jurnal presentasi jurnal (nuriah)
Post on 14-Oct-2015
78 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
1/16
Pembimbing: dr. Dewi Behtri Yanifitri, Sp.P
RESISTENSI OBAT PADA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
YANG DIDAPAT PADA KOMUNITAS:PERAN DARI KEBERADAAN ANTIBAKTERIAL
Oleh:
Nuriah
Jurnal
Lorenzo Aguilar1Mara-Jos Gimnez1Jos Barbern21Microbiology Department, School of Medicine, University Complutense, Madrid;
2Infectious Diseases Department, Hospital Central de la Defensa Gomez Ulla, Madrid, Spain
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
2/16
Kolonisasi nasofaringeal dan Isolasipencegahan
Mukosa Nasofaring : Tempat kolonisasi beberapaspesiaes
Terbagi dalam 3 karakteristik :
1. Host eksklusif
2. New host
3. Agen penyebab infeksi traktus respiratorius
H. Influenza : 80 % individu sehatS. Pneumonia : 10-40 % berbagai rentang usia
S. Pyogenes : 15-20% anak usia sekolah
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
3/16
Resistensi terhadap -lactam dan makrolide : penerimaangen resistensi eksogen : S.pneumoniae, dan H.influenza (resistensi terhadap -lactam
dan makrolide) dan pada S.pyogenes (resistensi terhadapmakrolide)
Resistensi terhadap fluoroquinolon pada S.pneumoniaemuncul pada host dengan point mutasi.
Evolusi berdasarkan pada variasi produksi, variasi
manajemen, dan pemilihan alami dari varian yang ada Prevalensi resistensi secara langsung berkaitan dengan
konsumsi antibiotik di masyarakat
Evolusi Bakterial terhadap ResistensiPada Biakan Saluran Pernapasan
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
4/16
Resistensi
Antibiotik
Sekitar 85%-90%konsumsi antibiotik
di masyarakat,
80% di antaranyauntuk saluran napas.
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
5/16
-laktam dan mkrolide resistensi penisilin/eritromisinpada s. pneumonia
Kaitan antara resistensi ampicillin/amoxicillin pada
H.influenzadan M. catarrhalis dan konsumsiaminopenicillin,sehubungan dengan resistensi eritromisinpada S.pyogenesdan konsumsi makrolide dalam jangkawaktu lama
secara geografis, resistensi eritromisin pada S.pyogenesberkaitan dengan resistensi penicillin dan eritromisinpada S.pneumoniae
resistensi ampicillin pada H.influenza
resistensi dipertimbangkan sebagai masalah globaldengan mengamati biakan pada saluran pernapasan dimasyarakat
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
6/16
Streptococcus pneumonia Biakan yang tidak rentan terhadap penisilin 45-50%, resistensi 20% dengan ketidakrentanan
amoxicilin 10%
Resisten penisilin 100% resisten sefalosporin gen. II (cefaclour atau cefuroxime)
55% resisten mikrolide
Biakan seluruh dunia, pasien 65 tahun ketidak rentanan penisilin 22 % Eropa timur dan
amerika utara60% bagian timur
Resistensi amoxicilin sebelum resistensi penicilin berkaitan resistensi makrolide dancprofloxacin
Spanyol, Resisten eritromisin 35% , Fenotipe resisten utama MLSB(90%), denganM-effluxrepresenting(10%), dengan demikian resistensi eritromisin juga berdampak pada resistensiclarithromicyn dan azithromicyn
resistensi ciprofloxacin (MIC 4g/ml) adalah sekitar 5%-7%,31,37namun 85% dari biakan iturentan terhadap levofloxacin dan moxifloxacin
Di seluruh dunia, 2% angka ketidakrentanan telah dilaporkan untuk levofloxacin
Resistensi multipel, resistensi sepenuhnya terhadap dua atau lebih dari 6 jenis antibiotikdiantaranya penicillin, erythromycin, cefuroxime, tetracyclines,trimethoprimsulfamethoxazole, and levofloxacin, terhadap S.pneumoniaetelah dilaporkandengan jumlahyang tinggi di Amerika Utara yaitu 19,1%, 27,7% di Eropa Barat, dan 80,4% di Timur
Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
7/16
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes sangat rentan terhadapseluruh golongan -laktam.
