gynecology assisted reproductive ... - vejthani art center

dstfg

Gynecology Assisted Reproductive Technology

dstfg

Our information

Vejthani Call Center : +660-2734-0000 English Hot Line : +668-522-38888 Arabic Hot Line : +668-487-56600 www.vejthani.com

dstfg

Dr. Gamontip Agvateesiri Specialties: Gynaecologist, ART Specialist

Medical Doctor, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Certificate of Obstetric and Gynecology, Songklanagarind Hospital

Certificate of Reproductive Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Dr. Wanakan Singhasena Specialties: Gynaecologist, ART Specialist

Medical Doctor, Faculty of Medicine,

Chulalongkorn University Thai Board of Obstetric and Gynecology,

Chiangmai University

Thai Board of Reproductive Medicine, Chiangmai University

dstfg

Dr. Nikorn Lattirome Specialties: Gynaecologist, ART Specialist

Medical Doctor, Faculty of Medicine, Pramongkutklao College of Medicine

Thai Board of Obstetric and Gynecology, Pramongkutklao College of Medicine

Thai Board of Reproductive Medicine, Chulalongkorn University

Dr. Chaisuk Jiwatanaporn Specialties: Gynaecologist, ART Specialist

Medical Doctor, Faculty of Medicine Thai Board of Obstetric and Gynecology,

Chulalongkorn University

Thai Board of Reproductive Medicine, Chulalongkorn University

dstfg

Our Facilities

• Counseling room • Examination room

(pelvic examination and ultrasound scan) • Intrauterine insemination room

• Operating room (clean room class 1000)

dstfg

Our Treatment Procedure

• Counseling: the infertile couples encounter with the specialist.

• Analysis: blood test, semen analysis, pelvic examination

• Consent document

• Methods of infertility Treatment • Treatment procedure

• Surgical sperm retrieval technique

dstfg

การตรวจว เคราะหคณภาพน าอสจ

อสจมความสาคญอยางยงตอการเจรญพนธ ในน าอสจจะมสวนประกอบมาจาก

3 สวน คอ

1. ตวอสจทมาจากอณฑะ

2. น าเล ยงอสจทมาจากตอม SEMINAL

3. เอมไซมและสารน าทมาจากตอมลกหมาก

ดงน น การตรวจคณภาพน าอสจจงเปนการตรวจวา น าอสจทเกบมาไดมสวนประกอบ

ของสวนตางๆ สมบรณหรอไม โดยใชการตรวจวเคราะหทางกายภาพและทางเคมรวมกน

ประโยชนของการตรวจวเคราะหคณภาพน าอสจ

1. เพอทานายความสามารถในการมบตร โดยการเปรยบเทยบคณภาพของน าอสจ

กบคามาตรฐานเฉลยทสามารถใหกาเนดบตรได

2. เพอเปนขอมลพ นฐานในการประกอบการวเคราะหสาเหตการมบตรยากชนดอน

เชน ฝายหญงมภมตานตอน าเช ออสจ

3. เพอใชในกรณตองการยนยนความสาเรจในการทาหมนชาย

4. เพอใชประกอบในระหวางการใหการรกษามบตรยาก โดยใชเทคโนโลยชวยการ

เจรญพนธวธตางๆ เชน การฉดเช อเขาสโพรงมดลก การทาเดกหลอดแกว

(IVF) การทาอกซ (ICSI) การผาตดทอณฑะเพอหาตวอสจในกรณทฝายชาย

ไมมอสจออกมาในน าเช อ

dstfg

วธการตรวจม 2 ข นตอน

1. การตรวจทางกายภาพ ไดแก การตรวจความเปนกรด-ดาง การตรวจการละลาย

ตวของน าอสจ การตรวจความหนดของน าอสจ การตรวจส-กลน

2. การตรวจดวยกลองจลทรรศน ไดแก การตรวจนบความเขมขนของตวอสจ การ

ตรวจสดสวนการเคลอนไหวของตวอสจ การตรวจสดสวนของอสจทมรปราง

ปกต การตรวจหาจานวนเมดเลอดขาวในน าอสจ เปนตน

การแปลผลการตรวจคณภาพของน าอสจ

- ผานเกณฑมาตรฐาน (เปรยบเทยบกบคาเฉลยของผชายทสามารถใหกาเนด

บตรได)

