io obat dengan obat tradisional (herb drug interaction) 2011 kel. 2(fileminimizer)

INTE

RAKSI OBAT

DENGAN OBAT

TRADIS

IONAL

KE

L OM

PO

K 2

IN

TE

RA

KS

I O

BA

T 2

01

1

PENDAHULUAN

Pengertian

Obat Herbal - juga disebut pengobatan botani atau phytomedicine

mengacu kepada penggunaan bibit untuk tanaman , buah, akar , daun, kulit batang , atau bunga untuk tujuan pengobatan.

Di Indonesia

Obat tradisional obat jadi atau obat berbungkus yang berasal dari bahan tumbuh-tumbuhan, hewan, mineral dan atau sediaan galeniknya atau campuran bahan-bahan tersebut yang belum mempunyai data klinis dan dipergunakan dalam usaha pengobatan berdasarkan pengalaman

EVALUASI TANAMAN HERBAL

Spekulatif / Berdasarakan

teoriSecara In Vitro

In Vivo – animal studies

In Vivo – Human case reports

In Vivo – healthy human volunteer

studies

In Vivo – Clinical studies in patients

TOP SELLING HERBAL

2008

TOP SELLING HERBAL

The top-selling herbal singles of 2010 in the food, drug and mass market channel,

according to IRI, were cranberry (Vaccinium macrocarpon), saw palmetto (Serenoa

repens), soy (Glycine max), garlic (Allium sativum) and ginkgo (Ginkgo biloba)

MENGAPA PENTING DIKETAHUI ??

Berdasarkan literatur : Herb-drug interactions: A review and study based on assessment of clinical case reports in literature (K.J. Gohil, J.A. Patel : Juni 2007)

Results : From 133 cases of suspected interactions, • 67% cases were classified as possible interactions,• 27% cases were unable to be evaluated and• only 6% of the cases were well-documented.• St. John’s wort was the most common herb involved (37

cases) in drug interactions.• Warfarin was the most common drug (34 cases)

interacting with various herbs.

TIPE-TIPE INTERAKSI YANG DAPAT TERJADI

Menurunkan bioavailabilitas

obat

Absorpsi Metabolisme

Eksresi

Meningkatkan bioavailabilitas

obat

Absorpsi Metabolisme

Eksresi

Obat yang memiliki aktivitas yang sama

Obat yang memiliki aktivitas yang antagonis

Diuretik + herb diuretic

Imunostimulan + Imunodepressan

INTE

RACTION

DRUGS VS H

ERB

DRUGS

KE

L OM

PO

K 2

IN

TE

RA

KS

I O

BA

T 2

01

1

KEGUNAAN ALFALFA

AlfalfaScientific names: Medicago sativa

Kegunaan

Digunakan sebagai makanan ternak (Asia Tenggara & Arab).

Ekstrak alfalfa makanan, minuman, & sumber klorofil serta karoten

Penurunan kolesterol

Tanaman alfalfa saponin dan serat mengikat secara signifikan kolesterol (berdasarkan hasil lab)

Diuresis

Anecdotal reports penggunaannya menyebabkan diuresis berguna dalam pengobatan gangguan ginjal, kandung kemih, dan prostat.(Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan berbagai bagian dari tanaman alfalfa untuk uretiK , anti - inflamasi , antidiabetes , atau anti - ulkus)

References

Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

INTERAKSI ALFALFA

Vitamin K ditemukan di alfalfa mempengaruhi efek antikoagulan dari warfarin menurun

aktivitas antikoagulan.

Berdasarkan efek imunostimulan potensi alfalfa , dapat mengganggu dengan efek

imunosupresif dari kortikosteroid ( misalnya , prednison ) atau siklosporin .

References

Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

KEGUNAAN ALOE

AloeScientific names: Aloe vera

Kegunaan

Topikal menghambat infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka bakar ringan, radang, serta di kulit yang terkena penyakit seperti psoriasis dan dermatitis seboroik , meskipun beberapa penelitian belum mengkonfirmasi hasil ini.

