historia laparoscopia
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INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN “DR. SALVADOR GONZALEZ HERREJON”
HISTORIA DE LA LAPAROSCOPIA
DR. JORGE VERGARA VIZUET R1CG
30 DE ENERO 2014
LAPAROSCOPIA
• •PROCEDIMIENTO QUE PERMITE QUE EL CIRUJANO VISUALICE LOS ÓRGANOS DEL ABDOMEN COMO INTESTINOS, ESTOMAGO Y VESÍCULA BILIAR ENTRE OTROS A TRAVÉS DE PEQUEÑAS INCISIONES MEDIANTE LA CREACIÓN DE UNA CAVIDAD VIRTUAL
• • EN MUJERES LOS ÓRGANOS PÉLVICOS COMO LOS OVARIOS Y EL ÚTERO
• DEMÁS EN ALGUNOS CASOS PRACTICARA ALGUNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN DICHOS ÓRGANOS
LAPAROSCOPIA
• •LAPAROS= ABDOMEN
• •SKOPEIN= EXAMINAR
• •EL SENTIDO ESTRICTO DE LA PALABRA SE REFIERE
ÚNICAMENTE A PRUEBA DIAGNOSTICA.
• GALENO DE PÉRGAMO
• ROMA SIGLO II D. C
• CIRUJANO DE LOS GLADIADORES DEL IMPERIO
• 16 LIBROS EN LA BIBLIOTECA DE ALEJANDRÍA
• TRANSMITEN SUS ENSEÑANZAS EN LA EDAD MEDIA
• PREPARAN EL DESARROLLO DE LA MEDICINA ÁRABE
• ABULCASIS
• •CIRUJANO ÁRABE 936-1013
• •UTILIZO EL FENÓMENO DE RAREFACCIÓN DE LA LUZ PARA ILUMINAR LA VAGINA
• •ESTUDIO LA MORFOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
• •PRIMERO EN UTILIZAR LA SEDA EN LIGADURAS
• AMBROSIO PARÉ - FRANCIA
• MEDICO MILITAR SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XVI
• PRIMERO QUE REALIZA LA LIGADURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS LESIONADOS
• CIRUJANO DEL RENACIMIENTO Y PADRE DE LA CIRUGÍA MODERNA
• 1540 EL REY ENRIQUE VIII DE INGLATERRA ACEPTA A LOS CIRUJANOS BARBEROS DE LA ÉPOCA Y PUEDAN TENER MATRICULA
• 1731 SE FUNDA LA ACADEMIA REAL DE CIRUJANOS FRANCESA
ANTOINE JEAN DESORMAUX 1815-1870
• •1853 EMPLEA EL CONDUCTOR DE LUZ EN HUMANOS
• •VEJIGA, ÚTERO Y CUELLO UTERINO
• 1880 THOMAS A. EDISON ADAPTA UNA BOMBILLA
A LA PUNTA DEL ENDOSCOPIO
WILLIAM HALSTED CIRUJANO DEL J. HOPKINS
• 1892 NOMBRAMIENTO COMO PRIMER PROFESOR DE CIRUGÍA
• SISTEMATIZA EL ACTO QUIRÚRGICO EN 3 PRINCIPIOS:
• •DIVISIÓN DE TEJIDOS.
