liquidos y electrolitos alteraciones sodio, magnesio, calcio, fosforo

Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l

ANOMALIAS DEL POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

LAURA LUCÍA MORENO ESTRADA

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS.

Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l

POTASIO Catión principal en el líquido

intracelular (150 mEq/l ). factor principal de la conducción

del impulso nervioso del corazón. El riñón regula los niveles de

potasio en sangre, el exceso es excretado por los túbulos dístales.

Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L

Consumo promedio 50 a 100 meq/día.

Solo el 2% se encuentra en el espacio extracelular

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HIPERPOTASIEMIA

Leve: 5.5 – 6 meq/l Moderada: 6.1 – 7 Severa: mayor de

7 meq/l

Causas diversas principalmente insuficiencia renal aguda.

Potasio sérico mayor de 5,5

meq/L

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gastrointestinales

• Náusea, vómito, cólico, diarrea.

neuromuscular

• Disminución de los reflejos, fatiga, debilidad, parálisis

cardiovascular

• Arritmias y paro cardiaco

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Potasio sérico menor de 3.5 meq/l

leve = 3 – 3.5 meq/L

moderada: 2.5 – 3.0 meq/L

Grave: menor 2.5 meq/L

HIPOPOTASIEMIA

Gastrointestinales: íleo, estreñimiento Neuromusculares: debilidad, fatiga,

disminución de reflejos , parálisis. Cardiovascular: paro

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HIPOPOTASIEMIA

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calcio Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y

los dientes, sólo el 1% restante se localiza en los líquidos corporales

Existen tres formas de calcio circulantes: Iónico (45 – 50%) Libre no ionizado (5 - 15%) Ligado a proteínas (albuminas y globulinas) (40 - 45%)

Su regulación depende de la PTH, Vitamina D y calcitonina

Coagulación de la sangre

Transmisión de impulsos nerviosos Mantenimiento de la permeabilidad normal de las membranas

Metabolismo del hueso y contracción muscular 1 a 3 g/día

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hipercalcemiaCalcio sérico mayor de 10 .5

meq/lCalcio ionizado mayor 4.2 a 4.8

mg/100ml

el hiperparatiroidismo primario es la primera causa de

hipercalcemia leve.

Leve: 10.4 - 12 meq/L. Moderado: 12 a 14 meq/l Grave. Mayor de 14 meq/l

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Causas:

Pancreatitis, infecciones masivas de tejidos blandos, insuficiencia renal, fistulas pancreáticas y de intestino delgado.

No hay síntomas neuromusculares ni cardiacos hasta que la fracción ionizada cae <2.5 mg/100 ml.

hipocalcemia

Concentración serica <8.5 meq/lCalcio ionizado < 4.2 mg/100 ml

Manifestaciones clínicas: parestesia, reflejos hiperactivos, espasmo, convulsiones.

Signo de chvostek y trousseau positivo.

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fósforo

Hiperfosfatemia Disminución excreción

urinaria, incremento consumo

La mayoría son asintomáticos

Hiperfosfatemia prolongada ocasiona complejos metásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos.

Hipofosfatemia Disminución del consumo Por incremento excresión Desplazamiento intracelular

Principal anión intracelular .Mantiene la generación de energía = glucolisis o fosfato.Excreción renal.Normal. 2.5 – 4.5 mg/dl

Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l

Hipermagnesiemia

Encuentra insuficiencia renal grave .

H. sintomática, encuentra en consumo excesivo, nutrición parenteral , acidosis grave.

Vómito, náuseas, disfunción neuromuscular, debilidad, letargo, hiporreflexia

magnesio 4to mineral más común del

cuerpo. Consumo: 20 meq/día

Excreta: heces y orina

Riñón encargado de la homeostasis a través de la regulación receptores calcio/magnesio.

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hipomagnesiemia

Pacientes hospitalizados

Alteraciones consumo, excreción

renal o perdidas patológicas.

Deficiencia : hiperactividad

neuromuscular y del S.N.C

Reflejos hiperactivos, temblores

musculares, tetania y signo de chvostek y

trousseau.