2002 FDA Produk pencahar Aloe ditarik atau direformulasi dari pasaran karena produsen belum memberikan data keamanan yang diperlukan

References

Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.

INTERAKSI ALOE

Obat antidiabetes

Kombinasi dari lidah buaya dan glyburide (DM II), dapat membantu mengontrol kadar gula

darah dan trigliserida (lemak ) dalam darah .Orang dengan diabetes yang

menggunakan lidah buaya baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain harus dipantau ketat oleh untuk menghindari

komplikasi potensial dari kadar gula darah rendah .

References

Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.

http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm

INTERAKSI ALOE

Hidrokortison

Aloe dapat meningkatkan kemampuan hidrokortison untuk mengurangi

pembengkakan .

Digoxin dan Diuretik

Karena penggunaan oral Aloe dapat menurunkan kadar kalium tidak digunakan

oleh individu yang menggunakan diuretik atau digoxin kalium dalam tubuh, sehingga

kombinasi dari lidah buaya dan digoksin atau diuretik dapat menghasilkan tingkat sangat

rendah mineral penting ini .

References

Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.

http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm

KEGUNAAN ASTRAGALUS

AstragalusScientific names: Astragalus membranaceus

Imunostimulan

Observasi terbatas dalam penelitian laboratorium melawan penekan kekebalan terkait dengan terapi kanker (tidak ada data praklinis dan klinis)

HIV

Laporan di Cina pengobatan dengan campuran herbal termasuk astragalus membantu sebagian kecil dari pasien HIV (masih perlu diverivikasi)

Kegunaan lain

Sering digunakan untuk pencegahan flu biasa (belum ada uji klinis).

References

Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.

INTERAKSI ASTRAGALUS

Obat antivirus

Astragalus dapat meningkatkan efek dari beberapa obat antiviral seperti asiklovir dan

interferon .

Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh

Astragalus dapat menangkal efek penekan kekebalan siklofosfamid , obat yang digunakan

untuk mengurangi kemungkinan penolakan pada penerima transplantasi , serta

kortikosteroid .

References

Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm

INTERAKSI ASTRAGALUS

Diabetes obat

Astragalus dapat menurunkan gula darah , membuat efek obat diabetes kuat .

Antihipertensi

Astragalus dapat menurunkan tekanan darah , membuat efek obat kuat .

Diuretik

Astragalus adalah diuretik dan dapat membuat efek diuretik kuat lainnya .

Anti – koagulan

Astragalus dapat membuat efek obat kuat , meningkatkan risiko perdarahan dan stroke .

References

Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm

KEGUNAAN BOLDO

BoldoScientific names: Peumus boldus

Gangguan GI

Boldo dan Boldine (Alkaloid) merangsang aliran empedu. Boldo dalam kombinasi dengan Cascara telah digunakan untuk mengobati sembelit pada orang tua.

Anti-inflammatory/Antipyretic

Boldin E inhibitor efektif pada sintesis prostaglandin (bagian dari proses inflamasi). (belum ada data klinik)

Antioksidan

Boldo sifat cytoprotective ( sel pelindung ) dan antioksidan. Beberapa penelitian pada hewan yang menunjukkan perlindungan sel hati , tidak ada studi klinis pada manusia tentang penggunaan boldo sebagai cytoprotective .

References

Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

INTERAKSI BOLDO

References

Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

Penggunaan Boldo & Warfarin efek antikoagulan dari warfarin

risiko perdarahan.

Pasien yang memakai warfarin harus berkonsultasi dengan tenaga kesehatan mereka sebelum

mengambil produk herbal boldo

KEGUNAAN CAPSICUM

Capsicum Peppers / Ceyenne PepperScientific names: Capsicum frutescens L.

Analgetik

Penduduk asli Amerika telah menggunakan cabai (Capsicum annuum) baik sebagai makanan dan obat-obatan untuk setidaknya 9.000 tahun. Rasa panas dan pedas cabai merah capsaicin membantu mengurangi rasa sakit.