• •DISECCIÓN Y EXCISIÓN DE ÓRGANOS
• •REPARACIÓN Y APROXIMACIÓN DE LOS MISMOS
• TEORÍA HALSTEDIANA DE EL DESARROLLO TUMORAL
• FUNDADOR DE LAS RESIDENCIAS MEDICAS
CISTOSCOPIO DE MAXIMILIAN NITZE
• MODIFICA EL AÑO 1897 LOS ENDOSCOPIOS ANTERIORES
• DOTÁNDOLES DE LENTES Y EN ESPECIAL DE UN CONDUCTO OPERATORIO PARA PODER INTRODUCIR INSTRUMENTOS
• PARA DILATACIONES URETERALES O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS
• CELIOSCOPIA
• GEORGE KELLING 1901 EMPLEA EL CISTOSCOPIO PARA EXPLORAR LA CAVIDAD ABDOMINAL EN PERROS
• FILTRO AIRE COMO TAPONAMIENTO TERAPÉUTICO EN HEMORRAGIAS INTRAABDOMINALES
•LAPAROTORACOSCOPIA
• EN 1911 HANS CHRISTIAN JACOBAEUS INTRODUCE POR PRIMERA VEZ EL CISTOSCOPIO EN LA CAVIDAD TORÁCICA EN HUMANOS Y REALIZA ADHERENCIOLISIS
• CIRUJANO SUECO: PROFESOR DE MEDICINA EN EL INSTITUTO CAROLINE
• AGUJA DE VERESS
• •OTTO GOTZ EN 1918 INVENTA UNA AGUJA PARA INTRODUCIR AIRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL
• •PERFECCIONADA POR JANOS VERESS EN 1938
• •SU INTENCIÓN ERA DRENAR ASCITIS
• •REALIZAR NEUMOTÓRAX TERAPÉUTICO EN PACIENTES TUBERCULOSOS
• HEINZ KALK. GASTROENTERÓLOGO ALEMÁN
• EN 1951 PUBLICA 2000 CASOS DE LAPAROSCOPIAS SIN MORTALIDAD
Fundador de la escuela alemana de cirugía laparoscópica Desarrolla un laparoscopio con un complicado y bien estudiado sistema de lentes, introduce la visión de 135 grados El año 1929 inicia la técnica de dos punciones y publica 100 casos Un trocar para el tubo de laparoscopia y un segundo trocar para punciones u otras pequeñas operaciones
• RAOUL PALMER. GINECÓLOGO 1944 EN PARÍS
Coloca al enfermo en Trendelemburg para exploraciones ginecológicas
Controla la presión del aire en la cavidad abdominal
Limite 25 mmHg
• ELECTROCOAGULACIÓN 1940
• •WILLIAM BOVIE (FÍSICO) DESARROLLÓ EL PRIMER DISPOSITIVO DE ELECTROCIRUGÍA COMERCIAL, MIENTRAS TRABAJABA EN LA UNIVERSIDAD DE HARVARD
• •EL USO EXPERIMENTAL EN UNA SALA DE OPERACIONES SE PRODUJO EL 01 DE OCTUBRE 1926 EN BOSTON, POR HARVEY CUSHING
• FIBRA DE VIDRIO FOURESTIER 1952
• LA LUZ, HASTA ENTONCES PROPORCIONADA POR BOMBILLAS ESPECIALES
• ES SUSTITUIDA POR UNA VARILLA DE CUARZO
• CONDUCE EL RAYO LUMINOSO DESDE EL EXTERIOR A LA CAVIDAD ABDOMINAL.
• A BAJAS TEMPERATURAS
KURT SEMM GINECÓLOGO ALEMÁN
• DISEÑA UN INSUFLADOR QUE REGISTRA LA PRESIÓN DEL GAS INTRA ABDOMINAL Y MIDE EL FLUJO DE INYECCIÓN
• EN 1964 MONTA EXTERNAMENTE LA FUENTE DE LUZ FRÍA
• PROPORCIONA ADEMÁS DE UNA MEJOR VISIÓN
• ELIMINA EL RIESGO DE QUEMADURAS POR EL CALOR DE LAS FUENTES ANTERIORES
• DIEZ AÑOS DESPUÉS INTRODUCE AL CABLE DE FIBRA ÓPTICA
• DESARROLLA UN SISTEMA DE IRRIGACIÓN Y ASPIRACIÓN PARA LAVADO DE CAVIDADES
• DISEÑA UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR SUTURAS CON NUDO PREFABRICADO
• EL AÑO DE 1978 DESCRIBE LA TÉCNICA DEL NUDO EXTRACORPÓREO
• EN 1988 DESARROLLA EL PELVITRAINER
• DISEÑO INSTRUMENTOS DE CORTE Y DISECCIÓN
