt est révolue

*!La course à la distance de sécurité

*!Mais les résultats fonctionnels ne sont pas toujours formidables…

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*!Pour les petites tumeurs curables T1 déjà validé

*!Certaines T2 ? T3 ?

*!Essai GRECCAR 2 E. Rullier Bordeaux

Années 2000 Années 2010

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*!Petite tumeur

*!Chirurgie de conservation rectale

*!Radio-chimiothérapie *Radio-chimiothérapie

*!Chirurgie de conservation sphinctérienne

*!Tumeur localement avancée

*!Amputation sphinctérienne