Cayenne pepper rempah-rempah penting dalam masakan Asia Tenggara, Cina, Italia Selatan, dan Meksiko. Cayenne juga telah digunakan dalam Ayurvedic tradisional India, obat-obatan Cina, Jepang, dan Korea obat oral untuk masalah pencernaan, nafsu makan yang buruk, dan masalah sirkulasi. Hal ini juga telah diterapkan pada kulit untuk artritis dan nyeri otot.

References

Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.

http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

INTERAKSI CAPSICUM

References

Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.

http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

ACE inhibitor

Capsaicin risiko batuk yang merupakan ES ACEI

Pengurang Asam Lambung

Capsaicin asam lambung

Aspirin

Capsaicin dapat membuat aspirin kurang efektif sebagai pereda nyeri serta

perdarahan yang berhubungan dengan aspirin.

INTERAKSI CAPSICUM

References

Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.

http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

Warfarin

Capsaicin resiko perdarahan

Anti Diabetik

Capsaicin gula darah resiko hipoglikemia

Teofilin

Penggunaan cabai penyerapan teofilin, obat yang digunakan untuk mengobati asma resiko toksisitas.

KEGUNAAN CAT’S CLAW

Cat's ClawScientific names: Uncaria tomentosa

Anti hipertensi / anti hiperlipidemia

Cat’s Claw memiliki sifat antihipertensi (rhynchophylline) , efek diuretik (mytraphylline) , dan relaksan otot polos dan lokal anestesi properti ( hirsutine ) . Rhynchophylline studi hewan untuk menjadi antihipertensi , vasodilator,, menghambat aktivitas sistem saraf simpatik , dan menurunkan denyut jantung dan menurunkan kolesterol darah. (tidak ada studi klinis)

Stimulasi Imun

Alkaloid (pteropodine & isopteropodine) efek stimulator sistem imun

References

Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

INTERAKSI CAT’S CLAW

References

Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/cats-claw-000884.htm

Imunosupressif

Cat’s Claw merangsang sistem kekebalan tubuh ≠ digunakan dengan obat untuk

menekan sistem kekebalan tubuh, seperti obat cyclosporin atau pengobatan pada

transplantasi organ atau untuk mengobati penyakit autoimun.

AINS

Cat’s Claw melindungi kerusakan GI berhubungan dengan ES AINS

Antihipertensi

Cat’s Claw efek hipotensi

KEGUNAAN CHASTE TREE

Chaste TreeScientific names: Vitex agnus-castus

Female Hormone Balance

Tanaman Eropa yang populer yang digunakan dalam pengelolaan gangguan pada saluran reproduksi wanita.

Telah digunakan pada wanita menyeimbangkan produksi progesteron dan estrogen dan mengatur menstruasi, untuk nyeri payudara, insufisiensi ovarium dan perdarahan rahim , vagina kering , libido rendah , PMS , dan untuk meningkatkan

produksi ASI

References

Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

INTERAKSI CHASTE TREE

References

Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

Dopamin

Chaste Tree aktivitas agonis dopamin meningkatkan aktivitas agonis

dopamin lainnya (misalnya , bromokriptin , levodopa ) .

KEGUNAAN CRANBERRY

CranberryScientific names: Vaccinium macrocarpon Aiton

Kegunaan Secara Umum

Ada beberapa bukti untuk penggunaan cranberry dalam mencegah , tetapi tidak mengobati , infeksi saluran kemih. Peran lain yang mungkin untuk cranberry

dengan bukti yang terbatas termasuk pengurangan risiko penyakit kardiovaskular dan pengobatan kanker.

References

Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008.

