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Indikatoren der Qualitätssicherung

in der Hüftendoprothetik –die Sicht eines Operateurs

Dr. Ambrosius Müller

AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen

In god we trust.All others must bring data.

Robert Hayden, Plymouth State College

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Klinik für Orthopädie,Schwerpunkt Hüfterkrankungen

232 237272

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420 414

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640

25

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77 79 8446

624 31 34 36 48 40 41 38 44 45 53 40 46 65

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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Jahr

Anz

ahl

Hüft-Endoprothesen (primär, Revisionen)

Hüft-TEP, primär

Hüft-TEP, primär / davon Robodoc

Hüft-TEP, Revisionen

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Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren

2004 verpflichtender Qualitätsbericht von nach § 108 SGBzugelassenen Krankenhäusern alle 2 Jahre

2008 GBA Krankenhaus-Qualitätsberichte an die Öffentlichkeit

Verfahren Hüfte der externen Qualitätssicherung 2010:Modul 17/1 Hüftgelenknahe FemurfrakturModul 17/2 Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationModul 17/3 Hüft-Endoprothesenwechsel und –

komponentenwechsel

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• Indikation für Erstimplantation und Wechsel• Perioperative Antibiotikaprophylaxe• Postoperative Beweglichkeit • Gehfähigkeit bei Entlassung• Gefäßläsion oder Nervenschaden• Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur• Endoprothesenluxation• Postoperative Wundinfektion• Wundhämatome / Nachblutungen• Allgemeine postoperative Komplikationen• Reoperationen wegen Komplikation• Letalität

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Qualitätsindikatoren:„Kurzzeit-Indikatoren“

Internet-Portale: Kliniksuche, Auswahl

• www.weisse-liste.de/startseite.25.de.htmlBertelsmann Stiftung

• www.weisse-liste.aok-gesundheitsnavi.de/AOK

• www.weisse-liste.barmer-gek.de/startseite.25.de.htmlBEK-GEK

• www.klinik-lotse.de/khsWeb_V3/Home.doVerband der Ersatzkassen

• www.bkk-klinikfinder.de/Bundesverband der Betriebskrankenkassen

• www.tk.de/tk/klinikfuehrer/114928Techniker Krankenkasse

• www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/ qualitaetssicherung/qualitaetsbericht/profifinder/Gemeinsamer Bundesausschuß

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Qualitätssicherung Hüfte Kliniken Dr. Erler

• Sektorübergreifende klinische und röntgenologische

Nachuntersuchung im Rahmen der Integrierten Versorgung

(Harris-Hip-Score, Merle d‘Aubigné/Postel; Lebensqualität:

WOMAC, SF-12, Funktionsfragebogen Hannover, Nottigham

Health Profile) bei 20% unserer Implantationen

• Implantat-Datenbank seit 1996 (FileMaker basiert) mit über

10.000 Datensätzen

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Klinik-Lotse: PLZ 91058, 50 km, Hüft-TEP

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Klinik-Lotse: 15 Kliniken, Indikatoren

Spanne:

0,0%-3,3%

0,0%-3,6%

0,0%-5,0%

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Keine Rückverfolgung:Keramik-Brüche, Materialbrüche

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Keine Rückverfolgung:PE-Abrieb

Keine Rückverfolgung:Osteolysen bei Metall-Abrieb

K.I.weibl.,52 Jahre

8 J. pop

AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen

AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen

• Minimal-invasives Operieren

• Navigation

• Roboter-unterstütztes Operieren

• neue Implantate (Kurzschaft-Prothesen)

• Artikulationen

• Operateur / Implantationszahlen

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Qualitätsindikatoren:„Langzeit-Indikatoren“ erforderlich

Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren

Statistik ist für das Geschäft,

was eine Straßenlaterne für einen Betrunkenen bedeutet:

Sie gibt Halt, aber keine Erleuchtung.

Hermann Josef Abs (1901-1994)

AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen

Was muß ein QS-Verfahren leisten?

• Erfassung von Langzeit-Indikatoren

(Standzeit, Infektionsrate, Luxationsrate)

• Erfassung von Scores

(HHS, MdAP, Lebensqualität, Aktivität)

• ENDOPROTHESENREGISTER

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AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, 26.01.2011, Göttingen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Dr. Ambrosius MüllerLeitender ArztSchwerpunkt HüfterkrankungenKlinik für OrthopädieKliniken Dr. Erler gGmbHKontumazgarten 4-1890429 Nürnberg

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