- ไมผานเกณฑมาตรฐาน โดยแพทยจะระบใหทราบวา คณสมบตขอใดของน า

อสจทไมผานเกณฑมาตรฐาน ในกรณน แพทยอาจจะขอยนยนผลดวยการ

ตรวจซ าดวยวธเดยวกนอกคร ง โดยระยะเวลาการตรวจซ าข นกบผลการตรวจ

ในคร งแรก

ลกษณะอสจทผานเกณฑมาตรฐาน

dstfg

การปฏบตตวกอนและหล งการ เกบน า เช อ

1. ควรงดการหลงน าเช อและมเพศสมพนธอยางนอย 2-3 วนกอนจะถงวนเกบเช อ

2. เจาหนาทจะเตรยมภาชนะเกบเช อ และปายชอ-นามสกล เพอตรวจสอบชอ-

นามสกลกอนทาการเกบ โดยจะตองใชภาชนะททาง รพ. จดเตรยมใหเทาน น

3. ลางมอและอวยวะเพศใหสะอาดกอนทาการเกบทกคร ง

4. หามใชถงยางอนามยในการเกบเช อ เนองจากถงยางอนามยมน ายาหลอลนซง

สามารถฆาเช ออสจได

5. วธการเกบเช อทดทสดคอวธการชวยตวเอง แตถาในกรณทฝายชายไมสามารถ

เกบเช อดวยวธน ไดเพราะขอหามทางศาสนาหรอดวยเหตผลใดกตาม สามารถ

รวมเพศกบภรรยาได และเมอหลงใหออกมาหลงขางนอกใสในภาชนะทเตรยมไว

6. เมอเกบไดแลว ใหรบปดฝาใหแนน

7. หากเกดความผดพลาดในการเกบ เชน หก ใหแจงเจาหนาทรบทราบทนท หรอ

กรอกแบบสอบถามทเจาหนาทใหมาพรอมกบภาชนะเกบน าเช อ

dstfg

เจาหนาทจะจดเตรยมภาชนะเกบเช อ ภาชนะสาหรบเกบน าเช อทผานกระบวนการ

และปายชอ-นามสกล ปราศจากเช อและยงไมเปดใชงาน

เจาหนาทเกบเช อเพอสงหอง SPERM LAB ตรวจสอบชอ-นามสกลกอนทาการเกบ

ภาชนะสาหรบเกบน าเช อทตดปายชอ-นามสกล ใหผรบบรการตรวจเชคชอ-สกล กอนการจดเกบ

*หากมขอสงสยหรอตองการสอบถามขอมลเพมเตม กรณาตดตอศนยเทคโนโลยเพอการมบตร

รพ.เวชธาน โทร.02-734-0000

dstfg

อลตราซาวนทางชองคลอด

อลตราซาวน คอ พลงงานเสยงทสงออกมาความถสงมากในระดบทหของคนไมไดยน

เมอเจออวยวะจะสะทอนคลนเสยงกลบยงเครองรบ และสรางรปอวยวะภายใน เพราะ

ฉะน นอลตราซาวนจงไมใชรงสหรอเอกซเรย สามารถใชเพอการวนจฉยและการรกษา แต

ผลกระทบตอเน อเยอและเซลลมชวตจากคลนเสยงของเครองอลตราซาวนชนดทใชเพอ

การวนจฉย จะนอยกวาชนดทใชเพอการรกษา และถอวาปลอดภยแนนอน

การตรวจคลนเสยงความถสงเพอการวนจฉยโดยเครองตรวจคลนเสยง

ความถสงเพอการวนจฉยทางชองคลอด (TRANSVAGINAL ULTRASOUND) เพอใช

ตรวจเกยวกบอวยวะสบพนธของผหญงโดยเฉพาะ มขอไดเปรยบ คอ แปลผลสะดวก

ถกตอง แมนยา ภาพคมชด และเหนรายละเอยดเพมข น

เครองตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอด ภาพอลตราซาวนทางชองคลอด

dstfg

อยางไรกตาม การตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอดไมสามารถทดแทน

การตรวจทางหนาทองได ในกรณทอวยวะหรอกอนเน อทตองการตรวจโผลพนจากอง

เชงกรานข นไปแลว เพราะภาพทคมชดจะหางไมเกน 6-8 เซนตเมตรจากหวตรวจทางชอง

คลอดเทาน น

ประโยชนของการตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอด

- ชวยในการตรวจและตดตามผล

o ตรวจหาสาเหตของภาวะมบตรยาก

o ตดตามการเจรญเตบโตของไข

o ศกษาลกษณะของเยอบโพรงมดลก

การตรวจคลนเสยงความถสงเพอการรกษาภาวะมลกยาก จะใชเครองตรวจอลตราซาวน

ทางชองคลอดเปนหลก

การตรวจหาสาเหตของภาวะมบตรยากดวยคลนเสยงความถสงทางชองคลอด

สวนใหญเปนการตรวจหาความผดปกตของมดลก รงไข ทอนาไข และความผดปกต

อนๆ ในองเชงกราน

1. มดลกมขนาดแตกตางกนไปตามอาย ในวยหมดประจาเดอน ในชวงครงแรกของ

รอบเดอน มดลกจะมขนาดเลกลงมาก เยอบโพรงมดลกจะมความหนาประมาณ

4-8 มลลเมตร สวนในชวงครงหลงของรอบเดอนจะมความหนาเพมข น 8-14

มลลเมตรและมลกษณะทแตกตางออกไป มดลกกอใหเกดภาวะมลกยากได โดย

อาจจะมเน องอกทตวมดลก หรอมเน องอกยอยออกมาจากผนงดานบนใน

dstfg

โพรงมดลก ซงขนาด จานวน และตาแหนงของเน องอก มสวนสาคญอยางยงตอ

การเดนทางและฝงตวของตวออน การตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอดจะ

ชวยใหแพทยทราบขอมลดงกลาวได

2. รงไขมขนาดแตกตางกนไปตามอายและชวงเวลาของรอบเดอน ในเดกและสตรวย

หมดประจาเดอนจะมขนาดเลก สวนสตรวยเจรญพนธจะมขนาดใหญข น เพราะ

มไขขนาดตางๆ กนมากมายเจรญเตบโตข นมา โรคของรงไขในภาวะมลกยากท

พบบอยม 2 โรค คอ

- โรคพซโอ หรอพซโอด (POLYCYSTIC OVARY OR OVARIAN DISEASE) พบ

มากในผหญงทมลกยาก มสาเหตมาจากไขไมตกตามทควรจะเปน มประจาเดอน

แตละคร งหางกนมาก เชน 2 เดอน 3 เดอน หรอ 6 เดอน ลกษณะเฉพาะของรง

ไขมขนาดโตกวาปกตเลกนอย มถงน าเลกๆ ขนาดเสนผาศนยกลางประมาณ 4-

8 มลลเมตร จานวนมากเรยงรายตามขอบของรงไขคลายวงแหวน

- ถงน าเน องอกรงไขทเกดจากเยอบโพรงมดลกเจรญผดท (ENDOMETRIOMA)

ซงวนจฉยไดงายและแมนยาดวยการตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอด

ลกษณะทเหนจะเปนถงน าคอนขางกลม มการสะทอนคลนเสยงตา มองเหนเปน

เน อเนยนละเอยดนวลสดาตลอดแนวขอบของถงน า สวนใหญถงน าเน องอกรงไข

น จะอยตดกบมดลกทางดานหลงหรอดานขาง

dstfg

3. ทอนาไข โดยปกตจะมองเหนไดยากจากการดดวยเครองอลตราซาวน ยกเวนม

ความผดปกตเกดข น เชน มการอดตนทสวนปลายของทอนาไขจนเกดมน าขงอย

ภายใน การตรวจดวยคลนเสยงความถสงทางชองคลอด จะมองเหนพยาธสภาพ

เชนน ชดเจนมาก

การปฏบตตวกอนการตรวจอลตราซาวนความถสงทางชองคลอด

1. เปลยนเส อผา โดยถอดกางเกงช นในและช นนอกออก แลวเปลยนใสชดของ รพ.

2. ถายปสสาวะท งกอนตรวจ เพอใหเครองมอใกลชดกบอวยวะทตองการตรวจ

มากๆ ท งน สามารถตรวจไดขณะทมประจาเดอน

3. ในระหวางทแพทยตรวจคลนเสยงความถสงทางชองคลอด คนไขจะรสกทองอด

ปวดหนวงๆ ทบรเวณทองนอย ใชเวลาตรวจประมาณ 30 นาท

* หากมขอสงสยหรอตองการสอบถามขอมลเพมเตม กรณาตดตอ

ศนยเทคโนโลยเพอการมบตร รพ.เวชธาน โทร.02-734-0000