INTERAKSI CRANBERRY

References

Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008.

http://www.bmj.com/content/327/7429/1454.full

Warfarin

Cranberry antioksidan (flavanoid) menghambat enzim sitokrom P450

Warfarin dimetabolisme oleh P450 CYP2C9 metabolisme dihambat kadar

warfarin dalam sistemik resiko perdarahan (hemoragi)

KEGUNAAN GARLIC

GarlicScientific names: Allium sativum

Kegunaan Secara Umum

Bawang putih dapat menghasilkan efek sederhana tetapi tidak signifikan secara klinis dalam pengobatan kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi. Secara

tradisional , telah digunakan untuk sifat antiseptik dan antibakteri , serta untuk mengobati common cold , infeksi saluran pernapasan atas , bronkitis ringan, dan

rinitis , dan untuk meringankan batuk dan kongesti.

Penggunaan potensial lainnya termasuk pengobatan aterosklerosis , pembesaran prostat , Diabetes, gastrointestinal ( GI ) gangguan , dan perut dan kanker usus

besar , namun bukti kurang .

References

Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.

INTERAKSI GARLIC

References

Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.

http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm

http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions

Obat antiplatelet

Garlic efek obat yang menghambat trombosit dalam tubuh seperti indometasin,

dipyridamole, Plavix, dan aspirin.

Warfarin

Warfarin (Coumadin) memperlambat pembekuan darah. Garlic efektivitas

warfarin pendarahan .

Protease inhibitor

Garlic kadar protease inhibitor, obat yang digunakan untuk mengobati orang HIV

efektivitas .

Protease inhibitor seperti indinavir, ritinavir, dan saquinavir.

INTERAKSI GARLIC

References

Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.

http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm

http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions

Isoniazid

Garlic penyerapan isoniazid efektivitas

Obat Kontrasepsi

Garlic metabolisme estrogen efektivitas

Obat-obat yang dimetabolisme oleh hati

Garlic kecepatan hati merusak beberapa obat efektivitas

KEGUNAAN GINKGO

GinkgoScientific names: Ginkgo biloba L.

Kegunaan Secara Umum

Penelitian ilmiah selama bertahun-tahun digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati kelainan darah dan meningkatkan memori. Penelitian

laboratorium telah menunjukkan bahwa ginkgo meningkatkan sirkulasi darah dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kelengketan platelet darah.

Daun Ginkgo mengandung dua jenis bahan kimia ( flavonoid dan terpenoid ) diyakini memiliki sifat antioksidan kuat. Antioksidan seperti yang ditemukan dalam

ginkgo dapat membantu menetralkan radikal bebas dan dapat mengurangi atau bahkan membantu mencegah beberapa kerusakan yang disebabkan oleh radikal

bebas.

References

Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.

INTERAKSI GINKGO

References

Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm

http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

Antidepressan

Ginkgo efek obat antidepressan

Antikoagulan

Kombinasi efek pendarahan

Telah dilaporkan ada pendarahan di otak pada penggunaan ginkgo + ibuprofen atau

AINS

Pengobatan Diabetes

Telah dilaporkan

Ginkgo kadar insulin pada orang sehat

Ginkgo kadar insulin pada penderita diabetes

INTERAKSI GINKGO

Antikonvulsan

Dosis Ginkgo efektifitas antikonvulsan (carbamazepin, valproik)

Antihipertensi

Ginkgo TD

Antihipertensi+ginkgo hipotensi berat

Telah dilaporkan interaksi antara Ginkgo & nifedipin

Siklosporin

Ginkgo melindungi sel-sel tubuh selama pengobatan dengan imunosupressif

seperti siklosporin

References

Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm

http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GINKGO

Diuretik tiazid

Telah dilaporkan

Ginkgo tekanan darah selama penggunaan diuretik tiazid

Trazodone

Telah ada laporan dari interaksi yang merugikan antara gingko dan trazodone

(Desyrel), obat antidepresan yang mengakibatkan seorang pasien tua masuk

ke koma.