Graves: delirios y convulsiones.

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POTASIO Catión principal en el líquido

intracelular (150 mEq/l ). factor principal de la conducción

del impulso nervioso del corazón. El riñón regula los niveles de

potasio en sangre, el exceso es excretado por los túbulos dístales.

Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L

Consumo promedio 50 a 100 meq/día.

Solo el 2% se encuentra en el espacio extracelular

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HIPERPOTASIEMIA

Leve: 5.5 – 6 meq/l Moderada: 6.1 – 7 Severa: mayor de

7 meq/l

Causas diversas principalmente insuficiencia renal aguda.

Potasio sérico mayor de 5,5

meq/L

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Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l

gastrointestinales

• Náusea, vómito, cólico, diarrea.

neuromuscular

• Disminución de los reflejos, fatiga, debilidad, parálisis

cardiovascular

• Arritmias y paro cardiaco

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Potasio sérico menor de 3.5 meq/l

leve = 3 – 3.5 meq/L

moderada: 2.5 – 3.0 meq/L

Grave: menor 2.5 meq/L

HIPOPOTASIEMIA

Gastrointestinales: íleo, estreñimiento Neuromusculares: debilidad, fatiga,

disminución de reflejos , parálisis. Cardiovascular: paro

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HIPOPOTASIEMIA

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calcio Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y

los dientes, sólo el 1% restante se localiza en los líquidos corporales

Existen tres formas de calcio circulantes: Iónico (45 – 50%) Libre no ionizado (5 - 15%) Ligado a proteínas (albuminas y globulinas) (40 - 45%)

Su regulación depende de la PTH, Vitamina D y calcitonina

Coagulación de la sangre

Transmisión de impulsos nerviosos Mantenimiento de la permeabilidad normal de las membranas

Metabolismo del hueso y contracción muscular 1 a 3 g/día

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hipercalcemia

Calcio sérico mayor de 10 .5 meq/lCalcio ionizado mayor 4.2 a 4.8

mg/100ml

el hiperparatiroidismo primario es la primera causa de hipercalcemia

leve.

Leve: 10.4 - 12 meq/L. Moderado: 12 a 14 meq/l Grave. Mayor de 14 meq/l

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Causas:

Pancreatitis, infecciones masivas de tejidos blandos, insuficiencia renal, fistulas pancreáticas y de intestino delgado.

No hay síntomas neuromusculares ni cardiacos hasta que la fracción ionizada cae <2.5 mg/100 ml.

hipocalcemia

Concentración serica <8.5 meq/lCalcio ionizado < 4.2 mg/100 ml

Manifestaciones clínicas: parestesia, reflejos hiperactivos, espasmo, convulsiones.

Signo de chvostek y trousseau positivo.

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fósforo

Hiperfosfatemia Disminución excreción

urinaria, incremento consumo

La mayoría son asintomáticos

Hiperfosfatemia prolongada ocasiona complejos metásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos.

Hipofosfatemia Disminución del consumo Por incremento excresión Desplazamiento intracelular

Principal anión intracelular .Mantiene la generación de energía = glucolisis o fosfato.Excreción renal.Normal. 2.5 – 4.5 mg/dl

Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l

Hipermagnesiemia

Encuentra insuficiencia renal grave .

H. sintomática, encuentra en consumo excesivo, nutrición parenteral , acidosis grave.

Vómito, náuseas, disfunción neuromuscular, debilidad, letargo, hiporreflexia

magnesio 4to mineral más común del

cuerpo. Consumo: 20 meq/día

Excreta: heces y orina

Riñón encargado de la homeostasis a través de la regulación receptores calcio/magnesio.

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hipomagnesiemia

Pacientes hospitalizadosAlteraciones consumo,

excreción renal o perdidas patológicas.

Deficiencia : hiperactividad neuromuscular y del S.N.C

Reflejos hiperactivos, temblores musculares, tetania

y signo de chvostek y trousseau.

Graves: delirios y convulsiones.