• PRIMERA APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA (1982)
• PARA 1980 REALIZA EL 75% DE SUS PROCEDIMIENTOS POR VÍA LAPAROSCÓPICA
• PROF. HOPKINS INGLATERRA 1966
• PROPONE UN NUEVO DISEÑO EN LA COLOCACIÓN DE LAS LENTES EN EL LAPAROSCOPIO
• ESTE NUEVO SISTEMA MEJORA LA DEFINICIÓN Y BRILLANTEZ DE LAS IMÁGENES, AUMENTA EL ÁNGULO DE VISIÓN Y DISMINUYE EL DIÁMETRO DEL TUBO
• HASSON 1971
• DESARROLLA UNA TÉCNICA PARA REALIZAR EL NEUMOPERITONEO
• DISEÑA UN TROCAR ESPECIAL QUE INTRODUCE EN EL ABDOMEN A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN DE POCOS CM
• ESTE TROCAR ESTA DOTADO DE UNA VAINA EN FORMA DE TAPÓN QUE IMPIDE LA PERDIDA DE AIRE DE NEUMOPERITONEO
• EL AÑO 1982, SE INTRODUCE LA VIDEOCÁMARA
• JAPAN VÍCTOR COMPANY
• PRIMERA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA
• LA IMAGEN ES PROCESADA POR LA CÁMARA Y REGISTRADA EN LA TARJETA DE MEMORIA
• A MAYOR NÚMERO DE PÍXELES, MAYOR RESOLUCIÓN
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ERIC MÜHE 12 DE SEPTIEMBRE DE 1985
• SE FORMÓ EN CIRUGÍA GENERAL Y GINECOLÓGICA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA TÜBINGEN ALEMANIA
• DISEÑA UN NUEVO LAPAROSCOPIO, QUE DENOMINA GALLOSCOPE
• EL DIÁMETRO DEL TUBO ES MAYOR, TIENE UN SISTEMA DE VISIÓN INDIRECTA Y VÁLVULAS QUE IMPIDEN LA PERDIDA DE GAS ORIFICIO UMBILICAL PARA EL GALLOSCOPE
• COLOCA DOS TROCARES SUPRA PÚBICOS
• CON ESTA TÉCNICA OPERO 94 ENFERMOS
VIDEO CIRUJANO PHILLIPE MOURET LYON, FRANCIA
• CIRUJANO Y GINECÓLOGO DE 1968 A 1987
• DIAGNOSTICO POR LAPAROSCOPIA DE NUMEROSOS PACIENTES CON DOLOR ABDOMINAL DE CAUSA NO DETERMINADA
• EN 1972 SOLUCIONA UNA OCLUSIÓN DE INTESTINO DELGADO
• EN 1983 REALIZA UNA APENDICECTOMÍA ASISTIDA POR UNA MINI LAPAROTOMÍA
• EL MES DE MARZO DE 1987 REALIZA SU PRIMERA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
FRANCOIS DUBOIS - PARÍS
• REALIZA SU PRIMERA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 1988 (330 CASOS)
• EN LOS PRIMEROS CASOS NO DISPONÍAN DE VIDEOCÁMARA
• DESARROLLA LA VAGOTOMÍA EN EL TRATAMIENTO DE ULCERAS GASTRODUODENALES EN EL AÑO 1989
JACQUES PERISSAT BURDEOS. FRANCIA
"LITOTRICIA INTERNA. COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA"
• LITOTRICIA PREVIA DE LOS CÁLCULOS DE LA VESÍCULA
• PRESENTO EN CONGRESO LA EXTIRPACIÓN DE LA VESÍCULA POR LAPAROSCOPIA
• LA MAYORÍA NO ESTÁN DE ACUERDO CON LA TÉCNICA.
JOHN BARRY MCKERNAN 1988 EE.UU. UNIVERSIDAD DE GEORGIA
• PRIMER COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
• JUNTO CON UN GINECÓLOGO W. SAYE
• UTILIZAN LA VIDEOCÁMARA Y EL LÁSER
• CONGRESO1989 EN ATLANTA SE PRESENTA LA NUEVA TÉCNICA
• MILES DE CIRUJANOS PUEDEN ESCUCHAR LOS INFORMES DE LOS PIONEROS
• PUEDEN VER LOS VIDEOS DE LAS OPERACIONES REALIZADAS
• EN TODOS LOS PAÍSES, CON POCOS MESES DE DIFERENCIA, SE REPITEN LAS TÉCNICAS
• SE INICIAN NUEVAS TÉCNICAS Y NUEVOS PROCEDIMIENTOS.
