implantes auditivos

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ImplantesAuditivosFlga. Rose Fromin

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Contenidos

Implante Coclear

Implantes de Oído Medio

Implantes Híbridos

Implante de Tronco Cerebral

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ImplantesCocleares

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Implante CoclearDispositivo que entregaestimulacin el!ctrica

 Tratamiento de Hipoacusias "ensoriales

principalmente# en pacientes ma$ores de % a&o'FDA(

Requiere de implementacin previa conaudí)ono's(

*artes internas+

, Implante, -uía de electrodos

*artes eternas+, *rocesador

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/Cmo )unciona0

1ttps+22333.$outube.com23atc10v4l5O67MO,

sD8

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Implante coclear•

9tili:a la capacidad neuronal de responder a unestímulo el!ctrico generando un potencial deaccin

• *osibilita la estimulacin tonotpica de laspoblaciones neuronales

• Aprovec1a la capacidad de conduccin del nervioauditivo

• 9sa estrategias de codi;cacin $ de estimulacin

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Candidatos

7i&os entre %< a <8 meses+, H"7 pro)unda bilateral =>?d@ en :ona de la palabra

7i&os de <8m $ Adultos+, H"7 severa $ pro)unda en :ona de la palabra

Implementacin previa de audí)onos con pobre o nulobene;cioB

"in contraindicaciones m!dicas

6stos criterios 1an evolucionado en países msdesarrollados.

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a cirugía*rocedimiento de larga duracin.

Durante la cirugía el )onoaudilogo reali:a+

 Telemetría de Impedancias+ 6valEa las características )ísicas

donde se ubica la guía de electrodos. Telemetría de Respuesta 7eural+ 6valEa la respuesta del nervio)rente a la estimulacin con distintos niveles de corriente.@usca el umbral 7RT

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Despu!s de la

cirugíaDespu!s de la cirugía debe transcurrir un mes para el6ncendido2Activacin del dispositivo.

6n la activacin se entrega el procesador de sonidos que sesincroni:a la parte interna del implante

"e programa un mapa de calibracin inicial

6l paciente debe asistir a calibraciones

6l tratamiento estar incompleto si no se acompa&a deRe2Habilitacin auditiva.

6n pacientes pre,locutivos# la edad auditiva comen:ar en el

momento en el que es activado el dispositivo.

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Calibracin

Mapas

9mbrales,  T+ Donde comien:a a

escuc1ar

, C+ 9mbral de mimocon)ort, Rango dinmicoel!ctrico 'IDR(

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Calibracin

6strategias de 6stimulacin, elocidad '*ulsos por seg.(, Forma 'secuencial# simultnea(

, Distribucin de electrodos

6strategias de preprocesamiento, 9so de micr)onos# sensibilidad

Con;guracin de alertas 'luces# sonidos(

Carga de programas

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7uevas Tecnologías

en ICImplantes menos rígidos 'menos traumticos(

Rondo 'Med,6(+ procesador integrado en la antena

7eptune 'A@(+ *rocesador de cuerpo sumergible.

7aída 'A@(+ Conectividad# aquacase

7ucleus G 'Coc1lear( con accesorio sumergible

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Implantes deOído Medio

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Implante de Oído

Medio

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Implantes de Oído

Medio"e van a utili:ar cuando el

mecanismo que )alla seencuentra dentro del oído medio

Distintos criterios de seleccin

*ercutneos 2 Transcutneos

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 Tipos de implante

O.M*ercutneos, 6+ @AHA

9tili:a vibracin natural del crneoCirugía slo despu!s de los J a&os.

Antes de eso con cintillo o so)t band.Re uiere de lim ie:a diaria

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Candidatos

Mal)ormaciones cong!nitas de O62OM

OMC activa que no permite el uso de

audí)ono convencional

Hipoacusia conductiva unilateral

Hipoacusia conductiva bilateral poren)ermedad de la cadena osicular

Hipoacusia sensorioneural unilateralB

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 Tipos de implante

O.M Transcutneos6+ ibrant"oundbridge

Funciona imitando la ampli;cacin queproducenlas estructuras del O.M 'ampli).mecnica(

Debe calibrarse con so)t3areMa$or ganancia en )recuencias agudas

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Candidatos

Hp Conductivas o mitas '7o sirve en Agenesias(

H"7 leve a moderada

Discr. *alabra = a J?K a GJ d@

*aciente debe 1aber usado audí)ono Lm '8 1rs. diarias al menos(

6l oído implantado siempre debe ser peor o igual que el otro.

Otitis eternas

6ostosis

7o servir en Hp. retrococleares

Condiciones anatmicas del OM normales

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Implantes

Híbridos

'6A"(

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Implantes Híbridos

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Implantes Híbridos

6A"6stimulacin electroacEstica

Combina+, 6stimulacin acEstica 'Audí)onos( -raves, 6stimulacin el!ctrica 'Implante( Agudas

@asados en la tonotopía coclear $ la audicinresidual .'guía de electrodos ms corta+ inicio de la cclea(

Reduce el riesgo de da&ar :onas cocleares en lainsercin de los electrodos.

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Candidatos*acientes con Hipoacusia parcialN, H"7 leve a moderada en baas )recuencias, H"7 pro)unda en altas )recuencias

7o servir en 1ipoacusias severas a pro)undas'per;les planos(

"u principal ventaa es que ampli;can por sobre losG???H:

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Implantes de

 Tronco Cerebral

Auditivo 'A@I(

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Implante de Tronco

Cerebral Auditivo

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Implantes de Tronco

Cerebral Auditivo"olucin probadapara pacientes con

Hp 7eural en loscuales nocorresponde el IC porindemnidad coclear.

ega directamenteal tronco auditivo

Cirugía mu$ complea

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Implante de Tronco

Cerebral Auditivo6stimulacin del nEcleo coclearventral

Relaciones espaciales mu$ primas

a otros centros cercanos como por e.los centros de la respiracin.

*or su riesgo quirErgico requiere dema$or monitoreo.

6ntrega sensaciones auditivas.Requerir F

*oco conocido en C1ile

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Candidatos

7euro;bromatosis tipo II 'Tu. en nervioscraneales H"7(

7eurinoma

*acientes con 1ipoacusia retrococlearbilateral 'entre nervio $ nEcleos cocleares(

*acientes tendrn mu$ baadiscriminacin de la palabra

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Fin