Prevalensi resistensi terhadap eritromisin adalah 37%pada tahun 2001-2002 di Spanyol
Pada beberapa tahun terakhir, telah dilaporkan bahwabiakan S.pyogenes menunjukkan tingkatan resistensi
yang rendah terhadap fluoroquinolon
Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
8/16
Haemophilus influenza
Masalah utama pada resistensi pada spesies iniditetapkan
1996 hingga 2002, sekitar 25% dari biakan H.influenzaresisten terhadap ampicillin di Spanyol oleh ampicillinsebagai penanda resisten
Lebih dari 80% biakan yang resisten ampicillin
menghasilkan -laktamase, 20% (5% dari seluruhbiakan H.influenzadi Spanyol) resisten terhadapampicillin karena adanya mutasi pada genftsl
Resistensi Terbaru pada Biakan SaluranPernapasan di Masyarakat
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
9/16
perkembanganantibiotik baru
denganfarmakokinetik
yang adekuat danaktivitas in vitro
yang tinggi
peningkatan
dosis oral untukterapi infeksisaluran
pernapasan dimasyarakat.
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
10/16
menghambat S.pneumoniaeyang rentan penicillin pada konsentrasi0.12 g/ml
Pada konsentrasi 0.5 g/ml, menghambat 92.6% pneumococcus yangtidak rentan terhadap cefotaxime
97% dari strain yang tidak rentan terhadap antibiotik lainnya(penicillin, sefalosporin, makrolide, ketolide, dan quinolon)
cefditoren dalam melawan H.influenza pada penelitian multicenterEropa dengan menguji 665 biakan klinis, dengan MIC50/MIC90 0.06g/ml.60
IN VITRO
Cefditoren merupakan antibiotik oral, sefalosporin golongan ketigaaminothiazolyl
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
11/16
Cefditoren merupakanantibiotik oral, sefalosporin
golongan ketiga
aminothiazolyl dengankomponen struktural yangsama dengan sefalosporin
generasi pertama
Dipertimbangkansebagai prosedur
yang aman untukterapi Trismus.
Injeksi ke dalam otot-otot trapezius, splenius
capitis, dansternokleidomastoideus
dapat meringankankekakuan leher yang
nyeri.
Farmakodinamik
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
12/16
Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Faringotonsilitis : tidak terdapat perbedaan yang
signifikan pada respon klinis yang ditemukan antaracefditoren dan penicillin V
sinusitis akut : tidak terdapat perbedaan dalam responklinis yang ditemukan diantara cefditoren dan
pembendingnya (cefuroxime atau amoxicillin-asamklavulanat)
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
13/16
Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Tujuh penelitian , 4 penelitian pada pneumoniapneumonia (CAP),dan 3 lainnya pada AECB.
CAP : tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukanpada sejumlah respon klinis gabungan antara
cefditoren dan pembandingnya (amoxicillin-asamklavulanat atau cefpodoxime).
AECB : menunjukkan jumlah respon klinis dari 85.8%hingga 91.3% pada akhir terapi dan dari 81.2% hingga83.35 pada akhir follow up tanpa ada perbedaansignifikan yang ditemukan pada sejumlah responklinis gabungan antara cefditoren dan pembandingnyaseperti cefuroxime atau chlaritromisin
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
14/16
Cefditoren memperlihatkan gambaran efek sampingyang sama terhadap antibiotik lainnya yang digunakanbaru-baru ini pada terapi infeksi saluran pernapasanyang didapat di komunitas, dengan diare sebagai efeksamping yang paling sering terjadi (9.95) diikuti olehmual (3.5%), nyeri perut (1.8%), dan dispepsia (1.1%).87Jumlah vaginosis dilaporkan pada populasi wanitadengan persentase 3.9%.87
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
15/16
eradikasi bakteri sebaiknya menjadi tujuan utama terapi antibiotik karenamerupakan tujuan utama baik dari outcome terapi dan pencegahan resisten.
korelasi geografis resistensi secara konsisten ditemukan diantara antibiotik padasatu spesies, dan pada spesies yang berbeda
Informasi yang didokumentasikan pada cefditoren dikumpulkan dari penelitian
yang dipublikasikan dalam beberapa tahun terakhir, termasuk diantaranya yangmenunjukkan potensi ekologinya pada multibakterial, merupakan contohperanan untuk keberadaan antibakteri oral dalam menghadapi resistensiantibiotik pada infeksi saluran pernapasan yang didapat dari masyarakat.
-
5/25/2018 Jurnal Presentasi Jurnal (Nuriah)
16/16
Terima Kasih
top related