MOISÉS JACOBS CIRUJANO UNIVERSIDAD DE MIAMI
• EN EL AÑO 1991 REALIZA LA PRIMERA COLECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA
• ORGANIZA CURSOS CON GUSTAVO PLASENCIA
• DIFUNDEN SU EXPERIENCIA EN LOS PAÍSES DE HABLA HISPANA
KARL ZUCKER UNIVERSIDAD DE MARYLAND
• SAYE, MCKERNAN Y REDDICK USARON LÁSER EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN UN LOS INICIOS
• POSTERIORMENTE ROBERT BAILEY Y ZUCKER EMPLEARON EL ELECTROCAUTERIO MEDIDA QUE ES ADOPTADA HASTA NUESTROS DÍAS
• EL COSTO DEL CAUTERIO FUE CONSIDERABLEMENTE MENOR AL COSTO DEL LÁSER
AMÉRICA LATINA
• LEOPOLDO GUTIÉRREZ EN MÉXICO EN JUNIO DE 1990
• LUIS ARTURO AYALA Y EDUARDO SOUCHÓN EN VENEZUELA SIMULTÁNEAMENTE
• LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA FUE FUNDADA POR LOS DOCTORES JORGE CUETO, ALEJANDRO WEBER Y FERNANDO SERRANO, EN 1991
LAPAROSCOPIA - DEFINICIÓN
• PERMITE AL CIRUJANO VISUALIZAR DIRECTAMENTE LOS CONTENIDOS DEL ABDOMEN Y PELVIS.
• SEGURO
• BIEN TOLERADO Y PUEDE SER REALIZADO EN CARÁCTER AMBULATORIO.
• ESTUDIO ÚNICO CON CAPACIDAD TERAPÉUTICA.
INDICACIONES
LA INDICACIÓN DE LAPAROSCÓPICA DIAGNÓSTICA DEPENDERÁ DE LA EXPERIENCIA DEL EQUIPO QUIRÚRGICO Y DE LOS RECURSOS EN IMAGENOLOGÍA DE CADA INSTITUCIÓN.
INDICACIONES DE LAPAROSCOPIA TERAPÉUTICA
CIRUGÍA O.R.L
• CIRUGÍA DE SENOS PARANASALES
CIRUGÍA TORÁCICA
• VIDEOTORACOSCOPIA
CIRUGÍA APARATO DIGESTIVO
• TOMA DE BIOPSIAS.
• DRENAJE DE ABSCESOS
• COLECISTECTOMÍA.
• APENDICECTOMÍAS.
• HERNIORRAFIAS.
• ACALASIAS.
• RESECCIONES DE INTESTINO.
• CIRUGÍA BARIATRICA.
• ULCERA GÁSTRICA PERFORADA.
• VAGOTOMÍAS.
• ESPLENECTOMÍAS.
CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA:
• ARTROSCOPIA DE RODILLA• CODO Y MUÑECA• TOBILLO • CADERA• RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS
CIRUGÍA UROLÓGICA
• RESECCIÓN TRANSURETRAL• NEFRECTOMÍAS• EXTIRPACIÓN DE QUISTES RENALES• LINFADENECTOMÍAS.• VARICOCELECTOMÍA. • CIRUGÍA VESICAL DE LA
INCONTINENCIA URINARIA
VENTAJAS
• MINIMIZA EL TRAUMA QUIRÚRGICO
• MENOR PÉRDIDA SANGUÍNEA.
• MENOR EDEMA TISULAR Y VISCERAL.
• MENOR ALTERACIÓN ENDOCRINA Y METABÓLICA.
• MENOR REACCIÓN INFLAMATORIA E INMUNITARIA DE LOS TEJIDOS.
• MENOR POSIBILIDAD DE ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS.
VENTAJAS DE LA RECUPERACIÓN POST OPERATORIA
• PRESERVACIÓN DEL PERISTALTISMO POR MENOR MANIPULACIÓN INTESTINAL.
• DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE INFECCIÓN.
• POSTOPERATORIO MENOS DOLOROSO.
• MENOR TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN.
• MENOR TIEMPO DE CONVALECENCIA Y RECUPERACIÓN.
• MENOR IMPACTO ESTÉTICO.
DESVENTAJAS
• INVERSIÓN ECONÓMICA ELEVADA EN EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGÍA.
• INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO MÁS CARO.
• PREPARACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE PROFESIONALES.
• EL PERIODO DE FORMACIÓN ES MAYOR QUE EN LA CIRUGÍA CONVENCIONAL.
• EL GRADO DE DESARROLLO DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN LOS DISTINTOS HOSPITALES ES MUY DESIGUAL
CONTRAINDICACIONES
• PACIENTES CON MÚLTIPLES CIRUGÍAS PREVIAS.
• PACIENTE DE ALTO RIESGO, CUYO PROBLEMA PRINCIPAL LO CONSTITUYE EL NEUMOPERITONEO.
• EL TAMAÑO DE LA PIEZA A EXTIRPAR PUEDE SER UN FACTOR LIMITANTE EN LA CIRUGÍA.
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