Omeprazole

Ginkgo metabolisme omeprazole efektivitas obat

References

Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.

http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm

http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

KEGUNAAN GINGSENG

GingsengScientific names: Panax ginseng

Kegunaan Secara Umum

Kanker

Ginseng telah ditunjukkan untuk menghambat pertumbuhan tumor. Dalam satu studi laboratorium pada sel kanker kolorektal, peneliti menemukan bahwa ginseng Amerika

memiliki kuat sifat anti-kanker.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Satu studi pendahuluan menunjukkan bahwa ginseng, dalam kombinasi dengan ginkgo (Ginkgo biloba), dapat membantu mengobati ADHD. Penelitian lebih lanjut diperlukan.

Peningkatan sistem kekebalan

Beberapa ilmuwan percaya bahwa ginseng meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Secara teori, yang dapat membantu tubuh melawan infeksi dan penyakit. Dalam beberapa studi

klinis, ginseng meningkatkan fungsi sel-sel memainkan peran dalam kekebalan.

References

http://www.umm.edu/altmed/articles/american-ginseng-000248.htm

INTERAKSI GINGSENG

References

http://www.umm.edu/altmed/articles/asian-ginseng-000904.htm

http://www.rxlist.com/ginseng_panax-page3/supplements.htm#Interactions

Kafein

denyut jantung dan tekanan darah

Insulin / ADO

Ginsenggula darah

Pemakaian bersama hipoglikemia berat

Imunosuppressan

Ginseng sistem kekebalan efek antagonis

Warfarin

Ginseng menghambat aktivitas platelet efektivitas warfarin

KEGUNAAN KAVA

KavaScientific names: Piper methysticum

Kegunaan Secara Umum

Efek SSP

Kava memiliki efek sedatif ringan dan digunakan untuk kecemasan gugup, stres , dan gelisah. Namun , studi klinis belum konklusif.

insomnia

Bukti awal menunjukkan bahwa kava dapat membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk tertidur .Namun, studi lebih

akan diperlukan untuk memastikan.

References

Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June

2009. Accessed July 22, 2009.

INTERAKSI KAVA

References

Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June 2009. Accessed July 22, 2009.

http://www.umm.edu/altmed/articles/kava-kava-000914.htm

Alprazolam

Kava menyebabkan kantuk

Alprazolam ES kantuk

Pemakaian bersama ES (kantuk terlalu lama/banyak)

Ansietas

Efek depressan SSP

Levodopa

1 laporan efektivitas levodopa (Penyakit parkinson)

KEGUNAAN ST. JOHN’S WORT

St. John's WortScientific names: Hypericum perforatum

Kegunaan Secara Umum

St. John’s Wort digunakan sebagai terapi depressi. Efektivitasnya sebanding dengan

antidepressan standar lainnya. Efek lain dari hasil penelitian terapeutik dari St. John’s Wort meliputi mambantu penghentian

merokok, kemunduran mental, mencegah gejala premenstruasi

References

St. John's Wort. Review of Natural Products. Facts & Comparisons Online. March 2010. Accessed April 20,

2010

INTERAKASI ST. JOHN’S WORT

From : Br J Clin Pharmacol. 2002 October; 54 (4): 349356.

doi: 10.1046/j.1365-2125.2002.01683.x

INTERAKASI ST. JOHN’S WORT

© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

INTERAKASI ST. JOHN’S WORT

© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

INTERAKASI ST. JOHN’S WORT

© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

TABEL

INTE

RAKSI

KELOM

POK 2 I

NTERAKSI O

BAT 2011

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Adonis (Adonis vernalis)

Glikosida steroid kardioaktif

- Quinidine- Calcium - Saluretics- Laxatives- Penggunaan lama Glucocorticoids

Meningkatkan efek obat

Aloe (Aloe barbadenis) Anthraquinones - Cardiac glycosides- Antiarrhythmic drugs- Thiazide diuretic- Corticosteroids- Licorice

Meningkatkan efek kehilangan kalium

Belladonna (Atropa belladonna)

- Tropan alkaloids : atropine and hyoscyamine- Hydroxycoumarins- Tannins

- Amantadine hydrochloride- Quinidine- Tricyclic antidepressants- Atropine- Scopolamine

Obat meningkatkan efek dari obtra

Broom (Cytisus scoparius)

- Quinolizidine alkaloids : sparteine- Biogenic amines- Flavonoids- Isoflavonoids

MAOi Interaksi amin penting untuk perubahan tekanan darah secara tiba atau krisis hipertensi

Buckthorn (Rhamnus cathartica)

- Anthracene derivatives- Tannins- Flavonoids

- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice

Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Buckthorn bark (Rhamnusfrangula)

- Anthracene derivatives- Naphthaquinonederivatives- Peptide alkaloids

- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice

Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Bugleweed (Lycopus virginicus)

- Caffeic acid derivatives- Flavonoids

Thyroid hormone preparations

- Mencegah deiodinisasi periferal dari T4- Menurunkan kadar prolaktin

Cascara sagrada (Rhamnuspurshianus)

- Anthracene derivatives- Aglycones

- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice- Antiarrhythmics

Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Castor oil (Ricinus communis)

- Fatty oil- Proteins- Lectins- Pyridine alkaloids- Triglycerides- Tocopherols

Cardioactive steroids Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Chaste tree (Vitex agnus-castus)

- Iridoid glycosides- Flavonoids- Volatile oil- Fatty oils

Dopamine antagonists Menurunkan efek dopaminergik dari obtra

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Cinchona (Cinchona pubescens)

- Quinoline alkaloids- Catechin tannins

Anticoagulants Meningkatkan efek yang mengakibatkan thrombocytopenia

Feverfew (Tanacetumparthenium)

- Volatile oil- Sesquiterpene lactones- Flavonoids- Polyynes

Antithrombotic medications : aspirin, heparin,and warfarin

Mengganggu metabolisme prostaglandin

Foxglove (Digitalis purpurea)

- Cardioactive steroidglycosides- Steroid saponin- Anthraquinones

- Arrhythmogenic medications : sympathomimetics,methylxanthines,phosphodiesteraseinhibitors, quinidine- Digitoxin- Digoxin

Menimbulkan efek sinergis (overdosis)

Ginkgo (Ginkgo biloba) - Flavonoids- Biflavonoids- Proanthocyanidins- Trilactonic diterpenes- Trilactonic sesquiterpene

Antithrombotic medications

Menghambat aktivitas faktor platelet

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Henbane (Hyoscyamusniger)

- Tropane alkaloids- Flavonoids- Fatty oil

- Tricyclic antidepressants- Amantadine- Antihistamines- Phenothiazines- Procainamide- Quinidine

Meningkatkan efek antikolinergik

Hibiscus (Hibiscus sabdariffa)

- Fruit acids- Anthocyans- Flavonoids- Muscilages

Chloroquine Obtra menurunkan efektivitas dari obat

Kava (Piper methysticum)

- Kava lactones- Chalcones

- Alprazolam- Central nervous systemdepressants- Alcohol- Levodopa

Obtra meningkatkan efek obat

Khat - Alkaloids- Tannins

Ampicillin Menurunkan bioavailabilitas obat

Kyushin Cardiotonic steroids: bufalin

Digoxin Mengubah metabolisme obat

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Lily-of-the-Valley (Convllariamajalis)

Cardioactive steroidglycosides

- Quinidine- Calcium salts- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids

Obtra meningkatkan efek dari obat

Ma huang (Ephedra sinica)

Alkaloids of the 2-aminophenylpropanetype

- Cardiac glycosides- Halothane- Guanethidine- Monoamine oxidaseinhibitors- Secale alkaloid derivative : oxytocin

- Mempengaruhi ritme jantung- Meningkatkan efek simpatomimetik- Mengakibatkan terjadinya tekanan darah tinggi

Niauli (Melaleucea viridiflora)

Cineol Coadministered drugsmetabolized by theliver

Menurunkan efek obat karena induksi enzim-enzim hati

Oak Bark (Quercusrobur)

- Tannins- Catechins and leucocyanidins

Alkaloid and alkalinedrugs

Interaksi mencegah absorpsi dari obat

Oleander Leaf (Nerium odoratum)

Cardiac steroids - Quinidine- Calcium salts- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids

Meningkatkan efek obat

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Rauwolfia (Rauwolfia serpentina)

- Indole alkaloids- Starch

- Alcohol- Neuroleptics- Barbiturates- Digitalis glycosides- Levodopa- Sympathomimetics

- Efek sinergis- Menurunkan efek obat- Meningkatkan tekanan darah

Rhubarb Root (Rheumpalmatum)

- Anthracene derivatives- Tannins- Flavonoids- Naphthohydroquinoneglucosides

Cardiac glycosides Meningkatkan efek karena hilangnya kalium

Scopolia (Scopolia carniolica)

- Tropane alkaloids- Hydroxycourmarins- Caffeic acidderivatives

- Tricyclic antidepressants- Amantadine- Quinidine

Meningkatkan efek obat

Senna (Cassia species) - Anthracene derivatives- Naphthacenederivatives

- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice- Antiarrhythmics

Meningkatkan efek karena hilangnya kalium

HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI

Squill (Drimia maritima) - Cardioactive steroidglycosides- Mucilage

- Quinidine- Calcium- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids- Methylxanthines- Phosphodiesteraseinhibitors- Sympathomimeticagents

- Meningkatkan efek obat- Meningkatkan resiko aritmia

Uva-Ursi (Arctostaphylosuva-ursi)

- Hydroquinone glycosides- Tannins- Iridoide monoterpenes- Flavonoids- Triterpenes

Urine acidifiers Menurunkan efek obat yang menyebabkan pH urin asam

Yohimbe (Pausinystaliayohimbe)

- Indole alkaloids- Tannins

- Yohimbine- Blood pressure medications- Monoamine oxidaseinhibitors- Antidepressants- Antihistamines

Meningkatkan efek atau efek sinergis

HERBAL ZAT AKTIF POTENSI INTERAKSI OBAT

Anise (Pimpinella anisum)

- Volatile oil- Caffeic acid derivatives- Flavonoids- Fatty oil- Proteins

Meningkatkan efek estrogen

Balm, Lemon (Melissaofficinalis)

- Volatile oils- Glycosides- Caffeic acid derivatives- Flavonoids- Triterpene acids

Menghambat beberapa hormon tiroid

Cocoa (Theobromacacao)

- Purine alkaloids : theobromine and caffeine- Fat- Proteins- Catechin tannins : tyramines- Proanthocyanidins oxaluric acid

- MAOi dapat berinteraksi dan mengakibatkan tekanan darah naik- Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra

Coffee (Coffea Arabica)

- Purine alkaloids : caffeine, theobromine, and theophyllin- Trigonellilne- Carbonization products of hemicelluloses- Caffeic and ferulic acid ester of quinic acid- Norditerpene glycoside ester

- Dapat menurunkan resorpsi dari beberapa obat- Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra

HERBAL OBAT INTERAKSI

Betel nut (Areca catechu)

Flupenthiksol dan prosiklidinFlufenazin

Prednison dan salbutamol

Rigiditas, bradikinesia, jaw tremor.Tremor, stiffness, akithesiaInadequat kontrol pada asma

Chilli pepper (Capsicum spp)

ACE inhibitorTeofilin

BatukMeningkatkan absorpsi dan bioavailabilitas

Capsicum (Capsicum annuum)

ACE inhibitor ↑ toksisitas obat

Danshen (Salvia miltiorrhiza)

Warfarin Meningkatkan INR, prolonged PT/PTT

Devil’s claw (Harpagophytum procumbens)

Warfarin Purpura

INTERAKSI HERBAL-OBAT

Eleuthero atau Siberian ginseng(Eleutherococcus senticocus)

Digoksin Meningkatkan konsentrasi digoksin

Garlic (Allium sativum) Warfarin Meningkatkan INR

Ginkgo (Ginkgo biloba) AspirinParasetamol dan ergotamin/kafeinWarfarinDiuretik tiazid

Spontaneous hyphemaBilateral subdural haematoma

Intraserebral haemorrhageHipertensi

Ginseng (Panax spp) WarfarinFenelzin

Alkohol

Menurunkan INRSakit kepala dan tremor, maniaMeningkatkan klirens alkohol

Guar gum (Cyamopsis tetragonolobus)

Metformin, phenoxymethylpenicillin,glibenclamide

Absorpsi digoksin lambat, parasetamol dan bumetanid; penurunan absorpsi metformin, fenoksimetilpenisilin, dan beberapa formulasi dari glibenklamid

St John’s wort (Hypericum perforatum)

ParoksetinTrazodonSertralinNefazodonTeofilin

Digoksin

PhenprocoumonCyclosporin

Kombinasi kontrasepsi oral (etinilestradioland desogestrel)

Letargi/inkoherensSindrom serotonin ringanSindrom serotonin ringanSindrom serotonin ringanPenurunan konsentrasi teofilinPenurunan AUC, penurunan puncak dan konsentrasiPenurunan AUCPenurunan konsentrasi dalam serumBreakthrough bleeding

Loperamide Mephytoin Methadone Midazolam Nevirapine OmeprazoleGeneral anesthetic agents (fentanyl, propofol, sevoflurance)

↑ drug toxicity ↓ drug effect ↑ drug toxicity↓ drug toxicity ↓ drug effect ↓ drug effect ↑ drug toxicity

Liquorice (Glycyrrhiza glabra)

Prednisolon

Hidrokortison

Kontrasepsi oral

Glycyrrhizin decreases plasma clearance, increases AUC,increases plasmaconcentrations prednisoloneGlycyrrhetinic acid potentiates of cutaneous vasoconstrictor responseHypertension, oedema, hypokalaemia

Papaya (Carica papaya) Warfarin Meningkatkan INR

Psyllium (Plantago ovata) Lithium Penurunan konsentrasi lithium

Shankhapushpi (Ayurvedic mixed-herb syrup)

Phenytoin Penurunan konsentrasi fenitoin, kehilangan kontrol seizure

Sho-saiko-to or xiao chai hu tang (Asianherb mixture)

Prednisolone Penurunan konsentrasi AUC dari prednisolon.

Saiboku-to (Asian herbal mixture)

Prednisolone Meningkatkan AUC prednisolon

Valerian (Valeriana officinalis)Alcoho

Alkohol Campuran valepotriatmengurangi efek samping alkohol

Yohimbine (Pausinystalia yohimbe)

Antidepresan trisiklik Hipertensi

Kava (Piper methysticum) Alprazolam Levodopa

↑ drug effect ↓ drug effect

Noni juice (Morinda citrifolia)

Warfarin ↓ drug effect

Boldo (Peumus boldus) dalam kombinasi dengan fenugreek

Warfarin ↑ resiko pendarahan

Green tea (Camellia sinensis)

Warfarin ↓ efek obat

Fiddleheads Warfarin ↓ efek obat

Ginkgo (Ginkgo biloba) Haloperidol ↑ toksisitas obat

Valproic acid ↑ toksisitas obat

Trazodone ↑ efek obat

Omeprazole ↓ efek obat

Ibuprofen ↑ resiko pendarahan

Dong quai (Angelica sinensis)

Warfarin Meningkatkan INR dan widespread bruisin

Tamarin (Tamarindus indica)

Aspirin Peningkatan bioavailabilitas aspirin

Karela or bitter melon (Momordica charantia)

Chlorpropamide Less glikosuria

THE LANCET, Vol 355, Herb-Drug InteractionsInet Continuing Education, Vol 9, No 10, 2005, Herbal – Drug Interaction

SEKIAN D

AN

TERIM

A KASIH

KE

L OM

PO

K 2

IN

TE

RA

KS

I O

BA

T 2

01

1